Revista Portuguesa de Enfermagem de Reabilitação

EDITORIAL / ATIVIDADE FÍSICA E EXERCÍCIO FÍSICO: FUNDAMENTOS E APLICAÇÕES EM ENFERMAGEM DE REABILITAÇÃO

Efeito da Reabilitação Respiratória nos sintomas avaliado pelo CAT e a sua relação com a tolerância à atividade

RESUMO A Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) caracteriza-se por limitação crónica, progressiva e não totalmente reversível do fluxo aéreo, limitando por vezes o autocuidado. Anteriormente caracterizada pela dispneia, reconhece-se atualmente a necessidade de uma avaliação sintomática mais abrangente recomendando-se entre outros instrumentos o COPD Assessment Test (CAT). Sendo a Reabilitação Respiratória (RR) o tratamento não farmacológico recomendado neste contexto é objetivo deste estudo perceber qual o seu efeito no CAT e sua relação com a capacidade funcional (CF). Estudo Quasi-Experimental com programa de Reabilitação Respiratória (PRR) de duração mediana de 13 semanas sendo o efeito no CAT e na CF avaliados no início e no final. Incluidas 45 pessoas: 80% homens; idade media 65,82 anos e FEV1% medio 40%. Verificou-se melhoria estatística e clinicamente significativas no CAT e na CF existindo entre as duas uma correlação negativa moderada. Concluímos que este PRR reduziu a sintomatologia e aumentou a capacidade funcional em pessoas com DPOC.

RESUMEN La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) se caracteriza por una limitación crónica, progresiva y no totalmente reversible del flujo aéreo, provocando limitaciones funcionales importantes repercutidas en el autocuidado. Anteriormente caracterizada únicamente por la disnea se reconoce actualmente la necesidad de una evaluación más amplia de los síntomas y se recomienda entre otros el uso del COPD Assessment Test (CAT). La Rehabilitación Respiratoria (RR) es el tratamiento no farmacológico recomendado en este contexto, la meta de este estudo es saber cuál es su efecto en el CAT y su relación con la CF. Estudio Quasi-Experimental con programa de Rehabilitación Respiratoria (PRR) de duración mediana de 13 semanas, 3X semana siendo su efecto en el CAT y en la CF evaluados al inicio y al final. Se incluyeron a 45 personas: 80% hombres; edad media 65,82 años y FEV1% medio de 40%. Se observó una mejora estadística (p < 0,001) y clínicamente significativas en el CAT y en la CF existiendo una correlación negativa moderada. Concluimos que este programa de RR redujo la sintomatología y aumentó la capacidad funcional en personas con EPOC.

ABSTRACT Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a common disease characterized by progressive airflow limitation, causing important functional impairment with repercussions on self-care. Previously characterized only by dyspnea, it is now recognized that a more comprehensive symptomatic assessment is needed, leading GOLD to recommend the COPD Assessment Test (CAT), among others. Pulmonary Rehabilitation (PR) is the non-pharmacological treatment recommended in this context, and for that reason the goal of this investigation is to understand its effect on CAT as well as its relation with functional capacity (FC). Quasi-Experimental Study with a Respiratory Rehabilitation Program (RRP) with a median duration of 13 weeks, with the effect on CAT and FC evaluated at the beginning and at the end. Forty five patients were included: 80% men, mean age 65.82 years and mean forced expiratory volume in the first second (FEV1) of 40%. Statistical and clinically significant improvements were found in both CAT and FC, with a moderate negative correlation between the two. We conclude that this RRP reduced symptoms and increased FC in people with COPD.

Enfermagem de Reabilitação na prevenção de quedas em idosos no domicílio

RESUMO Objetivo: Identificar fatores intrínsecos e extrínsecos associados ao risco de queda em idosos no domicílio; Analisar o resultado de cuidados de Enfermagem de Reabilitação na diminuição do risco de queda em idosos no domicílio. Métodos: Estudo de caso descritivo com três participantes que são utentes integrados na Equipa de Cuidados Continuados Integrados de uma Unidade de Cuidados na Comunidade, com alterações do foro neurológico e com alteração do equilíbrio, alvos de cuidados de enfermagem de reabilitação, e com potencial de recuperação. Resultados: Durante oito semanas de implementação do programa de cuidados de enfermagem de reabilitação verificou-se a diminuição de fatores de risco intrínsecos para queda, relacionados com o equilíbrio, com as transferências e com a mobilidade. Ao avaliar os resultados obtidos é possível observar que todos os participantes obtiveram ganhos. De uma forma geral, em todos os casos houve ganhos na capacidade dos participantes executarem as AVD’s (IB) em 45 pontos e um aumento do Equilíbrio (EEB) de 42 pontos. A evolução no grau de dependência ocorreu apenas em um caso, sendo que nos restantes dois manteve-se a dependência grave. Conclusão: Os cuidados de enfermagem de reabilitação indiciam produzir ganhos no equilíbrio e na capacidade de execução dos autocuidados, o que consequentemente diminui o risco de queda em idosos no domicílio. A enfermagem de reabilitação no domicílio nas fases subagudas da doença neurológica pode potencializar estes resultados.

