Revista Portuguesa de Saúde Ocupacional online

BASIC LIFE SUPPORT IN WORKPLACE: EMPOWERMENT STRATEGIES AND PROGRAMS

RESUMO Introdução: A literatura destaca a importância de treinar o suporte básico de vida, também em contexto ocupacional, pois apesar da maioria das organizações não estarem preparadas ocorrem, em média, 10 000 paragens cardiorrespiratórias por ano nos locais de trabalho. Daqui emerge a necessidade de as empresas empoderarem os trabalhadores para que respondam de forma rápida e eficaz, pelo menos, até à chegada de ajuda diferenciada. Objetivos: Identificar as estratégias e programas que, em contexto ocupacional, capacitam os trabalhadores a intervirem perante uma paragem cardiorrespiratória. Metodologia: Revisão sistemática da literatura segundo a metodologia do Joanna Briggs Institute. Como critérios de inclusão foram definidos estudos disponíveis em texto completo e gratuito, publicados a partir de 2002 em português, inglês e alemão. A pesquisa foi realizada durante o mês de novembro de 2022 através do motor de busca EbscoHost, recorrendo às bases de dados Cinahl with Full Text, Medline with Full Text, MedicLatina, Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive e Cochrane Database of Systematic Reviews. Foi utilizada a equação de pesquisa: (programs or interventions or strategies or education) AND (workplace or work environment or work spaces or office or job) AND (basic life support or cardiopulmonary resuscitation or CPR) AND (occupational health and safety) NOT (healthcare or health care or hospital or health services or health facilities). Resultados: Dez artigos identificaram estratégias e programas que capacitam os trabalhadores a intervirem perante uma paragem cardiorrespiratória. Os resultados atestam a importância da simulação, inclusive com recurso à realidade virtual e aumentada, da demonstração, role-playing, gamificação, uso de aplicativos movéis pela sua acessibilidade e facilidade no que respeita à sua utilização, de sessões presenciais teóricas e práticas em grupo e individuais com instrutores treinados garantindo o feedback, oferta de kit de materiais com instruções e ainda o envolvimento dos recursos da comunidade e de todos os níveis hierárquicos das empresas. Opções como divulgação de dados estatísticos, do testemunho de profissionais de saúde ocupacional e de sobreviventes, podem ser úteis como promotores da consciencialização. Conclusões: Reforça-se a necessidade de implementar programas e estratégias de capacitação dos trabalhadores que sejam efetivos e permitam melhorar os desfechos na ocorrência de paragens cardiorrespiratórias. Acredita-se que as organizações que se comprometerem a promover um ambiente seguro e que capacitem os seus trabalhadores, assumindo esta responsabilidade social, podem ter impactos positivos para todos os intervenientes, para a própria empresa e para a sociedade em geral já que contribuem para a gestão dos recursos.

ABSTRACT Introduction: The literature highlights the importance of training the basic life support, also in the occupational context, since although most organizations are not prepared, an average of 10,000 cardiorespiratory arrests occur per year in the workplace. From here emerges the need for companies to empower workers to respond quickly and effectively, at least until the arrival of differentiated help. Objectives: Identify the strategies and programmes that, in an occupational context, enable workers to intervene in the face of a cardiorespiratory arrest. Methodology: Systematic review of the literature according to the methodology of the Joanna Briggs Institute. As inclusion criteria, we defined studies available in full and free text, published from 2002 in Portuguese, English and German. The research was carried out during the month of November 2022, through the EbscoHost using the databases Cinahl with Full Text, Medline with Full Text, MedicLatina, Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive and Cochrane Database of Systematic Reviews. The research equation was used: (programs or interventions or strategies or education) AND (workplace or work environment or work spaces or office or job) AND (basic life support or cardiopulmonary resuscitation or CPR) AND (occupational health and safety) NOT (healthcare or health care or hospital or health services or health facilities). Results: Ten articles identified strategies and programs that enable workers to act in a cardiac arrest. The results attest to the importance of simulation, including using virtual and augmented reality, demonstration, role-playing, gamification, the use of mobile applications due to their accessibility and ease of use, theoretical face-to-face sessions and practices in groups and individuals with trained instructors ensuring feedback, offering a kit of materials with instructions and also involving community resources and all hierarchical levels of the companies. Options such as dissemination of statistical data, testimony from occupational health professionals and survivors can be useful as awareness-raisers. Conclusion: It reinforces the need to implement training programs and strategies for workers that are effective and allow for improved outcomes in the event of cardiorespiratory arrests. It is believed that organizations that are committed to promoting a safe environment and empowering their workers, assuming this social responsibility, can have positive impacts for all stakeholders, for the company itself and for society in general, as they contribute to the resource management.

CHARACTERIZATION OF THE NOTIFIED PROFESSIONAL DISEASES PROFILE IN A PORTUGUESE TERTIARY HOSPITAL BETWEEN 2012 AND 2021

RESUMO Introdução: Uma doença profissional é uma lesão corporal, perturbação funcional ou patologia que é consequência necessária e direta da exposição a riscos laborais e das condições de trabalho e não resulta do normal desgaste do organismo. A incidência de doenças relacionadas com o trabalho aumenta com a idade, sendo mais frequente no sexo feminino. As lesões musculosqueléticas e as paralisias, como a síndrome do túnel cárpico, são os tipos de lesões mais frequentemente reconhecidas como doenças profissionais. No que se refere ao setor mais predominante, a incidência é maior na indústria, seguido da construção e na área da saúde. Os profissionais de saúde, atendendo à sua exposição a riscos ergonómicos, físicos, biológicos e químicos, têm uma elevada disposição para sofrerem de doenças relacionadas com o trabalho. Objetivos: Caracterizar o perfil das doenças profissionais notificadas num hospital terciário português, avaliando a sua distribuição temporal, categoria profissional mais afetada, bem como o tipo de lesão e região corporal predominante. Métodos: Realizou-se um estudo observacional do tipo transversal e analítico recorrendo à análise das doenças profissionais notificadas num hospital terciário português de janeiro de 2012 a dezembro de 2021, através da consulta das bases de dados do Serviço de Saúde Ocupacional. Resultados: No período considerado, foram notificadas 610 doenças profissionais, sendo que 78,0% pertenciam ao sexo feminino. A categoria profissional mais afetada foi a dos enfermeiros (40,8%), seguidos pelos assistentes operacionais (28,5%). O ano com mais notificações foi em 2021 (53,9%). A infeção por SARS-CoV-2 foi a mais prevalente, com 431 casos, seguida das lesões musculosqueléticas, com 153 casos. As epicondilites e as tendinopatias da articulação do ombro foram as doenças musculosqueléticas mais frequentemente notificadas com 39,7% e 24,0% das participações realizadas, respetivamente. Conclusão: As lesões musculosqueléticas destacam-se como o tipo de lesão mais frequentemente notificadas, se excluirmos o impacto da infeção por SARS-CoV-2, o que será facilmente explicado pela exposição aos riscos inerentes às profissões do setor de saúde. O seu diagnóstico e reconhecimento são de grande importância já que permitem identificar problemas e gerar a necessidade de providenciar uma resposta dirigida assente na prevenção da doença e promoção da saúde, junto dos trabalhadores e entidade empregadora.

ABSTRACT Introduction: An occupational disease is a bodily injury, functional disturbance or pathology that is a necessary and direct consequence of exposure to occupational hazards and working conditions and does not result from the normal wear and tear of the body. The incidence of work-related diseases increases with age, being more frequent in females. Musculoskeletal injuries and paralysis, such as carpal tunnel syndrome, are the types of injuries most often recognized as occupational illnesses. Concerning the most predominant sector, the incidence is higher in industry, followed by construction and in the health area. Health professionals, given their exposure to ergonomic, physical, biological and chemical risks, have a high willingness to suffer from work-related illnesses. Objectives: Characterize the profile of occupational diseases reported in a portuguese tertiary hospital, assessing their temporal distribution, the most affected professional category, as well as the type of injury and predominant body region. Methods: An observational, cross-sectional and analytical study was realized using the analysis of occupational diseases reported in a portuguese tertiary hospital from January 2012 to December 2021, by consulting the Occupational Health Service databases. Results: During the period considered, 610 occupational diseases were reported, of which 78.0% were female. The most affected professional category was nurses (40.8%), followed by operational assistants (28.5%). The year with the most notifications was 2021 (53.9%). SARS-CoV-2 infection was the most prevalent, with 431 cases, followed by musculoskeletal injuries, with 153 cases. Epicondylitis and tendinopathies of the shoulder joint were the most frequently notified musculoskeletal diseases with 39.7% and 24.0% of the participations, respectively. Conclusion: Musculoskeletal injuries stand out as the most frequently reported type of injury, if we exclude the impact of SARS-CoV-2 infection, which is easily explained by exposure to the risks inherent in professions in the health sector. Its diagnosis and recognition are of great importance as they allow identifying problems and generate the need to provide a targeted response based on disease prevention and health promotion, among workers and employers.

