Revista Portuguesa de Saúde Ocupacional online

EXPOSIÇÃO AO VÍRUS VARICELA-ZOSTER - SUGESTÃO DE PROTOCOLO EM CONTEXTO OCUPACIONAL

VÍRUS DA HEPATITE B - VACINAÇÃO POR RISCO OCUPACIONAL

LESÕES MUSCULO-ESQUELÉTICAS RELACIONADAS COM OS ACIDENTES DE TRABALHO: AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA NUMA EMPRESA TRANSFORMADORA

RESUMO Introdução: A Segurança, Saúde e Bem-estar dos Trabalhadores devem constar como preocupações de milhões de profissionais em todo o mundo, mas a questão estende-se para além dos indivíduos e das suas famílias, sendo de extrema importância para a produtividade, competitividade e sustentabilidade das empresas e comunidades. Portugal é um dos países que apresenta das maiores taxas de Acidentes de Trabalho não mortais na Europa, sendo as Lesões Músculo-esqueléticas Relacionadas com o Trabalho o problema de Saúde Ocupacional mais comum, tendo consequências ao nível do absentismo e quedas de produtividade. Objetivos: Analisar os Acidentes de Trabalho numa empresa de transformação no norte de Portugal entre o ano 2018 e o primeiro semestre de 2020; descrever as Lesões Músculo-esqueléticas Relacionadas com o Trabalho associadas aos sinistros laborais. Métodos: Estudo quantitativo exploratório, retrospetivo e descritivo. De acordo com os critérios de inclusão definidos, selecionou-se uma amostra de 798 trabalhadores que sofreram 1076 Acidentes de Trabalho. As fontes de dados foram a plataforma de registos de sinistros ocupacionais da empresa e dados provenientes da seguradora. Foi criado um formulário de recolha dos mesmos onde se incluíram dados relativos a caracterização dos acidentes de trabalho, organização e carga horária laboral, causas e consequências dos acidentes de trabalho e custos imputados. A análise descritiva foi realizada com recurso ao programa SPSS 26.0. Resultados: Os 1076 Acidentes de Trabalho afetaram 798 trabalhadores, observando-se que em 298 situações existem colaboradores com mais de um Acidente. Nos dias úteis da semana, a maioria dos Acidentes ocorreu no Turno da Manhã (36,2%), verificando-se mais sinistros no último quarto do Turno (28,9%). O Departamento Produção Vulcanização tem uma maior incidência de Acidentes (34,6), seguido pelo Departamento Engenharia Vulcanização (30,5). Ao fim de semana há menor frequência absoluta de Acidentes de Trabalho, contudo são as equipas de fim de semana em Turnos rotativos que têm uma maior percentagem de Acidentes, sobretudo quando realizam Turno rotativo da semana. As lesões mais frequentes foram as feridas e lesões superficiais (45,6%) e as deslocações, entorses e distensões (40,8%), sendo as extremidades superiores do corpo as mais afetadas com 42%. Os Acidentes de Trabalho representaram um custo direto de 967.799,53 euros. Conclusão: Este estudo permitiu caracterizar os Departamentos e Postos de Trabalho com maior incidência de Acidentes de Trabalho, as Lesões Músculo-esqueléticas resultantes dos mesmos e a relevância dos Turnos na ocorrência de sinistros. Estes dados permitem-nos identificar os pontos críticos para delinear um plano de intervenção direcionado às especificidades detetadas. Perante esta problemática, torna-se primordial adotar medidas preventivas efetivas, intervenções e estratégias de forma a reduzir a ocorrência de sinistros laborais, contribuindo para a Saúde e Bem-estar do Trabalhador, devendo os Serviços de Saúde Ocupacional ter um papel preponderante nas áreas da investigação e prevenção de Lesões Músculo-esqueléticas resultantes de Acidentes de Trabalho.

ABSTRACT Introduction: Workers’ Safety, Health and Well-being should be the concerns for millions of professionals around the world, but the issue extends beyond individuals and their families, being extremely important for the productivity, competitiveness and sustainability of businesses and communities. Portugal is one of the countries with the highest rates of non-fatal Work Accidents in Europe, with Work-Related Musculoskeletal Disorders being the most common Occupational Health problem, having consequences for absenteeism and productivity falls. Objectives: To analyse work accidents in a manufacturing industry in northern Portugal between 2018 and the first half of 2020; to describe the Musculoskeletal Disorders associated with work accidents. Methods: Exploratory, retrospective and descriptive quantitative study. According to the inclusion criteria defined, a sample of 798 workers who suffered 1076 Occupational Accidents was selected. The data sources were the company's workplace Accident records platform and data from the insurer. A data collection form has been created which included characterization of Work Accidents, organization and workload, causes and consequences of the accident at work and imputed costs. A descriptive analysis was made using SPSS 26.0 program. Results: The 1076 work accidents affected 798 workers, observing that in 298 situations there are employees with more than one accident. On weekdays, most of the Accidents occurred in the Morning Shift (36.2%), with more Accidents occurring in the last quarter of the Shift (28.9%). The Production Department Vulcanization has a higher incidence of Accidents (34.6), followed by the Engineering Department Vulcanization (30.5). At the Weekend there was a lower absolute frequency of Work Accidents, however, are the Weekend teams in rotating Shifts that have a higher percentage of Accidents, especially when working weekdays rotating Shifts. The most frequent Injuries were wounds and superficial injuries (45.6%) and dislocations, sprains and strains (40.8%), with the Body’s Upper extremities being the most affected with 42%. Accidents at work represented a direct cost of EUR 967 799.53. Conclusion: This study allowed the Department’s characterization and Jobs with the highest incidence of Work Accidents, Musculoskeletal Injuries resulting from them and the Shifts’ relevance in the occurrence of claims. These data allow us to identify the critical points to delineate an intervention plan directed to the identified specificities. Faced with this problem, it is essential to adopt effective preventive measures, interventions and strategies in order to reduce the occurrence of Occupational Accidents, contributing to the Workers Health and Well-being, and Occupational Health Services should play a preponderant role in the areas of investigation and prevention of Musculoskeletal Disorders resulting from Occupational Accidents.

BURNOUT EM ENFERMEIROS E ASSISTENTES OPERACIONAIS NUM HOSPITAL CENTRAL EM TEMPO DE PANDEMIA COVID 19

RESUMO Enquadramento A pandemia Covid 19 trouxe para os profissionais novos desafios, causando Exaustão profissional, ocorrendo com alguma frequência situações de Burnout. Objetivos Avaliar os níveis de Burnout nos Enfermeiros e Assistentes Operacionais de um Hospital Central; identificar a influência de fatores sociodemográficos e profissionais no Burnout em Enfermeiros e Assistentes Operacionais. Método Estudo quantitativo, transversal, descritivo-correlacional, por questionário e interpretação de dados com análise descritiva e inferencial. Resultados Os enfermeiros e assistentes operacionais que trabalham num Hospital Central em tempos de pandemia, apresentam níveis elevados de Burnout nas dimensões pessoal, trabalho e utentes, relacionado com fatores profissionais, de contexto e pessoais. Conclusão Perante níveis elevados de Burnout, é fundamental que as instituições organizem e promovam a vigilância e controlo dos seus profissionais. Protocolos e instrumentos devem ser desenvolvidos de forma a assegurar que os profissionais de saúde mantêm bons níveis de saúde física e mental.

