Revista Portuguesa de Enfermagem de Reabilitação

Editorial

Intervention of the rehabilitation nurse in the dyspnea of the patient with COVID-19: Case report

RESUMO Introdução: O coronavírus pode causar uma severa sensação de dispneia. Os enfermeiros especialistas em reabilitação são portadores de conhecimento e intervenções especializadas no controlo e redução da dispneia. Objetivo: Avaliar os ganhos sensíveis aos cuidados de enfermagem de reabilitação no controlo e redução da dispneia pela otimização da função ventilatória de uma pessoa com COVID-19. Método: Estudo descritivo do tipo estudo de caso elaborado de acordo com as guidelines da CAse REport. É apresentado o caso de uma pessoa com COVID-19 caracterizada pela presença de dispneia e maior confinamento ao leito pela indicação de isolamento. Aplicado o processo de enfermagem com recurso ao Padrão Documental dos Cuidados da Especialidade de Enfermagem de Reabilitação ajustado às recomendações da reabilitação respiratória no coronavírus pela Sociedade Chinesa de Medicina de Reabilitação. Resultados: Com a implementação de 3 sessões de reabilitação verificou-se ganhos na redução da dispneia, aumento das oximetrias periféricas de oxigénio, redução da tensão muscular e melhoria no ritmo respiratório, culminando com alta para domicílio a aguardar critérios de cura. Conclusões: Com a implementação de um plano de cuidados de enfermagem de reabilitação individualizado é possível atuar no controlo e redução da dispneia de pessoas com COVID-19.

RESUMEN Introducción: El coronavírus puede causar disnea severa. Los enfermeros especialistas en rehabilitación poseen conocimientos e intervenciones especializadas para controlar y reducir la disnea. Objetivo: Identificar los resultados sensibles a la intervención de enfermería de rehabilitación en el control y la reducción de la disnea optimizando la función ventilatoria de una persona con COVID-19. Método: Estudio descriptivo tipo estudio de caso preparado de acuerdo con las directrices de CAse REport. Se presenta el caso de una persona con COVID-19 caracterizada por la presencia de disnea y mayor confinamiento a la cama por la indicación de aislamiento. La utilización del proceso de enfermería con recurso al “Padrão Documental dos Cuidados da Especialidade de Enfermagem de Reabilitação” ajustada a las recomendaciones para la rehabilitación respiratoria en el coronavírus por la Sociedad China de Medicina de Rehabilitación. Resultados: Con la implementación de 3 sesiones de rehabilitación, se verificaron beneficios en la reducción de la disnea, el aumento de la oximetría periférica, la reducción de la tensión muscular y la mejora del ritmo respiratorio, que culminaron con el alta hospitalaria esperando criterios de cura. Conclusiones: Con la implementación de un plan individualizado de atención de enfermería de rehabilitación, es posible actuar en el control y la reducción de la disnea en personas con COVID-19.

ABSTRACT Introduction: Coronavirus can be responsible for severe dyspnea. Rehabilitation nurses have the knowledge and specialized interventions to control and reduce dyspnea. Objective: To identify health outcomes from rehabilitation nursing care in the control and reduction of dyspnea by optimizing the ventilatory function of a patient with COVID-19. Method: Descriptive study of a case study prepared according to guidelines of CAse REport. It is presented a case of a patient with COVID-19 characterized by the presence of dyspnea and greater confinement to the bed due to isolation’s measure. The study highlights the nursing process using the “Padrão Documental dos Cuidados da Especialidade de Enfermagem de Reabilitação” adjusted to the recommendation of respiratory rehabilitation in the coronavirus by the Chinese Society of Rehabilitation Medicine. Results: After implementing 3 rehabilitation sessions, there were improvements in the reduction of dyspnea, increase in peripheral oxygen oximetry levels, decrease in muscle tension and improvement of respiratory rhythm, culminating in hospital discharges awaiting cure criteria. Conclusion: With the implementation of an individualized rehabilitation nursing care plan, it is possible to act in the control and reduction of dyspnea in patients with COVID-19.

Rehabilitation Nurse Intervention in Postural Balance Gain in Person After Stroke: Case Study

RESUMO Introdução: A pessoa com Acidente Vascular Cerebral (AVC) pode apresentar perda do controlo da mobilidade do tronco, o que pode conduzir a um comprometimento no equilíbrio e da postura corporal e consequentemente um défice no desempenho das atividades motoras para a recuperação da marcha e reaquisição da independência funcional. Objetivo: Identificar os ganhos sensíveis aos cuidados de enfermagem de reabilitação com um programa de atividades e exercícios terapêuticos na recuperação do equilíbrio postural na pessoa com AVC. Método: Estudo de abordagem qualitativa, tipo estudo de caso. É apresentado o caso de uma pessoa idosa com alteração do equilíbrio, admitida no serviço de neurologia. Os princípios éticos em investigação foram cumpridos. Resultados: Foram evidenciados ganhos na força muscular, no equilíbrio postural e na funcionalidade após implementação de 10 sessões de exercícios terapêuticos e treino de equilíbrio. Conclusão: A sistematização dos cuidados de enfermagem de reabilitação revelou-se capaz de melhorar a recuperação do equilíbrio corporal na pessoa com AVC isquémico, maximizando a sua funcionalidade.

RESUMEN Introducción: Una persona con accidente cerebrovascular puede tener una pérdida de control de la movilidad del tronco, lo que puede conducir a un deterioro del equilibrio y la postura corporal y, en consecuencia, problemas de motricidad para la recuperación y recuperación de la marcha de independencia funcional. Objetivo: Identificar ganancias sensibles en la atención de enfermera de rehabilitación con un programa de actividades y ejercicios terapéuticos en la recuperación del equilibrio postural en pacientes con accidente cerebrovascular. Método: Estudio de enfoque cualitativo, tipo de estudio de caso. Presentamos el caso de una persona mayor con equilibrio alterado, ingresada en el departamento de neurología. Se han cumplido los principios éticos en la investigación. Resultados: Se evidenciaron ganancias en la fuerza muscular, el equilibrio postural y la funcionalidad después de la implementación de 10 sesiones de ejercicios terapéuticos y entrenamiento de equilibrio. Conclusiones: Se ha demostrado que la sistematización de los cuidados de rehabilitación de enfermería mejora la recuperación del equilibrio corporal en personas con accidente cerebrovascular isquémico, maximizando su funcionalidad.

ABSTRACT Background: A person with stroke may have a loss of control of trunk mobility, which may lead to impaired balance and body posture and, consequently, impaired motor skills for gait recovery and recovery of functional independence. Objective: To identify sensitive gains in rehabilitation nursing care with a program of activities and therapeutic exercises in the recovery of postural balance in stroke patients. Method: Qualitative approach study, case study type. We present the case of an elderly person with altered balance, admitted to the neurology department. The ethical principles in research have been fulfilled. Results: Gains in muscle strength, postural balance and functionality were evidenced after 10 sessions of therapeutic exercises and balance training. Conclusions: The systematization of rehabilitation nursing care has been shown to improve body balance recovery in people with ischemic stroke, maximizing its functionality.

Prone position in Acute Respiratory Distress Syndrome after coronavirus infection

RESUMO Introdução: A nova infeção por corona vírus surgiu na China em dezembro de 2019, disseminou-se rapidamente pelo mundo e foi considerada pandemia pela Organização Mundial de Saúde em março de 2020. Esta infeção pode causar pneumonia com necessidade de internamento em unidades de cuidados intensivos. A posição de decúbito ventral é uma das intervenções que pode ajudar no tratamento do Síndrome de Dificuldade Respiratória Aguda destas pessoas. Objetivo: Identificar os efeitos do decúbito ventral no tratamento de doentes com síndrome de dificuldade respiratória aguda no adulto causada por corona vírus. Método: Revisão integrativa da literatura, realizada em maio de 2020. Foram utilizadas, para a colheita dos dados, as seguintes bases: SCOPUS, MEDLINE e Google Académico. Foi feita a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão. Resultados: Dos 241 artigos identificados, foram selecionados 13 artigos, todos publicados em 2020. Os dados foram sintetizados em 3 grandes temas, indicações, frequência da alternância de decúbito e duração e por último, os efeitos do decúbito ventral. Conclusões: O decúbito ventral neste contexto, ajuda a melhorar os parâmetros ventilatórios e gasimétricos, os sintomas de dispneia, facilita a recuperação, com consequente, alta precoce, diminuição dos dias de internamento e redução da mortalidade aos 28 e 90 dias.

