Revista Portuguesa de Enfermagem de Reabilitação

Editorial

As cidades de hoje : desafios aos enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação para a inclusão

RESUMO As barreiras arquitetónicas provocam inacessibilidade do meio, contribuindo para a limitação da funcionalidade e criação de incapacidade. Objetivos: Analisar as condições da acessibilidade na via pública face às necessidades das pessoas com mobilidade condicionada e compreender até que ponto os ambientes externos ao edificado contribuem para a inclusão social das pessoas com mobilidade condicionada. Metodologia: Estudo quantitativo, observacional, descritivo, transversal, a partir de uma amostra não probabilística por escolha racional - 31 ruas (62 percursos pedonais), com recurso a uma grelha de avaliação ad hoc(1). Resultados: Dos percursos pedonais avaliados, 75,8% permitem o acesso e permanência de uma pessoa em cadeira de rodas, bem como o alcance frontal e lateral aos objetos dispostos na via, no entanto 22,6% dos percursos não são acessíveis. Conclusão: Apesar da legislação e políticas de acessibilidade vigentes continuam a subsistir barreiras arquitetónicas na via pública que influenciam diretamente a independência das pessoas com mobilidade condicionada, o que sugere que o enfermeiro de reabilitação deve desenvolver um trabalho efetivo junto dos municípios.

RESUMEN Las barreras arquitectónicas provocan la inaccesibilidad del medio ambiente, contribuyendo a la limitación de la funcionalidad y la creación de discapacidad. Objetivos: Analizar las condiciones de accesibilidad en vías públicas en vista de las necesidades de las personas con movilidad reducida; comprender en qué medida los entornos externos del edificio contribuyen a la inclusión social de las personas con movilidad reducida; Metodología: Estudio cuantitativo, observacional, descriptivo, transversal de una muestra no probabilística por elección racional - 31 calles (62 senderos peatonales) con cuadrícula de evaluación ad hoc (Decreto-Ley 163/2006) (1). Resultados: el 75.8% de los senderos peatonales evaluados permiten el acceso y permanencia de una persona en silla de ruedas y el alcance frontal y lateral a los objetos, sin embargo, el 22.6% de los caminos no son accesibles. Conclusión: A pesar de las políticas de accesibilidad las barreras arquitectónicas continúan en el camino, influyendo la independencia de las personas con movilidad reducida, sugiriendo que los enfermeros de rehabilitación deben desarrollar un trabajo con los municipios.

ABSTRACT The architectural barriers on public highway cause inaccessibility, contributing to the limitation of functionality and creation of disability. Objectives: to analyze the conditions of accessibility on public highways in view of the needs of disabled people; To understand how external environments contribute to the social inclusion of people with disabilities; Methodology: Quantitative, observational, descriptive, cross-sectional study from a non-probabilistic sample by rational choice - 31 streets (62 pedestrian paths), using an ad hoc evaluation grid (Decree-Law 163/2006) (1). Results: 75.8% of the pedestrian paths evaluated allow access and permanence of a person in a wheelchair, as well as the frontal and lateral reach to objects placed on the road, however 22.6% of the paths are not accessible. Conclusion: although the current legislation and accessibility policies, there are still architectural barriers on public highways that rehabilitation nurse directly influence the independence of disabled people, which suggests that should develop effective work with municipalities.