ABSTRACT Introduction The Covid-19 pandemic brought new challenges to healthcare workers, promoting fatigue and professional exhaustion, leading frequently to burnout. Objectives Assess the levels of Burnout among nurses and nursing assistants of a tertiary hospital; compare the levels of burnout between these two groups and identify the influence of sociodemographic and professional factors in the studied groups. Methods Quantitative, transversal, descriptive and correlational study. Data was collected through a questionnaire. Descriptive and inferential analysis was performed. Results During the pandemic, nurses and nursing assistants presented high levels of personal, work-related and client-related Burnout, mainly due to professional, contextual and personal factors. Conclusion High levels of Burnout were found in nurses and nursing assistants. Institutions should monitor and control burnout levels regularly. Protocols and instruments must be developed to ensure healthcare professionals maintain good levels of mental health.

IMPACTO DO ISOLAMENTO SOCIAL NA SAÚDE MENTAL DE TRABALHADORES NUM INSTITUTO DE ONCOLOGIA DURANTE A PANDEMIA COVID-19

RESUMO Introdução A pandemia de COVID-19 causou um enorme impacto na saúde mental dos trabalhadores, em particular nos profissionais de saúde. O isolamento social utilizado como medida de mitigação da infeção contribuiu para a redução na qualidade do sono e aumento de sintomas depressivos, ansiedade e burnout. Objetivos Os objetivos deste estudo são avaliar o impacto do isolamento e quarentena, na saúde mental e qualidade de sono de profissionais de saúde de um Instituto Português de Oncologia. Material e Métodos Foi distribuído um formulário online a todos os profissionais de saúde que estiveram em isolamento ou quarentena durante o ano de 2020 no IPO-Porto, constituído por três instrumentos - inquérito sociodemográfico, Inventário de Saúde Mental (ISM) e a Escala Básica de Insónia e Qualidade de Sono (BaSIQS). A recolha dos dados ocorreu em dois momentos, de 25 de julho a 25 de dezembro de 2020, e em dezembro de 2021. Resultados Foram identificados 359 profissionais de saúde (151 por isolamento e 208 por quarentena). Na análise de 2020, obtiveram-se 115 respostas (54 por isolamento e 61 por quarentena), o que resultou numa taxa de resposta de 32,0 %. Na análise de 2021, obtiveram-se 76 respostas com uma taxa de resposta de 21,1%. Nos profissionais de saúde do nosso estudo, as dimensões que compõem o distresse psicológico do ISM, apresentam uma melhoria após o primeiro ano da pandemia, bem como uma melhoria no valor médio total do ISM, de 2020 para 2021. Relativamente à qualidade de sono (avaliada pela BaSIQS) encontra-se na categoria pobre-intermédia, na avaliação de 2020. Apesar da avaliação de 2021 apresentar uma média ligeiramente melhor, não existe diferença estatisticamente significativa entre as duas. Nesta amostra de profissionais de saúde a saúde mental e qualidade de sono correlacionaram-se para os instrumentos utilizados. Discussão e Conclusão A insónia e a qualidade de sono são um fator modificável da saúde mental, com impacto na qualidade de vida e produtividade dos profissionais de saúde. O isolamento social como disruptor do sono, da rotina diária e da interação saudável das equipas de trabalho pode ser um fator de agravamento do sofrimento psicológico. O investimento em programas de promoção de saúde mental, assim como a coordenação de equipas multidisciplinares constituídas por Psicologia, Enfermagem e Medicina do trabalho é fundamental no acompanhamento e vigilância da saúde destes trabalhadores.

ABSTRACT Introduction The COVID-19 pandemic had a major impact on the mental health of workers, in particular healthcare professionals. The social isolation used as a mitigation measure against infection contributed to a reduction in sleep quality, and an increase in depressive symptoms, anxiety, and burnout. Objectives The aims of this study are to assess the impact of isolation and quarantine on the mental health and sleep quality of healthcare professionals in a Portuguese Oncology Institute. Material and Methods An online form was distributed to all healthcare professionals who were in isolation or quarantine during the year 2020 in the IPO-Porto, consisting of three instruments- sociodemographic survey, Mental Health Inventory (MHI) and Basic Insomnia and Sleep Quality Scale (BaSIQS). Data were collected in two moments, from July 25 to December 25, 2020, and in December 2021. Results A total of 359 healthcare professionals were identified (151 by isolation and 208 by quarantine). In the 2020 analysis, 115 responses were obtained (54 by isolation and 61 by quarantine), resulting in a response rate of 32.0%. In the 2021 analysis, 76 responses were obtained with a response rate of 21.1%. Regarding the healthcare professionals in our study, the dimensions that make up the psychological stress of the MHI, show an improvement after the first year of the pandemic, as well as an improvement in the mean total MHI value from 2020 to 2021. Sleep quality (assessed by the BaSIQS) is in the poor-to-intermediate category in the 2020 assessment. Although the 2021 assessment shows a slightly better mean, there is no statistically significant difference between the two. In this sample of health professionals, mental health and sleep quality correlated for the instruments used. Discussion and conclusions Insomnia and sleep quality are a modifiable factor of mental health, with an impact on the quality of life and productivity of healthcare professionals. Social isolation as a disruptor of sleep, daily routine and healthy interaction in work teams may be a factor that aggravates psychological distress. The investment in mental health promotion programs, as well as the coordination of multidisciplinary teams composed of Psychology, Medicine and Occupational Nursing are essential in the monitoring and surveillance of these workers' health.

AVALIAÇÃO DO RISCO BIOPSICOSSOCIAL DOS TRABALHADORES EM AMBIENTE HOSPITALAR

RESUMO Introdução Os profissionais de saúde estão expostos, diariamente, a um conjunto de exigências que são, muitas das vezes, imprevisíveis e, por consequência, têm implicações diretas na sua saúde física e mental. Essas exigências podem advir não só dos utentes e familiares, mas também dos horários e condições e de trabalho, muitas vezes, difíceis de controlar ou alterar. Segundo a Organização Mundial de Saúde o Stress crónico no local de trabalho leva à Síndrome de Burnout. Nesta linha de pensamento, uma das principais preocupações do Hospital do Arcebispo João Crisóstomo de Cantanhede é procurar e garantir o bem-estar geral dos seus colaboradores e desenvolver esforços para garantir o nível elevado desse bem-estar. Objetivos O principal objetivo desta avaliação é perceber os níveis de Ansiedade, Depressão e Burnout dos profissionais de saúde da instituição atrás referida. Metodologia Foram utilizados instrumentos de autorresposta, nomeadamente a Escala de Ansiedade, Depressão e Stress (EADS-42) e o Questionário de Copenhagen Burnout Inventory (CBI). Estes instrumentos foram aplicados aos profissionais que, de forma voluntária, colaboraram no estudo. Após a aplicação das mesmas, os resultados foram analisados recorrendo ao Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Resultados Dos 62 colaboradores que participaram no questionário, 83,9% são do género feminino e a categoria profissional mais representada é a de Enfermagem (38,7%). De referir que todos os resultados obtidos foram considerados normativos/inferiores quando comparados com os dados para a população portuguesa, à exceção do Burnout, relacionado com o trabalho, visto que apresenta valores moderados para o género masculino e também moderados para a categoria profissional de Enfermagem. Discussão/Conclusão O Hospital de Cantanhede tem desenvolvido várias estratégias para prevenção e minimização da Ansiedade, Depressão e Síndrome de Burnout, realizando periodicamente a avaliação do risco psicossocial dos profissionais de saúde, para avaliação das mesmas. Neste sentido, a instituição tem desenvolvido várias iniciativas, como concertos, atividades comemorativas, intervenções mais estruturadas como prática de yoga e minfulness, sessões de esclarecimento sobre a síndrome de Burnout e mesmo intervenção psicológica e/ou psiquiátrica, sempre que identificada a sua necessidade. Importa salientar que, sempre com o intuito do bem-estar dos profissionais de saúde, a continuidade deste estudo é imperativa, pelo que será replicado em 2024.