RESUMEN Introducción: la nueva infección por el coronavirus apareció en China en diciembre de 2019, se propagó rápidamente por todo el mundo y la Organización Mundial de la Salud la consideró una pandemia en marzo de 2020. Esta infección puede causar neumonía que requiere hospitalización en unidades de cuidados intensivos. La posición prono es una de las intervenciones que pueden ayudar en el tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria aguda en estas personas. Objetivo: identificar los efectos de la posición prona en el tratamiento de pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda en el adulto causados por el corona virus. Método: revisión integradora de la literatura, realizada en mayo de 2020. Las siguientes bases de datos se utilizaron para recopilar datos: SCOPUS, MEDLINE y Google Scholar. Se aplicaron los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: De los 241 artículos identificados, se seleccionaron 13 artículos, todos publicados en 2020. Los datos se sintetizaron en 3 temas principales, indicaciones, frecuencia de cambio de decúbito y duración, así como los efectos de la posición prono. Conclusiones: La posición prono en este contexto, ayuda a mejorar los parámetros ventilatorios y gasométricos, los síntomas de disnea, facilita la recuperación, y consecuentemente, la alta temprana, la reducción de los días de hospitalización y la reducción de la mortalidad a los 28 y 90 días.

ABSTRACT Introduction: The new coronavirus infection appeared in China in December 2019, it spread rapidly throughout the world, and was considered a pandemic by the World Health Organization in March 2020. This infection can cause pneumonia requiring hospitalization in intensive care units. The prone position is one of the interventions that can help in the treatment of acute respiratory distress syndrome in these people. Objective: to identify the effects of the prone position in the treatment of patients with acute respiratory distress syndrome caused by the corona virus. Method: integrative literature review conducted in May 2020. The following databases were used for data collection: SCOPUS, MEDLINE, and Google Scholar. Inclusion and exclusion criteria were applied. Results: Of the 241 articles identified, 13 articles were selected, all published in 2020. The data was synthesized in 3 main subjects, indications, frequency of position changing and duration, and lastly, the effects of the prone position. Conclusions: The prone position in this context, helps improve ventilatory and blood gas parameters, dyspnea symptoms, facilitates recovery, and consequently, early discharge, reduces hospitalization days and reduces mortality at 28 and 90 days.

Intervention of rehabilitation nurse in family caregiver empowerment after stroke: case study

RESUMO Introdução: O acidente vascular cerebral é considerado uma doença crónica com implicações na saúde, funcionalidade e qualidade de vida. É fundamental capacitar a pessoa com acidente vascular cerebral assim como a sua família, melhorando as competências do cuidador familiar. Objetivo: Avaliar a intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação na capacitação do cuidador familiar e na prestação de cuidados a uma pessoa com acidente vascular cerebral. Metodologia: Estudo de abordagem qualitativa, do tipo estudo de caso, centrado na aplicação do processo de enfermagem, de acordo com a linguagem CIPE®, com recurso ao Padrão Documental dos Cuidados da Especialidade de Enfermagem de Reabilitação. É apresentado a elaboração de um cartaz informativo do posicionamento em padrão antiespástico e a sua uniformização de conteúdos. Posteriormente, são realizadas sessões educativas com apoio do poster com o cuidador familiar da pessoa alvo dos cuidados com elevada dependência e portadora de espasticidade. Resultados: Com a implementação do cartaz informativo do posicionamento em padrão antiespástico e de um plano de sessão de formação estruturado e direcionado às necessidades do cuidador verificou-se um aumento da capacidade em executar os diferentes posicionamentos em padrão antiespástico; contacto com produtos de apoio; redução da dor no ombro hemiplégico, prevenção do desenvolvimento da espasticidade e prevenção de úlceras por pressão. Conclusão: Com a implementação de um cartaz informativo sobre posicionamento em padrão antiespástico foi possível desenvolver no cuidador competências e capacidade na prestação de cuidados à pessoa com acidente vascular cerebral, assim como prevenir complicações que podem pôr em risco o processo de reabilitação.

RESUMEN Introducción: El accidente cerebrovascular se considera una enfermedad crónica con implicaciones para la salud, la funcionalidad y la calidad de vida. Es esencial formar a la persona con accidente cerebrovascular, así como a su familia, mejorando las habilidades del cuidador. Objetivo: Evaluar la intervención de especialistas en enfermería de rehabilitación, en la capacitación de cuidadores familiares y en la atención a una persona con accidente cerebrovascular. Metodología: Este es un estudio de caso cualitativo, centrado en la aplicación del proceso de enfermería, de acuerdo con el lenguaje CIPE®, utilizando el Estándar Documental de Atención de Enfermería de Rehabilitación. Se presenta la elaboración de un póster informativo de posicionamiento antiespástico y su estandarización de contenidos. Posteriormente, se llevan a cabo sesiones educativas con apoyo de póster con el cuidador familiar de la persona con alta dependencia y con espasticidad. Resultados: La implementación del póster informativo de posicionamiento antiespástico y un plan de sesiones de entrenamiento estructurado centrado en las necesidades del cuidador aumentaron la capacidad de realizar las diferentes posiciones antiespásticas; contacto con productos de soporte; reducción del dolor del hombro hemipléjico; prevención del desarrollo de espasticidad y prevención de úlceras por presión. Conclusión: Con la implementación de un póster informativo sobre el posicionamiento en el patrón antiespástico, fue posible desarrollar en el cuidador habilidades y la formación para atender a la persona con accidente cerebrovascular, así como prevenir complicaciones que pueden poner en riesgo el proceso de rehabilitación.

ABSTRACT Introduction: Stroke is considered a chronic disease with implications for health, functionality and quality of life. It is essential to empower the person with stroke as well as their family, improving the skills of the family caregiver. Objective: To evaluate the intervention of the rehabilitation nurse specialist in the training of family caregivers and in providing care to the person with stroke. Methodology: This is a qualitative case study, centered on the application of the nursing process, according to the ICNP® language, using the Documentary Standards of Rehabilitation Nursing Care. The elaboration of an informative poster regarding anti-spastic positioning and its standardization of contents is presented. Subsequently, educational sessions with poster support are held with the family caregiver of the person with high dependence and presenting spasticity. Results: With the implementation of the anti-spastic positioning informative poster and a structured training session plan focused on the caregiver's needs the ability to perform the different anti-spastic positioning positions was increased; contact with support products; reduction of hemiplegic shoulder pain, prevention of spasticity development and prevention of pressure ulcers. Conclusion: By implementing an informative poster about positioning in anti-spastic pattern, it was possible to develop in the caregiver skills and ability to provide care to the person with stroke, as well as to prevent complications that may endanger the rehabilitation process.

Effects of a pulmonary (tele)rehabilitation program on the person with COVID-19: A case study

RESUMO Introdução: as pessoas com COVID-19 apresentarão na sua maioria formas leves a moderadas da doença e permanecerão no seu domicílio sob acompanhamento telefónico. A pessoa deve manter acompanhamento especializado levando à otimização do seu processo de cura, sem complicações associadas, responsáveis por reinternamentos. Objetivo: Descrever os ganhos em conhecimento e em aprendizagem de capacidades com a implementação de programa de telereabilitação numa pessoa com dispneia, ansiedade e alteração do fluxo expiratório em contexto de COVID 19. Método: Estudo de abordagem quantitativa e qualitativa, tipo estudo de caso. Refere-se a um caso de uma pessoa com 53 anos com COVID 19 com internamento hospitalar seguido de alta com isolamento domiciliário. Foi feita uma intervenção com recurso a telereabilitação, através de 4 vídeos. Foram atendidos os princípios éticos em investigação. Resultados: Foram evidenciados ganhos na capacitação da pessoa a nível do controlo da dispneia, na redução da ansiedade e depressão e no fluxo aéreo. Conclusão: O recurso à telereabilitação em contexto de COVID 19 pode trazer benefícios na capacitação da pessoa no controlo de sintomas, permitir a recuperação da pessoa no seu domicílio e evitar o internamento hospitalar.

RESUMEN Introducción: las personas con COVID-19 presentarán principalmente formas leves a moderadas de la enfermedad y permanecerán en sus hogares bajo monitoreo telefónico. La persona debe mantener un monitoreo especializado que conduzca a la optimización de su proceso de curación, sin complicaciones asociadas, responsable de los reingresos. Objetivo: describir las ganancias en conocimiento y aprendizaje de habilidades con la implementación de un programa de telerrehabilitación en una persona con disnea, ansiedad y cambios en el flujo espiratorio en el contexto de COVID 19. Método: estudio de enfoque cuantitativo e cualitativo, estudio de caso. Se refiere al caso de una persona de 53 años con COVID 19 hospitalizada seguida de alta con aislamiento domiciliario. Se realizó una intervención mediante telerehabilitación, a través de 4 videos. Se siguieron los principios de investigación ética. Resultados: hubo evidencias de ganancias en el entrenamiento de la persona en el control de la disnea, en la reducción de la ansiedad y la depresión y en el flujo de aire. Conclusión: el uso de la telerehabilitación en el contexto de COVID 19 puede traer beneficios a la capacitación de la persona en el control de los síntomas, permitir la recuperación de la persona en el hogar y evitar la hospitalización.