DEVELOPMENT OF THE PORTUGUESE VERSION OF THE ESF-1 QUESTIONNAIRE: METABOLIC SYNDROME SCREENING

RESUMO Introdução: A Síndrome Metabólica é umclusterde alterações, consequência de um continuum de resistência à insulina e inflamação crónica, sendo um fator predisponente para o desenvolvimento de várias patologias, entre elas a Diabetes Mellitus tipo 2 e doenças cardiovasculares. Devido aos desafios inerentes à organização de rastreios em grandes populações, e de nem sempre existirem parâmetros bioquímicos recentes disponíveis nos diferentes contextos, verifica-se uma tendência para o recurso a técnicas simples e custo-efetivas, como os questionários de aplicação rápida. As vantagens prendem-se com a facilidade de administração, o tempo relativamente curto, a dispensa de colheitas de sangue e menores custos associados. Existem vários instrumentos validados para rastreio de síndrome metabólica, embora nenhum seja ainda utilizado em Portugal. Um dos disponíveis é o “Encuesta de Identificación de Sujetos Metabólicamente Comprometidos en Fase-I”, sendo que o presente trabalho objetiva produzir uma versão adaptada linguística e culturalmente para a língua portuguesa, mantendo equivalência conceitual da original. Metodologia: Para a tradução, foram seguidos os procedimentos padronizados pelo Patient Reported Outcome Consortium (Preparação, Tradução, Reconciliação, Retrotradução, Harmonização, Revisão, Entrevista Cognitiva, Análise, Revisão Final). Análise Crítica: A ferramenta traduzida foi aplicada a uma amostra por conveniência da população-alvo constituída por cinco indivíduos, tendo-se verificado uma fácil compreensão e aplicação, com boa aceitabilidade, tendo apenas a necessidade de pequenos ajustes face a duas questões. Conclusão: A presente ferramenta poderá ser aplicada em contexto clínico e/ou comunitário para rastreio da síndrome metabólica, revelando-se de especial interesse nos serviços de saúde ocupacional, uma vez que é no trabalho onde a população permanece o maior período da sua vida adulta, otimizando recursos e fomentando um encaminhamento e tratamento cada vez mais precoces.

ABSTRACT Introduction: Metabolic Syndrome is a cluster of alterations, a consequence of a continuum of insulin resistance and chronic inflammation, being a predisposing factor for the development of several pathologies, including Type 2 Diabetes Mellitus and cardiovascular diseases. Due to the challenges inherent to organizing screenings in large populations, and the fact that recent biochemical parameters are not always available in different contexts, there is a tendency to use simple and cost-effective techniques, such as quick-administered questionnaires. The advantages relate to the ease of administration, the relatively short time, the need for blood samples and lower associated costs. There are several validated instruments for metabolic syndrome screening, although none are yet used in Portugal. One of those available is the “Encuesta de Identificación de Sujetos Metabólicamente Comprometidos en Fase-I”, and the present work aims to produce a linguistically and culturally adapted version for the Portuguese language, maintaining the conceptual equivalence of the original. Methodology: For the translation, the procedures standardized by the Patient Reported Outcome Consortium were followed (Preparation, Translation, Reconciliation, Back-translation, Harmonization, Review, Cognitive Interview, Analysis, Final Review). Critical analysis: The translated tool was applied to a convenience sample of the target population consisting of five individuals, and it was easy to understand and apply, with good acceptability, with only the need for minor adjustments to two questions. Conclusion: This tool can be applied in a clinical and/or community setting for metabolic syndrome screening, proving to be of special interest in occupational health services, since it’s in the workplace that the population spends most of their adult life, optimizing resources, and promoting increasingly early referral and treatment.

COVID-19 AMONG HEALTH-CARE WORKERS- INICIAL REPRESENTATION OF A CENTRAL HOSPITAL

RESUMO Introdução: A COVID-19, doença causada pelo novo coronavírus- síndrome respiratória aguda-grave 2, foi identificada pela primeira vez na China, em dezembro de 2019. A doença foi reconhecida pela Organização Mundial de Saúde como pandemia, no dia 11 de março de 2020. Este trabalho caracteriza os casos confirmados num Hospital Central, contribuindo para a criação de medidas de prevenção mais eficientes. Metodologia: Foi realizado um estudo observacional, incluindo todos os profissionais de saúde de um Hospital Central que constituíram casos confirmados para COVID-19, entre o dia 2 de março e 31 de dezembro de 2020. Os dados obtidos foram tratados e analisados com o programa informático Microsoft Excel. Resultados: Contabilizaram-se 723 profissionais infetados. Observou-se um pico de casos no mês de março e outro em dezembro. Os casos foram mais frequentes no género feminino (76%) e em profissionais até aos 45 anos. A categoria de enfermagem foi a mais atingida em termos absolutos e relativos. Os serviços de medicina interna, serviço de urgência, infeciologia e cirurgia registaram o maior número de infeções. A maioria dos casos apresentava-se sintomático à data do diagnóstico. Do total da amostra, cinco profissionais tiveram necessidade de internamento, sendo que um acabou por falecer. Discussão dos resultados e conclusões: A frequência de casos de COVID-19 entre os profissionais de saúde parece ser, com base neste estudo, bastante superior à população em geral. Face aos dados obtidos, poderá existir benefício na implementação de protocolos que incluam testagem periódica dos profissionais de saúde sobretudo em serviços de maior risco de infeção e/ou de maior vulnerabilidade dos doentes, permitindo o controlo dos casos assintomáticos e, desta forma, quebrar possíveis cadeias de transmissão.

ABSTRACT Introduction: In December 2019, COVID-19, disease caused by the new coronavirus- severe acute respiratory syndrome 2, was reported for the first time in China. In Portugal, the first two cases were flagged on 2nd of March 2020. On the 11nd of March, World Health Organization declared the disease as a global pandemic. This study outlines the COVID-19 confirmed cases, contributing for the establishment of more efficient prevention measures. Methods: An observational study including all health professionals from a Central Hospital with a positive case between the 2nd of March 2020 and the 31st of December 2020 was carried out. The data obtained was processed and analyzed using the Microsoft Excel software. Results: 723 professionals were infected and a peak of cases was verified in March and December. The frequency on cases was higher in females (76%) and professionals up to 45 years old. The highest number of cases occurred amongst nurses and the most affected medical departments were internal medicine, emergency, infectious diseases and surgery. The majority of cases were symptomatic at the time of diagnosis. Out of the full sample, five professionals required hospitalization and one of which died. Discussion and conclusions: Accordingly to this study, the frequency of COVID-19 cases amongst health professionals seems to be considerably higher than the general population. The results seem to suggest that the implementation of period testing protocols over health professionals, above all in services with higher risk of infection or/and more vulnerable patients, might be beneficial, whilst contributing for the control of asymptomatic cases and hence breaking potential transmission chains.

CHARACTERIZATION OF WORK INJURIES IN A PORTUGUESE TERTIARY HOSPITAL FROM 2017-2022

RESUMO Introdução Os profissionais de saúde estão expostos a uma multiplicidade de riscos ocupacionais que podem culminar na ocorrência de acidentes de trabalho, originando implicações quer a nível da gestão hospitalar, quer a nível comunitário. Para o desenvolvimento de uma cultura de segurança preventiva, torna-se fundamental analisar as causas que levam à sua ocorrência. O presente trabalho é um estudo descritivo e analítico sobre os acidentes de trabalho ocorridos numa unidade hospitalar, caracterizando-os e relacionando-os com os riscos profissionais. A população alvo do estudo é constituída pelos profissionais de um hospital terciário do norte de Portugal. Objetivos Análise dos Acidentes de Trabalho registados pelo Serviço de Saúde Ocupacional num hospital terciário português. Métodos Trata-se de um estudo observacional retrospetivo entre janeiro de 2017 e dezembro de 2022. Os dados foram obtidos do software do Serviço de Saúde Ocupacional. Resultados Verificaram-se 1279 acidentes de trabalho no período referido de seis anos, sendo que 93,8% ocorreram nas instalações do Centro Hospitalar. Do total de acidentes de trabalho, 82,8% dizem respeito a trabalhadores do sexo feminino. Registou-se maior número de acidentes de trabalho nos assistentes operacionais (43,2%) e enfermeiros (35,5%). O risco mecânico foi onde se encontrou maior incidência (46,4%), seguido do biológico (26,3%) e ergonómico (22,4%). O membro superior (46,3%) e inferior (22,4%) foram as regiões anatómicas mais afetadas. Maioritariamente os dias perdidos resultantes dos acidentes de trabalho encontram-se no intervalo de três a 30 dias (58,8%). Discussão e Conclusão Os acidentes de trabalho apresentaram uma distribuição variável ao longo do período estudado e a maioria destes ocorreu nas instalações do Centro Hospitalar. O risco mecânico, associado às lesões musculoesqueléticas, foi o que originou mais acidentes de trabalho, seguindo-se o risco biológico, estando de acordo com a literatura. Ao longo do período estudado é possível constatar um aumento significativo do número de acidentes de trabalho relacionados com o risco psicossocial, estando estes diretamente relacionados com agressões a profissionais do Centro Hospitalar, sendo assim urgente desenvolver medidas preventivas nesta matéria. Os acidentes de trabalho, pela morbilidade causada e consequente absentismo originado, contribuíram para uma importante perda de produtividade, sendo assim fundamental continuar a investir em políticas preventivas e de melhoria das condições de trabalho no setor na Saúde.