ABSTRACT Introduction Health professionals are daily exposed to a set of demands that are often unpredictable and, consequently, have direct implications for their physical and mental health. These demands can come not only from users and family members, but also from working hours and conditions, which are difficult to control or change. According to the World Health Organization, chronic stress in the workplace leads to Burnout Syndrome. In this line of thought, one of the main concerns of Cantanhede’s Arcebispo João Crisóstomo Hospital is to seek and guarantee the general well-being of its employees and to make efforts to ensure a high level of this well-being. Objectives The main objective of this evaluation is to understand the Cantanhede’s Arcebispo João Crisóstomo Hospital health professionals’ levels of Anxiety, Depression and Burnout. Methodology Self-response instruments were used, such as the Anxiety, Depression and Stress Scale (EADS-42) and the Copenhagen Burnout Inventory (CBI) Questionnaire. These instruments were applied to professionals who voluntarily collaborated in the study. After applying them, the results were analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Results Out of the 62 employees who participated in the questionnaire, 83.9% are female and the most represented professional category is Nursing (38.7%). It should be noted that all the results obtained were considered normative/inferior when compared with the data for the Portuguese population, apart from Burnout, related to work, since it presents moderate values for the male gender and moderate for Nursing professional category. Discussion/Conclusion Cantanhede Hospital has developed several strategies for Anxiety, Depression and Burnout Syndrome prevention and minimization, carrying out periodically an assessment of the health professional’s psychosocial risk. In this sense, the hospital has developed several initiatives, such as concerts, commemorative activities, more structured interventions such as yoga and mindfulness, clarification sessions on Burnout syndrome and even psychological and/or psychiatric intervention, whenever the need is identified. It is important to point out that, always aiming health professionals’ well-being, the continuity of this study is imperative, so it will be replicated in 2024.

Disfunção temporomandibular e a sua Relação com a ansiedade perante a Desempenho musical em violinistas - um estudo transversal

RESUMO INTRODUÇÃO A disfunção temporomandibular em violinistas constitui uma condição de saúde que, nas suas formas graves, pode ter consequências negativas ao longo do tempo. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência desta patologia em violinistas e a sua relação com a ansiedade perante o desempenho musical. METODOLOGIA Foi realizado um estudo transversal em violinistas da região centro em Portugal. A informação foi recolhida através de um inquérito em linha, que incluiu questões para caracterização sociodemográfica, anos de estudo do instrumento, tempo semanal dedicado, o instrumento de despiste de dor temporomandibular incapacitante para triagem de dor em consequência de disfunção temporomandibular, o índice de incapacidade da mesma para avaliar o impacto a funcionalidade e o índice de ansiedade, perante o desempenho musical de Kenny. RESULTADOS Participaram 49 violinistas com média de idade de 27,9±9,3 anos, maioritariamente do sexo feminino (n=37, 75,5%). A média do número de anos de estudo do violino situou-se nos 17,5±7,5 anos e o número médio de horas de prática por semana em 11,8±8,8 horas. A prevalência de disfunção temporomandibular foi reportada por 28,6% dos participantes, tendo-se observado uma associação positiva entre a presença de disfunção temporomandibular e o índice de incapacidade da disfunção temporomandibular (r=0,63; p<0,001), assim como com a ansiedade perante o desempenho musical (r=0,53; p<0,001). CONCLUSÃO Para a amostra estudada, conclui-se que pelo menos um em quatro violinistas apresenta disfunção temporomandibular, a qual parece estar associada a incapacidade e à ansiedade perante o desempenho musical. Estes achados reforçam a necessidade de sensibilizar os instrumentistas e professores de música sobre os riscos relativos à saúde em consequência do estudo, assim como ao potencial impacto que isso poderá implicar no desempenho musical. Trabalhos futuros poderão aprofundar os fatores que possam explicar a relação entre a ansiedade e a disfunção temporomandibular.

Abstract INTRODUCTION Temporomandibular disorder in violinists is a health condition that, in its severe forms, can have negative consequences over time. The aim of this study was to evaluate the prevalence of temporomandibular disorders in violinists and its relationship with anxiety about musical performance. METHODOLOGY A cross-sectional study was carried out on violinists from the central region of Portugal. The information was collected through an online survey. The survey included questions for sociodemographic characterization, years of study of the instrument, weekly time dedicated to the study, the disabling temporomandibular pain-screening instrument for screening for pain because of temporomandibular disorders, the index of inability to assess the impact on functionality, as well as the anxiety index towards Kenny's musical performance. RESULTS Forty-nine violinists participated with a mean age of 27.9±9.3 years, mostly female (n=37, 75.5%). The average number of years of violin study was 17.5±7.5 years, and the average number of hours of study per week was 11.8±8.8 hours. The prevalence of temporomandibular disorders was reported by 28.6% of the participants, and a positive association was observed between the presence of temporomandibular disorders and the disability index of temporomandibular disorders (r=0.63; p<0.001), as well as with anxiety about musical performance (r=0.53; p<0.001). CONCLUSION For the sample studied, at least one in four violinists has temporomandibular disorders, which is associated with disability and anxiety about musical performance. These findings reinforce the need to sensitize instrumentalists and music teachers about the health risks, as well as the potential impact that this may have on musical performance. Future works may deepen the factors that explain the relationship between anxiety and temporomandibular disorders.

CUIDAR DE QUEM CUIDA: PROMOÇÃO DA VACINAÇÃO NOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE, EM SAÚDE OCUPACIONAL

RESUMO Introdução O atual contexto causado pela pandemia de COVID-19 realça de forma mais acentuada a importância da vacinação e do Programa Nacional de Vacinação, cujo cumprimento por parte dos profissionais de saúde é fundamental para a prevenção em contexto laboral. Objetivos Avaliar o conhecimento dos profissionais de saúde de um Agrupamento de Centros de Saúde do Sul de Portugal sobre o Serviço de Saúde Ocupacional e sobre a vacinação recomendada para os profissionais de saúde em Portugal. Metodologia Estudo descritivo, transversal, com recurso a uma metodologia quantitativa, realizado num processo de amostragem por conveniência. Amostra constituída por 176 profissionais de saúde em contexto dos Cuidados de Saúde Primários, de diferentes grupos profissionais, distribuídos pelas 18 unidades funcionais do mesmo Agrupamento de Centros de Saúde, de ambos os sexos. Os dados obtidos foram analisados com recurso ao programa informático Microsoft Excel. Resultados Participaram no estudo 176 indivíduos, predominantemente do sexo feminino (78,1%), prevalecendo a faixa etária compreendida entre os 30 e 50 anos (62,5%) e com maior percentagem do grau académico de Licenciatura (58,9%). O grupo profissional mais representado foi o de Enfermagem (56,2%), seguido dos Assistentes Operacionais (18,9%), Médicos (17,8%) e Técnicos de Superiores de Diagnóstico e Terapêutica (5,30%). A análise dos dados obtidos demostra uma influência reduzida do Serviço de Saúde Ocupacional numa área basilar, como é a promoção da vacinação dos profissionais de saúde. Dos inquiridos que responderam ter recebido formação e/ou informação, apenas 12,2 % refere tal ter acontecido em contexto de Saúde Ocupacional. Os resultados obtidos revelaram ainda um défice de conhecimento sobre a vacinação recomendada para os profissionais de saúde em Portugal e a falta de ações de formação e de campanhas de vacinação para profissionais de saúde, para além do contexto da pandemia de COVID-19. Os dados analisados revelaram níveis de conhecimento parcial ou comprometido em relação à vacinação recomendada para os profissionais de saúde, apesar da grande maioria (87%), afirmarem conhecer o programa recomendado. Conclusões O Agrupamento de Centros de Saúde em estudo apresenta número reduzido de recursos humanos adstritos ao Serviço de Saúde Ocupacional. Foi identificado um défice de conhecimentos sobre o plano de vacinação recomendado pela Direção Geral da Saúde para profissionais de saúde e uma taxa de adesão à vacinação abaixo dos indicadores preconizados. Assim, é imperativo promover o Serviço de Saúde Ocupacional e apostar neste recurso como vetor de promoção de literacia, nomeadamente em relação à vacinação recomendada para profissionais de saúde, em Portugal.