ABSTRACT Introduction: people with COVID-19 will mostly present mild to moderate forms of the disease and will remain at home under telephone monitoring. The person must maintain specialized monitoring leading to the optimization of their healing process, without associated complications, responsible for readmissions. Objective: describe the gains in knowledge and skills learning with the implementation of a telerehabilitation program in a person with dyspnea, anxiety and changes in expiratory flow in the context of COVID 19. Method: quantitative and qualitative approach study, case study. Refers to a case of a 53-year-old person with COVID 19 hospitalized followed by discharge with home isolation. An intervention was made using tele-rehabilitation, through 4 videos. Ethical research principles were followed. Results: there were evidences of gains in the person's training in the control of dyspnea, in the reduction of anxiety and depression and in the air flow. Conclusion: the use of telerehabilitation in the context of COVID 19 can bring benefits to the training of the person in the control of symptoms, allow the recovery of the person at home and avoid hospitalization.

The impact of the COVID-19 pandemic on stroke patients: a narrative literature review

RESUMO Em dezembro de 2019, a República Popular da China informava o mundo que havia sido detetado um surto causado por um coronavírus altamente contagioso, capaz de desenvolver quadros graves de pneumonia bilateral. A doença disseminou-se mundialmente e, em março de 2020, foi considerada uma pandemia pela Organização Mundial de Saúde. Instituídas medidas de isolamento social em várias partes do mundo, considerou-se urgente refletir sobre o impacto da pandemia de COVID-19 nos doentes com Acidente Vascular Cerebral (AVC), e obter alguns subsídios importantes para o futuro. Assim, foi efetuada uma revisão narrativa de literatura e constatado que o estado da arte revela que houve um decréscimo significativo nos doentes com AVC admitidos em unidades hospitalares, bem como um decréscimo nas consultas, nas sessões de educação para a saúde e tratamentos, incluindo cuidados de reabilitação, o que é particularmente preocupante numa população que já revelava uma elevada taxa de necessidades não atendidas.

RESUMEN En diciembre de 2019, la República Popular de China informó al mundo que se había detectado un brote causado por un coronavirus altamente contagioso, capaz de desarrollar casos graves de neumonía bilateral. La enfermedad se propagó por todo el mundo y, en marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud lo consideró una pandemia. Se instituyeron medidas de aislamiento social en varias partes del mundo, y se consideró urgente reflexionar sobre el impacto de la pandemia de COVID-19 en los pacientes con accidente cerebrovascular, para obtener algunos subsidios importantes para el futuro. Por lo tanto, se realizó una revisión narrativa de la literatura y se descubrió que el estado del arte revela que hubo una disminución significativa en los pacientes con accidente cerebrovascular ingresados en unidades hospitalarias, así como una disminución en las consultas, sesiones de educación para la salud y tratamientos, incluso la rehabilitación, que es particularmente preocupante en una población que ya mostró una alta tasa de necesidades insatisfechas.

ABSTRACT In December 2019, the China Popular Republic informed the world that an outbreak caused by a highly contagious coronavirus, capable of developing severe cases of bilateral pneumonia, had been detected. The disease spread throughout the world and, in March 2020, the World Health Organization considered it a pandemic. Since social isolation measures have been instituted in various parts of the world, it was considered urgent to reflect on the impact of the COVID-19 pandemic on stroke patients to obtain some important subsidies for the future. Therefore, a narrative literature review was carried out and it was found that the state of the art reveals that there was a significant decrease in stroke patients admitted to hospital units, as well as a decrease in consultations, health education sessions and treatments, including rehabilitation, which is particularly worrying in a population that has already shown a high rate of unmet needs.

Game for teaching rehabilitation to the person undergoing Hip Arthroplasty: Case study

RESUMO Objetivo: O estudo teve como objetivo conhecer a opinião dos estudantes de especialização em enfermagem de reabilitação em contexto de ensino clínico sobre a utilização de um Jogo para o ensino dos cuidados de reabilitação à pessoa submetida a Artroplastia da Anca. Métodos: Trata-se de estudo de caso múltiplo, descritivo e exploratório, no qual foi desenvolvido e aplicado o jogo Reabilit´Arte. Os participantes foram selecionados através de uma amostragem em bola de neve. Para a recolha de dados foi realizada uma breve caracterização sociodemográfica, aplicação do Instrumento de Avaliação de Estratégias de Formação (IAEF), e perguntas abertas sobre as vantagens e desvantagens do jogo. Para a análise das perguntas abertas foi utilizado o software Atlas-ti versão 8.0. Resultados: A amostra foi constituída por 9 estudantes da pós-licenciatura em enfermagem de reabilitação. Sobre a avaliação da utilização do jogo observa-se que em média da aplicação da escala total os valores variaram entre 80 e 100 muito acima do valor médio da escala. Da análise dos dados, emergiram no âmbito das vantagens da aplicação do jogo as subcategorias: reforço do ensino, facilidade da aprendizagem, participação ativa, motivação e memória visual. No âmbito das desvantagens, com menor frequências são apresentadas o fator tempo e as características dos participantes. Conclusão: O jogo foi avaliado positivamente, revelando que a intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação através de um jogo pode ser útil para promover capacidades adaptativas com vista ao autocontrolo e autocuidado nos processos de transição saúde/doença e ou incapacidade.

RESUMEN Objetivo: El estudio tuvo como objetivo conocer la opinión de estudiantes especializados en enfermería de rehabilitación en el contexto de la enseñanza clínica sobre el uso de un juego para enseñar cuidados de rehabilitación a la persona sometida a artroplastia de cadera. Métodos: Este es un estudio de caso múltiple, descriptivo y exploratorio, en el que se desarrolló y aplicó el juego Reabilit´Arte. Los participantes fueron seleccionados mediante muestreo de bolas de nieve. Para la recopilación de datos, se realizó una breve caracterización sociodemográfica, la aplicación del Instrumento de evaluación de la estrategia de capacitación (IAEF) y preguntas abiertas sobre las ventajas y desventajas del juego. El software Atlas-ti versión 8.0 se utilizó para analizar preguntas abiertas. Resultados: La muestra consistió en 9 estudiantes de posgrado en enfermería de rehabilitación. Con respecto a la evaluación del uso del juego, se observa que, en promedio, la aplicación de los valores de escala completa varió entre 80 y 100, muy por encima del valor promedio de la escala. Del análisis de datos, las subcategorías surgieron dentro del alcance de las ventajas del juego: refuerzo de la enseñanza, facilidad de aprendizaje, participación activa, motivación y memoria visual. En términos de desventajas, el factor tiempo y las características de los participantes se presentan con menos frecuencia. Conclusión: El juego fue evaluado positivamente, revelando que la intervención de la enfermera especialista en enfermería de rehabilitación a través de un juego puede ser útil para promover capacidades de adaptación con miras al autocontrol y al autocuidado en los procesos de transición de salud / enfermedad y / o discapacidad.

ABSTRACT Objective: The study aimed to know the opinion of students specializing in rehabilitation nursing in the context of clinical teaching on the use of a Game to teach rehabilitation care to the person undergoing Hip Arthroplasty. Methodology: This is a multiple, descriptive and exploratory case study, in which the game Reabilit´Arte was developed and applied. Participants were selected through snowball sampling. For data collection, a brief sociodemographic characterization, application of the Training Strategy Assessment Instrument (IAEF), and open questions about the advantages and disadvantages of the game were carried out. Atlas-ti version 8.0 software was used to analyze open questions. Results: The sample consisted of 9 postgraduate students in rehabilitation nursing. Regarding the evaluation of the use of the game, it is observed that, on average, the application of the full scale values varied between 80 and 100, much above the average value of the scale. From the data analysis, the subcategories emerged within the scope of the advantages of the game: reinforcement of teaching, ease of learning, active participation, motivation and visual memory. In terms of disadvantages, the time factor and the characteristics of the participants are presented less frequently. Conclusion: The game was positively evaluated, revealing that the intervention of the specialist nurse in rehabilitation nursing through a game can be useful to promote adaptive capacities with a view to self-control and self-care in the transition processes of health / disease and or disability.

Social Media, in times of pandemic, for sharing of knowledge in nursing rehabilitation

RESUMO A Pandemia tem gerado a necessidade de reinventar a maneira de compartilhar conhecimentos, isto posto, as mídias sociais se configuram como uma alternativa para proporcionar disseminação de saberes, visando reduzir as barreiras que obstaculizam a valorização da enfermagem de reabilitação no contexto brasileiro. O estudo objetiva compreender o impacto do uso da mídia social, em tempos de pandemia, como instrumento para compartilhar conhecimentos sobre enfermagem, saúde e reabilitação. O método de Análise Exploratória de Redes Sociais permite a definição, manipulação, determinação de características estruturais e inspeção visual da mídia social. Os resultados expressam que a mídia digital impacta no compartilhamento de conhecimentos, desafiando o distanciamento social e o cenário de tristeza mundial. Concluímos que a enfermagem necessita reabilitar-se para o futuro da saúde e da tecnologia, abrindo suas reflexões sobre cuidado com o olhar digital e acessível.