ABSTRACT Introduction Healthcare professionals are exposed to a multitude of occupational risks that can lead to work-related injuries, resulting in implications both at the hospital management level and community level. For the development of a preventive safety culture, it is essential to analyze the causes that lead to their occurrence. This study is a descriptive and analytical analysis of the work-related injuries that occurred in a hospital unit, characterizing them and relating them to occupational risks. The target population of the study consists of healthcare workers from a tertiary hospital in the north of Portugal. Aims Analysis of the work-related injuries recorded by the Occupational Health Service in a Portuguese tertiary hospital. Methods Retrospective observational study between January 2017 and December 2022. Data were obtained from the Occupational Health Service software. Results A total of 1279 work-related injuries were recorded from 2017 to 2022, of which 93,8% took place in the facilities of the Hospital Center. Most of them (82,8%) occurred in female workers. A higher number of work-related injuries was observed among healthcare assistants (43.2%) and nurses (35.5%). The mechanical risk was found to have the highest incidence (46,4%), followed by biological (26,3%) and ergonomic (22,4%) risks. The upper limb (46,3%) and lower limb (22,4%) were the anatomical regions most affected by the accidents. Most of the lost days resulting from work-related injuries were in the range of 3 to 30 days (58,8%). Discussion and Conclusion Work-related injuries presented a variable distribution throughout the studied period and most of these took place within the Hospital Center. The mechanical risk, which is essentially responsible for musculoskeletal injuries, was the leading cause of injury, followed by biological risk, in accordance with the literature. There was a significant increase in the number of work-related injuries related to psychosocial risks, which is directly related to violent behaviors against hospital staff making it urgent to develop preventive measures in this area. Due to the morbidity caused and the consequent absenteeism, work-related injuries contributed to a significant loss of productivity. Therefore, it is essential to keep investing in preventive policies and improvement of the work conditions in the healthcare sector.

LABOR RIGHTS OF PREGNANT WOMEN- A PRACTICAL GUIDE FOR HEALTH PROFESSIONALS

RESUMO Introdução: Os direitos laborais da mulher grávida são um tema de relevo para os médicos que acompanham a gestação, bem como para os Médicos do Trabalho. Para que estes possam garantir as melhores condições de segurança laboral a este grupo vulnerável, é importante estarem a par das leis de trabalho. A multidisciplinaridade entre médicos assistentes do seguimento da gestação e Médicos do Trabalho pode constituir uma importante aliança na identificação de riscos laborais específicos e posterior orientação da trabalhadora. Metodologia: Trata-se de uma revisão narrativa da legislação portuguesa realizada em novembro de 2022, nomeadamente do Código do Trabalho Português, complementado com o Guia Prático do Subsídio de Riscos Específicos, do Instituto da Segurança Social, I.P. Conteúdo: As trabalhadoras grávidas devem ser consideradas um grupo com particularidades em relação a riscos específicos e devem ser tomadas medidas no que toca à sua Saúde e Segurança, sob diversos pontos de vista, não as desfavorecendo no mercado de trabalho e não afetando as diretivas de igualdade de tratamento entre homens e mulheres. É direito da mulher grávida que as suas condições de trabalho sejam devidamente avaliadas e, se for caso disso, adaptadas pela entidade empregadora, de modo a garantir a sua segurança e do feto. Conclusão: É importante que os profissionais de saúde estejam devidamente informados sobre os direitos laborais das grávidas. A colaboração do Médico do Trabalho é essencial na identificação fidedigna de riscos específicos laborais, de modo que a gravidez decorra sem exposição a estes riscos, e que, caso ocorram, sejam devidamente minimizados ou orientados.

ABSTRACT Introduction: The labor rights of pregnant women are of great relevance for the doctors that follow the pregnancy, as well as for the Occupational Health doctors. For them to be able to ensure work safety for this vulnerable group, they need to have a good understanding of the work laws. The multidisciplinarity between the two medical specialties can constitute an important alliance in the identification of specific labor risks, and the orientation of the worker. Methodology: This is an review of the portuguese legislation conducted in november of 2022, regarding the Portuguese Work Code, complemented by the Practical Guide of the Subsidy of Specific Risks, from the Social Security Institute. Contents: Pregnant workers must be considered a susceptible group for specific risks and there must be taken measures regarding their health and security, from various points of view. This cannot result in disadvantage in the work market and it cannot affect the equality of treatment between men and women. It’s the pregnant women right that the work conditions are evaluated, and, if needed, adapted by the employer, so the safety of the mother and the fetus is guaranteed. Discussion and Conclusions: It’s important for health professionals to be informed about the work rights of pregnant women. The collaboration with Occupational Health professionals is essential in the right identification of specific work risks, so that the pregnancy can proceed without exposured to such risks and, in the case of such exposure, they can be rightly adjusted.

LABOR SATISFACTION

RESUMO Introdução/enquadramento/objetivos: A Satisfação Laboral pode influenciar a qualidade de vida (no trabalho e global), pelo que o seu estudo poderá potenciar o desempenho das equipas de Saúde e Segurança Ocupacionais. Metodologia: Trata-se de uma Revisão Bibliográfica, iniciada através de uma pesquisa realizada em janeiro de 2022, nas bases de dados “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina e RCAAP”. Conteúdo: Ainda que existam muitas definições para este conceito, as diversas propostas não entram em conflito entre si e representam uma ideia geral semelhante. Na bibliografia encontra-se informação abundante sobre quais são os fatores que potenciam e atenuam a Satisfação Laboral, bem como quais as principais vantagens na sua existência e/ou desvantagens na situação oposta. Discussão e Conclusões: Existem diversos parâmetros que, se bem trabalhados, conseguirão potenciar a Satisfação Laboral dos funcionários, bem como proporcionar vantagens suficientemente incentivadoras, para que as instituições se motivem em nela apostar. A generalidade dos autores defende como mais relevantes neste contexto itens como a gestão das expetativas, remuneração/recompensas, tipo de liderança, vínculo laboral/segurança, justiça, respeito, autonomia, autoestima, compromisso, sensação de pertença, horários de trabalho, apoio técnico, acesso a formação, participação na tomada de decisão, possibilidade de progressão na carreira e existência de boas relações sociais entre colegas e com as chefias.

ABSTRACT Introduction/framework/objectives: Job Satisfaction has the capacity to influence the quality of working life and even overall quality of life, so the study of this subjet will certainly enhance the performance of Occupational Health and Safety teams. Methodology: This is a Bibliographic Review, initiated through a search carried out in January 2022, in the databases “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina and RCAAP”. Contents: Although there are many definitions for this concept, the different proposals do not conflict with each other and represent a similar general idea. In the bibliography there is abundant information on what are the factors that enhance and mitigate Job Satisfaction, as well as the main advantages with the existence of Labor Satisfaction. Discussion and Conclusions: There are several parameters that, if well worked out, will be able to enhance the Job Satisfaction of employees, as well as provide advantages, certainly sufficiently encouraging for institutions to be motivated to invest in it. Most authors argue that the management of expectations, remuneration/rewards, type of leadership, employment relationship/security, justice, respect, autonomy, self-esteem, commitment, sense of belonging, working hours, technical support and access to workshops are the most relevant in this context; as training, participation in decision-making, the possibility of career progression and the existence of good social relations between colleagues and managers.

WORK-ASSOCIATED HEMATOPOIETIC CANCER

RESUMO Introdução/enquadramento/objetivos: As patologias oncológicas hematopoiéticas podem estar associadas a algumas condições de trabalho. A bibliografia sobre o tema não é muito exaustiva ou robusta e, por isso, os conhecimentos associados não estão muito desenvolvidos entre os profissionais da área e e/ou trabalhadores/chefias/empregadores. Pretende-se com esta revisão resumir o que de mais recente e pertinente se publicou sobre o tema. Metodologia: Trata-se de uma Revisão Bibliográfica, iniciada através de uma pesquisa realizada em janeiro de 2022 nas bases de dados “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina e RCAAP”. Conteúdo: Em ambiente laboral os agentes químicos mais relevantes (em relação à leucemia) são o benzeno, tetracloroetileno, estireno, clorofenois, aminas aromáticas, creosoto, crómio, arsénio, óxido de etileno, asbestos, agentes antineoplásicos e pesticidas. A International Agency for Research on Cancer (IARC) identificou mais de cem agentes químicos carcinogénicos e, destes, cerca de um quarto aumenta o risco de leucemia e linfoma. Esta entidade classifica o butadieno e o formaldeído (usados na indústria da produção de plástico, borracha e têxtil, por exemplo), como inseridos no grupo 1, ou seja, cancerígenos para humanos; ela publicou ainda que o benzeno, óxido de etileno, alguns pesticidas e o formaldeído como provavelmente ligados à leucemia (grupo 2a); bem como alguns tipos de radiação. Esta instituição salientou a existência de um maior risco hematopoiético relacionado com as atividades profissionais associadas à construção naval, produção de calçado e borracha, ainda que as conclusões não sejam consensuais entre investigadores. Por sua vez, o trabalho de limpeza de chaminés demonstrou estar associado a todos os tipos de cancro hematopoiético. Discussão e Conclusões: Existem alguns fatores de risco com associação suspeita ou comprovada em relação à etiologia de algumas patologias oncológicas hematopoiéticas. É fundamental que os profissionais do setor adquiram conhecimentos mínimos relativos ao que a escassa bibliografia descreve, de forma a ser possível planear medidas de proteção coletiva e individual que consigam atenuar o risco. Seria também interessante que algumas equipas de saúde e segurança ocupacionais, a exercer em instituições com trabalhadores expostos a estas condições de trabalho, conseguissem investigar o tema, lançando para a bibliografia dados inovadores e/ou mais completos dos que o que estão presentemente publicados.