ABSTRACT Introduction The current context caused by the COVID-19 pandemic highlights more sharply the importance of vaccination and the National Vaccination Program, whose compliance by health professionals is essential for prevention in the workplace. Goals To assess the knowledge of health professionals from a Group of Health Centers in the South of Portugal about the Occupational Health Service and the recommended vaccination for health professionals in Portugal. Methodology Descriptive, cross-sectional study, using a quantitative methodology, carried out in a convenience sampling process. The sample consisted of 176 health professionals in the context of Primary Health Care, from different professional groups, distributed across the 18 functional units of the same Group of Health Centers, of both sexes. The data obtained were analyzed using the computer program Microsoft Excel. Results A total of 176 individuals participated in the study, predominantly female (78.1%), prevailing the age group between 30 and 50 years (62.5%) and with a higher percentage of the academic degree of Licentiate (58.9%). The most represented professional group was Nursing (56.2%), followed by Operational Assistants (18,9%), Doctors (17,8%) and SuperiorTechnicians of Diagnostic and Therapeutic (5,3%). The analysis of the data obtained shows a reduced influence of the Occupational Health Service in a fundamental area such as the promotion of vaccination of health professionals. Of those that responded that they had received training and/or information, only 12.2% reported that this had happened in the context of Occupational Health. The results obtained also revealed a lack of knowledge about the recommended vaccination for health professionals in Portugal and the lack of training actions and vaccination campaigns for health professionals, in addition to the context of the COVID-19 pandemic. The analyzed data revealed levels of partial or compromised knowledge regarding the vaccination recommended for health professionals, despite the vast majority of (87%) claiming to know the recommended program. Conclusions The Group of Health Centers under study has a reduced number of human resources assigned to the Occupational Health Service. A lack of knowledge about the vaccination plan recommended by the General Directorate of Health for these professionals and a rate of adherence to vaccination below the recommended indicators was identified. Therefore, it is imperative to promote the Occupational Health Service and invest in this resource as a vector for promoting literacy, namely in relation to vaccination recommended for these professionals in Portugal.

BEM-ESTAR, SAÚDE MENTAL E A ENFERMAGEM DO TRABALHO: UMA REVISÃO DA LITERATURA

RESUMO Introdução: Os novos desafios e exigências do trabalho evidenciam o interesse de investir na promoção da saúde, bem-estar e produtividade dos funcionários. O Enfermeiro do Trabalho, possui um conjunto de competências para avaliar os Riscos profissionais, em especial os psicossociais, bem como consciencializar, aumentar a segurança e operar mudanças promotoras de ambientes saudáveis. A implementação de um programa de saúde mental e bem-estar no trabalho, tem impacto na prevenção de problemas de saúde e também na aquisição de hábitos de vida saudáveis, com impacto positivo no trabalhador e na organização. Objetivos: Analisar a evidência científica sobre o bem-estar e a saúde mental do trabalhador, na área da Saúde Ocupacional. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. Realizou-se a pesquisa nas bases de dados Pubmed® e CINAHL®Complete, MedicLatina, MEDLINE Complete, Nursing & Allied Health: Comprehensive Edition e Cochrane Database of Systematic Reviews. Selecionaram-se 25 artigos, que respeitaram os critérios de inclusão definidos (publicação entre 2016 e 2022, idiomas inglês, espanhol e português, na área da saúde e bem-estar no trabalho). Resultados: Os problemas mais relatados no contexto de trabalho foram a depressão, ansiedade, sobrecarga de trabalho e desvalorização profissional. Intervenções baseadas em terapia cognitivo-comportamental demonstraram eficácia na redução dos sintomas nos trabalhadores. O envolvimento dos gestores num programa de saúde, de preferência assente em formato digital, contribui para ambientes laborais saudáveis. Conclusões: A implementação de programas de saúde mental e bem-estar simples e acessíveis, incluindo o incentivo a práticas como o mindfulness e o ioga, podem criar mudanças significativas, com ganhos em saúde e para a organização, pelo impacto positivo para a pessoa e para a sua produtividade. Atualmente é fundamental promover a articulação entre o Enfermeiro do Trabalho e os gestores das organizações, pois ao zelar pelo interesse dos trabalhadores e a melhoria dos indicadores ao nível da saúde mental, favorece-se o vínculo, o desempenho, o capital humano e a produtividade.

ABSTRACT Introduction: The new challenges and demands of work-related tasks reveal the interest in investing in the promotion of health, well-being and productivity of employees. The occupational nurse has a set of skills to assess professional risks, in particular psychosocial risks, to raise awareness, increase safety and to operate changes that promote healthy environments. The implementation of a mental health and well-being at work program has an impact on the prevention of health problems and in the acquisition of healthy lifestyle habits, with a positive impact on the worker and in the organization. Objectives: To analyze the scientific evidence on the well-being and mental health of workers in Occupational Health. Methodology: This is an integrative literature review. A search was carried out in the databases Pubmed®, CINAHL®Complete, MedicLatina, MEDLINE Complete, Nursing & Allied Health: Comprehensive Edition and Cochrane Database of Systematic Reviews. The sample is made by 25 articles, which met the defined inclusion criteria (2016-2022, in English, Spanish and Portuguese, in the area of health and well-being at work). Results: The most reported problems in the work context were depression, anxiety, work overload and professional devaluation. Interventions based on cognitive behavioral therapy have been shown to be effective in reducing symptoms in workers. The involvement of managers in a mental health and wellness program, preferably based on digital format, contributes to healthy work environments. Conclusions: Implementing simple and accessible mental health and wellness programs, including encouraging practices such as mindfulness and yoga, can create significant changes, with gains in health and for the organization, for the positive impact on the person and their productivity. Currently, it is essential to promote the articulation between the occupational nurse and the managers of the organizations, because by looking out for the worker’s interest and the improvement of the indicators in terms of mental health, they favor the bond, the performance, the human capital and the productivity.

CANCRO ESOFÁGICO ASSOCIADO AO TRABALHO

RESUMO Introdução/enquadramento/objetivos: Existem patologias oncológicas em que se acredita que algumas exposições laborais possam modular o seu surgimento. Pretendeu-se com esta revisão resumir de forma sucinta e prática o que mais relevante e recente se publicou sobre o tema na literatura internacional, em relação ao Cancro Esofágico. Metodologia: Trata-se de uma Revisão Bibliográfica, iniciada através de uma pesquisa realizada em janeiro de 2022 nas bases de dados “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina e RCAAP”. Conteúdo: Os fatores de risco ocupacionais associados ao Cancro Esofágico são os asbestos, hidrocarbonetos aromáticos policíclicos, acetaldeído, nitrosaminas e alguns solventes da limpeza a seco. Contudo, estudos laborais são razoavelmente escassos. Várias entidades classificaram os asbestos como agentes cancerígenos em relação ao pulmão e pleura; contudo, em relação ao esófago, a evidência é menos intensa. Ainda assim, alguns estimam que os asbestos aumentem este risco oncológico em 2,38 vezes, apesar de a relação não ser compreendida na totalidade. Eles estão classificados como pertencentes ao grupo 1 (carcinogénios para humanos). Após inalação, as fibras não são todas eliminadas pelos macrófagos; a acumulação destas potencia a produção de radicais livres, causando eventuais alterações no DNA. Se as fibras forem removidas rapidamente, não há toxicidade; logo, a deposição e o clearence destas irá influenciar o potencial oncológico. A resposta inicial é proporcionada pelos macrófagos que, por sua vez, causam inflamação e dano tecidual. Os hidrocarbonetos aromáticos policíclicos, como por exemplo o benzopireno, surgem a partir da combustão de matéria orgânica; são provavelmente carcinogénicos e mutagénicos em humanos. A nível Ocupacional existem nas fundições, limpeza de chaminés, forneiros, restauração e incineradoras; neste contexto as principais vias de entrada são a inalatória e a cutânea. Alguns polimorfismos genéticos influenciam o dano destes agentes. Discussão e Conclusões: Existem alguns setores/tarefas/agentes associados ao Cancro Esofágico com maior ou menor consenso na literatura internacional. Todos os profissionais da Saúde e Segurança Ocupacionais a atuar nessas áreas e todos os trabalhadores envolvidos deverão estar a par (pelo menos de forma sucinta) das condições associadas, de forma a atenuar o risco. Seria interessante avaliar os conhecimentos destes em relação a este tema e perceber, entre os setores mais relevantes a nível nacional, que medidas de proteção concretas (coletivas e individuais) são tomadas e qual aparenta ser a eficácia das mesmas.

