Revista Portuguesa de Enfermagem de Reabilitação

IMPACTE DA PANDEMIA SOBRE OS ENFERMEIROS ESPECIALISTAS EM ENFERMAGEM DE REABILITAÇÃO E OS CUIDADOS PRESTADOS.

RESUMO Introdução: A pandemia por COVID-19 conduziu à readaptação e reorganização dos sistemas de saúde. Objetivos: Caraterizar o impacte da pandemia por COVID-19 nos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Reabilitação; identificar o impacte da pandemia por COVID-19 nos cuidados especializados de enfermagem de reabilitação disponibilizados às populações; identificar o impacte da pandemia por COVID-19 nas estratégias de atualização técnico-científica dos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Reabilitação; tendo ainda como finalidades disponibilizar informação aos decisores para uma melhor gestão de recursos humanos/profissionais; e, disponibilizar informação aos decisores para uma melhor gestão de cuidados de enfermagem especializados às populações. Metodologia: Estudo observacional, descritivo e transversal. Amostra não probabilística, de conveniência, de enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação, sócios da Associação Portuguesa dos Enfermeiros de Reabilitação. Questionário online. Análise descritiva e inferencial. O questionário foi submetido para resposta durante o período entre 2 de marco de 2022 e 11 de abril de 2022, tendo obtido um total de 160 questionários respondidos. Resultados: Durante o período da pandemia pelos EEER verificou-se um impacte negativo nas dimensões “tempo para os amigos” e “tempo para o lazer pessoal”, e um impacte positivo nas dimensões “relacionamento com os colegas de trabalho” e “disponibilidade de equipamentos de proteção individual”. No futuro verificou-se uma perceção de impacte negativo nas dimensões “atividades burocráticas”, “saúde pessoal”, “tempo para os amigos”, e “tempo para o lazer pessoal”, e um impacte positivo nas dimensões “disponibilidade de equipamentos de proteção individual” e “organização do espaço físico no local de trabalho”. Conclusão: A pandemia por COVID-19 apresentou um impacte nos EEER e nos cuidados especializados prestados. Recomendam-se estudos futuros que permitam conhecer este impacte a longo prazo, ou direcionados para as intervenções autónomas dos EEER tornam-se pertinentes.

RESUMEN Introducción: La pandemia de COVID-19 motivó la readecuación y reorganización de los sistemas de salud. Objetivos: Caracterizar el impacto de la pandemia de COVID-19 en los EEER (enfermeros especialistas en enfermeria de rehabilitacion); caracterizar el impacto de la pandemia de COVID-19 en los cuidados de enfermería especializada en rehabilitación prestados a las poblaciones; caracterizar el impacto de la pandemia del COVID-19 en las estrategias de actualización técnico-científica de los EEER; e como finalidades proporcionar información a los tomadores de decisiones para una mejor gestión de los recursos humanos/profesionales; y, proporcionar información a los decisores para una mejor gestión de la atención de enfermería especializada a las poblaciones. Metodología: Estudio observacional, descriptivo y transversal. Muestra no probabilística de conveniencia de enfermeros especialistas en enfermería de rehabilitación, miembros de la Associação Portuguesa dos Enfermeiros de Reabilitação. Cuestionario en línea. Análisis descriptivo e inferencial. Resultados: Durante el período de la pandemia por los EEER, se verificó un impacto negativo en las dimensiones “tiempo para los amigos” y “tiempo para el ocio personal”, y un impacto positivo en las dimensiones “relación con los compañeros de trabajo” y “disponibilidad de equipos de protección personal”. A futuro, se percibe un impacto negativo en las dimensiones “actividades burocráticas”, “salud personal”, “tiempo para los amigos” y “tiempo para el ocio personal”, y un impacto positivo en las dimensiones “disponibilidad de medios de protección”. equipamiento individual” y “organización del espacio físico en el lugar de trabajo”. Discusión: El conocimiento del impacto sirve de guía para implementar cambios en las dinámicas de trabajo y estructuras de servicio. Conclusión: La pandemia de COVID-19 tuvo impacto en los EEER y en la atención especializada proporcionada. Futuros estudios que permitan conocer este impacto a largo plazo, o dirigidos a las intervenciones autónomas de los EEER, cobran relevancia.