ABSTRACT Introduction/framework/objectives: Hematopoietic oncological pathologies may be associated with some work conditions. The bibliography on the subject is not very exhaustive and, therefore, the associated knowledge is not very developed among professionals in the area and/or workers/managers/employers. The aim of this review is to summarize the most recent and relevant publications on the subject. Methodology: This is a Bibliographic Review, initiated through a search carried out in January 2022 in the databases “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina and RCAAP”. Content: In the work environment, the most relevant chemical agents in relation to leukemia are benzene, tetrachlorethylene, styrene, chlorophenols, aromatic amines, creosote, chromium, arsenic, ethylene oxide, asbestos, antineoplastic agents and pesticides. The International Agency for Research on Cancer (IARC) has identified more than one hundred important chemical carcinogens and, of these, about a quarter increase the risk of leukemia and lymphoma. This entity classifies butadiene and formaldehyde (used in the plastic, rubber and textile production industry, for example) as included in group 1, that is, carcinogenic to humans; it further published that benzene, ethylene oxide, some pesticides and formaldehyde as probably linked to leukemia (group 2a); as well as some types of radiation. This institution highlighted the existence of a greater hematopoietic risk related to professional activities associated with shipbuilding, footwear and rubber production, although the conclusions are not consensual among researchers. In turn, chimney sweeping work has been shown to be associated with all types of hematopoietic cancer. Discussion and Conclusions: There are some risk factors with suspected or proven association with the etiology of some hematopoietic oncological pathologies. It is essential that professionals in the sector acquire a minimum of knowledge regarding what the scarce bibliography describes, so that it is possible to plan collective and individual protection measures that manage to mitigate the risk. It would also be interesting if some occupational health and safety teams, working in institutions with workers exposed to these working conditions, were able to investigate the topic, releasing innovative and/or more complete data to the bibliography than what is currently published.

WORK-ASSOCIATED BLADDER CANCER

RESUMO Introdução/enquadramento/objetivos: O cancro da Bexiga é razoavelmente prevalente, sendo que, em alguns casos, poderá haver relação com as características do trabalho. Seria relevante que a generalidade dos profissionais tivesse alguns conhecimentos relativos ao que está publicado sobre este tema. Metodologia: Trata-se de uma Revisão Bibliográfica, iniciada através de uma pesquisa, realizada em janeiro de 2022, nas bases de dados “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina e RCAAP”. Conteúdo: O Cancro da Bexiga é o mais frequente ou o segundo mais prevalente entre as neoplasias genito-urinárias e o segundo mais mortal nesse contexto. Considerando todas as patologias oncológicas, está estimado que é o 7º ou 9º mais prevalente. Em função da divisão por sexos, é duas a quatro vezes mais frequente no sexo masculino. Ele surge da interação entre fatores genéticos e ambientais, nomeadamente ocupacionais. Alguns investigadores defendem que, nos países desenvolvidos, a exposição ocupacional é a principal causa, seguida do tabagismo; contudo, a maioria dos estudos afirma o oposto. Os agentes químicos mais relevantes são as aminas aromáticas, hidrocarbonetos aromáticos policíclicos e os pesticidas; bem como produtos de combustão/emissões diesel e metais pesados. Discussão e Conclusões: Existem alguns fatores de risco com associação suspeita ou comprovada em relação à etiologia do Cancro da Bexiga. É importante a divulgação dos mesmos para que as equipas de saúde e segurança ocupacionais possam tomar medidas de proteção coletiva e individual para atenuar esse perigo. Seria também interessante que se realizasse mais investigação sobre o tema, acrescentando evidência ao que já está publicado e/ou dando a perspetiva do estado da arte em Portugal.

ABSTRACT Introduction/framework/objectives: Bladder cancer is reasonably prevalent, and in some cases it may be related to work characteristics. It would be relevant for most professionals to have some knowledge of what is published on this topic. Methodology: This is a bibliographic review, initiated through a search carried out in January 2022 in the databases “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina and RCAAP”. Content: Bladder Cancer is the most frequent or the second most among genito-urinary neoplasms and the second most deadly in that context. Considering all oncological pathologies, it is estimated that it is the 7th or 9th most prevalent. By sex, it is two to four times more frequent in males. It arises from the interaction between genetic and environmental factors, namely occupational. Some researchers argue that, in developed countries, occupational exposure is the main cause, followed by smoking; however, most studies claim the opposite. The most relevant chemical agents are aromatic amines, polycyclic aromatic hydrocarbons and pesticides; as well as combustion products/diesel emissions and heavy metals. Discussion and Conclusions: There are some risk factors with suspected or proven association with the etiology of Bladder Cancer. It is important to disclose these, so that occupational health and safety teams can take collective and individual protection measures to mitigate this. It would also be interesting for these companies to carry out more research on the subject, adding evidence to what has already been published or providing an overview of the state of the art in Portugal.

GUIA TÉCNICO Nº 3

LARYNX CANCER AND WORK

RESUMO Introdução/enquadramento/objetivos: A evidência de que o Cancro da Laringe pode ter origem no trabalho ou ser influenciado pelos comportamentos realizados em meio laboral tem vindo a aumentar, embora essa relação seja ainda pouco valorizada. Nesse sentido, pretende-se com este estudo identificar fatores de risco laborais para cancro da laringe, para que os profissionais de saúde ocupacional possam ter disponível, informações que facilitem as tarefas de promoção da saúde e prevenção da doença dos seus trabalhadores. Metodologia: Trata-se de uma Revisão Bibliográfica, iniciada através de uma pesquisa realizada em janeiro de 2022, nas bases de dados “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina e RCAAP”. Conteúdo: O Cancro da Laringe é o mais prevalente a nível aerodigestivo; ou seja, cerca de 130.000 novos casos por ano, mundialmente, no sexo masculino e 21.000 no feminino, ainda que com algumas diferenças entre países. Apesar dos principais fatores de risco serem os consumos de álcool e tabaco, que contribuem sinergicamente para o problema, existem atividades, principalmente nos trabalhadores de colarinho azul que, pela sua exposição a agentes físicos e químicos (como eventualmente a sílica, asbestos, amianto, hidrocarbonetos aromáticos policíclicos, metais pesados e outros componentes de tintas e do cimento, por exemplo). Discussão e Conclusões: Existem alguns fatores de risco com associação suspeita ou comprovada em relação à etiologia do Cancro da Laringe. É fundamental que os profissionais do setor adquiram conhecimentos mínimos relativos ao que a bibliografia descreve, para ser possível implementar medidas de proteção coletiva e individual que consigam atenuar o risco. Seria também desejável que as equipas de saúde ocupacional, com trabalhadores expostos a estas condições de trabalho, conseguissem investigar o tema, lançando para a bibliografia dados inovadores e/ou mais completos dos que o que estão presentemente publicados, incluindo dar uma perspetiva do estado da arte no nosso país.

ABSTRACT Introduction/framework/objectives: Evidence that Laryngeal Cancer may originate at work or be influenced by behaviors carried out in the workplace has been increasing, although this relationship is still undervalued by health professionals. In this sense, the aim of this study is to identify occupational risk factors for laryngeal cancer, so that occupational health professionals can have information available to facilitate workers' health promotion and disease prevention tasks or, at the limit, suspect the problem earlier. Methodology: This is a Bibliographic Review, initiated through a search carried out in January 2022, in the databases “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina and RCAAP”. Content: Laryngeal Cancer is the most prevalent at the aerodigestive level; that is, about 130.000 new cases per year worldwide in males and 21.000 in females, although with some differences between countries. Although the main risk factors are alcohol and tobacco consumption, which contribute synergistically to the problem, there are activities, mainly in the primary and secondary sectors, which, due to their exposure to physical and chemical agents (such as silica, asbestos, asbestos, polycyclic aromatic hydrocarbons, heavy metals and other components of paints and cement, for example). Discussion and Conclusions: There are some risk factors with suspected or proven association with the etiology of Laryngeal Cancer. It is essential that professionals in the sector acquire a minimum of knowledge regarding what the bibliography describes, to be able to take collective and individual protection measures that can mitigate the risk. It is essential that professionals in the sector acquire a minimum of knowledge regarding what the bibliography describes, to be able to implement collective and individual protection measures that manage to mitigate the risk. It would also be desirable for occupational health teams, with workers exposed to these working conditions, to be able to investigate the topic, releasing innovative and/or more complete data to the bibliography than what is currently published, including giving a perspective of the state of the art in our country.