RESUMEN Objetivo: Identificar factores intrínsecos y extrínsecos asociados a riesgos de caídas en ancianos en el hogar; Analizar el resultado de cuidados de enfermería de rehabilitación en la disminución de los riesgos de caídas de los ancianos en el hogar. Métodos: Estudio de caso descriptivo con tres participantes que son pacientes que están integrados en el equipo de Cuidados Continuados Integrados de la Unidad de Cuidados de la Comunidad, con alteraciones de origen neurológicos y con alteración del equilibrio, objetivo de cuidados de la enfermería de rehabilitación con potencial de recuperación. Resultados: Durante ocho semanas de implementación del programa de cuidados de enfermería de rehabilitación se verificó la disminución de factores de riesgos intrínsecos para la caída, relacionados con el equilibrio, las transferencias y la movilidad. Al evaluar los resultados obtenidos es posible observar que todos los participantes obtuvieron ganancias. En general, en todos los casos hubo ganancias en la capacidad de los participantes para ejecutar sus actividades de vida diarias en 45 puntos y un aumento del Equilibrio de 42 puntos. La evolución en el grado de dependencia ocurrió sólo en un caso, siendo que en los restantes dos se mantuvo la dependencia grave. Conclusión: Los cuidados de enfermería de rehabilitación producen ganancias en el equilibrio y en la disminución de la dependencia, lo que disminuye el riesgo de caída en ancianos en el domicilio. La enfermería de rehabilitación en el domicilio en las fases subagudas de la enfermedad neurológica puede potenciar estos resultados.

ABSTRACT Objective: To identify intrinsic and extrinsic factors associated with the risk of fall in the elderly people at home; To analyse the result of rehabilitation nursing care on decreasing the risk of fall in the elderly people at home. Methodology: Descriptive case study with three participants who are patients that are integrated into long-term care team unit integrated in the community care, with neurological and balance changes, targets of rehabilitation nursing care with potential for recovery. Results: During eight weeks of implementation of the rehabilitation nursing care program, there was a decrease in intrinsic risk factors for falls, related to balance, transfers and mobility. When evaluating the results obtained it is possible to observe that all the participants obtained gains. In all cases there were gains in the ability of the participants to perform your daily living activities the in 45 points and an increase in the Equilibrium of 42 points. The evolution in the degree of dependence occurred only in one case, and in the other two cases, severe dependence was maintained. Conclusion: The rehabilitation nursing care produce gains in balance and decreased dependency which consequently reduces the risk of fall in the elderly at home. The rehabilitation nursing at home in subacute phases of neurological disease can enhance these results.

Exercício físico em pessoas com diabetes: Revisão Sistemática de Literatura

RESUMO Introdução: A Diabetes mellitus é caraterizada como um conjunto de alterações metabólicas, manifestada por hiperglicemia crónica. A atividade física surge neste contexto como uma estratégia positiva no processo terapêutico da diabetes. Objetivo: Avaliar os efeitos do exercício físico em pessoas com diabetes. Método: Revisão Sistemática da Literatura através do método PICO com a seguinte questão de pesquisa: Quais os benefícios do exercício físico na pessoa com diabetes? A pesquisa foi realizada com recurso a plataformas de bases de dados eletrónicas EBSCOhost, Medline e BVS tendo identificado, selecionado e avaliado a qualidade metodológica, incluindo artigos em acordo com as recomendações do PRISMA. Resultados: Foram incluídos 9 estudos que cumpriam os critérios de elegibilidade e qualidade metodológica definidos para esta revisão. O exercício físico traz benefícios para a pessoa com diabetes nomeadamente a nível da redução da glicose plasmática em jejum e dos valores da hemoglobina glicada, assim como, melhoria da qualidade de vida. Conclusões: A prescrição de exercícios físico em pessoas com diabetes pode ser um adjuvante no tratamento desta condição com benefícios no controlo metabólico e qualidade de vida.

RESUMEN Introducción: La diabetes mellitus es caracterizada como un conjunto de alteraciones metabólicas, manifestada por hiperglucemia crónica. La actividad física surge en este contexto como una estrategia positiva en el proceso terapéutico de la diabetes. Objetivo: Evaluar los efectos del ejercicio físico en las personas con diabetes. Método: Revisión Sistemática de la Literatura. Se utilizó el método PICO con la siguiente pregunta de investigación: ¿Cuáles son los beneficios del ejercicio físico en la persona con diabetes? La pesquisa se realizó utilizando plataformas de bases de datos electrónicas EBSCOhost, Medline y BVS, identificando, seleccionando y evaluando la calidad metodológica, incluyendo artículos de acuerdo con las recomendaciones del PRISMA. Resultados: Se incluyeron 9 estudios que cumplían los criterios de elegibilidad y calidad metodológica definidos para esta revisión. El ejercicio físico trae beneficios para la persona con diabetes, especialmente en la reducción de la glucosa plasmática en ayuno y de los valores de la hemoglobina glucosa, así como la mejora de la calidad de vida. Conclusiones: La prescripción de ejercicios físicos en personas con diabetes puede ser un adyuvante en el tratamiento de esta condición con beneficios en el control metabólico y calidad de vida.

ABSTRACT Background: Diabetes mellitus is characterized as group of metabolic alterations manifested by chronic hyperglycemia. Physical exercise has been shown as a positive strategy in the diabetes therapeutic process. Objective: To access physical exercise effects on people with diabetes. Methods: Systematic Review of Literature through the PICO method with the following research question: What are the benefits of physical exercise in a diabetic person? The research was carried out by using the electronic database platforms: EBSCOhost, Medline and BVS. The methodological quality was identified, selected, evaluated and we included the scientific papers that were according to PRISMA recommendations. Results: 9 studies were included; they fulfilled the eligibility and methodological quality criteria. Conclusion: The physical exercise prescription in people with diabetes can be an adjuvant in the treatment of this condition with metabolic control benefits, and improve quality of life.

Exercício físico na pessoa com demência: Revisão Sistemática de Literatura.