RESUMEN La pandemia ha generado la necesidad de reinventar una forma de compartir conocimiento, dicho eso, las redes sociales están configuradas como una alternativa para difundir conocimiento, con el objetivo de reducir las barreras; que dificultan la valorización de la enfermería de rehabilitación en el contexto brasileño. El estudio tiene como objetivo comprender el impacto del uso de las redes sociales, en tiempos de pandemia, como un instrumento para dar conocimientos sobre enfermería, salud y rehabilitación. El método de Análisis Exploratorio de Redes Sociales permite la definición, manipulación, determinación de características estructurales e inspección visual de las redes sociales. Los resultados expresan que los medios digitales impactan en el intercambio de conocimiento, desafiando la distancia social y el escenario de la tristeza global. Concluimos que la enfermería necesita rehabilitarse para el futuro de la salud y la tecnología, abriendo sus reflexiones sobre la atención con un aspecto digital y accesible.

ABSTRACT The pandemic has generated the need to reinvent the way we share knowledge, that said, social media is configured as an alternative to provide dissemination of knowledge, aiming to reduce the barriers that difficult the valorization of rehabilitation nursing in the Brazilian context. The study aims to understand the impact of using social media, in times of pandemic, as an instrument to share knowledge about nursing, health and rehabilitation. The Exploratory Social Network Analysis method allows the definition, manipulation, determination of structural characteristics and visual inspection of social media. The results express that the digital media impacts on the sharing of knowledge, challenging social distance and the scenario of global sorrow. We conclude that nursing needs to rehabilitate itself for the future of health and technology, opening its reflections on care with digital and accessible look.

Impact of an active aging program in the community context - case study

RESUMO Introdução: Os programas de envelhecimento ativo são fundamentais na melhoria da condição de saúde e estilos de vida saudáveis dos idosos. Objetivo: Analisar o impacto de um programa de envelhecimento ativo na capacidade funcional e estilos de vida dos idosos. Método: Estudo de caso com avaliação antes e após programa de envelhecimento ativo, implementado durante 16 semanas, a uma amostra de 8 idosos. Resultados: Após o programa, os idosos apresentaram menos episódios de: dores musculosqueléticas, perdas de urina, sentimentos de tristeza e alterações de memória. Melhoraram na adesão ao exercício físico, hábitos alimentares saudáveis, comportamentos preventivos e relacionais, bem como na gestão de stress. A força de preensão manual aumentou e o equilíbrio estático e dinâmico melhoraram significativamente. Conclusão: Este programa de envelhecimento ativo demonstrou ganhos com a intervenção dos enfermeiros de reabilitação na capacidade funcional e adesão dos idosos a estilos de vida saudáveis.

RESUMEN Introducción: los programas de envejecimiento activo son fundamentales para mejorar el estado de salud y los estilos de vida saludables de los ancianos. Objetivo: analizar el impacto de un programa de envejecimiento activo en la capacidad funcional y los estilos de vida de las personas mayores. Método: Estudio de caso con evaluación antes y después de un programa de envejecimiento activo, implementado durante 16 semanas, en una muestra de 8 personas mayores. Resultados: después del programa, los ancianos tuvieron menos episodios de: dolor musculoesquelético, pérdida de orina, sentimientos de tristeza y cambios en la memoria. Mejoraron su adherencia a la actividad física, hábitos alimenticios saludables, comportamientos preventivos y relacionales, así como el manejo del estrés. La fuerza de la empuñadura aumentó y el equilibrio estático y dinámico mejoró significativamente. Conclusión: Este programa de envejecimiento activo demostró ganancias con la intervención de enfermeras de rehabilitación en la capacidad funcional y la adhesión de los ancianos a estilos de vida saludables.

ABSTRACT Introduction: Active aging programs are fundamental in improving the health condition and healthy lifestyles of the elderly. Objective: To analyze the impact of an active aging program on the functional capacity and lifestyles of the elderly. Method: Case study with evaluation before and after an active aging program, implemented for 16 weeks, in a sample of 8 elderly people. Results: After the program, the elderly had fewer episodes of: musculoskeletal pain, loss of urine, feelings of sadness and changes in memory. They improved their adherence to physical activity, healthy eating habits, preventive and relational behaviors, as well as stress management. The handgrip strength increased and the static and dynamic balance improved significantly. Conclusion: This active aging program demonstrated gains with the intervention of rehabilitation nurses in the functional capacity and adherence of the elderly to healthy lifestyles.

Rehabilitation nurses and attitudes towards death in the context of a pandemic crisis by COVID-19

RESUMO Objetivo: analisar as diferenças no perfil de atitudes dos enfermeiros de reabilitação face à morte antes e depois do primeiro período crítico da pandemia por COVID-19. Método: estudo quantitativo, comparativo, antes e depois do período crítico. A colheita de dados ocorreu através de questionário de autopreenchimento, em duas fases, a primeira com 102 participantes e a segunda com 100, todos especialistas em enfermagem de reabilitação. Resultados: embora com algumas alterações nos scores, o perfil de atitudes dos enfermeiros de reabilitação face à morte antes e depois do período crítico, manteve-se idêntico. Além do ténue aumento no score medo, a aceitação como aproximação foi a que registou maior aumento. Em relação ao evitamento, neutralidade e escape, os scores foram ligeiramente inferiores. Conclusão: apesar dos sentimentos vivenciados pelos enfermeiros de reabilitação, as atitudes face à morte continuam a evidenciar preocupação em responder às necessidades das pessoas de quem cuidam, particularmente na fase final da vida.

RESUMEN Objetivo: analizar las diferencias en el perfil de actitudes de las enfermeras de rehabilitación hacia la muerte antes y después del primer período crítico de la pandemia de COVID-19. Método: estudio cuantitativo, comparativo, antes y después del período crítico. La recopilación de datos se realizó mediante un cuestionario autoadministrado, en dos fases, una primera con 102 participantes y una segunda con 100, todos especialistas en enfermería de rehabilitación. Resultados: aunque con algunos cambios en los puntajes, el perfil de las actitudes de las enfermeras de rehabilitación hacia la muerte antes y después del período crítico, se mantuvo igual. Además del ligero aumento en el puntaje de miedo, la aceptación como aproximación fue la que registró el mayor aumento. En cuanto a la evitación, la neutralidad y el escape, las puntuaciones fueron ligeramente inferiores. Conclusión: a pesar de los sentimientos experimentados por las enfermeras de rehabilitación, las actitudes hacia la muerte continúan mostrando preocupación al responder a las necesidades de las personas que cuidan, particularmente en la fase final de la vida.

ABSTRACT Objective: to analyze the differences in the profile of attitudes of rehabilitation nurses towards death before and after the first critical period of the COVID-19 pandemic. Method: quantitative, comparative study, before and after the critical period. Data collection took place through a self-administered questionnaire, in two phases, a first with 102 participants and a second with 100, all specialists in rehabilitation nursing. Results: although with some changes in the scores, the profile of attitudes of rehabilitation nurses towards death before and after the critical period, remained the same. In addition to the slight increase in the fear score, acceptance as an approximation was the one that registered the greatest increase. Regarding avoidance, neutrality and escape, the scores were slightly lower. Conclusion: despite the feelings experienced by rehabilitation nurses, attitudes towards death continue to show concern in responding to the needs of the people they care for, particularly in the final phase of life.

Cardiac Rehabilitation Program for the Person Heart Transplanted at Home: Case Report