THYROID CANCER AND WORK

RESUMO Introdução/enquadramento/objetivos: O estudo entre algumas doenças oncológicas e a eventual etiologia laboral tem vindo a aumentar. Nesse sentido é lícito averiguar se o Cancro da Tiroide pode estar associado a determinadas caraterísticas ocupacionais, de forma a que as equipas de saúde e segurança laborais possam realizar com eficácia o seu trabalho. Assim, é objetivo desta revisão reunir o máximo de evidência científica sobre o fenómeno, para potenciar um ambiente laboral mais saudável e seguro. Metodologia: Realizou-se uma Revisão Bibliográfica, tendo a pesquisa sido realizada em janeiro de 2022, nas bases de dados “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina e RCAAP”. Conteúdo: Nas últimas décadas esta patologia aumentou para o triplo, passando a ser um dos cancros mais frequentes em alguns países, o que poderá associar-se à existência de uma maior vigilância médica e exames auxiliares de diagnóstico mais regulares, até porque a generalidade das lesões detetadas são cada vez mais pequenas e precoces; contudo, também se acredita que o aumento da incidência pode ser real devido, principalmente, à radiação ionizante e agravamento do índice de Massa Corporal. Discussão e Conclusões: As circunstâncias laborais que parecem estar mais associadas são a radiação ionizante, bem como algumas poeiras e agentes químicos presentes em zonas de demolições/queda de edifícios e/ou mercúrio, ainda que sem consenso total entre investigadores. Será necessário realizar mais estudos para comprovar a etiologia de origem laboral, o que só será possível se as equipas de Saúde e Segurança Ocupacionais estiverem atentas ao problema e realizem estudos epidemiológicos para averiguar essa potencial causalidade.

ABSTRACT Introduction/framework/objectives: The study of cancer and work-related etiology has been increasing, revealing some associations with previously undervalued occupational risk factors. In this sense, it is legitimate to find out whether Thyroid Cancer can be associated with certain occupational characteristics, so that occupational health and safety teams can effectively carry out its work. Thus, the aim of this review is to gather as much scientific evidence on the phenomenon as possible, to promote a healthier and safer work environment. Methodology: This is a bibliographic review, initiated through a search carried out in January 2022, in the databases “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina and RCAAP”. Content: In recent decades, this pathology has increased to about three times more, becoming one of the most frequent in some countries, which may be associated with the existence of greater medical surveillance and more regular auxiliary diagnostic exams, not least because most of the lesions detected are increasingly small and premature: although other researchers consider that the increase in incidence is real, due to ionizing radiation and worsening of the Body Mass Index. Discussion and Conclusions: The work circumstances that seem to be more associated are ionizing radiation, as well as some dust and chemical agents present in demolition areas/collapsed buildings and/or mercury, although without full consensus among researchers. It will be necessary to carry out further studies to prove the etiology of work origin, which will only be possible if the Occupational Health and Safety teams are aware of the problem and carry out epidemiological studies to investigate this potential causality.

EVIDENCE ON PSYCHOSOCIAL RISKS AND TELEWORKING

RESUMO Introdução: O Teletrabalho é uma realidade para muitos indivíduos em todo o mundo e, embora possua vantagens, existem estudos recentes que indicam que pode ter um impacto negativo na saúde mental dos trabalhadores, aumentando o risco de ansiedade, depressão e stresse. Metodologia: Foi efetuada uma pesquisa da literatura, realizada em março de 2023, nas bases de dados Scopus, SciELO, PePSIC, PsycInfo, PubMed, Applied Social Sciences Index and Abstracts (ASSIA) e Web of Science. Conteúdo: O Teletrabalho permite a execução de tarefas laborais sem a necessidade de deslocação física para o local de emprego. É uma prática que tem vantagens como maior flexibilidade, autonomia, redução de custos e aumento da produtividade, mas também pode apresentar desvantagens e riscos psicossociais para os funcionários. A pandemia da COVID-19 foi um marco revolucionário em diversas vertentes a nível mundial e, neste contexto em particular, traduziu-se numa adoção massiva do modelo de Teletrabalho por várias empresas. Contudo, é imperativo definir estratégias de prevenção dos riscos psicossociais e implementar um modelo sustentável de forma a assegurar o bem-estar físico e psicológico dos indivíduos. Os artigos selecionados destacam como principais fatores de risco psicossociais o conflito “trabalho-família” e a intensidade e exigência do mesmo. Discussão/ Conclusão: É importante que todos os profissionais de saúde, e em particular os médicos do trabalho, reconheçam os principais riscos psicossociais associados ao Teletrabalho. Só através do desenvolvimento e implementação medidas preventivas será possível minimizar as consequências do mesmo e garantir um ambiente saudável para todos os funcionários.

ABSTRACT Introduction: Teleworking is a reality for many workers around the world, and although it has advantages, there are recent studies indicating that it can have a negative impact on workers' mental health, increasing the risk of anxiety, depression and stress. Methodology: A literature search was conducted in March 2023 in the Scopus, SciELO, PePSIC, PsycInfo, PubMed, Applied Social Sciences Index and Abstracts (ASSIA) and Web of Science databases. Contents: Telework allows the execution of work tasks without the need to physically move to the workplace. It is a practice that has advantages such as greater flexibility, autonomy, cost reduction and increased productivity, but can also have disadvantages and psychosocial risks for workers. The COVID-19 pandemic was a milestone of revolution in several aspects worldwide and, in this particular context, it marked a massive adoption of the Telework model by several companies. However, it is imperative to define strategies to prevent psychosocial risks and implement a sustainable model in order to ensure the physical and psychological well-being of individuals. The selected articles highlight as the main psychosocial risk factors the "work-family" conflict and its and demands. Discussion and Conclusions: It is important that all health professionals, and in particular occupational health physicians, recognize the main psychosocial risks associated with Telework. Only through the development and implementation of preventive measures will be possible to minimize the consequences of telework and ensure a healthy working environment for all employees.

TESTICULAR CANCER AND WORK

RESUMO Introdução/enquadramento/objetivos: O Cancro do Testículo surge, geralmente, em idades mais precoces que as outras patologias oncológicas, logo, tem maior probabilidade de ser diagnosticado na população ativa. Suspeita-se que parte dos casos possa ter uma etiologia ocupacional, pelo que será relevante desenvolver esforços para o seu diagnóstico precoce e sobretudo prevenção. Nesse sentido, com esta revisão pretende-se evidenciar o que de mais pertinente se publicou sobre o assunto, para facilitar a atuação das equipas de saúde e segurança ocupacionais. Metodologia: A pesquisa e Revisão Bibliográfica, foram realizadas em janeiro de 2022, nas bases de dados “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina e RCAAP”. Conteúdo: O Cancro Testicular é o mais frequente nos países desenvolvidos; corresponde a 1% de toda a patologia oncológica diagnosticada nesse género, considerando todas as faixas etárias. As incidências têm vindo a aumentar para cerca do dobro nas últimas quatro décadas na generalidade dos países, eventualmente devido a algumas exposições ocupacionais e/ou ambientais. Discussão e Conclusões: As questões ocupacionais que aparentam estar mais relacionadas são o contato com alguns agentes químicos (nomeadamente pesticidas, asbestos, solventes e metais pesados); bem como radiação ionizante. Assim, alguns dos setores mais relevantes serão a agricultura, construção civil, demolições, indústria com produção de alguns agentes químicos, papel e plásticos, lavandarias e bombeiros. Seria relevante que algumas equipas de Saúde e Segurança Ocupacionais dedicassem algum tempo a investigar estas questões, potenciando o conhecimento científico global sobre este tema e, em particular, aprofundando o patamar nacional de dados (incidência global, setores/profissões/tarefas mais relevantes, bem como medidas de proteção coletiva e individuais mais usadas e eficazes).

ABSTRACT Introduction/framework/objectives: Testicular Cancer usually appears at earlier ages than other oncological pathologies, therefore, it is more likely to be diagnosed in the active population. It is suspected that part of the cases may have an occupational etiology, so it will be relevant to develop efforts for its early diagnosis and prevention. In this sense, this review intends to highlight the most relevant publications on the subject, to facilitate the work of occupational health teams. Methodology: The research and bibliographic review were carried out in January 2022, in the databases “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina and RCAAP”. Content: It is most frequent in developed countries; corresponds to 1% of all cancers diagnosed in men, considering all age groups. Incidences have been increasing to nearly double over the last four decades in most countries, possibly due to some occupational and/or environmental exposures. Discussion and Conclusions: Occupational issues that seem to be more related to this cancer are contact with some chemical agents (namely pesticides, asbestos, solvents and heavy metals); as well as ionizing radiation. Thus, some of the most relevant sectors will be agriculture, civil construction, demolitions, industry with the production of chemical agentes, paper and plastics, laundries and firefighters. It would be relevant for some Occupational Health and Safety teams to dedicate some time to investigating these issues, enhancing global scientific knowledge on this topic and, in particular, deepening the national level (global incidence, more relevant sectors/professions/tasks, as well as collective and individual protection measures most used and effective).