RESUMO Introdução: A demência é caraterizada por um conjunto de transtornos que englobam uma perda progressiva das funções cognitivas e afeta a destreza que é necessária ao desenvolvimento normal das atividades de vida diária. Objetivo: Identificar os benefícios do exercício físico a nível cognitivo, sensorial e motor na pessoa com demência. Método: revisão sistemática da literatura com a questão de pesquisa “Quais os benefícios do exercício físico em pessoas com demência?”. A pesquisa foi realizada com recurso a plataformas de bases de dados eletrónicas EBSCOHost e Biblioteca Virtual em Saúde, tendo sido identificados, selecionados, avaliados na qualidade metodológica e incluídos artigos de acordo com as recomendações do PRISMA. Resultados: Foram incluídos 7 estudos que cumpriam os critérios de inclusão, ou seja, estudos primários experimentais, que abordam a prática de exercício físico em pessoas com demência, publicados nos últimos 5 anos (2014-2018), em português, inglês e espanhol, com texto integral de livre acesso. Conclusões: Esta revisão sistemática de literatura revela evidência dos efeitos benéficos do exercício sobre cognição, agitação, depressão e capacidade motora em pessoas com demência.

RESUMEN Introducción: La demencia es caracterizada por un conjunto de trastornos que engloban una pérdida progresiva de las funciones cognitivas y afecta la destreza que es necesaria para el desarrollo normal de las actividades de vida diaria. Objectivo: Identificar los beneficios de ejercicio físico a nivel cognitivo, sensorial y motor en la persona con demencia. Método: Revisión Sistemática de la Literatura con la cuestión de la investigación "¿Cuáles son los beneficios del ejercicio físico en las personas con demencia?". La investigación fue realizada con recurso a plataformas de bases de datos electrónicas EBSCOHost y Biblioteca Virtual en Salud, habiendo sido identificados, seleccionados, evaluados en la calidad metodológica e incluidos artículos de acuerdo con las recomendaciones del PRISMA. Resultados: Se incluyeron siete estudios que cumplieron los criterios de inclusión, es decir, estudios primarios experimentales que aborden el ejercicio físico en personas con demencia, publicado en los últimos cinco años (2014-2018), en portugués, Inglés y Español, con texto integral de libre acceso. Conclusiones: Esta revisión sistemática de la literatura revela evidencia de los efectos del ejercicio sobre cognición, agitación, depresión y capacidad motora en personas con demencia.

ABSTRACT Background: Dementia is characterized by a set of disorders involving a progressive loss of cognitive functions as well as affecting the skill necessary for the normal development of activities of daily living. Objective: To identify the benefits of physical exercise at the cognitive, sensory and motor level in the person with dementia. Method: Systematic Review of literature, started with the question: "What are the benefits of physical exercise in people with dementia?". The research was carried out using the electronic database platforms: EBSCOHost and BVS, having been identified, selected, evaluated in a methodological quality and included articles that take into account the PRISMA recommendations. Results: There were included seven studies meeting the inclusion criteria, that is, primary experimental studies, addressing the practice of physical exercise in people with dementia and Alzheimer Disease, published in the last 5 years (2014-2018), in Portuguese, English and Spanish, were included, with full text of free access. Conclusions: This Systematic Review reveals evidence of the beneficial effects of physical exercise on cognition and motor ability in people with dementia.

Exercício físico na pessoa com depressão: Revisão Sistemática da Literatura

RESUMO Introdução: A depressão é das formas mais comuns de distúrbio mental e uma das maiores causas de problemas de saúde da atualidade. Tem surgido a necessidade de aliar ao tratamento farmacológico, tratamentos adjuvantes tais como a psicoterapia e a prática de exercício físico, no tratamento deste transtorno. Objetivo: identificar quais os benefícios do exercício físico na pessoa com depressão. Método: Revisão Sistemática da Literatura, que utiliza as recomendações do Joanna Briggs Institute na estratégia PICO e as recomendações PRISMA, foi formulada a questão de pesquisa “quais os benefícios do exercício físico na pessoa com transtorno depressivo?” A pesquisa foi realizada com recurso a plataformas de bases de dados eletrónicas EBSCOhost e B-on. Resultados: Foram incluídos nove estudos que cumpriam os critérios de inclusão, e onde se descreveram e analisaram o tipo, frequência, volume e duração de cada modalidade de exercício físico praticado em cada um dos estudos. Conclusões: Os resultados obtidos permitem concluir que independentemente da frequência, duração e intensidade da prática de exercício físico no transtorno depressivo, esta diminui os sintomas depressivos, melhorando também a forma física, função cognitiva e bem-estar da pessoa com transtorno depressivo.

RESUMEN Introducción: El trastorno depresivo es una de las formas más comunes de trastorno mental y una de las mayores causas de problemas de salud en la actualidad. Ha surgido la necesidad de aliar al tratamiento farmacológico, tratamientos adyuvantes tales como la psicoterapia y la práctica de ejercicio físico en este trastorno. Objetivo: Identificar cuales son los beneficios del ejercicio físico en una persona con un trastorno depresivo. Método: Revisión sistemática de la literatura, que utiliza las recomendaciones de Joanna Briggs Institute con la estrategia PICO y las recomendaciones PRISMA, se formuló la cuestión de investigación “ ¿cuáles son los beneficios del ejercicio físico en una persona con trastorno depresivo?” La búsqueda se realizó con recursos a plataformas de bases de datos electrónicas EBSCOhost y B-on. Resultados: Se incluyeron nueve estudios que cumplían los criterios de inclusión, y donde se describieron y analizaron el tipo, frecuencia y duración del ejercicio físico practicado en cada uno de los estudios. Conclusiones: Los resultados obtenidos permiten concluir que independientemente de la frecuencia, duración, volumen e intensidad de la práctica de ejercicio físico en el tratamiento depresivo, ésta disminuye los síntomas depresivos, mejorando también la forma física, función cognitiva y el bienestar de la persona con trastorno depresivo.

