Revista Portuguesa de Enfermagem de Reabilitação

Editorial

The use of a multisensorial stimulation programme in patients with severe disabilities in their cognitive ability

RESUMO Implementámos um Programa de Estimulação Multissensorial (PEM) a doentes com alterações severas do estado de consciência, integrado num projeto de melhoria contínua da qualidade dos cuidados de enfermagem: “Avaliação e estimulação do doente com alterações do estado de consciência” (1). Tivemos como objetivo geral promover a melhoria do estado de consciência destes doentes. Foi aplicado a 22 pessoas com média de idade de 57,95 anos (+17,27), sendo 63,64% homens. A tipologia de doentes foi maioritariamente AVC Hemorrágico (59,09%), seguida de Traumatismo Crânio-Encefálico (31,82%). Escolhemos a Escala de Coma de Glasgow (ECG) e a Rancho los Amigos Levels of Cognitive Functioning Scale (LCSF) para avaliar o doente. Dos resultados destacamos: mais de metade dos doentes evoluíram no estado de consciência, 63,64% melhoraram o Score na ECG e 54, 55% progrediram no nível LCFS; os que tiveram a família envolvida evoluíram seis vezes mais em média na ECG. Concluímos que com a aplicação do nosso PEM poderemos contribuir para a melhoria do estado de consciência da maioria destes doentes.

RESUMEN Se ha implementado un Programa de Estimulación Multisensorial (PEM) en enfermos con alteraciones severas del estado de conciencia, integrado en un proyecto de mejora continua de la calidad de los cuidados de enfermería: “Evaluación y estimulación del enfermo con alteraciones del estado de conciencia” (1). Su objetivo general fue la promoción de mejoras en el estado de conciencia de los enfermos. Fue aplicado a 22 personas con edad media de 57,95 años (+17,27), 63,64% de los cuales eran hombres. La tipologia de los enfermos fue mayoritariamente AVC Hemorragico (59,09%), seguida de Traumatismo Craneo-encefálico (31,82%). Se ha elegido la Escala de Coma de Glasgow (ECG) y la Escala Rancho los Amigos Levels of Cognitive Functioning Scale (LCSF) para evaluar los enfermos. De los resultados destaca que más de la mitad de los enfermos han evolucionado en su estado de conciencia, 63,64% han mejorado su score según la ECG y 54,55% progresaron su nivel según la LCFS; aquellos enfermos cuya familia se ha involucrado en el proyecto han evolucionado seis veces más según la ECG, promedia. Se concluye que, con la aplicación del PEM se puede contribuir a mejorar el estado de conciencia de la mayoría de dichos enfermos.

ABSTRACT A multisensorial stimulation programme (MSP) was implemented in patients with severe changes in their state of councieousness, integrated in a project of continuous improvement of the quality of nursing care: "Evaluation and stimulation of patients with changes in the state of consciousness"(1). We aimed to promote the improvement of the state of consciousness of these patients. This programme was applied to 22 people/participants with an average age of 57,95 years-old (+ 17,27), being 63,64% male patients. The majority of the patients included the ones affected by hemorrhagic stroke (59,09%), followed by traumatic brain injury (31,82%). The two chosen methods were: the Glasgow Coma Scale (GCS) as well as Rancho los Amigos Levels of Cognitive Functioning Scale (LCSF) to assess patients. After the data analysis, the results were as follows: more than half of the patients showed a clear improvement in their cognitive awareness, 63,64% increased the GCS score and 54, 55 in the LCSF. The patients whose families were effectively involved in the programme improved in average, six times more in the GCS. We have come to the conclusion that the introduction of our multisensorial programme led to an improvement in most of these patients.

Accessibility Analysis, Access and Certifications of Information from a Virtual Health Forum

RESUMO Introdução: A Espinha Bífida (EB) é a mais frequente malformação congênita no mundo, sendo responsável por importantes sequelas neurológicas, compatível com a vida. Diante disso, faz-se necessário identificar e desenvolver tecnologias educacionais, que auxiliem na capacitação e no apoio a indivíduos com EB e seus familiares. Nessa direção, foi desenvolvido um fórum virtual para indivíduos com EB e seus familiares, o MieloFórum. Objetivo: A proposta deste estudo é avaliar os acessos, a acessibilidade dos seus usuários e garantir uma certificação de qualidade ao mesmo. Método: Para a análise de erros de HTML foram coletados os erros de acessos do MieloFórum, analisado os acessos e submetido a uma certificação de qualidade. Resultados e discussões: o fórum foi desenvolvido e avaliado, sendo encontrado o total de 28 problemas no código do fórum, levando em consideração as regras de padronização do World Wide Web Consortium mostrou-se abrangente em acessos no período analisado e submetido a certificação de qualidade. Foram mais de 1500 acessos em 7 meses com uma demanda em diversos países. Conclusão: A submissão do MieloFórum em uma ferramenta de análise da acessibilidade mostrou-se útil para o julgamento e a correção dos problemas identificados, potencializando-o juntamente com a certificação de qualidade.