ABSTRACT Introduction: COVID-19 pandemic led to the readaptation and reorganization of health systems. Aims: Characterize the impact of the COVID-19 pandemic on the NSRN (nurses specialized in rehabilitation nursing); characterize the impact of the COVID-19 pandemic on specialized rehabilitation nursing care provided to populations; to characterize the impact of the COVID-19 pandemic on the technical-scientific updating strategies of the NSRN; and also as aims to provide information to decision-makers for better management of human/professional resources; and, to provide information to decision makers for better management of specialized nursing care for populations. Methodology: Observational, descriptive and cross-sectional study. Non-probabilistic, convenience sample of nurses specializing in rehabilitation nursing, members of the Associação Portuguesa dos Enfermeiros de Reabilitação. Online questionnaire. Descriptive and inferential analysis. Results: During the period of the pandemic by the NSRN, we verified a negative impact on the dimensions “time for friends” and “time for personal leisure”, and a positive impact on the dimensions “relationship with coworkers” and “availability of equipment for individual protection”. In the future, there is a perception of a negative impact on the dimensions “bureaucratic activities”, “personal health”, “time for friends”, and “time for personal leisure”, and a positive impact on the dimensions “availability of protective equipment individual” and “organization of the physical space in the workplace”. Discussion: Acknowledgement of the impact serves as guidance for implementing changes in work dynamics and service structures. Conclusion: The COVID-19 pandemic had an impact on the NSRN and on the specialized care provided. Future studies that allow knowing this impact in the long term, or directed to the autonomous interventions of the NSRN, become pertinent.

Evolução da Funcionalidade em Utentes Seguidos em Contexto Domiciliário por uma Equipa de Cuidados Continuados Integrados

RESUMO Introdução: A capacidade funcional, reporta-se à autonomia da pessoa para a realização de tarefas que fazem parte do seu dia-a-dia e lhe asseguram a possibilidade de viver sozinho. A realização deste estudo leva à reflexão sobre a eficácia da prestação de cuidados de enfermagem de reabilitação no sentido da promoção de ganhos em independência funcional do utente em contexto domiciliário. Objetivos: A investigação teve como objetivo descrever e explicar a existência de associações entre as variáveis: grau de dependência funcional; cuidados de enfermagem de reabilitação prestados e alguns fatores sociodemográficos de modo a compreender de que forma os cuidados prestados pelo enfermeiro de reabilitação contribuem para a diminuição do grau de dependência do utente. Metodologia: Efetuamos um estudo descritivo, retrospetivo, com a finalidade de avaliar a evolução funcional do utente desde o momento de admissão até à alta na Equipa de Cuidados Continuados Integrados. Utilizamos o Índice de Barthel para monitorização da funcionalidade. Constituímos uma amostra de 63 utentes. Resultados: Na admissão não existiam utentes independentes ou com dependência ligeira, sendo que a dependência total representava 20,6%, a dependência grave 44,4% e a dependência moderada 34,9%. Após a prestação de cuidados de enfermagem de reabilitação, no momento da alta, o valor de dependentes totais foi de 12,7%, a dependência grave e moderada decresceu para 19,0% cada. Surgiu ainda a dependência ligeira com 15,9% e 33,3% dos utentes já se encontravam independentes. Conclusão: Existiu uma evolução estatisticamente significativa em todas as atividades de vida diária exceto nas de eliminação, pelo que se concluiu que os cuidados de enfermagem de reabilitação, em contexto domiciliário, se traduziram em ganhos de funcionalidade para os utentes estudados.