ABSTRACT Background: Depressive disorder is currently one of the most common forms of mental disorder and one of the greatest causes of health problems. There has been a need to combine the pharmacological approach with adjuvant treatment such as psychoterapy and physical exercise in the treatment of this disorder. Objective: To identify the benefits of physical exercise in the person with depressive disorder. Method: Systematic Literature Review that was based on the recommendations of the Joanna Briggs Institute on PICO strategy and based on PRISMA. The research question raised was “What are the benefits of physical exercise in people with Depressive Disorder?”. The research was carried out using the electronic database platforms: EBSCOHost and B-on. Results: A sample of nine studies was included that fulfilled the eligibility and methodological quality criteria, where the type, volume, frequency and duration of the physical exercise practiced in each of the studies were described and analyzed. Conclusions: The results obtained allow us to conclude that regardless of the frequency, duration and intensity of physical exercise in depressive disorder, it decreases the depressive symptoms, improving also the physical fitness, the cognitive function and the well-being of the person with this disorder.

Funcionalidade de pessoas submetidas a artoplastia total do ombro por fraturas do úmero proximal: estudo retrospetivo

RESUMO Objetivo: Identificar retrospetivamente, em pessoas submetidas a artroplastia total do ombro por fraturas do úmero proximal, o tipo de artroplastia utilizado, os scores funcionais do ombro, as complicações registadas, a influência do tempo decorrido desde a fratura e a colocação do implante no resultado funcional final. Método: Estudo retrospetivo entre os anos 2014 e 2017. Foram identificadas as seguintes variáveis: idade, sexo, tempo entre a fratura e a cirurgia, tipo de artroplastia, cimentação, modularidade, reabilitação, complicações, tempo de seguimento e funcionalidade. Foram recolhidos dados dos instrumentos Constant Shoulder Score e American Shoulder and Elbow Surgeons Standardized Shoulder Assessment Form. Resultados: Amostra constituída por 12 mulheres e 3 homens com idade média de 78 anos e um tempo médio entre a fratura e a cirurgia de 29,4 dias. A nível de funcionalidade observou-se que as pessoas com próteses inversas apresentaram melhores resultados em comparação com as submetidas a hemiartroplastia (53,2 vs. 41,1 e 68,5 vs. 44,6). O seguimento foi feito durante foi de 29,4 meses. Conclusão: A escolha de prótese inversa parece ser a melhor opção de tratamento e que permite melhor funcionalidade. A modularidade protésica é importante.

RESUMEN Objetivo: Identificar retrospectivamente, en personas sometidas a artroplastia total del hombro por fracturas del húmero proximal, el tipo de artroplastia utilizado, la puntuación funcional del hombro, las complicaciones registradas, la influencia del tiempo transcurrido desde la fractura y la colocación del implante en el resultado funcional final. Método: estudio retrospectivo entre 2014 y 2017. Se identificaron las siguientes variables: edad, sexo, tiempo entre fractura y cirugía, tipo de artroplastia, cementación, modularidad, rehabilitación, complicaciones, tiempo de seguimiento y funcionalidad. Fueron recogidos datos de los instrumentos Constant Shoulder Score y American Shoulder and Elbow Surgeons Standardized Shoulder Assessment Form. Resultados: Muestra compuesta por 12 mujeres y 3 hombres con una edad media de 78 años y un tiempo medio entre la fractura y la cirugía de 29,4 días. En términos de funcionalidad, se observó que las personas con próstesis inversa presentaran mejores resultados en comparación con las sometidas a hemiartroplastia (53,2 vs. 41,1 y 68,5 vs. 44,6). El seguimiento se realizó durante 29,4 meses. Conclusión: La prótesis inversa parece ser la mejor opción de tratamiento y que permite una mejor funcionalidad. La modularidad protésica es importante.

ABSTRACT Objective: To retrospectively identify, in people submitted to total shoulder arthroplasty for proximal humeral fractures, the type of arthroplasty used, the functional shoulder scores, the recorded complications, the influence of the elapsed time from the fracture and the placement of the implant in the final functional outcome. Method: Retrospective study between 2014 and 2017. The following variables were identified: age, sex, time between fracture and surgery, type of arthroplasty, cementation, modularity, rehabilitation, complications, follow-up time and functionality. Data from the scales Constant Shoulder Score and American Shoulder and Elbow Surgeons Standardized Shoulder Assessment Form were obtained. Results: Sample comprised of 12 women and 3 men with mean age of 78 years-old and a mean time between fracture and surgery of 29.4 days. In terms of functionality, it was observed that people with inverse prosthesis presented better results compared to the ones submitted to hemiarthroplasty (53.2 vs. 41.1 and 68.5 vs. 44.6). The follow-up duration was 29.4 months. Conclusion: The reverse prosthesis seems to be the best treatment option and allows better functionality. Prosthetic modularity is important.