RESUMEN Introduccíon: La Espina Bífida (EB) es la más frecuente malformación congénita en el mundo, siendo responsable por importantes secuelas neurológicas, compatible con la vida. Por eso, se hace necesario identificar y desarrollar tecnologías educativas, que ayuden en la capacitación y en el apoyo a individuos con EB y sus familiares. En esa dirección, se desarrolló un foro virtual para individuos con EB y sus familiares, el MieloFórum. Objetivo: La propuesta de este estudio es evaluar los accesos, la accesibilidad de sus usuarios y garantizar una certificación de calidad al mismo. Método: Para el análisis de errores de HTML fueron recolectados los errores de accesos de MieloFórum, analizado los accesos y sometido a una certificación de calidad. Resultados y Discusiones: el foro fue desarrollado y evaluado, encontrando el total de 28 problemas en el código del foro, teniendo en cuenta las nuevas reglas de estandarización del World Wide Web Consortium, se mostró amplio en accesos en el período analizado y sometido a certificación de calidad . Fueron más de 1500 accesos en 7 meses con una demanda en diversos países. Conclusíon: La sumisión del MieloFórum a una herramienta de análisis de la accesibilidad resultó útil para el juicio y la corrección de los problemas identificados, potenciándolo junto con la certificación de calidad

ABSTRACT Introduction: Spina Bifida (SB) is the most frequent congenital malformation in the world, responsible for important neurological sequelae, compatible with life. Given this, it is necessary to identify and develop educational technologies, which help in the training and support to individuals with SB and their families. In this direction, a virtual forum was developed for individuals with SB and their relatives, MieloForum. Objective: The purpose of this study is to evaluate the accesses, the accessibility of its users and to guarantee a quality certification to the same. Method: For the analysis of HTML errors, the access errors of MieloForum were collected, the accesses analyzed and submitted to a quality certification. Results and Discussions: The forum was developed and evaluated, and a total of 28 problems were found in the forum code, taking into account the new rules of standardization of the World Wide Web Consortium, it was comprehensive in accesses in the analyzed period and submitted to quality certification . There were more than 1500 accesses in 7 months with a demand in several countries. Conclusion: MieloForum's submission to an accessibility analysis tool proved to be useful for judging and correcting identified problems, enhancing it together with quality certification.

New challenges for old problems: the Rehabilitation NursE on accessibility promotion

RESUMO Enquadramento: A acessibilidade constitui um elemento crucial na qualidade de vida das pessoas com mobilidade condicionada, sendo imprescindível para o exercício dos seus direitos. A sua efetividade envolve uma equipa multidisciplinar, que deverá incluir o Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação, dado que a este compete capacitar a pessoa com mobilidade condicionada para a reinserção e exercício da cidadania. Objetivos: Refletir sobre os direitos das pessoas com mobilidade condicionada; compreender a intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação na promoção da acessibilidade e na inclusão social. Principais tópicos em análise: Legislação e planos de promoção da acessibilidade e da inclusão social; e a intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação no âmbito destas problemáticas. Conclusão: As condições de acessibilidade constituem um dos fatores discriminatórios para as pessoas com mobilidade condicionada. Assim, compete ao Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação paralelamente com as entidades competentes, encarar esta problemática como uma urgente oportunidade para a mudança.

RESUMEN Encuadramiento: La accesibilidad es un elemento crucial en la calidad de vida de las personas con movilidad reducida, siendo imprescindible para el ejercicio de los sus derechos. La efectividad implica un equipo multidisciplinario, que deberá incluir el Enfermero Especialista en Enfermería de Rehabilitación, dado que a éste compete capacitar a la persona con movilidad condicionada para la reinserción y ejercicio de la la ciudadanía. Objetivos: Reflexionar sobre los derechos de las personas con movilidad reducida; comprender la intervención del Enfermero Especialista en Enfermería de Rehabilitación en la promoción de la accesibilidad y la inclusión social. Principales temas en análisis: legislación y planes de promoción de la accesibilidad y de la inclusión social; y la intervención del Enfermero Especialista en Enfermería de Rehabilitación en el marco de estas problemáticas. Conclusión: Las condiciones de accesibilidad constituyen uno de los factores discriminatorios para las personas con movilidad reducida. Por lo tanto, compete al Enfermero Especialista en Enfermería de Rehabilitación paralelamente con las autoridades competentes, encarar esta problemática como una urgente oportunidad para el cambio.