RESUMO Contexto/Introdução: Os programas de reabilitação cardíaca (RC), nas suas diferentes fases, permitem ao enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação (EEER), ter uma intervenção privilegiada no acompanhamento e cuidado à pessoa transplantada ao coração, desde a fase pré-operatória, no período de recuperação pós-operatório mediato e tardio. Contribui para a promoção da autonomia e autocuidado da pessoa e sua família, na adaptação à nova condição de saúde e no aumento da sua qualidade de vida, intervindo nas diversas alterações psicológicas e fisiológicas decorrentes do transplante, sendo a reabilitação cardíaca uma opção terapêutica vantajosa neste contexto. Objetivo: Analisar os ganhos em saúde potenciados pela Enfermagem de Reabilitação num Programa de Reabilitação cardíaca em domicílio. Estratégias/metodologia: Relato de caso de abordagem mista, com a integração de 7 casos. Foram incluídas Pessoas transplantadas ao coração que nunca integraram programa de reabilitação cardíaca (PRC), manifestando alterações na capacidade funcional. Foram definidas como variáveis as seguintes características dos doentes: tempo de transplante, idade, género e medidas antropométricas. Foram avaliados parâmetros fisiológicos como frequência cardíaca (FC), tensão arterial (TA), perceção subjetiva de esforço (PSE) pela escala de Borg modificada e teste de marcha de 6 minutos, em 2 momentos de consulta de seguimento, com 3 meses de intervalo. No primeiro momento, após avaliação foi prescrito PRC em modelo Home-based. Foram efetuados contactos telefónicos e por correio eletrónico para perceber as dificuldades sentidas, bem como nível de cumprimento do programa. A mensuração de resultados foi efetuada num segundo momento de contacto. Principais resultados: A integração no PRC proporcionou melhoria da capacidade de funcional, com 85,71% dos casos em estudo com incremento clinicamente significativo da distância no teste de marcha de 6 minutos, existindo uma melhoria da noção subjetiva de esforço em 57,14% das pessoas. Foram registadas melhorias do status dos diagnósticos de enfermagem comuns identificados, nomeadamente na Intolerância à atividade ausente; Autocuidado: atividade física não comprometido. Foi ainda registada melhoria do controlo de fatores de risco cardiovascular, como alimentação, stress, entre outros, todos os doentes alteraram parte do seu plano alimentar traduzindo-se em Adesão ao regime dietético não comprometida. No que se refere à qualidade de vida,100% dos doentes apresentam discursos favoráveis à melhoria da qualidade de vida relacionada ao programa e acompanhamento. Não foram verificados eventos adversos durante o programa. Conclusões: Neste estudo percebe-se que a participação em fase III de PRC é segura e traduz melhoria da capacidade funcional, maior capacidade de adesão ao regime dietético e controlo de fatores de risco cardiovascular, estando associada a discursos positivos da qualidade de vida.

resumen está disponible en el texto completo

ABSTRACT Introduction: The cardiac rehabilitation programs (CRP), in its different phases, allow the rehabilitation nurse to have a privileged intervention in the monitoring and care of the person submitted to a heart transplant, from the preoperative phase, in the mediate recovery period and late postoperative. It contributes to the autonomy and self-care of the person and his family, adapting to new health condition and increasing their quality of life, intervening in the various psychological and physiological changes resulting from transplant, with cardiac rehabilitation being an advantageous therapeutic option in this case. Objective: To analyze the health outcomes of Rehabilitation Nursing in a Cardiac Rehabilitation Program home-based. Strategies / methodology: Case report of mixed approach integrated 7 cases. There were included person submitted to a heart transplant who have never been part of a cardiac rehabilitation program (CRP), manifesting changes in functional capacity.The following patient characteristics were defined as variables: time of transplant, age, gender and anthropometric measurements. Physiological parameters such as heart rate (HR), blood pressure (BP), subjective perception of effort (PSE) were evaluated using the modified Borg scale and 6-minute walk test, in 2 moments of follow-up consultation, with a 3-months interval. At first, after evaluation, a PRC was prescribed in a Home-based model. Telephone and email contacts were made to understand the difficulties experienced, as well as the level of compliance with the program. The measurement of results was made in a second moment of contact. Results: The integration in the CRP provided an improvement in functional capacity, with 85.71% of the cases of this study with clinically significant increase in the distance of the the 6-minutes walk test, with an improvement in the subjective notion of effort in 57.14% of subjects. There were improvements in the status of the common nursing diagnoses identified, such as Intolerance to activity; Self-care: physical activity not compromised. There was also an improvement in the control of cardiovascular risk factors, such as diet, stress, among others, all patients changed part of their diet plan, resulting in Adherence to the non-compromised diet.100% of patients present speeches in favor of improving the quality of life related to the program and monitoring. There were no adverse events during the program. Conclusions: In this study it is observed that the participation in phase III of CRP is safe and translates improvement of the functional capacity, greater capacity of adherence to the dietary regime and control of cardiovascular risk factors, being associated with positive discourses of quality of life.

Rehabilitation nursing in Brazil in front of the situation of pandemic: Case study

RESUMO A enfermagem de reabilitação no Brasil é estabelecida, prioritariamente, dentro de Centro Especializados de Reabilitação, onde enfermeiros desenvolvem ações de cuidado para alcançar o potencial máximo de saúde do usuário. Nesse contexto, o cenário de pandemia provoca múltiplas alterações no processo de cuidar, influenciando novas maneiras de pensar o trabalho do enfermeiro. Logo, o estudo objetiva compreender como os enfermeiros de reabilitação estão vivenciando o cenário de pandemia mundial, respondendo à questão “Como está a realidade da enfermagem de reabilitação no estado de Santa Catarina - Brasil frente ao cenário de pandemia?”. Para isso a pesquisa possui abordagem qualitativa, delineada pelo método de estudos de casos múltiplos, evidenciando a realidade de cinco enfermeiros de reabilitação em quatro centros de reabilitação do estado de Santa Catarina. A partir dos dados emergiram três categorias, as quais descrevem como foram os preparos para o fechamento dos serviços, como a enfermagem se reinventou em tempos de pandemia, quais foram os desafios e potencialidades encontradas nessa trajetória e o que se espera do futuro. Conclui-se que diante às mudanças vivenciadas pelos enfermeiros de reabilitação, cada instituição assumiu um posicionamento que impactou diretamente o processo de trabalho dos enfermeiros, sendo necessário reinventar a forma de cuidar e criar mecanismos para compartilhar medidas de prevenção em meio ao isolamento social.

RESUMEN La enfermería de rehabilitación en Brasil se establece, principalmente, dentro del Centro de Rehabilitación Especializada, donde las enfermeras desarrollan acciones de atención para alcanzar el máximo potencial de salud del usuario. En este contexto, el escenario de la pandemia provoca múltiples cambios en el proceso de atención, influyendo en nuevas formas de pensar sobre el trabajo de la enfermera en este contexto. Por lo tanto, el estudio tiene como objetivo comprender cómo las enfermeras de rehabilitación están experimentando el escenario de la pandemia mundial respondiendo a la pregunta "¿Cómo se enfrenta la realidad de la enfermería rehabilitadora en el estado de Santa Catarina - Brasil al escenario pandémico?". Para esto, la investigación tiene un enfoque cualitativo, delineado por el método de estudios de casos múltiples, que muestra la realidad de cinco enfermeras de rehabilitación en cuatro centros de rehabilitación en el estado de Santa Catarina. A partir de los datos, surgieron tres categorías, que describen cómo se hicieron los preparativos para el cierre de los servicios, cómo la enfermería se reinventó en tiempos de pandemia, cuáles fueron los desafíos y el potencial encontrados en esta trayectoria y qué se espera del futuro. Se concluye que en vista de los cambios experimentados por las enfermeras de rehabilitación, cada institución asumió una posición que impactó directamente el proceso de trabajo de las enfermeras, siendo necesario reinventar la forma de cuidar y crear mecanismos para compartir medidas preventivas en medio del aislamiento social.

ABSTRACT Rehabilitation nursing in Brazil is established, primarily, within the Specialized Rehabilitation Center, where nurses develop care actions to reach the maximum health potential of the user. In this context, the pandemic scenario causes multiple changes in the care process, influencing new ways of thinking about the nurse's work in this context. Therefore, the study aims to understand how rehabilitation nurses are experiencing the world pandemic scenario, answering the question "How is the reality of rehabilitation nursing in the state of Santa Catarina - Brazil facing the pandemic scenario?". For this, the research has a qualitative approach, outlined by the method of multiple case studies, showing the reality of five rehabilitation nurses in four rehabilitation centers in the state of Santa Catarina. From the data, three categories emerged, which describe how the preparations were made for the closure of services, how nursing reinvented itself in times of pandemic, what were the challenges and potential found in this trajectory and what is expected of the future. It is concluded that in view of the changes experienced by the rehabilitation nurses, each institution assumed a position that directly impacted the nurses' work process, being necessary to reinvent the way of caring and create mechanisms to share preventive measures in the midst of social isolation.

Home based pulmonary rehabilitation in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: case study

RESUMO A Reabilitação Respiratória é o tratamento não farmacológico indicado para pessoas com DPOC, tendo o exercício físico e a educação para a saúde centrados no desenvolvimento do autocuidado e autogestão, promovendo a condição física, emocional, a adesão ao regime terapêutico e qualidade de vida. Pretende-se demonstrar a efetividade de um programa de RR domiciliária. Método: Estudo de caso quantitativo que decorreu ao longo de 8 semanas, com intervenção multidisciplinar bissemanal, com recurso ao treino de exercício físico, sessões de educação e acompanhamento telefónico. Foi realizada avaliação funcional na admissão e alta, utilizando os instrumentos Questionário Clínico para a DPOC, Teste sentar e levantar (T S&L) e Índice de Barthel. Resultados: Homem de 70 anos, diagnóstico de DPOC, realizou 16 sessões de treino presencial como planeado. Apresentou evolução funcional significativa: CCQ inicial 4.5, final 3.2; T S&L inicial 5, final 14; Índice de Barthel inicial 55, final 90. Conclusão: O programa de reabilitação respiratória delineado demonstrou efetividade e segurança, promovendo uma melhoria funcional significativa.