RESUMEN Introducción: La capacidad funcional se refiere a la autonomía de la persona para realizar las tareas que forman parte de su día a día y asegurar la posibilidad de vivir sola. La realización de este estudio lleva a reflexionar sobre la eficacia de la prestación de cuidados de enfermería de rehabilitación en la promoción de ganancias en la independencia funcional de los pacientes en el contexto domiciliario. Objetivos: La investigación tuvo como objetivo describir y explicar la existencia de asociaciones entre las variables: grado de dependencia funcional; cuidados de enfermería de rehabilitación prestados y algunos factores sociodemográficos para comprender cómo el cuidado prestado por la enfermera de rehabilitación contribuye a reducir el grado de dependencia del paciente. Metodología: Realizamos un estudio descriptivo, retrospectivo, con la finalidad de evaluar la evolución funcional del paciente desde el momento del ingreso hasta el alta del Equipo Integrado de Atención Continuada. Utilizamos el Índice de Barthel para monitorizar la funcionalidad. Constituimos una muestra de 63 pacientes. Resultados: Al ingreso no había pacientes independientes ni pacientes con dependencia ligera, representando la dependencia total el 20,6%, la dependencia severa el 44,4% y la dependencia moderada el 34,9%. Después de la prestación de los cuidados de enfermería de rehabilitación, en el momento del alta, el valor de los dependientes totales fue de 12,7%, la dependencia severa y moderada disminuyó al 19,0% cada una. También hubo dependencia ligera con un 15,9% y un 33,3% de los pacientes ya eran independientes. Conclusión: Hubo evolución estadísticamente significativa en todas las actividades de la vida diaria, excepto en las de eliminación, por lo que se concluyó que el cuidado de enfermeira de rehabilitación, en contexto domiciliario, se traduce en ganancias de funcionalidad para los pacientes estudiados.

ABSTRACT Introduction: Functional capacity refers to the person's autonomy to carry out tasks that are part of their day-to-day life and ensure the possibility of living alone. Carrying out this study leads to reflection on the effectiveness of providing rehabilitation nursing care in terms of promoting gains in the user's functional independence in the home context. Objectives: The research aimed to describe and explain the existence of associations between the variables: degree of functional dependence; rehabilitation nursing care provided and some sociodemographic factors in order to understand how the care provided by the rehabilitation nurse contributes to the reduction of the user's degree of dependence. Methodology: We carried out a descriptive, retrospective study, with the purpose of evaluating the functional evolution of the patient from the moment of admission to the time of discharge from the Integrated Continuing Care Team. We used the Barthel index to monitor functionality. We constituted a sample of 63 users. Results: At time of admissions there were no independent users or patients with mild dependence. The total dependence represented 20.6%, the severely dependence 44.4% and the moderate dependence 34.9%. After the services of rehabilitation nursing care, at the time of discharge, the value of total dependents was 12.7%, severely and moderate dependence decreased to 19.0% each. Also, there was a light dependence with 15.9% and 33.3% of users were already independent. Conclusion: There was a statistically significant evolution in all activities of daily living, except for those of elimination, so it was concluded that rehabilitation nursing care, in a home context, translates into gains in functionality for the studied users.

Declínio funcional em idosos durante a hospitalização

RESUMO Introdução: A hospitalização e o repouso no leito, podem causar nos idosos um acentuado declínio funcional, independentemente da etiologia da doença aguda que determinou o internamento. Este é considerado um risco acrescido para esta faixa etária, pois pode afetar a funcionalidade e a qualidade de vida de forma irreversível. Este estudo tem como objetivos avaliar as alterações da capacidade funcional dos idosos durante o internamento e categorizar a variação ocorrida na capacidade funcional durante o internamento. Metodologia: Estudo observacional descritivo realizado num serviço de internamento de Medicina interna numa amostra de 20 idosos, com recurso ao Índice de Barthel, à escala Short Physical Performance Battery (SPPB) e à Força de Preensão Palmar. Consideram-se dois momentos de avaliação: admissão e alta. Resultados: Em todos os parâmetros avaliados foi encontrado um decréscimo dos valores entre a primeira e a segunda avaliação sendo esta diferença estatisticamente significativa no Índice Barthel (p=0,006), na SPPB 3 (p=0,046), no score total da SPPB (p=0,05) e na Força de Preensão Manual (p=0,005). A diferença encontrada no score total da SPPB, em que 50% da amostra foi categorizada com incapacidade ou desempenho muito mau, é também clinicamente importante. Discussão: O valor médio encontrado no score total da SPPB na admissão indica risco relativo de incapacidade relacionada com a mobilidade. O valor médio encontrado no score total da SPPB na alta é descrito na literatura como indicador de alto risco de reinternamento ou morte. Conclusão: Os resultados evidenciam a necessidade de intervenção especializada de Enfermagem de Reabilitação junto desta população específica durante o internamento. A avaliação inicial permitirá identificar o risco de perda funcional durante o internamento e desenhar planos de intervenção personalizados.