ABSTRACT Background: Accessibility is a crucial element in the quality of life of disabled people, being indispensable for the exercise of their rights. Its effectiveness involves a multidisciplinary team, which should include the rehabilitation nurse, as it is the one responsible to empower the disabled person for the reintegration and exercise of citizenship. Objectives: To reflect on the rights of persons with disabilities; to understand the intervention of the specialist nurse in rehabilitation nursing in promoting accessibility and social inclusion. Main topics under analysis: legislation and plans to promote accessibility and social inclusion; and the intervention of the specialist nurse in rehabilitation nurse in the context of these problems. Conclusion: Accessibility conditions constitute one of the discriminatory factors for disabled people. Thus, the rehabilitation nurse in parallel with the competent authorities should face this problem as an urgent opportunity for the promotion of a change.

Accessibility of sport buildings for people with disabilities - intervention of Rehabilitation Nurses

RESUMO Enquadramento: O/A enfermeiro/a especialista em enfermagem de reabilitação tem um papel fundamental no envolvimento da pessoa com deficiência em práticas desportivas. O seu papel é intervir em desvios de saúde da pessoa e ainda avaliar as acessibilidades do edificado. Objetivos: Analisar barreiras arquitetónicas no edificado e analisar as diferenças tendo em conta a tipologia do edifício e a localização dos mesmos. Metodologia: Paradigma quantitativo de natureza descritiva e transversal. Universo composto por 9 edifícios desportivos públicos dum Município Português. O instrumento de colheita de dados é uma grelha de observação construída a partir da legislação em vigor. O tratamento de dados fez-se com recurso a estatística descritiva simples e qui-quadrado. Resultados: Existem barreiras arquitetónicas nos edifícios como escadas com degraus e corrimãos inadequados, instalações sanitárias com lavatórios e sanitas sem alturas corretas, entre outras, mas não se verificaram diferenças significativas relativamente às condições de acessibilidade entre edifícios com piscina e com campos nem entre edifícios localizados na cidade ou periferia. Conclusão: No município em estudo as pessoas com deficiência têm dificuldades de acesso a locais adequados para a prática de algumas atividades desportivas. As/os enfermeiros/as de reabilitação devem avaliar os recintos relativamente às barreiras arquitetónicas para fazer o devido aconselhamento e sensibilização junto da autarquia, a fim de a tornar mais inclusiva.

RESUMEN Enmarcado: El enfermero especialista en enfermería de rehabilitación es imprescindible en la participación de la persona con discapacidad en prácticas deportivas. Su papel es intervenir en desvíos de salud de la persona y aún evaluar las accesibilidades del edificado. Objetivos: Analizar las barreras arquitectónicas y comprobar si la tipología del edificio (con piscina y con campo) el la ubicación de los pueblos (ciudad y periferia) interfiere en las condiciones de accesibilidad. Metodología: Paradigma cuantitativo de naturaleza descriptiva y transversal. Universo compuesto por 9 edificios deportivos públicos de un Municipio. El instrumento de recolección de datos es una rejilla de observación construida a partir de la legislación vigente. El tratamiento de datos con la estadística descriptiva simple y chi-cuadrada Resultados: Existen barreras arquitectónicas en los edificios, pero no se observaron diferencias significativas con respecto a las condiciones de accesibilidad entre edificios con piscina y con campos ni entre edificios ubicados en la ciudad o periferia Conclusión: En el municipio en estudio las personas con discapacidad tienen dificultades de acceso a lugares adecuados para la práctica de algunas actividades deportivas. Las enfermeras de rehabilitación deben evaluar los recintos sobre las barreras arquitectónicas para hacer el debido asesoramiento y sensibilización ante el municipio, a fin de hacerla más inclusiva.

ABSTRACT Background: The specialist nurse in rehabilitation nursing is essential in the involvement of people with disabilities in sports practices. Their role is to intervene in deviations of health of the person and to evaluate the accessibility of the building. Objectives: To analyze architectural barriers in the building and to analyze the differences taking into account the typology of the building and their location. Methodology: Quantitative paradigm of descriptive and transversal nature. A universe composed of 9 public sports buildings of a Portuguese Municipality. The data collection instrument is an observation grid built from the legislation in force. The data treatment was carried out using simple descriptive statistics and chi-square. Results: There are architectural barriers in buildings, such as stairs with inadequate steps and handrails, sanitary facilities with washbasins and toilets without correct heights, among others, but there were no significant differences regarding the accessibility conditions between buildings with swimming pools and with courts or between buildings located in the city or suburbs. Conclusion: In the municipality under study, people with disabilities have difficulty accessing suitable places to practice some sports activities. Rehabilitation nurses should evaluate the enclosures in relation to architectural barriers to make proper counseling and sensitization to the local authority in order to make it more inclusive.