BREAST CANCER ASSOCIATED TO WORK

RESUMO Introdução/enquadramento/objetivos: Existem circunstâncias laborais que podem potenciar o risco oncológico e não se encontra em situação excecional o Cancro de Mama. Contudo, o conhecimento disponível sobre o assunto é escasso, pelo que há o risco de essa informação não circular pelos trabalhadores e/ou profissionais a exercer em equipas de Saúde e Segurança Ocupacionais. Nesse sentido, pretendeu-se com esta revisão reunir e disponibilizar conhecimento para facilitar a prevenção da doença e promoção da saúde em meio ocupacional. Metodologia: Realizou-se uma Revisão Bibliográfica, em janeiro de 2022, nas seguintes bases de dados; “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina e RCAAP”. Conteúdo: Os turnos noturnos são cronodisruptores provavelmente devido à redução na produção de melatonina. Outros investigadores acrescentam que o trabalho noturno e/ou a exposição noturna à luz perturba o ritmo circadiano e a secreção hormonal (com destaque também para a prolactina, glicocorticoides, hormona adrenocorticotrópica, corticoliberina e serotonina). Não é, contudo, consensual que os turnos noturnos impliquem níveis menores de secreção de prolactina e que tal se associe ao Cancro de Mama. Poderão alguns estudos estar enviesados por terem estudado os turnos noturnos versus a exposição à luz nesses turnos (sendo a última situação a que apresenta evidência de aumentar moderadamente o risco de cancro mamário), uma vez que se acredita que esta implique alteração na produção de melatonina e vitamina D. Contudo, outros consideram que esses dados não são suportados por evidência científica robusta ou isentos de controvérsias, até pela diferença entre os diversos tipos de turnos noturnos. A International Agency for Reserch on Cancer publicou em 2007 alguns dados sobre esta eventual relação- nomeadamente que turnos noturnos eram provavelmente carcinogénicos para humanos (grupo 2A) e/ou que havia evidência na associação entre processos oncológicos e os turnos noturnos, provavelmente para este cancro em específico, baseada em evidência suficiente em animais e limitada em humanos. Discussão e Conclusões: A maioria da bibliografia sobre o tema realça como etiologia laboral os turnos noturnos e/ou a exposição a luz durante os mesmos, ainda que não exista consenso total entre nexo de causalidade e/ou fisiopatologia. Também são mencionados de forma mais sumária os pesticidas, solventes e os produtos inseridos nos fumos das cozinhas (hidrocarbonetos aromáticos policíclicos, aldeídos e aminas aromáticas policíclicas). Tendo em conta a relevância do assunto e a escassez de informação disponível, seria importante que as equipas de Saúde e Segurança Ocupacionais, com capacidade logística adequada, sinalizassem os casos positivos e investigassem potenciais associações, divulgando posteriormente as conclusões abarcadas.

ABSTRACT Introduction/framework/objectives: There are work circumstances that can increase the oncological risk and Breast Cancer is no exception to this situation. However, knowledge on this subject is not particularly abundant among workers and/or Occupational Health and Safety teams professionals. This review was intended to mitigate this issue. Methodology: This is a Bibliographic Review, initiated through a search carried out in January 2022 in the databases: “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina and RCAAP”. Content: Night shifts are chronodisruptive, probably due to decreased melatonin production. Other researchers add that night work and/or nocturnal exposure to light disturbs the circadian rhythm and hormone secretion (with emphasis also on prolactin, glucocorticoids, adrenocorticotropic hormone, corticoliberin and serotonin). However, there is no consensus that night shifts imply lower levels of prolactin secretion and that this is associated with Breast Cancer. Some studies may be biased due to having studied night shifts versus exposure to light during these shifts (the latter being the situation that presents evidence of moderately increasing the risk of this Cancer). In addition, more recent investigations consider more possibly biasing variables. It is believed that nocturnal exposure to light implies changes in the production of melatonin and vitamin D. However, others consider that these data are not supported by robust scientific evidence or free of controversy, even due to the difference between the different types of night shifts. In 2007, the IARC published some data on this possible relationship- namely that night shifts were probably carcinogenic to humans (group 2A), and/or that there was evidence of an association between oncological processes and night shifts, probably for Breast Cancer in particular, based on sufficient evidence in animals and limited evidence in humans. Discussion and Conclusions: Most of the bibliography on the subject emphasizes night shifts and/or exposure to light during them as a work etiology, although without full consensus between causality and/or pathophysiology. Pesticides, solvents and products included in kitchen fumes (polycyclic aromatic hydrocarbons, aldehydes and polycyclic aromatic amines) are also mentioned. It would be an asset for some Occupational Health and Safety professionals, with adequate logistical capacity, to investigate the area, subsequently disclosing the conclusions covered.

LIVER CANCER ASSOCIATED TO WORK

RESUMO Introdução/enquadramento/objetivos: Existem estudos que alertam para a possibilidade de a incidência de Cancro de Fígado estar aumentada em trabalhadores de alguns setores profissionais. Essa informação é, no entanto, sumária, podendo não estar disponível para as equipas de Saúde e Segurança Ocupacional, de forma a tomarem medidas nos locais de trabalho de maior risco e/ou estudarem a incidência desse fenómeno. Assim, objetivou-se com este trabalho resumir os dados mais relevantes sobre este tema, de modo a potenciar o desenvolvimento de ambientes laborais mais saudáveis e seguros. Metodologia: Realizou-se uma pesquisa bibliográfica, em janeiro de 2022, nas bases de dados “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina e RCAAP”, da qual resultou um estudo de Revisão Bibliográfica. Conteúdo: O Cancro do Fígado é o quinto ou sexto mais frequente a nível mundial e o segundo mais mortal, com cerca de 750.000 casos/ano. 80% dos casos ocorrem na Ásia e África subsariana e apenas 8% em países desenvolvidos. A nível ocupacional poderá existir relação com a exposição a Aflotoxinas, Pesticidas, Hidrocarbonetos Aromáticos Policíclicos, Cloreto de Vinilo e alguns vírus. Discussão e Conclusões: Existe alguma evidência de que o Cancro do Fígado pode estar associado ao contato com alguns agentes químicos e biológicos, contudo ainda não é possível estabelecer, de forma irrefutável, a sua relação com os ambientes laborais. As estatísticas evidenciadas neste estudo não revelam dados de Portugal, pelo que seria interessante conhecer melhor a realidade nacional e averiguar a existência de relações eventuais entre os casos de doença oncológica hepática e os seus locais de trabalho.

ABSTRACT Introduction/framework/objectives: Some studies alert to the possibility that the incidence of Liver Cancer is increased in workers of some professional sectors. This information is, however, still very scarce, and may not be available for occupational health teams, to be able to take measures in higher risk workplaces or study the incidence of this phenomenon. Thus, the objective of this work was to summarize the most relevant data about occupational risk factors for liver cancer. Methodology: This is a Bibliographic Review, initiated through a search carried out in January 2022 in the databases “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina and RCAAP”. Content: Liver Cancer is the fifth or sixth most common worldwide and the second most deadly, with around 750,000 cases/year. 80% of cases occur in Asia and sub-Saharan Africa and only 8% occur in developed countries. At an occupational level, there may be a relationship with exposure to Aflotoxins, Pesticides, Polycyclic Aromatic Hydrocarbons, Vinyl Chloride and some viruses. Discussion and Conclusions: There is some evidence that liver cancer may be associated with contact with some chemical and biological agents, however it is still not possible to irrefutably establish their relationship with work environments. The statistics shown in this study do not reveal data from Portugal, so it would be interesting to get to know the national reality better and to find out the existence of relationships between cases of liver oncological disease and their workplaces.

LATEX ALLERGY IN OCCUPATIONAL SETTINGS

RESUMO Introdução/enquadramento/objetivos: A alergia ao látex foi reconhecida como um problema de saúde generalizado, assumindo proporções graves nos anos 90. Apesar das medidas preventivas diminuírem de forma acentuada a sua incidência, estudos mais recentes revelaram que continua a ser um importante problema de saúde em grupos populacionais selecionados, denominados de risco e em determinados países, sobretudo aqueles em desenvolvimento porque persistem desafios relacionados à prevenção e à conscientização. Assim, o objetivo desta revisão foi fornecer uma compilação abrangente do estado atual das alergias profissionais ao látex. Metodologia: Realizou-se uma Revisão Bibliográfica, em janeiro de 2023, nas bases de dados Pubmed/Medline, Cochrane Library, Evidence based Medicine, Canadian Medical Association, Practice Guidelines e National Guideline Clearinghouse. Conteúdo: A exposição repetida ao látex em contexto ocupacional, pode levar à sensibilização dos trabalhadores com impacto clínico e socioeconómico importante. Aqui, resumem-se vários aspetos relacionados com a alergia ao látex, desde prevalência, grupos de risco, alergénios do látex, abordagem diagnóstica, prevenção e tratamento. Discussão e Conclusões: A história da alergia ao látex demonstrou que existem alergénios potentes, como as proteínas do látex natural, que podem causar uma rápida sensibilização mediada por imunoglobulina E e alergia clínica, atingindo proporções graves em populações altamente expostas. A exposição ocupacional, influencia de modo determinante o perfil de sensibilização alergénica, com importantes consequências clínicas e terapêuticas. A eficácia das medidas de prevenção secundária parece ser limitada, pelo que é fundamental a instituição precoce de medidas de prevenção primária nos indivíduos pertencentes a grupos de risco, no sentido de evitar ou minimizar a exposição a alergénios do látex.

ABSTRACT Introduction/framework/objectives: Latex allergy is recognized as a widespread health problem that assumed serious proportions in the 1990s. Although preventive measures have markedly decreased its incidence, recent studies have shown that it remains an important health problem in certain population groups, particularly in developing countries. This work aims to provide a comprehensive review of the current status of occupational latex allergies. We summarize various aspects of this condition, such as prevalence, risk groups, latex allergens, the diagnostic approach, prevention, and treatment. Methodology: A bibliographic review was carried out in January 2023 in the following databases: PubMed/Medline, Cochrane Library, Evidence-based Medicine, Canadian Medical Association, Practice Guidelines and National Guideline Clearinghouse. Content: Repeated exposure to latex in an occupational context can lead to worker sensitivity, with a significant clinical and socio-economic impact. We summarize various aspects of this condition, such as prevalence, risk groups, latex allergens, the diagnostic approach, prevention and treatment. Discussion and Conclusions: The history of latex allergies has demonstrated that potent allergens such as Natural Rubber Latex proteins can cause rapid immunoglobulin-E-mediated sensitization and clinical allergies, reaching serious proportions in highly exposed individuals. Occupational exposure has a decisive influence on the allergen sensitivity profile, with important clinical and therapeutic consequences. The effectiveness of secondary prevention measures is limited. Thus, it is essential to implement early primary prevention measures in individuals belonging to risk groups, to avoid or minimize exposure to latex allergens.

