Resumo Este artigo tem por objetivo sensibilizar para o devido preenchimento dos registos médicos no processo clínico, discutindo as diversas repercussões médico-legais que estas informações representam não só na evolução clínica, como também na elaboração dos relatórios periciais e na documentação médico-legal pelo que esta representa em Tribunal, em sede de avaliação do Direito Penal, do Direito do Trabalho, do Direito Civil entre outros.

Abstract This article aims to raise awareness about the proper completion of medical records in the clinical process, discussing the various medico-legal repercussions that this information represents not only in the clinical evolution, but also in the medical-legal documentation that it represents in Court when assessing the Criminal Law, Labor Law, Civil Law, among others.

Abstract Introduction: Contraceptive counselling plays a crucial role in Family Planning within Primary Healthcare. While combined hormonal contraceptives (CHC) are widely used, it is essential to consider alternatives for women diagnosed with migraine. The primary objective of this project is to ensure the appropriate prescription of contraceptives for women diagnosed with migraine within a Portuguese family health unit. Methods: We conducted a retrospective study for continuous quality improvement, including women diagnosed with migraine, regardless of aura presence, using CHC, or with outdated records (≥3 years), irrespective of the contraceptive method in use. A multidisciplinary clinical session was held to discuss the issue and propose corrective strategies. Individual appointments were scheduled with the family physician for eligible women. A comparative analysis was subsequently carried out. A proportion of women correctly medicated with progestin contraception or non-hormonal methods ≥70% and ≥95% were considered "desirable" and "excellent," respectively. A value <70% was defined as "insufficient." Results: Fifty-four eligible patients were identified, and after discussing risks and benefits, 83.3% (n=45) opted to change their contraceptive method. The majority chose progestin contraception (50.0%; n=27), 11.1% preferred barrier methods (n=6), 5.6% opted for intrauterine devices (n=3), and 16.6% chose no contraceptive method (n=9). A desired percentage of correctly medicated patients (83.3%) was achieved. Conclusion: This project underscores the importance of appropriate contraceptive counselling for women with migraine, demonstrating that motivated professionals can significantly enhance the quality of care provided in such contexts.

Resumo Introdução: O aconselhamento contracetivo desempenha um papel crucial na consulta de Planeamento Familiar nos Cuidados de Saúde Primários. Embora os métodos contracetivos hormonais combinados (CHC) sejam uma opção amplamente utilizada, é fundamental considerar alternativas em mulheres diagnosticadas com enxaqueca. Este projeto visa assegurar uma prescrição apropriada de contracetivos para mulheres com diagnóstico de enxaqueca numa unidade de saúde familiar. Métodos: Conduziu-se um estudo retrospetivo de melhoria contínua da qualidade, incluindo mulheres com diagnóstico de enxaqueca, independentemente da presença de aura, que utilizavam CHC ou apresentavam registos desatualizados (≥3 anos), independentemente do método contracetivo em uso. Uma sessão clínica multidisciplinar foi realizada para discutir a temática e propor estratégias corretivas. Consultas individuais foram agendadas com o médico de família para as mulheres elegíveis. Uma proporção de mulheres corretamente medicadas com contraceção progestativa ou métodos não hormonais ≥70% e ≥95% foi considerada "desejável" e "excelente", respetivamente. Um valor <70% foi definido como "insuficiente". Resultados: Identificaram-se 54 pacientes elegíveis, e após a discussão dos riscos e benefícios, 45 pacientes (83,3%) optaram por alterar o método contracetivo. A maioria escolheu contraceção progestativa (50,0%; n=27), 11,1% preferiram métodos de barreira (n=6), 5,6% optaram por dispositivos intrauterinos (n=3), e 16,6% não escolheram nenhum método contracetivo (n=9). Foi alcançada uma percentagem total “desejada” de pacientes corretamente medicadas (83,3%). Conclusão: Este projeto destaca a importância do aconselhamento contracetivo adequado em mulheres com enxaqueca, evidenciando que profissionais motivados podem melhorar significativamente a qualidade do atendimento contracetivo.

Resumo Introdução: A infeção urinária (IU) é uma das infeções bacterianas mais comuns em pediatria, com amplo espectro de manifestações clínicas, podendo traduzir-se no evento sentinela para anomalias congênitas do trato urinário. Pela sua relevância em âmbito de urgência, representando 5% a 10% das febres sem foco, pretendeu-se caracterizar o processo de colheita e testagem das amostras de urina de doentes com suspeita de IU num Serviço de Urgência Pediátrica (SUP). Métodos: Revisão retrospetiva das uroculturas colhidas no serviço entre março de 2020 e janeiro de 2024. Resultados: Foram realizados 745 rastreios urinários, com uma idade mediana de 2,8 anos, 60,7% dos quais do sexo feminino. O processamento da amostra demorou em média 1,3±0,6 dias. A taxa de positividade em métodos assépticos foi de 17,4%, variou entre 23% para jato médio e 50% para punção vesical. Ainda que a Escherichia coli tenha sido o isolamento mais frequente (70,7%), foi uma das que teve mais resistência à amoxicilina/ácido clavulânico (33%). Outros gérmenes isolados foram: Proteus em 20,7%, Staphylococcus saprophyticus em 2,3% , Klebsiella e Enterococos em 1,5% respetivamente e outros germes em 2,3%. A resistência à cefuroxima foi observada em 1,5%. Conclusão: Nesta casuística, a E. coli continua a ser o patógeno predominante na IU e o aumento da resistência às penicilinas na nossa população é preocupante. A cefuroxima é uma opção efetiva no tratamento empírico da IU.