Mobilização precoce em pessoas submetidas a Ventilação Mecânica Invasiva: Revisão Integrativa da Literatura

RESUMO Introdução: A mobilização precoce na unidade de cuidados intensivos é considerada uma intervenção importante na prevenção de complicações relacionadas com a imobilidade e a ventilação mecânica, principalmente no desenvolvimento de fraqueza muscular generalizada. Objetivo: Identificar os benefícios das várias modalidades terapêuticas utilizadas na mobilização precoce das pessoas em situação crítica, submetidas a ventilação mecânica invasiva. Método: Realizou-se uma revisão integrativa da literatura. Formulou-se a seguinte questão através da estratégia PICo - o qual o estado do conhecimento sobre a mobilização precoce em pessoas em situação critica submetidas a ventilação invasiva? A pesquisa foi realizada na plataforma EBSCOhost em setembro de 2018, nas bases de dados eletrónicas CINAHL e MEDLINE e foi definido o período compreendido entre janeiro de 2010 e setembro de 2018. Resultados: Dos 397 artigos identificados, foram incluídos 9 artigos. A mobilização precoce em pessoa submetida a ventilação mecânica invasiva é considerada uma prática segura, uma vez que a ocorrência de eventos adversos é reduzida. Os principais benefícios são melhoria da capacidade funcional, diminuição das complicações associadas à imobilidade e ventilação mecânica invasiva, redução do número de dias sob ventilação mecânica invasiva e, consequentemente, à diminuição dos dias de permanência na unidade de cuidados intensivos e de internamento hospitalar. Esta intervenção diminui a morbilidade e mortalidade hospitalar. Conclusão: A mobilização precoce em pessoas submetidas a ventilação mecânica invasiva é segura e contribui para os ganhos em saúde quer a nível da pessoa/família, quer organizacional.

RESUMEN Introducción: La movilización precoz en la unidad de cuidados intensivos se considera una intervención importante en la prevención de complicaciones relacionadas con la inmovilidad y la ventilación mecánica, principalmente en el desarrollo de debilidad muscular generalizada. Objetivo: Identificar los beneficios de las diversas modalidades terapéuticas utilizadas en la movilización precoz de las personas en situación crítica, sometidas a ventilación mecánica invasiva. Identificar los beneficios de las diversas modalidades terapéuticas utilizadas en la movilización precoz de las personas en situación crítica, sometidas a ventilación mecánica invasiva. Método: Se realizó una revisión integrativa de la literatura. Se formuló la siguiente cuestión: a través de la estrategia PICo: ¿cual el estado del conocimiento sobre la movilización precoz en personas en situación crítica sometidas a ventilación invasiva? La investigación se realizó en la plataforma EBSCOhost en septiembre de 2018, en las bases de datos electrónicas CINAHL y MEDLINE y se definió el período comprendido entre enero de 2010 y septiembre de 2018. Resultados: De los 397 artículos identificados, se incluyeron 9 artículos. La movilización precoz en persona sometida a ventilación mecánica invasiva se considera una práctica segura, ya que la aparición de eventos adversos es reducida. Los principales beneficios son la mejora de la capacidad funcional, disminución de las complicaciones asociadas a la inmovilidad y ventilación mecánica invasiva, reducción del número de días bajo ventilación mecánica invasiva y, consecuentemente, a la disminución de los días de permanencia en la UCI y de internamiento hospitalario. Esta intervención disminuye la morbilidad y mortalidad hospitalaria. Conclusión: La movilización precoz en personas sometidas a ventilación mecánica invasiva es segura y contribuye a las ganancias en salud tanto a nivel de la persona/familia, bien organizacional.

ABSTRACT Introduction: Early mobilization in the intensive care unit is considered an important intervention in the prevention of complications related to immobility and mechanical ventilation, mainly in the development of generalized muscular weakness. Objective: To identify the benefits of the various therapeutic modalities used in the early mobilization of critically ill people submitted to invasive mechanical ventilation. Method: It was performed an integrative review. The following question was formulated through the PICo strategy - what is the state of knowledge about early mobilization in critically placed people submitted to invasive ventilation? The research was carried out on the EBSCOhost platform in September 2018, in the electronic databases CINAHL and MEDLINE and the period between January 2010 and September 2018 was defined. Results: Out of the 397 articles identified, 9 articles were included. Early mobilization in person submitted to invasive mechanical ventilation is considered a safe practice, since the occurrence of adverse events is reduced. The main benefits are improvement of functional capacity, reduction of complications associated with immobility and invasive mechanical ventilation, reduction of the number of days under invasive mechanical ventilation and, consequently, the reduction of the days of ICU stay and hospitalization. This intervention reduces hospital morbidity and mortality. Conclusion: Early mobilization in people undergoing invasive mechanical ventilation is safe and contributes to health gains at both the person/family and organizational levels.

O treino de exercício em pessoas com doença respiratória crónica estabilizada : uma Scoping Review

RESUMO Introdução: A Reabilitação Respiratória (RR) integra a componente não farmacológica das principais guidelines clínicas para o controlo e tratamento das doenças respiratórias crónicas. O Enfermeiro de Reabilitação (ER), integrado numa equipa multidisciplinar, concebe, implementa e monitoriza programas de RR onde se inclui o treino do exercício. Sendo o conhecimento disciplinar de enfermagem um dos pilares da decisão clínica e a garantia da qualidade e segurança dos cuidados de enfermagem torna-se relevante conhecer o impacte destes programas, conduzidos por ER, de forma a melhorar a prática clinica. Objetivo: Conhecer o impacte dos programas de RR, conduzidos por enfermeiros, nas pessoas com doença respiratória crónica. Metodologia: Scoping review com metodologia do Joanna Briggs Institute® com recurso a dois revisores independentes. Resultados: incluímos 10 estudos que revelaram que programas de RR conduzidos por enfermeiros de reabilitação aumentam a tolerância ao exercício, a qualidade de vida, a independência funcional e reduzem a dispneia e a ansiedade. Conclusão: A RR realizada por ER em pessoas com doença respiratória crónica é sobreponível à mais recente evidência.