RESUMEN La rehabilitación respiratoria es el tratamiento no farmacológico indicado para personas con EPOC, con ejercicio físico y educación sanitaria centrada en el desarrollo del autocuidado y el autocuidado, promoviendo la condición física, emocional, el cumplimiento del régimen terapéutico y la calidad. de vida. El objetivo de este trabajo es demostrar la eficacia de un programa de RR en el hogar. Método: Estudio de caso cuantitativo que tuvo lugar durante 8 semanas, con intervención multidisciplinaria quincenal, usando entrenamiento físico, sesiones educativas y seguimiento telefónico. La evaluación funcional se realizó al ingreso y al alta, utilizando los instrumentos de Cuestionario clínico para EPOC (CCQ), Prueba de sentado y de pie (T S&L) e Índice de Barthel. Resultados: Un hombre de 70 años, diagnosticado con EPOC, realizó 16 sesiones de entrenamiento cara a cara según lo planeado. Presentó una evolución funcional significativa: CC inicial 4.5, final 3.2; T S&L inicial 5, final 14; Índice inicial de Barthel 55, final 90. Conclusión: El programa resumido de rehabilitación respiratoria demostró efectividad y seguridad, promoviendo una mejora funcional significativa.

ABSTRACT Pulmonary Rehabilitation is the non-pharmacological treatment indicated for people with COPD, with physical exercise and health education focused on the development of self-care and self-management, promoting physical, emotional condition, adherence to the therapeutic regime and quality of life. It is intended to demonstrate the effectiveness of a home PR program. Method: Quantitative case study that took place over 8 weeks, with biweekly multidisciplinary intervention, using exercise training, education sessions and telephone follow-up. Functional assessment was performed at admission and discharge, using the instruments Clinical CCQ Questionnaire, Sit and Stand Test (T S&L) and Barthel Index. Results: A 70-year-old man, diagnosed with COPD, performed 16 face-to-face training sessions as planned. It presented significant functional evolution: initial CCQ 4.5, final 3.2; T S&L initial 5, final 14; Initial Barthel index 55, final 90. Conclusion: The outlined pulmonary rehabilitation program demonstrated effectiveness and safety, promoting significant functional improvement.

Physical exercise in patient with stage 5 chronic kidney disease undergoing hemodialysis: Case study

RESUMO Objetivo: conceber uma proposta de cuidados de enfermagem dirigida à intolerância à atividade, num indivíduo com Doença Renal Crónica de estádio 5 a cumprir programa de hemodiálise. Métodos: estudo descritivo do tipo estudo de caso, referente a indivíduo do sexo masculino, de 76 anos, em programa de hemodiálise. Foi utilizado o Modelo das Atividades de Vida de Roper, Logan e Tierney para a colheita de dados e taxonomia NANDA-I, NIC e NOC para suporte do plano de cuidados. Resultados: na avaliação inicial foram levantados 6 diagnósticos autónomos de enfermagem, dos quais se destacou um como prioritário: Intolerância à atividade (00092) e intervenções que promovam a atividade física e exercício físico. Conclusão: a intervenção da enfermagem tem um papel fundamental para a avaliação e intervenção no âmbito da atividade física e exercício físico em pessoas submetidas a hemodiálise, podendo diminuir a intolerância à atividade e subsequentemente melhorar a sua qualidade de vida.

RESUMEN Objetivo: diseñar una propuesta de cuidado de enfermería dirigida a la intolerancia a la actividad, a un paciente con enfermedad renal crónica etapa 5 sometida a un programa de hemodiálisis. Métodos: estudio descriptivo del caso práctico, refiriéndose a un hombre de 76 años, en un programa de hemodiálisis. Fue utilizado el modelo de actividades vitales de Roper, Logan y Tierney para recopilar datos. Fue también utilizada taxonomía NANDA-I, NIC y NOC para apoyar el plan de atención. Resultados: en la evaluación inicial, se plantearon 6 diagnósticos autónomos de enfermería, de los cuales uno se destacó como una prioridad: intolerancia a la actividad (00092) e intervenciones que promueven la actividad y el ejercicio físico. Conclusión: la intervención de enfermería desempeña un papel fundamental para la evaluación e intervención en el campo de la actividad y el ejercicio físico en personas sometidas a hemodiálisis, lo que puede reducir la intolerancia a la actividad y posteriormente mejorar su calidad de vida.

ABSTRACT Objective: to design a proposal for nursing care aimed at activity intolerance, in an individual with Stage 5 Chronic Kidney Disease undergoing hemodialysis. Methods: a case study and descriptive study, referring to a 76-year-old male undergoing hemodialysis. The Roper, Logan and Tierney Life Activities Model was used for data collection and NANDA-I, NIC and NOC taxonomy to support the care plan. Results: in the initial assessment, 6 autonomous nursing diagnoses were raised, of which one was highlighted as a priority: Activity intolerance (00092) and interventions that promote physical activity and physical exercise. Conclusion: nursing intervention has a fundamental role for the assessment and intervention in the scope of physical activity and physical exercise in people undergoing hemodialysis, which can reduce intolerance to activity and subsequently improve their quality of life.

Respiratory kinesitherapy in critically ill patients with COVID-19: The Rehabilitation Nurse's intervention - Case study

RESUMO Objetivo: Este estudo tem como objetivo: descrever as intervenções do enfermeiro de reabilitação em termos de Cinesiterapia Respiratória na pessoa com COVID-19, com ventilação mecânica e em oxigenação extra-corpórea por membrana, analisando a resposta em termos de parâmetros gasométricos e ventilatórios antes e após cada sessão. Método: Estudo de caso de uma pessoa com 63 anos, com antecedentes de obesidade e hipertensão arterial. Realizou-se colheita de dados retrospetiva de processo clínico, referente a um período de internamento em UCI de 38 dias. Resultados: As técnicas mais utilizadas na Cinesiterapia Respiratória foram a aspiração de secreções em circuito fechado, vibrações, descompressão brusca, aberturas costais seletivas, expiração manual forçada, ventilação dirigida e in-exsuflador mecânico. Na globalidade das sessões, verificou-se uma melhoria nos volumes inspiratórios e expiratórios, assim como melhoria na compliance estática. Começou a usar-se o in-exsuflador mecânico ao fim de uma semana de internamento, depois de se esgotarem todas as intervenções possíveis, sendo que todos osoutcomesapresentaram melhorias globais, sem eventos de adversos. Conclusão: A implementação de intervenções de cinesiterapia respiratória estruturadas e individualizadas, podem contribuir significativamente na recuperação da pessoa em situação crítica, tendo-se usado com eficácia técnicas que não estavam descritas para casos COVID- 19.

RESUMEN Objetivo: Este estudio tiene como objetivo: describir las intervenciones del enfermero de rehabilitación en términos de Kinesiterapia Respiratoria en los pacientes con COVID-19 sobre ventilación mecánica y oxigenación com membrana extracorpórea, analizando la respuesta en términos de parámetros gasométricos y ventilatorios antes y después de cada sesión. Método: Estudio de caso de un paciente de 63 años con antecedentes patológicos de obesidad y hipertensión arterial. Se recopilaron datos retrospectivos del proceso clínico, durante una permanência en UCI de 38 días. Resultados: Las técnicas más utilizadas en Kinesiterapia Respiratoria fueron, la aspiración de secreciones en circuito cerrado, vibraciones, descompresión repentina, aberturas costales selectivas, espiración manual forzada, ventilación dirigida y in-exsuflador mecánico. En todas las sesiones, hubo una mejoria en los volúmenes inspiratorio y espiratorio, así como en la compliance estática. El in-exsuflador mecánico se inició después de una semana de hospitalización, después de agotarse todas las intervenciones posibles, siendo que todos los resultados mostraron mejoras globales, sin eventos adversos. Conclusión: La implementación de intervenciones de kinesiterapia respiratoria estructuradas e individualizadas puede contribuir significativamente en la recuperación de un paciente en una situación crítica, habiendo sido utilizadas técnicas que aín no se han descrito para los casos de COVID-19 de manera efectiva.

ABSTRACT Aim: This study aims to describe rehabilitation nurse interventions in Respiratory Kinesitherapy in critically ill with COVID-19 patient undergoing venovenous extra-corporeal membrane oxygenation and its response concerning to gasometric and ventilatory parameters before and after each session. Methodology: Case study of a 63-year-old person with history of obesity and high blood pressure. Retrospective data were collected from the clinical process, referring to a 38-day ICU stay. Results: The most performed techniques used in Respiratory Kinesitherapy by rehabilitation nurses were suctioning through closed system, vibrations, sudden decompression, selective costal openings, forced manual expiration, directed ventilation and mechanical in-exhaler. Globally, all sessions showed that there was an improvement in inspiratory and expiratory volumes, as well as in static compliance. Machanical in-exhaler was used after a week of hospital stay, after all other possible interventions were performed, and all outcomes showed global improvements, without any adverse events. Conclusion: Implementation of structured and individualized respiratory kinesitherapy interventions can significantly benefit recovery of critical ill patients. Techniques that weren´t described for covid 19 cases were used effectively.