ABSTRACT Introduction/framework/objectives: There are oncological pathologies in which it is possible that some occupational exposures can modulate their appearance. The aim of this review was to sumarize, in a succinct and practical way, the most relevant and recent published data on the subject, in the international literature, in relation to Esophageal Cancer. Methodology: This is a Bibliographic Review, initiated through a search carried out in January 2022, in the databases “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina and RCAAP”. Contents: Occupational risk factors associated are asbestos, polycyclic aromatic hydrocarbons, acetaldehyde, nitrosamines and some dry cleaning solvents. However, occupational studies are reasonably scarce. Several entities have classified asbestos as carcinogens in relation to the lung and pleura; however, in relation to the esophagus, the evidence is less intense. Still, some estimate that asbestos increases the risk by 2.38 times, even though the relationship between asbestos occupational exposure is not fully understood. They are classified as belonging to group 1 (human carcinogens). After inhalation, not all of the fibers are eliminated by macrophages; the accumulation of these potentiates the production of free radicals, causing eventual alterations in the DNA. If the fibers are removed quickly, there is no toxicity; therefore, their deposition and clearance will influence the oncological potential. The initial response is provided by macrophages, which in turn cause inflammation and tissue damage. Polycyclic aromatic hydrocarbons, such as benzopyrene, arise from the combustion of organic matter; are likely carcinogens and mutagens in humans. At the Occupational level, there are found in foundries, chimney sweeps, ovens, catering and incinerators; in this context, the main routes of entry are inhalation and cutaneous. Some genetic polymorphisms influence the damage. Discussion and Conclusions: There are some sectors/tasks/agents associated with Esophageal Cancer, with greater or lesser consensus in the international literature. All Occupational Health and Safety professionals working in these areas and all workers involved must be aware (at least briefly) of the associated conditions, in order to mitigate the risk. It would be interesting to assess their knowledge on this topic and understand, among the most relevant sectors at the national level, which concrete protection measures (collective and individual) are taken and what their respective effectiveness appears to be.

PSITACOSE E SAÚDE OCUPACIONAL

RESUMO Introdução/enquadramento/objetivos A psitacose é uma entidade rara, provocada pela Chlamydophila psittaci. Esta bactéria transmite-se através do contacto com aves contaminadas, nomeadamente as psittaciformes, que incluem papagaios, araras e periquitos, mas também outras espécies, como pombos e galinhas. O objetivo deste trabalho é evidenciar a patologia e o papel da Saúde Ocupacional neste contexto. Metodologia Foi realizada uma pesquisa bibliográfica de artigos publicados em português e inglês, em junho de 2022, nas bases de dados PubMed e Cochrane Library, utilizando as palavras-chave “Psittacosis”, “Occupational exposure” e “Occupational health”. Incluíram-se ainda três artigos, não abrangidos pela pesquisa, relevantes para o trabalho, por espelharem a realidade portuguesa. Conteúdo Os surtos podem ocorrer em trabalhadores com ocupações que envolvam contato com aves vivas ou carcaças, como veterinários, criadores ou trabalhadores de lojas de animais. No entanto, é difícil estabelecer a incidência e prevalência precisas da psitacose, provavelmente devido à falta de rastreios de rotina. A transmissão acontece, maioritariamente, por aerossóis, inalação de urina, fezes ou outras partículas contaminadas; a transmissão entre humanos, embora possível, é rara. O período de incubação varia de cinco a 14 dias, mas pode estender-se por semanas em casos de infeção subaguda ou latente. Tem uma apresentação clínica semelhante a uma síndrome gripal, podendo provocar doença disseminada e até potencialmente fatal. Os achados mais frequentes na radiografia do tórax são consolidação segmentar ou lobar, principalmente nos lobos inferiores. Pode ocasionalmente causar leucocitose marcada, a proteína c-reativa (PCR) encontra-se frequentemente elevada e enzimas hepáticas alteradas em aproximadamente metade dos pacientes hospitalizados, com elevação do aspartato aminotransferase (AST) e baixos níveis séricos de albumina. As tetraciclinas são o fármaco de eleição para o tratamento. Discussão e Conclusões Apesar do número de casos ser aparentemente reduzido, o impacto da doença é muito provavelmente subestimado. Assim, torna-se necessário um aumento da consciencialização desta patologia tanto para os profissionais de Saúde Ocupacional, como para os próprios empregadores e trabalhadores. Por outro lado, é necessária uma abordagem que englobe a colaboração entre agências de saúde humana e animal, laboratórios e profissionais médicos e veterinários, para vigilância, notificação e tratamento atempados. Assim, são importantíssimos a anamnese e o reconhecimento precoce do contexto epidemiológico, tendo em vista o diagnóstico e a instituição da terapêutica adequada. Associadamente, devem ser considerados os fatores de risco ocupacional e controlo das exposições entre os trabalhadores, de forma a prevenir a transmissão no local de trabalho.

ABSTRACT Introduction/framework/objectives Psittacosis is a rare entity caused by Chlamydophila psittaci. This bacterium is transmitted through contact with contaminated birds, namely psittaciformes, which include parrots, macaws and parakeets, as pigeons and chickens. The objective of this work is to highlight the pathology and the role of Occupational Health in it. Methodology A bibliographic search was carried out on original articles published in Portuguese and English, in June 2022, in the PubMed and Cochrane Library databases, using the keywords “Psittacosis”, “Occupational exposure” and “Occupational health”. Three articles were also included, not covered by the research, relevant to the work, for reporting the Portuguese reality. Contents Outbreaks can occur in workers with occupations that involve contact with live birds or carcasses, such as veterinarians, breeders, or pet store workers. However, it is difficult to establish the precise incidence and prevalence of psittacosis, probably due to the lack of routine screening. Transmission occurs mainly by aerosols, inhalation of urine, feces or other contaminated particles; transmission between humans, although possible, is rare. The incubation period ranges from five to 14 days, but may extend to weeks in cases of subacute or latent infection. It has a clinical presentation like a flu-like syndrome and can cause disseminated and even potentially fatal disease. The most frequent findings on chest radiography are segmental or lobar consolidation, especially in the lower lobes. It can occasionally cause marked leukocytosis, c-reactive protein (CRP) is often elevated, and liver enzymes change in approximately half of hospitalized patients, with elevation of aspartate aminotransferase (AST) and low serum albumin levels. Tetracyclines are the drug of choice for treatment. Discussion and Conclusions Although the number of cases is apparently small, the impact of the disease is most likely underestimated. Thus, it is necessary to increase the awareness of this pathology both for Occupational Health professionals and for employers and workers themselves. On the other hand, an approach is needed that encompasses collaboration between human and animal health agencies, laboratories and medical and veterinary professionals, for timely surveillance, reporting and treatment. Thus, anamnesis and early recognition of the epidemiological context are extremely important, with a view to diagnosing and instituting appropriate therapy. In addition, occupational risk factors and exposure control among workers should be considered to prevent transmission in the workplace.