Enfermagem de reabilitação na transição da pessoa com alteração motora por AVC: revisão sistemática da literatura

RESUMO Introdução: O acidente vascular cerebral (AVC) tem um impacto enorme na vida das pessoas e famílias. Frequentemente, a pessoa em situação de AVC apresenta alterações motoras que carecem da intervenção fulcral do enfermeiro especialista em Enfermagem de Reabilitação (EEER) na implementação de um programa de reabilitação, integrado na equipa interdisciplinar, para garantir uma transição segura para o domicílio. Objetivo: Identificar as intervenções do EEER que capacitam a pessoa e família/cuidador, em situação de AVC com alteração motora na preparação do regresso casa. Método: Revisão sistemática da literatura nas bases de dados Pub Med, EBSCO e ProQuest, com aplicação de critérios de inclusão e exclusão, num horizonte temporal de 5 anos (2014-2019). Resultados: Foram incluídos 3 artigos que reforçam a necessidade da aplicação de programas de reabilitação que integrem as dimensões física, psicológica e cognitiva da pessoa, bem como o papel fundamental dos cuidadores familiares na gestão da dependência e das atividades de vida diárias (AVD) da pessoa com AVC. Conclusão: A intervenção do EEER deve estar integrada num programa de reabilitação motora, com recurso a estratégias: educação para a saúde; identificação e capacitação do cuidador; ensino e treino de AVD e referenciação para os recursos da comunidade, com o objetivo de promover o treino e supervisão, dando continuidade ao processo de reabilitação.

RESUMEN Introducción: El accidente cerebrovascular (ACV) tiene un gran impacto en la vida de la persona y su familia. Con frecuencia, la persona en situación de ACV presenta alteraciones motoras, las cuales carecen de la imprescindible intervención de la enfermera especialista en Enfermería de Rehabilitación (EEER) en la implementación de un programa de rehabilitación, integrado en el equipo multidisciplinar, para garantizar una transición segura al hogar. Objetivo: Identificar las intervenciones de la EEER que empoderan a la persona y familia / cuidador, en situación de ACV con alteración motora en la preparación para el regreso a casa. Método: Revisión sistemática de la literatura en las bases de datos Pub Med, EBSCO y ProQuest, con aplicación de criterios de inclusión y exclusión, en un horizonte temporal de 5 años (2014-2019). Resultados: Se incluyeron 3 artículos que refuerzan la necesidad de la aplicación de programas de rehabilitación que integren las dimensiones física, psicológica y cognitiva de la persona, así como los cuidadores familiares en el manejo de la dependencia en las actividades de la vida diaria (AVD) de la persona con ACV. Conclusión: La intervención EEER debe integrarse en un programa de rehabilitación motora, utilizando estrategias: educación para la salud; identificación y capacitación del cuidador; Enseñanza y capacitación en las AVD y derivación a recursos comunitarios con el fin de promover la capacitación y supervisión, continuando el proceso de rehabilitación.

ABSTRACT Introduction: Cerebral vascular accident (CVA) has a huge impact on a person´s life and his family. Frequently, the person with stroke presents motor alterations, which need the essential intervention of the specialistized rehabilitation nurse (SRN) in order to implement a rehabilitation program, integrated in an interdisciplinary team, to ensure a safe return home. Objective: To identify the SRN interventions that empower the person with motor disability after CVA and his family/caregiver, in the preparation for the return home. Method: Systematic literature review in the Pub Med, EBSCO and ProQuest databases, with application of inclusion and exclusion criteria, over a 5-year time horizon (2014-2019). Results: The 3 articles included reinforced the need for the application of rehabilitation programs that integrate the person`s physical, psychological and cognitive dimensions, as well as the family caregivers in the management of the disability and daily life activities (DLA) in the person with CVA. Conclusion: The SRN intervention must be integrated into a motor rehabilitation program, using the strategies: health education, identification and training of the caregiver, DLA teaching and training and referral to community resources in order to promote training and supervision, ensuring rehabilitation process continuity.