Nursing care documentation during the dying process - how do the rehabilitation nurses differ?

RESUMO Objetivo: analisar os focos/diagnósticos de enfermagem documentados pelos enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação, durante o processo de morrer em contexto hospitalar. Método: estudo descritivo, retrospetivo e quantitativo realizado numa instituição hospitalar do norte de Portugal em fevereiro de 2017. Os dados sobre a documentação dos focos/diagnósticos de enfermagem identificados nos clientes que morreram no ano de 2016 foram recolhidos por meio de dois sistemas de informação: SClínico e BICUcare. Resultados: nos 4115 registos efetuados por 148 enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação, constatamos que apesar da evolução ocorrida durante a última década, na documentação dos cuidados de enfermagem, sobressaem algumas inquietações sobre qual a prática de cuidados que a mesma evidencia. Decorrente da ênfase colocada na documentação das alterações no domínio da função, os enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação tendem a subestimar o registo das alterações e das necessidades que emergem das transições vivenciadas pelas pessoas, especificamente durante a morte e os processos de morrer. Conclusão: Atendendo a que a informação registada contribui para a visibilidade dos cuidados prestados, emerge a necessidade de se adotarem estratégias que resolvam o problema da subdocumentação, nomeadamente perante a morte e os processos de morrer.

RESUMEN Objetivo: analizar los focos / diagnósticos de enfermería documentados por enfermeras especializadas en enfermería de rehabilitación durante el proceso de muerte en un contexto hospitalario. Método: estudio descriptivo, retrospectivo y cuantitativo realizado en un hospital del norte de Portugal en febrero de 2017. Los datos sobre la documentación de brotes de enfermería / diagnósticos identificados en clientes que fallecieron en 2016 se obtuvieron mediante dos sistemas de información. : SClínico y BICUcare. Resultados: De los 4115 registros realizados por 148 enfermeras especializadas en enfermería de rehabilitación, descubrimos que a pesar de la evolución que se ha producido durante la última década en la documentación de la atención de enfermería, existen algunas preocupaciones sobre lo que muestra la práctica de atención. Debido al énfasis puesto en documentar los cambios en el campo de la función, las enfermeras especializadas en enfermería de rehabilitación tienden a subestimar el registro de cambios y necesidades que surgen de las transiciones experimentadas por las personas, específicamente durante los procesos de muerte y muerte. Conclusión: Dado que la información registrada contribuye a la visibilidad de la atención brindada, es necesario adoptar estrategias que resuelvan el problema de la subdocumentación, particularmente frente a los procesos de muerte y muerte.

ABSTRACT Objective: To analyze the nursing focuses/diagnoses documented by rehabilitation nurses during the process of dying in a hospital context. Method: it is a descriptive, retrospective and quantitative study conducted at a hospital in northern Portugal in February 2017. The data on documentation of nursing outbreaks/diagnoses identified in clients who died in 2016 were collected using two information systems: SClinic and BICUcare. Results: From the 4,115 records made by 148 specialist nurses in rehabilitation nursing, we found that despite the evolution that has taken place over the last decade in the documentation of nursing care, some concerns stand out about that practice of care. Due to the emphasis placed on documenting changes in the field of function, specialist nurses in rehabilitation nursing tend to underestimate the record of changes and needs that emerge from the transitions experienced by people, specifically during death and dying processes. Conclusion: Given that the information recorded contributes to the visibility of the care provided, there is a need to adopt strategies that solve the problem of underdocumentation, particularly in the face of death and dying processes.

Impact of the rehabilitation nurse's intervention on the person with Chronic Obstructive Pulmonary Disease - systematic review

RESUMO Introdução: A Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica é prevenível e tratável, com manifestações respiratórias persistentes, nas quais as intervenções do ER podem contribuir para melhorar a capacidade funcional e emocional, o conhecimento, promover o autocuidado, a adesão ao regime terapêutico e a comportamentos saudáveis. Objetivo: Sintetizar evidência científica sobre impacto da intervenção do ER na Pessoa com DPOC. Métodos: Estabeleceu-se como pergunta de investigação “Qual o impacto da intervenção do Enfermeiro de Reabilitação na Pessoa com Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica?”, adotando-se a metodologia do The Joanna Briggs Institute para revisão sistemática. Definiram-se critérios de inclusão e a pesquisa booleana, na EBSCOhost. Resultados: Incluíram-se 6 artigos, que retratam a componente educacional e suporte do ER. O ER tem impacto positivo na vida da pessoa com DPOC, verificando-se melhores resultados no controlo sintomático/dispneia, na redução das admissões e tempo de internamento, no aumento da perceção da doença e da qualidade de vida. Tem impacto na melhoria das atividades de vida diária e na redução dos custos. Conclusões: Os estudos evidenciaram variedade nas formas de atuação do ER, mas impacto positivo associado. Salienta-se pouca investigação sobre resultados das intervenções.