SÍNDROME DO BURNOUT EM MÉDICOS: UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

RESUMO Introdução/Enquadramento A Síndrome do Burnout não é classificada como uma doença ou condição médica, mas sim como um fenómeno ocupacional, caracterizado por exaustão emocional, despersonalização e diminuição da sensação de realização profissional. É um problema de saúde cada vez mais frequente entre os médicos, tendo vindo a tornar-se um fator de grande desgaste, sobretudo após o enorme impacto da pandemia Covid-19 nestes profissionais. Objetivos e Metodologia Esta revisão tem como objetivo identificar fatores contributivos, características e consequências da síndrome do Burnout nos médicos, bem como ferramentas de avaliação e estratégias para colmatar este problema. Para isso, foi realizada uma revisão bibliográfica, através de uma pesquisa em fevereiro de 2022 na base de dados PubMed, incluindo artigos publicados entre janeiro de 2007 e fevereiro de 2022, em língua portuguesa e inglesa, que abordassem a síndrome do Burnout nos médicos. Utilizaram-se os descritores Mesh: Burnout syndrome; physicians; strategies. Foram selecionados quarenta e três artigos para leitura integral. Resultados A síndrome do Burnout é uma realidade cada vez mais presente na nossa sociedade, nomeadamente na classe médica, tendo conquistado especial atenção, sobretudo após o enorme impacto da pandemia Covid-19. Este fenómeno compromete tanto a saúde destes profissionais como a qualidade dos serviços médicos prestados aos doentes, culminando num aumento da frequência do erro médico e dos custos em saúde. Discussão e conclusões Atendendo ao número crescente de médicos a sofrer de Burnout, torna-se urgente a revisão desta síndrome e o seu enquadramento nesta classe profissional em particular, de modo a encontrar soluções que permitam, não só uma melhoria da qualidade de vida e de trabalho dos médicos, como também um aumento dos ganhos em saúde. Têm vindo a ser propostas soluções, sendo que a melhor abordagem deste problema parece ser a conciliação entre métodos e estratégias a nível individual com estratégias organizacionais. A saúde ocupacional tem um papel fulcral na identificação ativa e precoce deste problema nestes profissionais, de modo a sinalizar atempadamente e ser dada a orientação adequada.

ABSTRACT Introduction Burnout Syndrome is not classified as a disease or medical condition, but as an occupational phenomenon, characterized by emotional exhaustion, depersonalization and decreased sense of professional fulfillment. It is an increasingly frequent health problem among doctors, having become a factor of great wear and tear, especially after the enormous impact of the Covid-19 pandemic on these professionals. Objectives/Methodology This review aims to identify contributory factors, characteristics and consequences of Burnout syndrome in physicians, as well as assessment tools and strategies to address this problem. For this, a literature review was carried out, through a search in february 2022 in the PubMed database, including articles published between january 2007 and february 2022, in Portuguese and English, that addressed the Burnout syndrome in physicians. Mesh descriptors were used: Burnout syndrome; physicians; strategies. Forty-three articles were selected for full reading. Results Burnout syndrome is an increasingly present reality in our society, namely in the medical profession, having gained special attention, especially after the enormous impact of the Covid-19 pandemic. This phenomenon compromises both the health of these professionals and the quality of medical services provided to patients, culminating in an increase in the frequency of medical errors and health costs. Discussion/Conclusion Given the growing number of doctors suffering from Burnout, it is urgent to review this syndrome and its framework in this particular professional class, in order to find solutions that allow not only an improvement in the quality of life and work of doctors, as well as an increase in health gains. Solutions have been proposed, and the best approach to this problem seems to be the conciliation between individual methods and strategies with organizational strategies. Occupational health has a key role in the active and early identification of this problem in these professionals, in order to signal it in a timely manner and to be given adequate guidance.

CANCRO GÁSTRICO ASSOCIADO AO TRABALHO

RESUMO Introdução/enquadramento/objetivos Existem patologias oncológicas em que é possível que algumas exposições laborais possam modular o seu surgimento. Pretendeu-se com esta revisão resumir, de forma sucinta e prática, o que mais relevante e recente se publicou sobre o tema na literatura internacional, relativamente ao Cancro Gástrico. Metodologia Trata-se de uma Revisão Bibliográfica, iniciada através de uma pesquisa realizada em janeiro de 2022, nas bases de dados “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina e RCAAP”. Conteúdo O Cancro Gástrico é o quinto mais comum e o segundo ou terceiro mais mortal. A patogénese inclui uma interação complexa entre fatores genéticos, microbiológicos, ambientais e dietéticos, bem como álcool, tabaco e nível socioeconómico. A eventual associação com questões ocupacionais está insuficientemente investigada; encontram-se referências relativas a madeira, aminas aromáticas, pesticidas/herbicidas, carvão, crómio, cádmio, chumbo, asbestos, solventes, óxidos de nitrogénio, radiação ionizante/radão e Helicobacter Pilori. As atividades mais relevantes neste contexto são a extração de pedra/mineração; agricultura; pesca; indústria da cerâmica, têxtil, alimentar, borracha, couro e produção de cosméticos; produção de medicação tradicional chinesa; lavandaria (tradicional e a seco); bem como postos com poeiras, temperaturas elevadas (metalurgia, fundição, caldeireiros) e bombeiros. Discussão e Conclusões Existem alguns setores/tarefas/agentes associados ao Cancro Gástrico com maior ou menor consenso na literatura internacional. Todos os profissionais da Saúde e Segurança Ocupacionais a atuar nessas áreas e todos os trabalhadores envolvidos deverão estar a par (pelo menos de forma sucinta) das condições associadas, de forma a atenuar o risco. Seria interessante avaliar os conhecimentos destes em relação a este tema e perceber, entre os setores mais relevantes a nível nacional, que medidas de proteção concretas (coletivas e individuais) são tomadas e qual aparenta ser a respetiva eficácia das mesmas.

ABSTRACT Introduction/framework/objectives There are oncological pathologies in which it is believed that some occupational exposures can modulate their appearance. The aim of this review was to summarize, in a succinct and practical way, what most relevant and recente data was published on the subject, in the international literature, in relation to Gastric Cancer. Methodology This is a Bibliographic Review, initiated through a search carried out in January 2022 in the databases “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina and RCAAP”. Contents Gastric Cancer is the fifth most common and the second or third deadliest. Pathogenesis includes a complex interaction between genetic, microbiological, environmental and dietary factors, as well as alcohol, tobacco and socioeconomic status. The possible association with occupational issues is insufficiently investigated; references are found for wood, aromatic amines, pesticides/herbicides, coal, chromium, cadmium, lead, asbestos, solvents, nitrogen oxides, ionizing radiation/rádon and Helicobacter Pylori. The most relevant activities in this context are stone extraction/mining; agriculture; fishing; ceramics, textiles, food, rubber, leather and cosmetics production; traditional Chinese medication; laundry (traditional and dry); as well as works with dust and/or high temperatures (metallurgy, foundry, boilermakers) and fire departments. Discussion and Conclusions There are some sectors/tasks/agents associated with Gastric Cancer with greater or lesser consensus in the international literature. All Occupational Health and Safety professionals working in these areas and all workers involved must be aware (at least briefly) of the associated conditions, in order to mitigate the risk. It would be interesting to assess their knowledge on this topic and understand, among the most relevant sectors at the national level, which concrete protection measures (collective and individual) are taken and what their respective effectiveness appears to be.