Reconhecimento do outro para o trabalho efetivo do enfermeiro de reabilitação: Referencial de Axel Honneth

RESUMO Objetivo: refletir sobre as potencialidades da Teoria do Reconhecimento para a prática profissional dos enfermeiros de reabilitação. Método: estudo teórico reflexivo fundamentado no referencial de Axel Honneth e nas competências específicas dos enfermeiros de reabilitação. Resultados: emergiram dois tópicos de análise - o referencial teórico de Axel Honneth; e o contributo do referencial teórico de Axel Honneth para o exercício profissional dos enfermeiros de reabilitação. Discussão: a sustentação da prática profissional em referenciais teóricos tem vindo a ser profundamente defendida na última década, sendo que neste contexto, Axel Honneth traz um contributo significativo para uma atuação intencional e sistematizada do enfermeiro de reabilitação. Conclusão: aquando do processo de reabilitação, além da importância do reconhecimento da pessoa, ficou claro que no âmbito da relação terapêutica, o enfermeiro de reabilitação deve atender aos três pilares apresentados por Honneth, amor, direito e solidariedade, de modo a que a pessoa seja respeitada na sua globalidade.

RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre el potencial de la Teoría del reconocimiento para la práctica profesional de las enfermeras de rehabilitación. Método: estudio teórico reflexivo basado en el marco de Axel Honneth y las habilidades específicas de las enfermeras de rehabilitación. Resultados: surgieron dos temas de análisis: el marco teórico de Axel Honneth; y la contribución del marco teórico de Axel Honneth a la práctica profesional de las enfermeras de rehabilitación. Discusión: el apoyo de la práctica profesional en los marcos teóricos se ha defendido profundamente en la última década, y en este contexto, Axel Honneth hace una contribución significativa al desempeño intencional y sistemático de la enfermera de rehabilitación. Conclusión: durante el proceso de rehabilitación, además de la importancia de reconocer a la persona, estaba claro que en el contexto de la relación terapéutica, la enfermera de rehabilitación debe atender los tres pilares presentados por Honneth, el amor, el derecho y la solidaridad, para que la persona sea respetada en su totalidad.

ABSTRACT Objective: to reflect on the potential of the Theory of Recognition for the professional practice of rehabilitation nurses. Method: reflective theoretical study based on the framework of Axel Honneth and the specific skills of rehabilitation nurses. Results: two analysis topics emerged - the theoretical framework of Axel Hornet; and the contribution of Axel Honneth's theoretical framework to the professional practice of rehabilitation nurses. Discussion: the support of professional practice in theoretical frameworks has been deeply defended in the last decade, and in this context, Axel Honneth makes a significant contribution to the intentional and systematic performance of the rehabilitation nurse. Conclusion: during the rehabilitation process, in addition to the importance of recognizing the person, it was clear that in the context of the therapeutic relationship, the rehabilitation nurse must attend to the three pillars presented by Honneth, love, right and solidarity, so that the person be completely respected.

Implementação de programa de enfermagem de reabilitação em idoso com fragilidade/síndrome de desuso - Estudo de caso

RESUMO Introdução: A pessoa com síndrome de desuso pode apresentar alterações do equilíbrio e uma condição de fragilidade, com consequente défice no desempenho das suas atividades de vida diária. Objetivo: Identificar os ganhos sensíveis aos cuidados de enfermagem de reabilitação com um programa de atividades e exercícios terapêuticos na recuperação do equilíbrio e melhoria da fragilidade. Método: Estudo de abordagem qualitativa, tipo estudo de caso. É apresentado o caso de uma pessoa idosa com síndrome de desuso admitida num internamento de adultos. Os princípios éticos em investigação foram cumpridos. Resultados: Foram evidenciados ganhos no equilíbrio postural e na fragilidade após implementação de 9 sessões de exercícios terapêuticos e treino de equilíbrio. Conclusão: A implementação de cuidados de enfermagem de reabilitação revelou-se eficaz na recuperação do equilíbrio corporal na pessoa com síndrome de desuso, assim como numa melhoria da fragilidade, otimizando a sua autonomia.