RESUMEN Introducción: La Rehabilitación Pulmonar (RP) es el tratamiento no farmacológico que consta en los principales guías clínicos para el control y la realización de las tareas respiratorias crónicas. El Enfermero de Rehabilitación (ER), constituido en una disciplina multidisciplinaria, concibe, implementa y monitorea programas de RP en que se incluye el entrenamiento del ejercicio. Siendo el conocimiento disciplinario de enfermería uno de los pilares de la decisión clínica y el garante de la calidad y seguridad de los cuidados de enfermería, resulta relevante conocer el impacto de estos programas, conducidos por ER, para mejorar la práctica clínica. Objetivo: conocer el impacto de los programas de RR, conducidos por enfermeros, en las personas con la enfermedad respiratoria crónica. Metodología: Revisión de alcance con metodología del Instituto Joanna Briggs® con dos revisores independientes. Resultados: incluimos 10 estudios que revelaron que los RR conducidos por enfermeros aumentaron la tolerancia al ejercicio, una calidad de vida, una autonomía funcional y una disnea y la ansiedad. Conclusión: La RR realizada por ER en personas con enfermedad respiratoria es crónica es sobreponible a la más reciente evidencia.

ABSTRACT Introduction: Pulmonary Rehabilitation is (PR) integrates the non-pharmacological component of the clinical guidelines for the control and treatment of chronic respiratory diseases. The Rehabilitation Nurse (RN), integrated into a multidisciplinary team, designs, implements and monitors PR programs that include exercise training. Being the nursing disciplinary knowledge one of the pillars of clinical decision and the guarantor of the quality and safety of nursing care becomes relevant to know the impact of these programs, conducted by RN, in order to improve clinical practice. Objective: To know the impact of PR programs, conducted by nurses, on people with chronic respiratory disease. Methodology: Scoping review with Joanna Briggs Institute® methodology using two independent reviewers. Results: We included 10 studies that showed that nurse-led PR programs increase exercise tolerance, quality of life, functional independence, and reduce dyspnea and anxiety. Conclusion: The PR performed by RN in patients with chronic respiratory disease is overlapping with the latest evidence.

O treino propriocetivo e de equilíbrio postural no idoso para a prevenção de quedas: Scoping Review

RESUMO A população mundial está cada vez mais envelhecida e o risco de queda está diretamente relacionado. O objetivo do estudo é perceber qual o efeito do treino propriocetivo e do equilíbrio postural no idoso para a prevenção de quedas. Estudo baseado no modelo JBI. Os artigos foram extraídos das bases de dados CINAHL, MEDLINE e PEDro, redigidos em português e inglês, de janeiro de 2012 a julho de 2018, com população de 65 anos ou mais, sem condição patológica subjacente. Incluíram-se 13 artigos que consideravam programas de treino e exercícios propriocetivos e de equilíbrio postural, força muscular, resistência, treino de marcha e a implicação sobre o medo de cair. Concluiu-se que, a implementação destes programas, têm um impacto positivo e significativo na prevenção de quedas. Considera-se fundamental a realização de mais estudos sem recurso a tecnologia que beneficiem o treino propriocetivo e de equilíbrio postural preventivos de queda.

RESUMEN La población mundial está cada vez más envejecida y el riesgo de caída está directamente relacionado. El objetivo del estudio es percibir cuál es el efecto del entrenamiento propicio y del equilibrio postural en el anciano para la prevención de caídas. Estudio basado en el modelo JBI. Los artículos fueron extraídos de las bases de datos MEDLINE, CINAHL y Pedro, escritos en portugués y en Inglés, a partir de enero 2012-julio 2018, con una población de 65 años o más, sin condición patológica subyacente. Se incluyeron 13 artículos que consideraban programas de entrenamiento y ejercicios propios y de equilibrio postural, fuerza muscular, resistencia, entrenamiento de marcha y la implicación sobre el miedo a caer. Se concluyó que, la aplicación de estos programas, tienen un impacto positivo y significativo en la prevención de caídas. Se considera fundamental la realización de más estudios sin recurso a la tecnología que beneficien el entrenamiento propicio y de equilibrio postural preventivo de caída.

ABSTRACT The world population is increasingly aging and the risk of falling is directly related. This study aim is to understand the effect of proprioceptive training and postural balance on the elderly people for the prevention of falls. Study based on the JBI model. The articles were extracted from the CINAHL, MEDLINE and PEDro databases, written in Portuguese and English, from January 2012 to July 2018, with a population of 65 years-old and over, with no underlying pathological condition. We included 13 articles that considered training programs and proprioceptive exercises and postural balance, muscular strength, resistance, gait training and the implication about the fear of falling. It was concluded that the implementation of these programs has a positive and significant impact on falls prevention. It is considered fundamental to carry out further studies without using technology to benefit the proprioceptive training and postural balance as falls preventatives.

PREVENÇÃO DAS CONSEQUÊNCIAS DA IMOBILIDADE NA PESSOA EM SITUAÇÃO CRÍTICA

RESUMO Este artigo resultou de um projeto de intervenção que teve como objetivo prevenir as consequências da imobilidade na pessoa em situação crítica. A revisão da literatura salienta que programas de reabilitação precoce minimizam as repercussões da imobilidade com grandes benefícios na funcionalidade e qualidade de vida das pessoas. Para estudar e descrever este problema foi utilizada metodologia de estudo de casos. Participaram quatro pessoas, internadas numa unidade de cuidados intensivos, a quem foi implementado um projeto de intervenção que incluía um conjunto sistematizado de cuidados no âmbito da prevenção de úlceras por pressão e da reabilitação motora e respiratória. A avaliação dos resultados permitiu concluir que as pessoas que integraram o projeto mantiveram ou melhoraram a amplitude do movimento; não desenvolveram úlceras por pressão nem complicações respiratórias. Conclui-se que um planeamento adequado e individualizado de cuidados de enfermagem de reabilitação previne as consequências da imobilidade nos doentes em estado crítico.