Maintaining joint mobility in the critical sick: case study

RESUMO Introdução: A imobilidade no doente crítico é condicionada pela condição de doença ou ainda, pelo efeito de fármacos, mas, em ambos os casos, emerge como um problema na perspetiva da recuperação funcional. A diminuição da massa muscular e da amplitude articular atrasam ou dificultam os processos de recuperação da ventilação espontânea e os autocuidados. Quando o repouso no leito se impõe, os cuidados de enfermagem de reabilitação seguros são um recurso com vista à mitigação dos problemas associados à imobilidade. Objetivo: Avaliar resultados dos cuidados de enfermagem de reabilitação após a aplicação de uma intervenção estruturada de cuidados de mobilização articular passiva em doente crítico. Método: Estudo qualitativo, tipo estudo de caso. É apresentado o caso de uma pessoa adulta em situação crítica á qual foram realizadas oito sessões de mobilização articular por enfermeiro de reabilitação. Avaliada a amplitude articular com recurso a goniometria antes e após a aplicação de um programa de reabilitação. Estudo aprovado em comissão de ética. Resultados: Verificou-se que em 26 dias de internamento em unidade de cuidados intensivos a amplitude articular se manteve nos diferentes segmentos e houve ganhos nos movimentos de supinação do antebraço, extensão da mão esquerda e flexão do joelho direito. A realização de exercícios passivos de mobilização articular não interferiu com a estabilidade de parâmetros fisiológicos ou de adaptação à prótese ventilatória. Conclusões: Os resultados revelam a não ocorrência de diminuição da amplitude articular e são sensíveis aos cuidados de enfermagem de reabilitação, num plano estruturado e regular de mobilizações. Houve ganhos em saúde e a minimização das complicações associadas à imobilidade. Outros estudos devem ser realizados no sentido de parametrizar não só o plano de intervenção bem como a evidência dos resultados obtidos.

RESUMEN Introducción: La inmovilidad en pacientes críticos está condicionada por la condición de la enfermedad o por el efecto de las drogas, pero en ambos los casos surgen como un problema desde la perspectiva de la recuperación funcional. La disminución de la masa muscular y la amplitud articular retrasan o dificultan los procesos de recuperación de la ventilación espontánea y el autocuidado. Cuando se requiere reposo en cama, la atención de enfermería de rehabilitación segura es un recurso para mitigar los problemas asociados con la inmovilidad. Objetivo: Evaluar los resultados de los cuidados de enfermería rehabilitadores tras la aplicación de una intervención asistencial de movilización articular pasiva estructurada en pacientes críticos. Método: estudio cualitativo, tipo de estudio de caso. Se presenta el caso de una persona adulta en situación crítica y una enfermera de rehabilitación realizó ocho sesiones de movilización conjunta. La amplitud articular se evaluó mediante goniometría antes y después de la aplicación de un programa de rehabilitación. Estudio aprobado por el comité de ética. Resultados: Se encontró que en 26 días de hospitalización en la unidad de cuidados intensivos, la amplitud articular se mantuvo en los diferentes segmentos y hubo ganancias en los movimientos de supinación del antebrazo, la extensión de la mano izquierda y la flexión de la rodilla derecha. Los ejercicios pasivos de movilización articular no interfirieron con la estabilidad de los parámetros fisiológicos o la adaptación a la prótesis ventilatoria. Conclusiones: Los resultados revelan que no hay disminución en la amplitud articular y son sensibles a la atención de enfermería de rehabilitación, en un plan de movilización estructurado y regular. Hubo ganancias en la salud y la minimización de las complicaciones asociadas con la inmovilidad. Se deben realizar otros estudios para parametrizar no solo el plan de intervención sino también la evidencia de los resultados obtenidos.

ABSTRACT Background: Immobility in critically ill patients is conditioned by the condition of the disease or by the effect of drugs, but in both cases, it emerges as a problem from the perspective of functional recovery. The decrease in muscle mass and joint amplitude delay or hinder the processes of recovery from spontaneous ventilation and self-care. When bed rest is required, safe rehabilitation nursing care is a resource to mitigate the problems associated with immobility. Objective: Evaluate the results of rehabilitation nursing care after the application of a structured passive joint mobilization care intervention in critically ill patients. Methods: Qualitative study, case study type. The case of an adult person in a critical situation is presented and eight joint mobilization sessions were carried out by a rehabilitation nurse. Joint amplitude was evaluated using goniometry before and after the application of a rehabilitation program. Study approved by the ethics committee. Results: It was found that in 26 days of admission to the intensive care unit, the joint amplitude remained in the different segments and there were gains in the supination movements of the forearm, left hand extension and right knee flexion. Passive joint mobilization exercises did not interfere with the stability of physiological parameters or adaptation to the ventilatory prosthesis. Conclusion: The results reveal that there is no decrease in joint amplitude and are sensitive to rehabilitation nursing care, in a structured and regular mobilization plan. There were gains in health and the minimization of complications associated with immobility. Other studies should be carried out in order to parameterize not only the intervention plan but also the evidence of the results obtained.

Elaboration of a PPE management procedure for homecare in COVID19 context

RESUMO Objetivo: Descrever o processo de elaboração, pela equipa da Unidade de Cuidados na Comunidade Vallis Longus, de um procedimento de gestão de Equipamento de Proteção Individual (EPI) na visitação domiciliária (VD) em contexto COVID19. Método: A elaboração do procedimento de gestão de EPI no contexto de VD seguiu sequencialmente as seguintes fases: a) revisão da literatura disponível; b) discussão em equipa da exequibilidade do indagado no ponto anterior; c) elaboração teórica do procedimento; d) teste prático do procedimento; e) elaboração da versão final do procedimento; f) elaboração de um vídeo demonstrativo do procedimento. Resultados e discussão: A elaboração do procedimento de gestão de EPI no contexto de VD implica a aferição da exequibilidade do mesmo, quer ao nível dos recursos materiais necessários, quer ao nível da utilização do procedimento no contexto real de prestação de cuidados domiciliários. As fases descritas permitiram ajustar o descrito na literatura, de forma a que fosse totalmente implementável na organização diária da unidade e, consequentemente, na prestação direta de cuidados. A elaboração de um vídeo facilitou as ações formativas ligadas ao procedimento, as quais adquiriram maioritariamente cariz virtual em função da pandemia COVID19. Conclusão: O contexto pandémico COVID19 criou a necessidade de rever os procedimentos de gestão de EPI inerente à VD de forma a evitar a propagação da infeção. A elaboração, em sede de discussão em equipa, de um procedimento baseado na conjugação entre a literatura e a exequibilidade prática da sua implementação permitiu operacionalizar um modelo eficaz e sustentável de gestão de EPI.

RESUMEN Objetivo: Describir el proceso de elaboración, por parte del equipo de la Unidad de Cuidados de la Comunidad Vallis Longus, de un procedimiento para la gestión de Equipos de Protección Individual (EPI) durante las visitas domiciliarias (HV) en el contexto de COVID19. Método: La preparación del procedimiento de manejo de EPP en el contexto de HV siguió los siguientes pasos secuencialmente: a) revisión de la literatura disponible; b) discusión en equipo de la viabilidad del encuestado en el punto anterior; c) elaboración teórica del procedimiento; d) prueba práctica del procedimiento; e) preparación de la versión final del procedimiento; f) elaboración de un video demostrativo del procedimiento. Resultados y discusión: La elaboración del procedimiento de manejo de EPI en el contexto de la HV implica la evaluación de su viabilidad, tanto en términos de los recursos materiales necesarios, como en términos de uso del procedimiento en el contexto real de la prestación de cuidados domiciliarios. Las fases descritas permitieron ajustar lo descrito en la literatura, para que fuera plenamente implementable en la organización diaria de la unidad y, en consecuencia, en la prestación directa de cuidados. La elaboración de un video facilitó las acciones formativas vinculadas al procedimiento, que adquirieron mayoritariamente un carácter virtual debido a la pandemia COVID19. Conclusión: El contexto pandémico COVID19 creó la necesidad de revisar los procedimientos de manejo de EPP inherentes al HV para prevenir la propagación de la infección. La elaboración, en una discusión en equipo, de un procedimiento basado en la combinación de la literatura y la viabilidad práctica de su implementación permitió poner en funcionamiento un modelo eficaz y sostenible de gestión de EPI.