RESUMEN Introducción: la enfermedad pulmonar obstructiva crónica es prevenible y tratable, con manifestaciones respiratorias y limitación del flujo de aire, en la cual las intervenciones de ER pueden contribuir a mejorar la capacidad funcional y emocional, el conocimiento, promover el autocuidado, el cumplimiento del régimen terapéutico y los comportamientos saludables. Objetivo General: Sintetizar la evidencia cientifica sobre el impacto del ER en la Persona con EPOC. Métodos: Se estableció como pregunta de investigación "¿Cuál es el impacto de la intervención del Enfermero de Rehabilitación en la persona con con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica?", Se adoptó la metodología del Instituto Joanna Briggs para la revisión sistemática. Se definieron criterios de inclusión y la como investigación booleana, en la base EBSCOhost. Resultados: Incluimos 6 artículos, que retratan e el componente educativo y de apoyo de la ER. El ER tiene un impacto positivo en la vida de la persona com EPOC, com mejores resultados en términos de control sintomático/disnea, en la reducción de las admisiones y tiempo de internamiento, en el aumento de la percepción del control de la enfermedad y de la calidad de vida. Tiene impacto en la mejora de las actividades de vida diaria y en la reducción de los costos. Conclusiones: Los estudios evidenciaron variedad en las formas de actuación del ER, pero impacto positivo. Se destaca la escasa investigación sobre los resultados de las intervenciones.

ABSTRACT Introdution: The Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is preventable and treatable with respiratory manifestations and airflow limitation, in which intervention can contribute to improve functional and emotional capacity, knowledge, to promote self-care, adherence to the therapeutic regimen and healthy behaviors. General Objective: To synthesize scientific evidence of the impact of the Rehabilitation Nurses (RN) intervention on the person with COPD. Methods: It was established as a research question "What is the impact of the Rehabilitation Nurse intervention on a person with Chronic Obstructive Pulmonary Disease?" adopting The Joanna Briggs Institute methodology for systematic review. The inclusion criteria were defined, and it was defined a Boolean research in the EBSCOhost database. Results: We included 6 articles, which mainly portrayed the educational and support component of the RN. The RN has a positive impact on the life of the person with COPD, with better results in terms of symptomatic control/dyspnea, on the reduction of admissions and length of hospitalization, increased awareness of disease control and quality of life. It has an impact on improving daily life activities and reducing costs. Conclusions: The studies evidenced many ways of performance of the RN with positive impact. There is little research on the results of interventions.

Maximum recommended backpack weight for children (6-12 years-old) in school context: a scoping review protocol

RESUMO Contexto: A utilização regular de mochilas escolares apresenta riscos, no período de crescimento da criança. A percentagem de peso da mochila recomendada não é unânime, sendo esta problemática multifatorial, que merece uma revisão de literatura mais aprofundada. Objetivos: mapear a evidência em relação ao peso máximo da mochila recomendado para crianças dos 6 aos 12 anos em contexto escolar. Método: sugerido pelo Joanna Briggs Institute. Incluir-se-ão estudos primários em fulltext em língua portuguesa, inglesa e espanhola publicados em bases de dados científicas, diretrizes internacionais e literatura cinzenta. A análise de relevância dos artigos, a extração e síntese dos dados desenvolver-se-á por dois revisores independentes. Apresentação e discussão dos resultados: os dados extraídos apresentar-se-ão em diagrama PRISMA, permitindo a interpretação e disseminação da evidência disponível. Conclusão: espera-se que os resultados sintetizem a melhor evidência sobre o peso máximo da mochila recomendado para crianças (6-12 anos) em contexto escolar.