RESUMEN Este artículo resultó de un proyecto de intervención cuyo objetivo fue prevenir las consecuencias de la inmovilidad en enfermos críticos. La revisión de la literatura subraya que los programas de rehabilitación precoz minimizan las repercusiones de la inmovilidad con grandes beneficios en la funcionalidad y calidad de vida de las personas. Para estudiar y describir este problema se utilizó la metodología de estudio de casos. Cuatro personas, hospitalizadas en una unidad de cuidados intensivos, participaron del proyecto de intervención que incluía un conjunto sistematizado de cuidados del ámbito de la prevención de úlceras por presión y de la rehabilitación motora y respiratoria. La evaluación de los resultados permitió concluir que las personas que integraron el proyecto mantuvieron o mejoraron la amplitud del movimiento; no desarrollaron úlceras por presión ni complicaciones respiratorias. Se concluye que una planificación adecuada e individualizada de cuidados de enfermería de rehabilitación previene las consecuencias de la inmovilidad en enfermos críticos.

ABSTRACT This article resulted from an intervention project that aimed to prevent the immobility consequences in critically ill patients. The literature review emphasizes that early rehabilitation programs minimize the immobility repercussions with great benefits in people's functionality and quality of life. To study and describe this problem was used the case study methodology. Four hospitalized persons in an intensive care unit participated on an intervention project that included a systematized nursing care in the scope of pressure ulcers prevention and motor and respiratory rehabilitation. The results evaluation allowed to conclude that people who participated in the project maintained or improved the range of motion and did not develop pressure ulcers or respiratory complications. It is concluded that adequate and individualized rehabilitation nursing care planning prevents immobility consequences in critically ill patients.

Intervenção do Enfermeiro Especialista em Reabilitação na mobilidade da pessoa idosa institucionalizada - Programa TEIA

RESUMO Introdução: O envelhecimento produz alterações fisiológicas, anatómicas, comportamentais, sociais e culturais. Indiscutivelmente, o enfermeiro especialista em reabilitação, assume cada vez mais um papel importante nos cuidados prestados durante o envelhecimento, através da elaboração de planos de cuidados especializados que maximizem a funcionalidade do idoso, capacitando-o para uma maior autonomia e independência no autocuidado, incrementando desta forma a sua qualidade de vida. Nesta perspetiva, apresentamos o programa TEIA que se foca no treino do equilíbrio, da continência urinaria e a cognição em idosos ativos. Objetivo: Avaliar o impacto do programa de 12 semanas, em idosos ativos institucionalizados, sobre o estado de equilíbrio, cognição, sintomatologia de incontinência urinária e qualidade de vida. Método: Estudo quasi-experimental, antes-depois, com grupo de controlo. Amostra total de 30 idosos, 16 no grupo de programa e 14 no grupo de controlo. Foram aplicados vários instrumentos de avaliação funcional, na versão portuguesa, nomeadamente: Falls Efficacy Scale Internacional (FES I); Teste de Tinetti; Escala de Equilíbrio de Berg (EEB); Teste Timed Up and Go (TUG); International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ-SF); Índice de Lawton-Brody; Escala Geriátrica de Depressão de 15 questões (GDS15); Teste de Declínio Cognitivo de 6 itens (6CIT); e Questionário de vida associado à saúde (SF-36). Resultados: Os idosos do grupo de programa melhoraram no equilíbrio, estático e dinâmico, no medo cair e na execução da marcha (Tinetti, Z=-3,126; p=0,002; EEB, Z=-3,304; p=0,001; FES I, Z=-3,059; p=0,002 e TUG, Z=-3,516; p=0,0001). Trouxe-lhes benefícios no desempenho da cognição (6CIT, Z=-3,088; p=0,002) e na perceção da qualidade de vida associada à incontinência urinária (ICIQ-SF, Z=-2,680; p=0,007). Conclusão: A implementação do Programa TEIA traduz-se em ganhos significativos para a saúde dos idosos, melhorando o equilíbrio, a competência dos músculos do assoalho pélvico e no desempenho da cognição potenciado a qualidade de vida dos participantes.

RESUMEN Introducción: El envejecimiento produce alteraciones fisiológicas, anatómicas, comportamentales, sociales y culturales. Indiscutiblemente, el enfermero especialista en rehabilitación, asume cada vez más un papel importante en los cuidados prestados durante el envejecimiento, a través de la elaboración de planes de cuidados especializados que maximicen la funcionalidad del anciano, capacitándolo para una mayor autonomía e independencia en el autocuidado, incrementando de esta forma su calidad de vida. En esta perspectiva, presentamos el programa TEIA que se enfoca en el entrenamiento del equilibrio, de la continencia urinaria y la cognición en ancianos activos. Objetivo: Evaluar el impacto del programa de 12 semanas, en ancianos activos institucionalizados, sobre el estado de equilibrio, cognición, sintomatología de incontinencia urinaria y calidad de vida. Método: Estudio cuasi-experimental, antes-después, con grupo de control. Muestra total de 30 ancianos, 16 en el grupo de programa y 14 en el grupo de control. Varias herramientas de evaluación funcional se aplicaron en la versión portuguesa, a saber: Falls Efficacy Scale Internacional (FES I); Prueba de Tinetti; Escala de Equilibrio de Berg (EEB); Prueba Timed Up and Go (TUG); Internacional Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ-SF); Índice de Lawton-Brody; Escala Geriátrica de Depresión de 15 preguntas (GDS15); Prueba de Declinación Cognitiva de 6 elementos (6CIT); y Cuestionario de vida asociado a la salud (SF-36). Resultados: En el caso de los ancianos del grupo de programa mejoraron en el equilíbrio, estático y dinámico, en el miedo a caer y en la ejecución de la marcha (Tinetti, Z=-3,126; p=0,002; EEB, Z=3,304; p=0,001; FES I, Z=-3,059; p=0,002 e TUG, Z=-3,516; p=0,0001). Les traen beneficios en el desempeño de la cognición (6CIT, Z=-3,088; p=0,002) y en la percepción de la calidad de vida asociada a la incontinencia urinaria (ICIQ-SF, Z=-2,680; p=0,007). Conclusión: La implementación del Programa TEIA se traduce en ganancias significativas para la salud de los ancianos, mejorando el equilibrio, la competencia de los músculos del piso pélvico y en el desempeño de la cognición potenciada la calidad de vida de los participantes.