ABSTRACT Objective: To describe the process of elaboration, by the team of the Community Care Unit Vallis Longus, of a procedure for the handling of Personal Protective Equipment (PPE) during homecare visits (HCV) within the scope of COVID19. Method: The preparation of the PPE handling procedure in the context of HCV followed the following steps sequentially: a) review of the available literature; b) team discussion on the respondent's viability in the previous point; c) theoretical elaboration of the procedure; d) practical test of the procedure; e) preparation of the final version of the procedure; f) development of a video demonstrating the procedure. Results and discussion: The elaboration of the PPE management procedure in the context of the HV implies the assessment of its viability, both in terms of the necessary material resources and in terms of the use of the procedure in the real context of home care provision. The described phases made it possible to adapt what was described in the literature, so that it could be fully implemented in the daily organization of the unit and, consequently, in the direct provision of care. The production of a video facilitated the training actions related to the procedure, which mostly acquired a virtual character due to the pandemic COVID19. Conclusion: The context of the COVID19 pandemic created the need to review the PPE handling procedures inherent in HV to prevent the spread of infection. The development, in a discussion team, of a procedure based on the combination of the literature and the practical feasibility of its implementation allowed to put into operation an effective and sustainable PPE management model.

Home visitation in COVID19 context: Narrative

RESUMO O contexto COVID19 acarretou alterações significativas no modo de funcionamento das unidades prestadoras de cuidados de saúde, com a visitação domiciliária a sofrer um impacto particularmente relevante. Este artigo descreve, com perspetiva em primeira pessoa, parte de um dia de trabalho de um enfermeiro que presta cuidados em regime de visitação domiciliária em contexto COVID19. Ao fazê-lo, aborda os procedimentos, pensamentos e sentimentos do enfermeiro, evidenciando a experiência real de prestar cuidados ao domicílio durante a pandemia.

RESUMEN El contexto de COVID19 provocó cambios significativos en la forma de operar de las unidades de salud, teniendo la visita domiciliaria un impacto particularmente relevante. Este artículo describe, desde una perspectiva en primera persona, parte de la jornada laboral de una enfermera que brinda atención de visitas domiciliarias en un contexto de COVID19. Al hacerlo, aborda los procedimientos, pensamientos y sentimientos de la enfermera, destacando la experiencia real de brindar atención domiciliaria durante la pandemia.

ABSTRACT The COVID19 context led to significant changes in the way health care units operate, with home visitation having a particularly relevant impact. This article describes, from a first-person perspective, part of a working day for a nurse who provides home visitation care in a COVID context19. In doing so, it addresses the nurse's procedures, thoughts and feelings, highlighting the real experience of providing home care during the pandemic.

Continuity of rehabilitation care between health contexts: case study

RESUMO Objetivo: Descrever, sob a perspetiva da continuidade de cuidados, um caso clínico onde se verificou acompanhamento por enfermagem de reabilitação durante um ano, envolvendo diferentes contextos de prestação de cuidados de saúde. Materiais e método: O caso reporta a um utente com multimorbilidade, o qual foi alvo de cuidados de saúde em quatro contextos de distintos ao longo do último ano: ECCI, internamento hospitalar de agudos, internamento hospitalar de manutenção/reabilitação e ambulatório. Em cada um dos contextos descritos, o utente foi alvo de uma avaliação por parte de enfermagem de reabilitação, da qual resultou a implementação de um plano de reabilitação sempre que a condição clínica o permitiu. Em cada um dos contextos isolados verificou-se evolução positiva funcional e/ou clínica, da qual se traduz evolução significativa ao comparar os extremos cronológicos do período temporal em causa. Entre cada contexto distinto verificou-se comunicação formal e informal de dados clínicos, entre os quais o plano de reabilitação em curso no momento da transição entre contextos. Resultados e discussão: Da análise dos dados expostos, é possível fazer as seguintes inferências: a) houve evolução positiva da condição funcional do utente entre o início e o final do período em análise (recuperação total da força muscular, do equilíbrio e da autonomia dos autocuidados); b) em cada contexto individual, e sempre que a condição clínica do utente permitiu, foi implementado um plano de reabilitação específico, do qual resultaram ganhos funcionais e clínicos; c) embora tenha havido comunicação formal e informal entre contextos acerca do plano de reabilitação, não se seguiu um plano de reabilitação único e dinâmico; d) possivelmente, um plano de reabilitação único e dinâmico permitiria atingir mais rapidamente os resultados obtidos, pela maior fluidez dos cuidados entre contextos. Conclusão: É possível ter estratégias de reabilitação a longo prazo em casos clínicos complexos, mesmo que entrem em equação vários contextos de prestação de cuidados de saúde. Embora a comunicação entre os diferentes contextos permita sequenciar os respetivos planos de reabilitação, existe espaço para que se melhore a continuidade de cuidados entre diferentes serviços e se ambicione a adoção de um plano de reabilitação único, transversal e dinâmico; um possível caminho para essa melhoria será a formalização da comunicação direta entre os seus profissionais, como complemento da utilização dos sistemas de informação em uso.

RESUMEN Objetivo: Describir, desde la perspectiva de la continuidad asistencial, un caso clínico donde se realizó un seguimiento por parte de la enfermería rehabilitadora durante un año, involucrando diferentes contextos de prestación asistencial. Materiales y método: El caso relata a un usuario con multimorbilidad, que ha sido objeto de atención sanitaria en cuatro contextos diferentes durante el último año: ICCE, ingreso hospitalario agudo, ingreso hospitalario de mantenimiento / rehabilitación y ambulatorio. En cada uno de los contextos descritos, el usuario fue sometido a una evaluación por parte de la enfermera de rehabilitación, lo que resultó en la implementación de un plan de rehabilitación siempre que la condición clínica lo permitiera. En cada uno de los contextos aislados, hubo una evolución funcional y / o clínica positiva, lo que se traduce en una evolución significativa al comparar los extremos cronológicos del período en cuestión. Entre cada contexto diferente, hubo comunicación formal e informal de datos clínicos, incluido el plan de rehabilitación en curso en el momento de la transición entre contextos. Resultados y discusión: A partir del análisis de los datos expuestos, es posible hacer las siguientes inferencias: a) hubo una evolución positiva de la condición funcional del usuario entre el inicio y el final del período analizado (recuperación total de la fuerza muscular, equilibrio y autonomía de los usuarios). cuidados personales); b) en cada contexto individual, y siempre que la condición clínica del paciente lo permitiera, se implementó un plan de rehabilitación específico, que resultó en ganancias funcionales y clínicas; c) aunque hubo comunicación formal e informal entre contextos sobre el plan de rehabilitación, no se siguió un plan de rehabilitación único y dinámico; d) posiblemente, un plan de rehabilitación único y dinámico permitiría alcanzar con mayor rapidez los resultados obtenidos, debido a la mayor fluidez asistencial entre contextos. Conclusión: Es posible tener estrategias de rehabilitación a largo plazo en casos clínicos complejos, incluso si entran en ecuación varios contextos de prestación de servicios de salud. Si bien la comunicación entre los diferentes contextos permite la secuenciación de los respectivos planes de rehabilitación, hay espacio para mejorar la continuidad asistencial entre los diferentes servicios y la ambición es adoptar un plan de rehabilitación único, transversal y dinámico; una posible vía para esta mejora será la formalización de la comunicación directa entre sus profesionales, como complemento al uso de los sistemas de información en uso.

ABSTRACT Objective: To describe, from the perspective of continuity of care, a clinical case where there has been monitoring by rehabilitation nurses for a year, involving different contexts of health care provision. Materials and method: The case reports to a patient with multimorbidity, who has been the target of health care in four different contexts over the past year: ECCI, acute hospital admission, maintenance / rehabilitation hospital admission and ambulatory. In each of the described contexts, the user was subject to an assessment by the rehabilitation nurse, which resulted in the implementation of a rehabilitation plan whenever the clinical condition allowed. In each of the isolated contexts, there was a positive functional and / or clinical evolution, which translates into significant evolution when comparing the chronological extremes of the period in question. Between each different context, there was formal and informal communication of clinical data, including the rehabilitation plan underway at the time of the transition between contexts. Results and discussion: From the analysis of the exposed data, it is possible to make the following inferences: a) there was a positive evolution of the user's functional condition between the beginning and the end of the period under analysis (total recovery of muscle strength, balance and autonomy of the users). self-care); b) in each individual context, and whenever the patient's clinical condition allowed, a specific rehabilitation plan was implemented, which resulted in functional and clinical gains; c) although there was formal and informal communication between contexts about the rehabilitation plan, a unique and dynamic rehabilitation plan was not followed; d) possibly, a unique and dynamic rehabilitation plan would allow to achieve the results obtained more quickly, due to the greater fluidity of care between contexts. Conclusion: It is possible to have long-term rehabilitation strategies in complex clinical cases, even if several contexts of health care provision come into equation. Although the communication between the different contexts allows the sequencing of the respective rehabilitation plans, there is room for improving the continuity of care between different services and the ambition is to adopt a single, transversal and dynamic rehabilitation plan; a possible way for this improvement will be the formalization of direct communication between its professionals, as a complement to the use of the information systems in use.