RENAL CANCER ASSOCIATED TO WORK

RESUMO Introdução/enquadramento/objetivos: Existem vários cancros que podem ter associação com algumas caraterísticas do Trabalho. Em relação à patologia oncológica do Rim, não se encontram muitas publicações. Foi objetivo desta revisão fazer uma síntese do que foi até hoje relatado sobre o assunto, de modo a potenciar o desempenho das Equipas de Saúde e Segurança Ocupacionais a atuar em setores possivelmente visados. Metodologia: Trata-se de uma Revisão Bibliográfica, iniciada através de uma pesquisa realizada em janeiro de 2022 nas bases de dados “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina e RCAAP”. Conteúdo: O Cancro Renal, a nível de etiologia não ocupacional, poderá estar associado a tabaco, obesidade e hipertensão arterial (ou seja, síndroma metabólico), bem como Doença Renal Quística, sexo masculino, idade mais avançada, etnia negra e antecedentes familiares. Acredita-se que o tabaco possa justificar 20 a 30% desta patologia em homens e 10 a 20% nas mulheres; sendo a relação dose-dependente. Também a associação com a hipertensão arterial parece ser dose-dependente e mais intensa acima de 160 e 100 mmHg para a sistólica e diastólica, respetivamente. Existem várias condições laborais com capacidade de potenciar o Cancro Renal; ainda assim, por vezes, os estudos não consideram a eventual influência de variáveis enviesadoras, como o tabagismo, incluindo passivo. Discussão e Conclusões: Ainda que sem consenso absoluto, esta patologia parece ficar potenciada com a exposição ao Radão/Urânio, Asbestos, Pesticidas, derivados dos Combustíveis e Agentes Químicos diversos (como o tri e o tetracloroetileno, dinitrotolueno e o chumbo). Assim, os setores profissionais mais visados poderão ser a mineração; construção civil e naval, setor das demolições; agricultura; produção, embalamento e distribuição de agentes químicos relevantes; refinarias e postos de abastecimento; bem como a limpeza a seco, indústria gráfica, mecânica de carros e aviões, manutenção, metalurgia, motoristas e pavimentadores de estrada. Seria pertinente que algumas equipas de Saúde e Segurança Ocupacionais iniciassem projetos de investigação neste contexto, para posterior divulgação das conclusões, de modo a fazer progredir o conhecimento e proporcionar um ambiente laboral mais saudável e seguro.

ABSTRACT Introduction/framework/objectives: There are several cancers that can be associated with some characteristics of the Work. Regarding the oncological pathology of the Kidney, there are not many publications. The aim of this review was to summarize what has been reported on the subject to date, in order to enhance the performance of Occupational Health and Safety Teams working in possibly targeted sectors. Methodology: This is a Bibliographic Review, initiated through a search carried out in January 2022 in the databases “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina and RCAAP”. Content: Kidney Cancer, at the level of non-occupational etiology, may be associated with tobacco, obesity and high blood pressure (metabolic syndrome), as well as Cystic Kidney Disease, male gender, older age, black ethnicity and family history. It is believed that tobacco can explain 20 to 30% of it in men and 10 to 20% in women; being the dose-dependent relationship. The association with arterial hypertension also seems to be dose-dependent and more intense above 160 and 100 mmHg for systolic and diastolic, respectively. There are several working conditions capable of enhancing it; even so, studies sometimes do not consider the possible influence of biasing variables, such as smoking, including passive. Discussion and Conclusions: Although without absolute consensus, this cancer seems to be enhanced by exposure to Radon/Uranium, Asbestos, Pesticides, derivatives of Fuels and various Chemical Agents (such as tri and tetrachlorethylene, dinitrotoluene and lead). Thus, the most targeted professional sectors could be mining; civil and naval construction, demolition sector; agriculture; production, packaging and distribution of relevant chemical agents; refineries and filling stations; as well as dry cleaning, printing, car and aircraft mechanics, maintenance, metallurgy, drivers and road pavers. It would be pertinent for some Occupational Health and Safety teams to initiate research projects in this context, for subsequent dissemination of conclusions, in order to advance knowledge and provide a healthier and safer work environment.

OVARIAN CANCER ASSOCIATED TO WORK

RESUMO Introdução/enquadramento/objetivos: Por vezes algumas patologias oncológicas podem estar associadas a determinadas condições laborais; em relação ao Cancro do Ovário as publicações são escassas. Foi objetivo desta revisão resumir o que de mais relevante surgiu em relação a este tema. Metodologia: Trata-se de uma Revisão Bibliográfica, iniciada através de uma pesquisa realizada em maio de 2023 nas bases de dados “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina e RCAAP”. Conteúdo: O Cancro do Ovário é o 6º ou 8º mais comum no sexo feminino mundialmente e o quinto mais frequente na Europa e nos EUA, ou seja, é responsável por cerca de 4% da patologia oncológica feminina. De todos os cancros ginecológicos é o que apresenta maior mortalidade. Discussão e Conclusões: Ainda que alguns defendam que não se provaram existir associações entre algumas caraterísticas laborais e esta patologia oncológica; outros destacam os asbestos, pó de talco, tricloroetileno, sílica e a radiação ionizante, bem como o trabalho por turnos. Contudo, as relações são complexas. Seria desejável que o tema fosse mais investigado e os dados divulgados, de forma ao conhecimento científico progredir e os locais de trabalho passarem a ser um pouco mais seguros.

ABSTRACT Introduction/framework/objectives: Sometimes some oncological pathologies may be associated with certain working conditions; in relation to Ovarian Cancer, publications are scarce. The aim of this review was to summarize what was most relevant in relation to this topic. Methodology: This is a Bibliographic Review, initiated through a search carried out in January 2022 in the databases “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina and RCAAP”. Content: Ovarian Cancer is the 6th or 8th most common in females worldwide and the fifth most frequent in Europe and USA, that is, it is responsible for about 4% of female oncological pathology. Of all gynecological cancers, it has the highest mortality. Discussion and Conclusions: Although some defend that there have been no proven associations between some work characteristics and this pathology; others highlight asbestos, talcum powder, trichlorethylene, silica and ionizing radiation, as well as shift work. However, the relationships are complex. It would be desirable for the topic to be further investigated and the data disseminated, so that scientific knowledge progresses and workplaces become a little safer.

LUNG CANCER AND WORK

RESUMO Introdução/enquadramento/objetivos O Cancro do Pulmão é razoavelmente prevalente e, geralmente, mais letal que outros processos oncológicos. A relação entre a sua etiologia e a exposição a alguns riscos laborais pode ser relevante, pelo que será importante que os profissionais da área tenham algumas noções sobre o tema. Nesse sentido, é objetivo deste artigo reunir a melhor e mais recente evidência sobre o assunto. Metodologia Realizou-se uma Revisão Bibliográfica, tendo a pesquisa sido efetuada em janeiro de 2022, nas bases de dados “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina e RCAAP”. Conteúdo É o cancro mais mortal mundialmente; é o mais frequente no sexo masculino e o terceiro mais prevalente no feminino. Alguns investigadores consideram que é possível que algumas questões hormonais consigam potenciar o número de casos no sexo feminino. Neste género o mais frequente é o adenocarcinoma, menos associado ao tabaco. Acredita-se que a origem ocupacional pode justificar quase um terço dos casos. Neste contexto, os asbestos/amianto são o fator mais relevante (responsáveis por 55 a 85% dos casos com etiologia ocupacional), segundo alguns autores. Discussão e Conclusões Na bibliografia sobre o tema encontra-se evidência razoável de que o Cancro do Pulmão seja mais provável de ocorrer em situações em que haja exposição a Radão, Asbestos/Amianto/Sílica, Hidrocarbonetos Aromáticos Policíclicos, Fibra de Vidro, Diesel, Alumínio, Dióxido de Enxofre e/ou Matéria Particulada. A evidencia destaca alguns setores profissionais, como o da Construção (Civil e Naval), Fundições e Minas. Apesar disso, é escassa a bibliografia disponível, que demonstre o estudo deste fenómeno nas empresas nacionais, pelo que seria relevante que algumas equipas de Saúde e Segurança Ocupacionais dedicassem algum tempo a investigar estas questões, potenciando o conhecimento científico global sobre este tema e, em particular, caraterizando epidemiologicamente o panorama nacional (incidência, setores/profissões/tarefas mais afetados, bem como medidas de proteção coletiva e individuais mais usadas e/ou eficazes).