RESUMEN Contexto: el uso regular de mochilas escolares presenta riesgos durante el crecimiento de un niño. El porcentaje de peso de la mochila recomendada no es unánime, y este problema multifactorial merece una revisión adicional de la literatura. Objetivos: mapear la evidencia sobre el peso máximo de mochila recomendado para niños de 6 a 12 años en el contexto escolar. Método: sugerido por el Instituto Joanna Briggs. Se incluirán estudios primarios de texto completo en portugués, inglés y español publicados en bases de datos científicas, guías internacionales y literatura gris. El análisis de la relevancia de los artículos, la extracción y la síntesis de los datos serán desarrollados por dos revisores independientes. Presentación y discusión de los resultados: los datos extraídos se presentarán en un diagrama PRISMA, permitiendo la interpretación y difusión de la evidencia disponible. Conclusión: se espera que los resultados resuman la mejor evidencia sobre el peso máximo de mochila recomendado para niños (6 a 12 años) en entornos escolares.

ABSTRACT Context: Regular use of school backpacks presents risks during a child's growth period. The weight percentage of the backpack recommended is not unanimous, and this multifactorial problem deserves further literature review. Objectives: to map the evidence regarding the maximum backpack weight recommended for children from 6 to 12 years-old in school context. Method: It is suggested by Joanna Briggs Institute. Primary fulltext studies in Portuguese, English and Spanish published in scientific databases, international guidelines and gray literature will be included. The analysis of the relevance of the articles, the extraction and synthesis of the data will be developed by two independent reviewers. Presentation and discussion of the results: the extracted data will be presented in a PRISMA diagram, allowing the interpretation and dissemination of the available evidence. Conclusion: The results are expected to summarize the best evidence on the maximum backpack weight recommended for children (6-12 years-old) in school settings.

Rehabilitation of Respiratory Function in person with bacterial pneumonia secondary to Influenza A: case study

RESUMO Introdução: Os meses de Outono e Inverno estão associados a um aumento da epidemia sazonal da gripe responsável por 3 a 5 milhões de casos de doença grave. A sobre-infeção bacteriana secundária assume-se como a complicação mais frequente, com elevados índices de internamento. Aos enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação são reconhecidas capacidades mediante um conjunto de intervenções terapêuticas para proporcionar a recuperação da pessoa portadora de patologia respiratória. Objetivo: Identificar os ganhos em saúde sensíveis aos cuidados de enfermagem de reabilitação na otimização da função respiratória numa pessoa com o diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade por streptococcus pneumoniae secundária à infeção por Influenza A. Método: Estudo de abordagem qualitativa, tipo estudo de caso. Consiste na utilização do processo de enfermagem, com recurso ao Padrão Documental dos Cuidados da Especialidade de Enfermagem de Reabilitação. É apresentado o caso de uma pessoa idosa com alteração da função respiratória, necessitando de oxigenoterapia e capacidade de expetorar comprometida. Foram cumpridos os princípios éticos em investigação. Resultados: Com a implementação do plano de intervenção constituído por quadro dias, foram verificados ganhos na redução da sensação de dispneia; redução do aporte de oxigenoterapia; redução da quantidade de secreções; melhoria na auscultação pulmonar do murmúrio vesicular. Conclusões: Verifica-se que com a implementação de um plano de cuidados de enfermagem de reabilitação individualizado pode-se contribuir significativamente na promoção da recuperação da pessoa com patologia respiratória restritiva.

RESUMEN Introducción: Los meses de otoño e invierno están asociados a un aumento de la epidemia estacional de la gripe responsable de 3 a 5 millones de casos de enfermedad grave. La sobre-infección bacteriana secundaria se asume como la complicación más frecuente, con altos índices de internamiento. A los enfermeros especialistas en enfermería de rehabilitación se les reconocen capacidades mediante un conjunto de intervenciones terapéuticas para proporcionar la recuperación de la persona portadora de patología respiratoria. Objetivo: Identificar los resultados de salud sensibles a los cuidados de enfermería de rehabilitación en la optimización de la función respiratoria en una persona con el diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad por streptococcus pneumoniae secundaria a la infeción por Influenza A. Método: Estudio de enfoque cualitativo, tipo estudio de caso. Consiste en la utilización del proceso de enfermería, con recurso al Padrão Documental dos Cuidados da Especialidade de Enfermagem de Reabilitação. Se presenta el caso de una persona anciana con alteración de la función respiratoria, necesitando de oxigenoterapia y capacidad de expetorar comprometida. Se han cumplido los principios éticos en investigación. Resultados: Con la implementación del plan de intervención constituido por cuadro días, se verificaron beneficios en la reducción de la sensación de disnea; reducción del aporte de oxigenoterapia; reducción de la cantidad de secreciones; mejora en la auscultación pulmonar del murmullo vesicular. Conclusiones: Se verifica que con la implementación de un plan de cuidados de enfermería de rehabilitación individualizada se puede contribuir significativamente a la promoción de la recuperación de la persona con patología respiratoria restrictiva.