EM MOVIMENTO PELA PROMOÇÃO DA SAÚDE

RESUMO INTRODUÇÃO: Os locais de trabalho são considerados pela Organização Mundial de Saúde como um dos locais prioritários para o desenvolvimento de ações de promoção da saúde, designadamente no âmbito das práticas de trabalho e de estilos de vida saudáveis (como a atividade física, a prevenção da obesidade, do stress profissional, das lesões músculo-esqueléticas, entre outras). OBJETIVO: É feita uma revisão da literatura científica atual sobre a atividade física com intuito de contribuir para a implementação e aperfeiçoamento de políticas voltadas para a promoção da saúde no local de trabalho, aumentando assim os seus potenciais benefícios. MATERIAIS E MÉTODOS: Realizou-se uma revisão de artigos científicos e orientações sobre a promoção da saúde, nomeadamente sobre atividade física em contexto ocupacional. Utilizaram-se como principais bases de dados Pubmed, UpToDate e Clinical Key, World Health Organization e a Direção-Geral da Saúde. A pesquisa foi feita utilizando os termos MeSH: “physical activity”, “health promotion”, “occupational health”. Incluíram-se publicações entre o ano 2000 e 2022 escritos em inglês, português ou espanhol. DISCUSSÃO: À luz da nova evidência científica, toda a atividade física, independentemente da duração consecutiva de cada período de prática, tem impactos positivos na saúde. Isto implica uma adaptação na forma de comunicar sobre atividade física e como esta é percecionada, traduzindo naturalmente uma maior flexibilização dos comportamentos e o potencial para a integração destes, em diferentes momentos e contextos. CONCLUSÃO: A recente caracterização da atividade física como algo de fácil integração no dia-a-dia, independentemente da sua duração, vem trazer uma nova visão na abordagem à promoção da atividade física impondo a adaptação de estratégias e políticas promotoras desta área, nomeadamente a nível ocupacional.

ABSTRACT INTRODUCTION: Workplaces are considered by the World Health Organization as one of the priority places for the development of health promotion actions, namely within the scope of work practices and healthy lifestyles (such as healthy eating, the practice of physical activity, prevention of obesity, professional stress, musculoskeletal injuries, among others). MATERIALS AND METHODS: A review of guidelines and scientific articles related to health promotion was carried out, namely on physical activity in an occupational context. Pubmed, UpToDate and Clinical Key, World Health Organization and the Direção-Geral da Saúde were used as the main data sources and the research was carried out using the MeSH terms: “physical activity, health promotion, occupational health”. Publications between the year 2000 and 2022 written in English, Portuguese or Spanish were included. OBJECTIVE: A review of the current scientific literature on physical activity is carried out in order to contribute to the implementation and improvement of policies aimed at promoting health in the workplace, thus increasing its potential benefits. DISCUSSION: In light of new scientific evidence, all physical activity, regardless of the continuous duration of each practice period, has positive health effects. This implies an adaptation in the way of communicating about physical activity and in the way it is perceived, naturally translating a greater flexibility of behaviors and the potential for their integration, in different moments and contexts. CONCLUSION: The recent characterization of physical activity as something easy to integrate into everyday life, regardless of its duration, brings a new vision in the approach to promoting physical activity, imposing the adaptation of strategies and policies that promote this área, namely at occupational level.

ENVELHECIMENTO DA FORÇA LABORAL E DECLÍNIO COGNITIVO: O QUE PODEM OS SERVIÇOS DE SAÚDE OCUPACIONAL FAZER? PROPOSTA DE RASTREIO

SAÚDE OCUPACIONAL E O ATUAL SURTO DA VARÍOLA DOS MACACOS EM HUMANOS

TUBERCULOSE OCULAR NUM PROFISSIONAL DE SAÚDE

RESUMO Introdução A Tuberculose é considerada uma Doença Profissional nos Profissionais de Saúde e pode ter manifestações pulmonares ou, mais raramente, extrapulmonares, como a Tuberculose Ocular, que pode-se apresentar de diversas formas. Segunda a Direção-Geral de Saúde, as Instituições de Saúde devem adotar medidas de deteção precoce e considera que os casos de Tuberculose ativa em Profissionais de Saúde, devem ser considerados como Doença Profissional. Descrição do Caso Assistente Técnica de 57 anos, no serviço de Medicina Física e Reabilitação Hospitalar, com história de Episclerites de repetição no olho esquerdo desde há um ano. É observada por Oftalmologia e Medicina Interna. Sem outras queixas ou antecedentes de relevo. Apresentava Prova de Mantoux e Teste Teste Interferon Gamma Release Assay positivos, em doente já medicada com corticóide oral e local sem melhoria. Assumiu-se que se trataria de Tuberculose ocular, apesar de não ser uma apresentação típica da doença, mas que dado a recorrência e falha no tratamento, optou-se por iniciar tratamento para Tuberculose como doença ativa, com remissão total das queixas. Dada a exposição ocupacional, este caso foi participado como suspeita de Doença Profissional e foi afastada do seu local de trabalho até completar o tratamento. Discussão A Tuberculose é uma das Doenças Ocupacionais mais importante nos Profissionais de Saúde. Enquanto manifestação extrapulmonar, a versão ocular é rara, mas pode ter fortes implicações na saúde do doente. Contrariamente ao que se tem verificado com outras doenças infeciosas profissionais, a incidência da Tuberculose tem vindo a aumentar, pelo que se recomenda rastrear os grupos de risco. Se houver suspeita de Tuberculose com risco de contágio, o Médico do Trabalho deverá afastar o trabalhador do local de trabalho, notificar e participar a suspeita de doença profissional, se apropriado. O diagnóstico precoce pode ser difícil, pela diversidade de apresentação e constitui um desafio clínico considerável, sendo muitas vezes um diagnóstico presumível e os princípios básicos do tratamento para a Tuberculose extrapulmonar são comuns à Tuberculose pulmonar. Conclusão A Tuberculose ocular como apresentação de doença é rara. A participação como Doença Profissional por parte da Medicina do Trabalho teve em conta o local de trabalho e os riscos, mostrando-nos a importância de analisar corretamente as condições de trabalho, assim como as medidas de rastreio, prevenção e controlo da infeção.

ABSTRACT Introduction Tuberculosis is considered an Occupational Disease in Health Care Professionals and can have pulmonary manifestations or, more rarely, extrapulmonary manifestations, such as Ocular Tuberculosis, which can manifest in different ways. According to the Direção Geral de Saúde, Health Institutions should adopt early detection measures and considers that cases of active Tuberculosis in Health Care Professionals should be considered as an Occupational Disease. Case Report Technical Assistant, 57 years old, in the Physical Medicine and Hospital Rehabilitation service, with a history of recurrent episcleritis in the left eye for one year. She is observed by Ophthalmology and Internal Medicine. No other major complaints or background. She had a positive Mantoux test and a positive Interferon Gamma Release Assay test in a patient already medicated with oral and local corticosteroids, without improvement. It was assumed that it would be Ocular Tuberculosis, despite not being a typical presentation of the disease, but given the recurrence and treatment failure, it was decided to start treatment for Tuberculosis as active disease, with total remission of complaints. Given the occupational exposure, this case was reported as a suspicion of Occupational Illness and she was removed from her workplace until treatment was completed. Discussion Tuberculosis is one of the most important Occupational Diseases in Health Professionals. As an extrapulmonary manifestation, ocular tuberculosis is rare, but it can have strong implications for the patient's health. Contrary to what has been observed with other occupational infectious diseases, the incidence of Tuberculosis has been increasing, so it is recommended to screen the risk groups. If there is suspicion, the Occupational Physician must remove the worker from the workplace, notify and report the suspicion of occupational disease. Early diagnosis can be difficult, due to the diversity of presentation, and constitutes a considerable clinical challenge, being often a presumptive diagnosis and the basic principles of treatment for extrapulmonary tuberculosis are common to pulmonary tuberculosis. Conclusion Ocular Tuberculosis as a disease presentation is rare and in Health Care Professionals it is an Occupational Disease given the risk of exposure. Occupational Disease participation by Occupational Medicine took into account the workplace and the risks, showing us the importance of correctly analyzing the place and working conditions, as well as the screening, prevention and infection control measures.