RESUMEN Introducción: La hospitalización y el reposo en cama pueden causar una marcada disminución funcional en los ancianos, independientemente de la etiología de la enfermedad aguda que determinó la hospitalización. Esto se considera un mayor riesgo para este grupo de edad, ya que puede afectar la funcionalidad y la calidad de vida de manera irreversible. Este estudio tiene como objetivo evaluar los cambios en la capacidad funcional de los ancianos durante la hospitalización y clasificar la variación en la capacidad funcional durante la hospitalización. Metodología: Estudio observacional descriptivo realizado en pacientes hospitalizados en un servicio de medicina interna para en una muestra de 20 personas mayores, utilizando el Índice Barthel, la escala de batería de rendimiento físico corto ( SPPB ) y la fuerza de agarre de Palmar. Se consideraran dos momentos de evaluación: admisión y alta. Resultados: En todos los parámetros evaluados, se encontró una disminución en los valores entre la primera y la segunda evaluación, siendo esta diferencia estadísticamente significativa en el Índice Barthel (p=0,006), en SPPB 3 (p=0,046), en la puntuación total de la SPPB y en la fuerza de agarre manual (p=0,005). La diferencia encontrada en la puntuación total de la SPPB, en la que el 50% de la muestra se clasificó como incapacidad o muy bajo rendimiento, también es clínicamente importante. Discusión: El valor promedio encontrado en el puntaje total de SPPB en la admisión indica un riesgo relativo de discapacidad relacionado con la movilidad. El valor promedio encontrado en el puntaje total de SPPB al momento del alta se describe en la literatura como un indicador de alto riesgo de readmisión o muerte. Conclusión: Los resultados muestran la necesidad de una intervención especializada en enfermería de rehabilitación entre esta población específica durante la hospitalización. La evaluación inicial permitirá identificar el riesgo de pérdida funcional durante la hospitalización y diseñar planes de intervención personalizados.

ABSTRACT Introduction: Hospitalization and bed rest can cause a marked functional decline in the elderly, regardless of the etiology of the acute disease that determined hospitalization. This is considered an increased risk for this age group, as it can affect functionality and quality of life irreversibly. This study aims to assess changes in the functional capacity of the elderly during hospitalization and to categorize the variation in functional capacity during hospitalization. Methodology: Descriptive observational study carried out in an internal medicine inpatient service in a sample of 20 elderly people, using the Barthel Index, the Short Physical Performance Battery scale (SPPB) and the Handgrip strength. Two moments of evaluation were considered: admission and discharge. Results: In all parameters evaluated, a decrease in values was found between the first and the second evaluation, this difference being statistically significant in the Barthel Index (p=0,006), in SPPB 3 (p=0,046), in the total score of the SPPB (p=0,05) and in the handgrip strength (p=0,005). The difference found in the total score of the SPPB, in which 50% of the sample was categorized as incapacity or very poor performance, is also clinically important. Discussion: The results show the need for specialized Rehabilitation Nursing intervention among this specific population during hospitalization. The initial assessment will make it possible to identify the risk of functional loss during hospitalization and to design personalized intervention plans. Conclusion: The average value found in the total SPPB score at admission indicates a relative risk of disability related to mobility. The average value found in the total SPPB score at discharge is described in the literature as an indicator of high risk of readmission or death.