ABSTRACT Background: The autumn and winter months are associated with an increase in the seasonal epidemic flu responsible for 3 to 5 million cases of serious illness. Secondary bacterial infection is the most frequent complication, with high hospitalization rates. The rehabilitation nurse is recognized for being specialist in therapeutic interventions to provide the recovery of the person with respiratory pathology. Objective: To identify health outcomes from rehabilitation nursing care associated with the optimization of the respiratory function in a person diagnosed with streptococcus pneumonia community-acquired pneumonia secondary to Influenza A infection. Method: Qualitative case study research type. The study highlights the nursing care using the Padrão Documental dos Cuidados da Especialidade de Enfermagem de Reabilitação in an elderly person with altered respiratory function is presented, necessitating oxygen therapy and with its ability to expectorate compromised. The ethical principles in research have been fulfilled. Results: The implementation of the intervention plan constituted by four days revealed a reduction in the sensation of dyspnea; reduction of oxygen therapy; reduction of secretions; improvement in pulmonary auscultation of the vesicular murmur. Conclusions: It is verified that the implementation of an individualized rehabilitation nursing care plan can contribute significantly to promote the recovery of the person with restrictive respiratory pathology.

Cardiac modulation by exercise in a patient with decompensated heart failure - case report

RESUMO Introdução: Os doentes com insuficiência cardíaca descompensada caracterizam-se por apresentar elevada intolerância à atividade, associada a dispneia e edemas. O treino de exercício físico permite promover um aumento da tolerância ao esforço, assim como melhoria da função cardíaca. Objetivo: Identificar sinais de modulação cardíaca e consequente melhoria da capacidade funcional após a implementação de um plano de exercício físico estruturado. Método: Relato de caso de abordagem quantitativa. Pessoa com insuficiência cardíaca descompensada de etiologia isquémica e valvular, manifestando elevado grau de intolerância à atividade assim como descompensação hemodinâmica. Foram avaliados parâmetros fisiológicos como FC, TA, PSE pela escala de Borg e a sua tolerância à atividade, no momento da admissão e ao longo das sessões de treino. O T6MM foi aplicado em 2 momentos distintos: ao 4º dia de internamento e à data da alta, como forma de avaliar a evolução da capacidade funcional. O doente em questão encontra-se inserido num ensaio clínico randomizado onde se pretende avaliar a eficácia e segurança do exercício físico, sendo utilizados como instrumentos de avaliação a escala de LCADL, o Índice de Barthel, assim como do T6MM. Resultados: Verificou-se uma melhoria da capacidade funcional da pessoa, avaliada pelo teste dos 6 minutos de marcha (T1: 210m, T2: 295m), assim como uma redução da frequência cardíaca em repouso (85 bpm vs 68 bpm) e de treino (145bpm vs 94bpm). Não foram verificados eventos adversos durante as sessões de treino. Conclusões: A intervenção implementada nesta situação clínica revelou-se segura, sendo igualmente eficaz na melhoria da capacidade funcional e modulação da frequência cardíaca em repouso e durante o treino.

RESUMEN Introducción: Los pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada se caracterizan por una alta intolerancia a la actividad asociada con disnea y edema. El entrenamiento físico permite una mayor tolerancia al ejercicio y una función cardíaca mejorada. Objetivo: identificar signos de modulación cardíaca y la consiguiente mejora de la capacidad funcional después de la implementación de un plan de ejercicio estructurado. Método: Relato de caso de enfoque cuantitativo. Paciente con insuficiencia cardíaca descompensada de etiología isquémica y valvular, que manifiesta un alto grado de intolerancia a la actividad, así como descompensación hemodinámica. Los parámetros fisiológicos como frequenica cardiaca, tensión arterial, percepción subjetiva del esfuerzo evaluada por la escala de Borg y la tolerância del paciente a la actividad en el momento de la admisión y durante las sesiones de entrenamiento. El T6MM se aplicó en dos momentos diferentes: en el cuarto día de hospitalización y en la fecha de alta, como una forma de evaluar la evolución de la capacidad funcional. El paciente en cuestión es parte de un ensayo clínico aleatorizado que tiene como objetivo evaluar la eficacia y la seguridad del ejercicio físico, y se utiliza como herramientas de evaluación en la escala LCADL, el índice de Barthel y el T6MM. Resultados: Hubo una mejora en la capacidad funcional de la persona, evaluada mediante la prueba de caminata de 6 minutos (T1: 210m, T2: 295m), así como una reducción en la frecuencia cardíaca en reposo (85 lpm frente a 68 lpm) y entrenamiento. (145bpm vs 94bpm). No se encontraron eventos adversos durante las sesiones de entrenamiento. Conclusiones: La intervención implementada en esta situación clínica demostró ser segura e igualmente efectiva para mejorar la capacidad funcional y modular la frecuencia cardíaca en reposo y durante el entrenamiento.