BRUCELOSE - A PROPÓSITO DE UM CASO CLÍNICO

RESUMO Introdução: A Brucelose é uma zoonose provocada por bactérias cocobacilos gram-negativos pertencentes ao género Brucella, que pode ser transmitida pelo contacto direto com animais ou com as suas secreções. É uma doença sistémica, com início agudo ou subagudo, geralmente duas a quatro semanas após a inoculação. A sua sintomatologia é inespecífica, mas apresenta-se tipicamente através de febre, suores noturnos, artralgias ou astenia. Apesar de ser uma doença endémica em muitos países subdesenvolvidos, continua subdiagnosticada e sub-reportada. Descrição do caso: Trata-se de um indivíduo do sexo masculino, auxiliar de veterinário, de 28 anos e com contacto próximo e frequente com gado bovino, ovino e caprino. Desconhece ter alguma vez realizado exame de aptidão para o trabalho e refere utilizar como equipamento de proteção individual apenas luvas e avental de borracha, dependendo da atividade. Recorre ao serviço de urgência por dor testicular recorrente e por sintomas constitucionais. Analiticamente mostrou IgG para brucelose borderline. Assim, o caso foi notificado no Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica. O utente foi medicado com doxiciclina e rifampicina e posteriormente submetido a excisão do testículo direito, onde a peça cirúrgica testou positivo para Brucella spp., confirmando-se o diagnóstico de brucelose com orquiepididimite. Discussão: Uma vez que o quadro de brucelose é inespecífico, uma história clínica detalhada com exploração do contexto laboral, é fundamental para o seu diagnóstico. Assim, é fundamental a formação e alerta dos profissionais de saúde para esta doença. A incidência de casos associados à exposição ocupacional é relevante, sendo os veterinários de animais de grande porte (e seus ajudantes) um dos grupos profissionais de maior risco. A baixa adesão ao equipamento de proteção individual e a falta de conhecimentos poderão ser fatores de perpetuação da infeção. É essencial facilitar o acesso aos serviços de Saúde Ocupacional para garantir a vigilância destes trabalhadores. Conclusão: A brucelose é uma das doenças zoonóticas globalmente negligenciada, mantendo-se, contudo, como uma das três mais comuns em Portugal. Este caso é pertinente como forma de alerta aos profissionais de saúde para as patologias menos frequentemente relacionadas com a atividade laboral, nomeadamente as zoonoses, por esse motivo frequentemente subdiagnosticadas. A avaliação do risco profissional e implementação de medidas de proteção são fundamentais na diminuição do risco ocupacional, sendo necessária a avaliação das condições de trabalho por um técnico de segurança qualificado. Assim, as equipas de Saúde Ocupacional têm um papel preponderante na prevenção de doenças profissionais, promoção da saúde, implementação de medidas preventivas e diminuição da sua morbimortalidade.

ABSTRACT Introduction: Brucellosis is a zoonosis caused by a gram-negative coccobacillus bacterium of the genus Brucella, which can be transmitted by direct contact with animals or their secretions. Is an acute or subacute systemic disease that generally starts two to four weeks after inoculation. Its symptoms are nonspecific, but typically are presented with fever, night sweats, arthralgias or asthenia. Although being endemic in underdeveloped countries, is still an underdiagnosed and underreported disease. Case Report: This is a 28 year old veterinarian assistant male, with close and frequent contact with cattle, sheep and goats. He is unaware of having ever been submitted to an aptitude test for work and, as personal protective equipment, uses gloves and a rubber apron only. He was observed in the hospital emergency department, due to recurrent testicular pain and constitutional symptoms. Serology test showed a borderline IgG for brucellosis. Therefore, the case was notified in the National System of Epidemiological Vigilance. The patient was treated with doxycycline and rifampicin, and the testicle was surgically removed. The surgical piece accused Brucella spp, which confirmed the diagnosis of brucellosis with orchiepididymitis. Discussion: Considering that the symptoms of brucellosis are unspecific, a detailed clinical history, including occupational exposure/background, is fundamental for the diagnosis. The incidence of cases associated with occupational exposure is relevant, being veterinarians and large animal veterinary assistants among the professional groups with higher risk. Low adherence to personal protective equipment and lack of knowledge may be factors that perpetuate the infection. It is essential to facilitate access to Occupational Health services to ensure the health surveillance of these workers. Conclusion: Brucellosis is one of the most neglected zoonosis worldwide, however, it’s one of the three most common in Portugal. This case report urges the healthcare professionals to acknowledge these less known work-related diseases, in particular zoonosis, that are often underdiagnosed. The professional risk assessment and the implementation of protective measures are fundamental in reducing occupational risk, being the assessment of working conditions by a qualified safety technician required. Thus, Occupational Health teams play a leading role in preventing professional illnesses, promoting health, implementing preventive measures and reducing morbidity and mortality.

LIPOSSARCOMA RETROPERITONEAL- RELATO DE UM CASO RARO

RESUMO Introdução: A radiação ionizante pode ter origem natural (radioatividade natural e radiação cósmica) ou artificial. A radiação ionizante artificial, que inclui os raios-X e os radioisótopos produzidos nos reatores nucleares apresentam diversas aplicações, designadamente na Indústria, Investigação e Medicina, pelo que os profissionais de saúde são trabalhadores expostos. Descrição do caso: Descreve-se um caso de uma mulher, 61 anos, técnica superior de diagnóstico e terapêutica num serviço de radiologia, com história de exposição a radiação ionizante durante cerca de quarenta anos, com o diagnóstico de lipossarcoma retroperitoneal. Discussão: A exposição a elevadas doses de radiação ionizante está relacionada com a indução, ainda que não exclusiva, de cancro. Segundo a International Agency for Research on Cancer, a exposição a radiação ionizante está relacionada com um aumento de risco para sarcomas, carcinoma de células escamosas e adenocarcinoma. Conclusão: A proteção da saúde e da segurança dos profissionais expostos a radiação ionizante em ambiente hospitalar constitui um enorme desafio para os serviços de saúde ocupacional, que devem organizar programas de proteção radiológica, que visem minimizar a exposição profissional e os potenciais efeitos adversos relacionados.

ABSTRACT Introduction: Ionizing radiation comes from natural (radioactivity and cosmic radiation) or artificial sources. The artificial ionizing radiation, which includes the X-ray and the radioactive isotopes produced in the nuclear reactors, has many applications, notably in the industries, investigation and medicine sectors, turning the health professionals into exposed workers. Case description: A case of a 61-year-old women, radiologic technologist in a radiology department in a pediatric hospital, with forty years of ionizing radiation exposure, culminating in retroperitoneal liposarcoma diagnosis, as described. Discussion: The exposure to high levels of Ionizing radiation is related to the induction, yet not exclusive, of cancer. Accordingly, to International Agency for Research on Cancer, the exposure to ionizing radiation directly related to an increased risk for sarcomas, squamous cells carcinomas and adenocarcinomas. Conclusion: The health protection of the professional health workers exposed to ionizing radiation within the hospital (as a workplace), brings up a major challenge for the occupational health services, which must organize radiological protection programs aiming to minimize the exposure of the health professionals and potential adverse effects directly related to it.