Indicadores preditivos do autocuidado - revisão sistemática da literatura

RESUMO Introdução: O Autocuidado é um conceito relevante para a prática de Enfermagem e particularmente para a Enfermagem de Reabilitação. Os objetivos deste estudo foram identificar os indicadores preditivos da capacidade de autocuidado da pessoa adulta e identificar o(s) método(s) de avaliação da capacidade de autocuidado da pessoa adulta. Metodologia: Procedeu-se à Revisão Sistemática da Literatura (RSL). Os estudos foram obtidos através de pesquisa em bases de dados eletrónicas inseridas na plataforma EBSCO Host. Admitiram-se estudos indexados em revistas académicas entre 1 de setembro de 2011 e 30 de setembro de 2021. Foram incluídos 7 estudos na RSL. Resultados: Identificaram-se 3 classes de indicadores preditivos da capacidade de autocuidado: Pessoais, Organizacionais e Sociais. Destaca-se ainda a identificação de validade de utilização de 2 instrumentos de avaliação da capacidade de autocuidado: Self-care Ability Scale for Elderly e Appraisal of Self-care Agency Scale. Discussão: Através da avaliação destes indicadores é possível delinear estratégias para potenciar os fatores facilitadores do autocuidado e remover, minimizar ou ultrapassar as barreiras identificadas, de forma a maximizar a funcionalidade da pessoa e desenvolver a sua capacidade de autocuidado. Conclusão: O Enfermeiro deve considerar estas três classes na avaliação da pessoa e utilizar Instrumentos de Avaliação válidos para avaliar e monitorizar a capacidade de autocuidado da pessoa. Sugere-se realização de estudos complementares para validar as três classes de indicadores identificados.

RESUMEN Introducción: El autocuidado es relevante para la Enfermería y para la práctica de la Enfermería de Rehabilitación(1-3). Los objetivos de este estudio fueron identificar los indicadores predictivos de la capacidad de autocuidado de la persona adulta e identificar el(los) método(s) de evaluación de la capacidad de autocuidado de la persona adulta. Metodología: Se realizó Revisión Sistemática de la Literatura (SLR). Los estudios fueron obtenidos en bases de datos insertadas en la plataforma EBSCO Host. Se aceptaron estudios indexados en revistas académicas entre el 1 de septiembre de 2011 y el 30 de septiembre de 2021. Esta revisión incluye siete estudios. Resultados: Se destaca la identificación de tres clases de indicadores predictivos de la capacidad de autocuidado: Personal, Organizacional y Social. También cabe destacar la identificación de la validez de uso de 2 instrumentos de evaluación de la capacidad de autocuidado: Self-care Ability Scale for Elderly y Appraisal of Self-care Agency Scale. Discusión: La evaluación de los indicadores permite identificar estrategias para potenciar los factores facilitadores del autocuidado y la superación de barreras, para maximizar la funcionalidad de la persona y desarrollar su capacidad de autocuidado. Conclusión: El Enfermero debe considerar estos indicadores y utilizar Instrumentos de Evaluación válidos para evaluar y controlar la capacidad de autocuidado de la persona. Se sugieren estudios complementarios para validar las tres clases de indicadores identificados.

ABSTRACT Introduction: Self-care is recognized as a crucial concept for nursing care, specifically for rehabilitation nursing. The major goals of this systematic literature review were to identify the predictive indicators of self-care ability in adults, as well as to identify the methods to assess self-care ability in adults. Methodology: It was developed a systematic and precise process method. Then we searched databases that were integrated into the EBSCO Host platform. We accepted studies that were published in academic journals between September 1, 2011, and September 30, 2021. This review includes a total of seven studies. Results: After further research, it was identified three classes of predictive indicators of self-care ability: Personal, Organizational, and Social. Also noteworthy is the identification of the validity of the use of 2 self-care capacity assessment instruments: Self-care Ability Scale for Elderly, and Appraisal of Self-care Agency Scale. Discussion: Through the evaluation of these indicators, it is possible to outline strategies to enhance the facilitating factors of self-care and to remove, minimize, or overcome the identified barriers, to maximize the person's functionality and develop their capacity for self-care. Conclusion: It was inferred that, when measuring a patient's self-care abilities, the nurse should consider these three classes and valid assessment instruments. Complementary studies are suggested to validate the three classes of indicators.