ABSTRACT Introduction/framework/objectives Lung Cancer is fairly common and usually very lethal. Part of the cases seems to have an occupational etiology, so it will be relevant for professionals in the area to have some notions on the subject. The aim of this review was to summarize what was most recent and pertinent was published on this subject. Methodology This is a Bibliographic Review, initiated through a search carried out in January 2022, in the databases “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina and RCAAP”. Content It is the deadliest cancer worldwide; it is the most frequent in males and the third most prevalent in females. Some researchers consider that it is possible that some hormonal issues can boost the number of cases in females. In this last ones, the most frequent is adenocarcinoma, less associated with tobacco. It is believed that the occupational origin can explain almost a third of the cases. In this context, asbestos are the most relevant factor (responsible for 55 to 85% of cases with occupational etiology), according to some authors. Discussion and Conclusions In the literature, there is reasonable evidence that Lung Cancer is more likely to occur in situations where there is exposure to Radon, Asbestos/Silica, Polycyclic Aromatic Hydrocarbons, Fiberglass, Diesel, Aluminum, Sulfur Dioxide and/or Particulate Matter. Thus, some of the professional sectors highlighted in this context will be Construction (General and Naval), Foundries and Mines. Evidence points to some professional sectors such as Construction (Civil and Naval), Foundries and Mining are at greater risk. Despite this, there is little available literature that demonstrates the study of this phenomenon in national companies, so it would be relevant for some Occupational Health and Safety teams to dedicate some time to investigating these issues, enhancing global scientific knowledge on this topic and, in particular, epidemiologically characterizing the national panorama (incidence, most affected sectors/professions/tasks, as well as most used and/or effective collective and individual protection measures).

PANKREATIC CANCER AND WORK

RESUMO Introdução/enquadramento/objetivos O cancro do pâncreas apresenta elevada letalidade. Parte da sua etiologia poderá associar-se à atividade laboral, pelo que o conhecimento dos fatores de risco em ambiente de trabalho será importante para o desempenho das equipas de Saúde e Segurança ocupacionais. Assim, tendo em conta que a evidência sobre o assunto é escassa, pretendeu-se com esta revisão sintetizar a informação disponível e mais atual sobre o tema. Metodologia O estudo de Revisão Bibliográfica, teve origem numa pesquisa realizada em janeiro de 2022, nas bases de dados “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina e RCAAP”. Conteúdo Em 2008 estimaram-se cerca de 280.000 novos casos, mundialmente. Devido à baixa taxa de sobrevivência, o número de incidência é, a médio prazo, parecido ao da mortalidade. A taxa de sobrevivência a cinco anos em alguns países é de 7 e 8% para os sexos masculino e feminino, respetivamente. Esta patologia geralmente não apresenta resultados encorajadores em relação à quimioterapia ou radioterapia. Ainda que sem consenso total, acredita-se que o sexo masculino seja atingido com maior probabilidade. Discussão e Conclusões Parte dos cancros pancreáticos poderá ter origem ocupacional através do contato com radiação ionizante e sobretudo alguns agentes químicos: pesticidas, fertilizantes, cádmio, níquel (e outros metais pesados), nitrosaminas, hidrocarbonetos clorinados e aromáticos policíclicos, sílica/asbestos, fluidos da metalurgia, tintas e fumos diesel. Assim, os setores profissionais mais relevantes serão a agricultura e jardinagem, limpeza a seco, construção civil/naval (e áreas afins), bem como fotografia. Tendo em conta a escassez de dados a nível nacional, seria relevante obter estudos que explorassem este fenómeno, nomeadamente, quais os níveis de exposição a fatores de risco, potencialmente cancerígenos, quais as profissões mais atingidas, que medidas de proteção foram equacionadas, bem como a sua efetividade ou, até mesmo, a taxa de retorno laboral e suas eventuais limitações.

ABSTRACT Introduction/framework/objectives Pancreatic cancer has a high mortality rate. Part of the etiology, for some researchers, may be related to work activities, so knowledge of risk factors may be important for the performance of Occupational Health and Security teams. Thus, taking into account that the evidence on the subject is scarce, the aim of this review was to summarize the available and most current information. Methodology This is a Bibliographic Review, initiated through a search carried out in January 2022 in the databases “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina and RCAAP”. Content In 2008, around 280,000 new cases were estimated worldwide. Due to the low survival rate, the incidence number is similar to the mortality rate in the medium term. The five-year survival rate in some countries is 7 and 8% for males and females, respectively. This pathology generally does not show encouraging results in relation to chemotherapy or radiotherapy. Although without full consensus, it is believed that males are more likely to be affected. Discussion and Conclusions Part of pancreatic cancers may have an occupational origin through contact with ionizing radiation and, above all, some chemical agents: pesticides, fertilizers, cadmium, nickel (and other heavy metals), nitrosamines, chlorinated and polycyclic aromatics hydrocarbons, silica/asbestos, metallurgy fluids, paints and diesel fumes. Thus, the most relevant professional sectors will be agriculture and gardening, dry cleaning, construction/shipbuilding (and related areas), as well as photography. Taking into account the scarcity of data at a national level, it would be relevant to obtain studies that explore this phenomenon, namely, which levels of exposure to risk factors potentially carcinogenic, which professions are most exposed, which protection measures have been equated, as well as its effectiveness or even the rate of return to work and its eventual limitations.

HYPERCONNECTIVITY AND THE RIGHT TO DISCONNECTION

PITYRIASIS LICHENOIDES AND INFLUENZA VACCINE- A RARE EFFECT

RESUMO INTRODUÇÃO: A infeção pelo vírus Influenza constitui um problema de saúde pública, causadora de doença grave e morte, sobretudo nas populações de risco elevado. A vacinação contra Influenza, tem se mostrado eficaz na proteção dos doentes e dos profissionais de saúde, das infeções nosocomiais e na redução do absentismo por doença. As Pitiríases Liquenoides representam um grupo doenças inflamatórias da pele com um espectro clínico variável. São raros os casos descritos na literatura científica de Pitiríase Liquenoide em associação com a vacinação, constituindo este trabalho uma oportunidade de reportar esta rara identidade, contribuindo paralelamente para o registo e clarificação de um dos possíveis efeitos adversos da vacinação contra Influenza. DESCRIÇÃO DO CASO: Descreve-se o caso de um homem, 59 anos, profissional de saúde, que recorre à consulta de Medicina do Trabalho pelo aparecimento de pápulas eritematosas no tronco, abdómen e membros superiores associado a prurido com cerca de três dias de evolução, após a realização de vacina contra vírus Influenza (Influvac Tetra(), no âmbito do programa de vacinação sazonal contra a gripe no Serviço de Saúde Ocupacional. O diagnóstico de Pitiríase Liquenoide induzido pela vacina da gripe foi estabelecido, tendo em conta os dados clínicos e histopatológicos. DISCUSSÃO: Na literatura, existem poucos casos relatados de Pitiríase Liquenoide em associação com a vacinação. O tipo de vacina mais frequentemente associada é a vacina anti-sarampo, anti-parotidite e anti-rubéola, sendo que apenas foi encontrado um caso descrito relativamente à vacina contra Influenza. Neste relato, existe a particularidade de se tratar de um profissional de saúde e, por isso, com maior risco de exposição ao vírus decorrente da atividade profissional. Paralelamente, acrescenta-se o facto de se tratar de um doente crónico (diabético) e com maior risco de doença grave/complicações. CONCLUSÕES: Apesar de rara, enfatizamos a necessidade de um correto reconhecimento, diagnóstico e abordagem desta patologia. Acrescenta-se que adesão à vacinação Influenza está fortemente ligada ao receio de efeitos adversos pelo que se torna fundamental capacitar os profissionais envolvidos na vacinação contra Influenza para um correto aconselhamento e acompanhamento no processo de vacinação.

ABSTRACT INTRODUCTION: The infection by the Influenza virus is considered a public health problem, causing severe illness and death, above all, in high-risk population. The vaccination against Influenza has proved to be effective in protecting patients and health professionals from nosocomial infections and in reducing absenteeism due to illness. Pityriasis Lichenoides represent a group of inflammatory skin diseases with a variable clinical spectrum. Cases of Pityriasis Lichenoides related to vaccination are rare, therefore, this work represents an opportunity to report about this syndrome, whilst contributing to the identification and clarification of one of the possible adverse effects of vaccination against Influenza. CASE DESCRIPTION: We report a case of 59-years-old health professional man, who attended an Occupational Medicine consultation due to the arising of a three days evolution erythematous papules on the trunk, abdomen and upper limbs, associated with pruritus, after carrying out Influenza vaccine (Influvac Tetra(), as part of the seasonal flu vaccination program at the Occupational Health Service. The diagnosis of Pityriasis Lichenoides induced by the Influenza vaccine was considered due to the clinical and histopathological data. DISCUSSION: Amongst the general literature, there are few reported cases of Pityriasis Lichenoides in connection with Influenza vaccination. The most frequently associated vaccines are the anti-measles, anti-mumps, and anti-rubella, and only one case is reported with direct link to the vaccine against Influenza. The article has the particularity of focusing on a case over a health professional which carries a greater risk of exposure to the virus, resulting from professional activity. Nevertheless, is a chronic patient (diabetic) and at a higher risk of serious illness/complications. CONCLUSIONS: Despite being a rare syndrome, we emphasize the right for a correct recognition, diagnosis and approach to this disease. Furthermore, the adherence to Influenza vaccination is strongly linked to the fear of adverse effects, which makes it crucial to train professionals involved in Influenza vaccination for correct counseling and follow-up in the vaccination process.

OCCUPATIONAL HEALTH AND SAFETY APPLIED TO TATTOO ARTISTS- GLOBAL RESEARCH SUMMARY