Abstract Introduction: Urinary tract infection (UTI) is one of the most common bacterial infections in pediatrics, with a wide spectrum of clinical manifestations, which can be the sentinel event for congenital anomalies of the urinary tract. Given its relevance in the emergency setting, representing up to 5%-10% of causes of fever of unknown origin, the aim was to characterize the process of urine sample collection and testing from patients suspected of UTI in a Pediatric Emergency Service (PES). Methods: Retrospective review of urine cultures collected in the service between March 2020 and January 2024. Results: A total of 745 urinary screenings were conducted, with a median age of 2.8 years, 60.7% of whom were female. Sample processing took an average of 1.3±0.6 days. The positivity rate in aseptic methods was 17.4%, ranging from 23% for midstream voiding to 50% for bladder puncture. Although Escherichia coli was the most frequent isolate (70.7%), it also exhibited one of the highest resistance rates to amoxicillin-clavulanic acid (33%). Other isolated germs were: Proteus at 20.7%, Staphylococcus saprophyticus at 2.3%, Klebsiella and Enterococcus at 1.5% each, and other germs at 2.3%. Resistance to cefuroxime was observed in 1.5%. Conclusion: In this study, E. coli remains the predominant pathogen in UTI, and the increasing resistance to penicillins in our population is concerning. Cefuroxime is an effective option in empirical treatment of UTI.

Abstract Introduction: Metastatic bone disease decreases a patient’s function and increases morbidity being frequently found in patients with solid malignant tumors and multiple myeloma (MM). The effective treatment of these patients demands a multidisciplinary team approach to prevent catastrophic events such as pathologic fractures, especially in the proximal femur. This study aimed to evaluate oncologic outcomes, surgical complications, and associated healthcare costs in surgically treated patients with proximal femur bone metastases. Methods: Retrospective study (2017-2021) of patients with proximal femur bone metastases secondary to carcinomas or MM, where surgical treatment of that anatomic location was performed. Epidemiologic data, histology, surgical management, presence of pathologic fracture, length of stay and overall survival were evaluated based on clinical records. Data analyses were performed using SPSS 23.0. Results: Thirty-seven patients were identified, 20 male and 17 female. Nine patients had lung cancer metastases, eight had breast cancer metastases, seven had prostatic cancer secondary lesions, four presented uterine cancer secondary lesions, three cases were secondary to kidney cancer, and six patients had MM lesions. Twenty-nine patients presented pathologic fractures, while eight had an impending fracture. Twenty-six patients underwent osteosynthesis or conventional hemiarthroplasty/total hip arthroplasty, while an en bloc resection with megaprosthetic reconstruction was performed in the remaining 11 cases. Length of stay was longer for patients with pathologic fractures (p<0.05), with a better one-year overall survival (OS) for those with breast cancer metastases, those who underwent en bloc resection and those with impending fractures (p<0.05). Conclusion: OS for patients with proximal femoral metastases seems to be influenced by primary tumor histology, type of surgical management and the presence of pathologic fracture at diagnosis. This evidence should encourage thorough periodic follow-ups to prevent pathologic fractures and achieve optimized outcomes.

Resumo Introdução: A doença metastática óssea reduz a qualidade de vida e condiciona a capacidade funcional dos doentes, ocorrendo com maior frequência em tumores sólidos malignos e mieloma múltiplo (MM). O tratamento eficaz exige uma abordagem multidisciplinar de forma a prevenir eventos catastróficos como fraturas patológicas, especialmente no fémur proximal. O objetivo deste estudo foi avaliar os resultados oncológicos, complicações cirúrgicas e custos de saúde associados ao tratamento cirúrgico de doentes com metástases ósseas do fémur proximal. Métodos: Estudo retrospetivo (2017-2021) de doentes com metástases localizadas no fémur proximal, secundárias a carcinomas ou MM, submetidos a tratamento cirúrgico desse segmento anatómico. Foram analisados dados epidemiológicos, histológicos, estratégia cirúrgica adotada, presença ou não de fratura patológica, tempo de internamento e sobrevida global dos doentes, recorrendo aos registos em processo clínico. Os dados coletados foram tratados estatisticamente recorrendo ao SPSS 23.0. Resultados: Foram identificados 37 doentes, sendo 20 do género masculino e 17 do género feminino. Nove doentes apresentaram metástases secundárias a carcinoma do pulmão, oito a carcinoma da mama, sete a carcinoma da próstata, quatro a carcinoma do útero, três a carcinoma do rim, e seis doentes tinham lesões secundárias a MM. Vinte e nove apresentavam fratura patológica, enquanto oito foram operados por fratura iminente. Enquanto 26 casos foram submetidos a osteossíntese ou hemiartroplastia/artroplastia total convencional da anca, 11 foram submetidos a resseção em bloco e reconstrução com megaprótese. O tempo médio de internamento foi superior nos doentes com fraturas patológicas (p<0,05), com a sobrevida global (SG) ao final de um ano superior nos doentes com metástases de carcinoma da mama, naqueles submetidos a resseção em bloco e para os tratados com fratura eminente (p<0,05). Conclusão: A SG em doentes com metástases do fémur proximal parece ser influenciada pela histologia do tumor primário, tipo de tratamento cirúrgico e pela presença de fratura patológica ao diagnóstico. Esta evidência deve encorajar um seguimento vocacionado para a prevenção das fraturas patológicas em doentes com metástases no fémur proximal, e sempre que possível promover resseções oncológicas.