ABSTRACT Introduction: Aging produces physiological, anatomical, behavioral, social and cultural changes. Arguably, the specialist nurse in rehabilitation, assumes an increasingly important role in the care provided during the aging process, through the elaboration of specialized care plans that maximize the functionality of the elderly, enabling them to have greater autonomy and independence in self-care, such that they can have a better quality of life. In this work, we present the TEIA program that focuses on the training of balance, urinary continence and cognition in active elderly. Objective: To assess the impact of the 12-week program on institutionalized elderly individuals on the state of balance, cognition, symptoms of urinary incontinence and quality of life. Method: Quasi-experimental study, before-after, with control group with a total sample of 30 elderly people, 16 in the program group and 14 in the control group. Several functional evaluation instruments were applied in the Portuguese version, namely: Falls Efficacy Scale International (FES I); Tinetti's test; Berg Balance Scale (BBS); Timed Up and Go Test (TUG); International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ-SF); Lawton-Brody Index; Geriatric Depression Scale of 15 questions (GDS15); Cognitive Decline Test of 6 items (6CIT); and Health-related Life Questionnaire (SF-36). Results: Seniors in the program group improved their static and dynamic balance, fear of falling and gait execution (Tinetti, Z=-3,126, p=0,002; BBS, Z=-3,304, p=0,001; FES I, Z=-3,059, p=0,002; and TUG, Z=-3,516, p=0,0001). Additionally, the program brought them benefits in the performance of cognition (6CIT, Z= -3,088, p=0,002) and in the perception of quality of life associated with urinary incontinence (ICIQ-SF, Z=-2,680, p=0,007). Conclusion: The implementation of the TEIA Program led to significant gains on the health of the elderly population, improving the balance, competence of the pelvic floor muscles and the performance of cognition, resulting in enhanced the participants' quality of life.

Impacto de um treino propriocetivo na capacidade funcional dos idosos

RESUMO Introdução: O envelhecimento humano acarreta uma diminuição da capacidade funcional dos idosos, sendo o exercício físico fundamental para a melhorar. Objetivo: Avaliar os efeitos de um programa de Enfermagem de Reabilitação de treino propriocetivo na capacidade funcional num grupo de idosos. Método: Estudo quasi-experimental com avaliação antes e após intervenção. A amostra é constituída por 24 idosos distribuídos pelo grupo de intervenção (n=12) e grupo de controlo (12). O programa de intervenção incluiu 24 sessões ao longo de 12 semanas de implementação. Foram utilizados como instrumentos de medida o teste de equilíbrio unipodal, o Índice de Tinetti para equilíbrio e marcha e aptidão física pela bateria de testes de Rikli & Jones. Resultados: No grupo de intervenção houve evolução positiva relativamente a todas as variáveis avaliadas, com diferenças estatisticamente significativas nos dois momentos de avaliação. No grupo de controlo não se verificaram alterações com significado estatístico. Conclusão: Este programa de treino propriocetivo demonstrou ganhos na capacidade funcional dos idosos.

RESUMEN Introducción: El envejecimiento humano acarrea una disminución de la capacidad funcional de los ancianos, siendo el ejercicio físico fundamental para mejorarla. Objetivo: Evaluar los efectos de un programa de Enfermería de Rehabilitación de entrenamiento propicio en la capacidad funcional en un grupo de ancianos. Método: Estudio cuasi-experimental con evaluación antes y después de intervención. La muestra está constituida por 24 ancianos distribuidos por el grupo de intervención (n=12) y el grupo de control (12). El programa de intervención incluyó 24 sesiones a lo largo de 12 semanas de aplicación. Se utilizaron como instrumentos de medida la prueba de equilibrio unipodal, el Índice de Tinetti para equilibrio y marcha, y aptitud física por la batería de pruebas de Rikli & Jones. Resultados: En el grupo de intervención hubo una evolución positiva en todas las variables evaluadas, con diferencias estadísticamente significativas en los dos momentos de evaluación. En el grupo de control, no hubo cambios significativos en el significado estadístico. Conclusión: Este programa de entrenamiento propuesto ha demostrado ser determinante en la mejora de la capacidad funcional de los ancianos.

ABSTRACT Introduction: Human aging implies a reduction in the functional capacity of the elderly population, and physical exercise is fundamental to improve it. Objective: To evaluate the effects of a Rehabilitation Nursing program of self-training on functional capacity in a group of elderly people. Method: It is a quasi-experimental study with evaluation before and after intervention. The sample consisted of 24 elderly people distributed by the intervention group (n=12) and the control group (n=12). The intervention program included 24 sessions over 12 weeks of implementation. The unipodal balance test, the Tinetti index for balance and gait, and physical fitness by the Rikli & Jones test battery were used as measuring instruments. Results: In the intervention group there was a positive evolution in relation to all variables evaluated, with statistically significant differences in the two moments of evaluation. In the control group, there were no statistically significant changes. Conclusion: This program of proprioceptive training demonstrated gains in the functional capacity of the elderly.