ABSTRACT Introduction: Patients with decompensated heart failure are characterized by low exercise tolerance associated with dyspnea and edema. Exercise training promotes exercise tolerance as well as an improvement in ventricular function. Objective: To identify signs of cardiac modulation and consequent improvement of functional capacity after the implementation of a structured exercise plan. Method: It is a quantitative approach case report, about a patient with decompensated heart failure of ischemic and valvular etiology, manifesting a high degree of activity intolerance as well as hemodynamic decompensation. Physiological parameters such as Heart Rate, Blood Pressure, Subjective perception of effort evaluated by the Borg scale and the tolerance of the patient to activity at baseline and throughout the training sessions. The 6MWT was applied at two different moments: on the 4th day of hospitalization and at discharge, as a way to evaluate the evolution of functional capacity. This patient is enrolled on randomized clinical trial that aims to evaluate the feasibility and safety of exercise, being used as assessment tools the LCADL scale, the Barthel Index, as well as the 6MWT. Results: There was an improvement in the patient’s functional capacity, assessed by the 6-minute walk test (T1: 210m, T2: 295m), as well as a reduction in resting heart rate (85 bpm vs 68 bpm) and training heart rate (145bpm vs 94bpm). No adverse events occured during training sessions. Conclusions: The intervention implemented in this clinical situation proved to be safe and equally effective in improving functional capacity and modulating heart rate at rest and during exercise training.

Functionality and quality of life in elderly people submitted to Total Knee Arthroplasty

RESUMO Objetivo: Avaliar a perceção da funcionalidade do joelho e a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) em idosos submetidos a artroplastia total do joelho (ATJ). Métodos: Estudaram-se 40 pacientes em dois momentos de avaliação: no pré-operatório e oito semanas após cirurgia. A QVRS foi avaliada através do MOS SF-36 v2 (Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey) e a perceção da funcionalidade do joelho através do KOOS (Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score). Resultados: Amostra (71,6±8,1 anos) maioritariamente feminina (62,5%). Os resultados do MOS SF-36 v2 revelam uma melhoria em todas as dimensões da saúde física na segunda avaliação (p <0,05). No domínio da saúde mental também houve melhoria em todas as dimensões, à exceção da vitalidade. A funcionalidade do joelho melhorou nas subescalas: sintomas (p=0,015), dor (p <0,001) e qualidade de vida (p <0,001). Conclusão: Pacientes avaliados oito semanas após ATJ revelaram melhorias na saúde autopercebida, qualidade de vida, desempenho físico e dor.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la percepción de la funcionalidad de la rodilla y la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en ancianos sometidos a artroplastia total de rodilla (ATR). Métodos: Se estudiaron 40 pacientes en dos momentos de evaluación: en el preoperatorio y ocho semanas después de la cirugía. La CVRS se evaluó utilizando el MOS-SF-36 v2 (Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey) y la percepción de la funcionalidad de la rodilla a través del KOOS (Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score). Resultados: Muestra (71,6 ± 8,1 años) en su mayoría mujeres (62,5%). Los resultados del MOS SF-36 v2 sugieren mejoras en todas las dimensiones de la salud física en la segunda evaluación (p <0.05). En la salud mental también ha habido mejoras en todas las dimensiones, excepto la vitalidad. La funcionalidad de la rodilla mejoró en las subescalas: síntomas (p = 0.015), dolor (p <0.001) y calidad de vida (p <0.001). Conclusión: Los pacientes evaluados ocho semanas después de ATR revelaron mejoras en la salud percibida, la calidad de vida, el rendimiento físico y el dolor.

ABSTRACT Objective: To evaluate perception of knee functionality and health-related quality of life (HRQL) in elderly patients submitted to total knee arthroplasty (TKA). Methods: 40 patients were studied at two moments of evaluation: in the preoperative period and eight weeks after surgery. HRQL was assessed using the MOS-SF-36 v2 (Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey) and Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS). Results: Sample (71.6 ± 8.1 years), mostly female (62.5%). The SF-36 v2 MOS results show an improvement in all dimensions of physical health in the second evaluation (p <0.05). In the field of mental health there has also been improvement in all dimensions, except vitality. The functionality of the knee improved in the subscales: symptoms (p = 0.015), pain (p <0.001) and quality of life (p <0.001). Conclusion: Patients evaluated eight weeks after TKA showed improvements in self-perceived health, quality of life, physical performance and pain.