Resumo A melhoria do acesso aos cuidados de saúde nas últimas décadas não se fez acompanhar por um aumento da literacia em saúde. Vários estudos demonstram que uma maior literacia em saúde diminui a sobreutilização dos cuidados de saúde, em particular dos Serviços de Urgência hospitalares. A transmissão de conhecimento em saúde deve ser efetuada através dos meios de comunicação em massa, nomeadamente os media, a internet e as redes sociais, podendo ser seguidos em Portugal alguns modelos de comunicação já utilizados noutros países.

Abstract An increase in health literacy has not accompanied the improvement in access to healthcare over the past decades. Several studies show that higher health literacy reduces the overuse of healthcare services, especially hospital emergency services. The transmission of health knowledge should be carried out through mass media, including television, the Internet, and social networks, and Portugal can follow some communication models already used in other countries.

Abstract Computer vision has emerged as a transformative technology with the potential to significantly enhance surgical practices' safety, efficiency, precision, and training. By leveraging advanced algorithms and artificial intelligence, computer vision applications offer real-time analysis of visual data during surgical procedures, enabling automated decision support, performance assessment, and intraoperative guidance. This article delves into the recent developments in computer vision technology within the realm of surgery, particularly focusing on its application in minimally invasive procedures. It also discusses the current state of computer vision in surgery while exploring its practical applications. The article highlights the challenges that must be overcome for widespread clinical adoption, emphasizing the crucial role of collective efforts in addressing these obstacles. With a balanced focus on both the technical advancements and the practical implications, this manuscript provides a comprehensive overview of the role of computer vision in modern surgery.

Resumo A visão computacional emergiu como sendo uma tecnologia transformadora com o potencial de melhorar significativamente a segurança, eficiência, precisão e formação na prática cirúrgica. Aproveitando algoritmos avançados e inteligência artificial, as aplicações de visão computacional oferecem uma análise em tempo real sobre informação visual durante os procedimentos cirúrgicos, permitindo o suporte à decisão automatizado, avaliação de desempenho e orientação intraoperatória. Este artigo explora os desenvolvimentos recentes na tecnologia de visão computacional no domínio da cirurgia, com um foco particular na sua aplicação em procedimentos minimamente invasivos. Discute também o estado atual da visão computacional na cirurgia, explorando as suas aplicações práticas. O artigo destaca os desafios que devem ser superados para uma adoção clínica generalizada, enfatizando o papel crucial dos esforços coletivos para enfrentar estes obstáculos. Com um foco equilibrado tanto nos avanços técnicos como nas implicações práticas, este manuscrito fornece uma visão abrangente do papel da visão computacional na cirurgia moderna.

Resumo A anemia por défice de ferro é a causa mais comum de anemia e pode relacionar-se com perdas gastrointestinais. As lesões de Cameron são uma causa rara de hemorragia gastrointestinal crónica e consequente anemia ferropénica. São mais frequentes em doentes com grandes hérnias do hiato esofágico e o diagnóstico é realizado através de endoscopia digestiva alta. Apresenta-se o caso de uma mulher idosa, obesa, com uma grande hérnia do hiato, em que apenas depois de vários exames endoscópicos foram detetadas as lesões compatíveis com esta patologia, com melhoria sintomática e analítica após tratamento com inibidor da bomba de protões e suplementação de ferro. Tendo em conta o difícil diagnóstico desta patologia, este caso clínico e a revisão sobre o tema realçam a importância do alerta para esta hipótese diagnóstica em doentes com anemia por défice de ferro e grande hérnia do hiato esofágico, aquando observação da mucosa gástrica na endoscopia.

Abstract Iron deficiency anemia is the most common cause of anemia and can be related to gastrointestinal losses. Cameron lesions are a rare cause of chronic gastrointestinal bleeding and consequent iron deficiency anemia. It is more frequent in patients with large hiatal hernias, and the diagnosis is made through upper gastrointestinal endoscopy. Here, we present an elderly, obese woman with a large hiatal hernia, in whom lesions compatible with this pathology were detected only after several endoscopic exams, with symptomatic and analytical improvement following treatment with a proton pump inhibitor and iron supplementation. Due to the challenging diagnosis of this condition, this case report and the review of the topic highlight the importance of considering this diagnostic possibility in patients with iron deficiency anemia and large hiatal hernias, particularly during the observation of gastric mucosa in endoscopy.