RESUMEN Introducción: La persona con síndrome de desuso puede presentar cambios de equilibrio y una condición de fragilidad, con el consecuente déficit en el desempeño de sus actividades de la vida diaria. Objetivo: Identificar las ganancias sensibles al cuidado de enfermería rehabilitadora con un programa de actividades terapéuticas y ejercicios para recuperar el equilibrio y mejorar la fragilidad. Método: Estudio cualitativo, estudio de caso. Se presenta el caso de un anciano con síndrome de desuso ingresado en un hospital de adultos. Se han seguido los principios éticos de la investigación. Resultados: Se evidenciaron ganancias en el equilibrio postural y la fragilidad luego de la implementación de 9 sesiones de ejercicios terapéuticos y entrenamiento del equilibrio. Conclusión: La implementación de los cuidados de enfermería rehabilitadora demostró ser efectiva en la recuperación del equilibrio corporal en personas con síndrome de desuso, así como en la mejora de la fragilidad, optimizando su autonomía.

ABSTRACT Introduction: The person with disuse syndrome may present balance changes and a condition of fragility, with a consequent deficit in the performance of their activities of daily living. Objective: To identify the gains that are sensitive to rehabilitation nursing care with a program of therapeutic activities and exercises to restore balance and improve frailty. Method: Qualitative study, case study. The case of an elderly person with disuse syndrome admitted to an adult hospital is presented. The ethical principles in research have been followed. Results: Gains in postural balance and fragility were evidenced after the implementation of 9 sessions of therapeutic exercises and balance training. Conclusion: The implementation of rehabilitation nursing care proved to be effective in recovering body balance in people with disuse syndrome, as well as in improving frailty, optimizing their autonomy.

A pessoa com AVC em processo de reabilitação: ganhos com a intervenção dos enfermeiros de reabilitação

RESUMO Introdução: As Doenças Cérebro Vasculares constituem uma das principais causas de morte e de morbilidade em Portugal, causando incapacidade e invalidez. Objetivo: Analisar os ganhos em saúde de um doente com AVC após implementação de um Programa de Reabilitação. Método: Estudo de caso de um doente que sofreu um AVC, de natureza descritiva, num serviço de internamento de um Hospital do Norte Litoral do país, durante 30 dias. Resultados: Após implementação do Programa de Reabilitação verificou-se uma melhoria no equilíbrio corporal, força muscular, capacidade para o autocuidado e deglutição e diminuição do risco de queda. Conclusão: A intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação traz ganhos na recuperação funcional do doente com AVC, contribuindo para a sua autonomia nas atividades de vida diária.

RESUMEN Introducción: Las enfermedades cerebrovasculares son una de las principales causas de muerte y morbilidad en Portugal, causando discapacidad e invalidez. Objetivo: Analizar las ganancias de salud de un paciente con accidente cerebrovascular después de implementar un programa de rehabilitación. Método: Estudio de caso de un paciente que sufrió un derrame cerebral, de naturaleza descriptiva, en un servicio de hospitalización de un hospital en la costa norte del país, durante 30 días. Resultados: Después de la implementación del Programa de Rehabilitación hubo una mejora en el equilibrio corporal, la fuerza muscular, la capacidad de autocuidado y la deglución y la disminución del riesgo de caída. Conclusión: La intervención de la Enfermera Especialista en Enfermería de Rehabilitación trae ganancias en la recuperación funcional de los pacientes con accidente cerebrovascular, lo que contribuye a su autonomía en las actividades de la vida diaria.

ABSTRACT Introduction: Cerebrovascular diseases are one of the main causes of death and morbidity in Portugal, causing disability and invalidity. Objective: To analyze the health gains of a stroke patient after implementing a Rehabilitation Program. Method: Case study of a patient who suffered a stroke, of a descriptive nature, in an inpatient service of a North Coast Hospital in the country, for 30 days. Results: After the implementation of the Rehabilitation Program, there was an improvement in body balance, muscle strength, capacity for self-care and swallowing and decreased risk of falling. Conclusion: The intervention of the Rehabilitation Nurse brings gains in the functional recovery of stroke patients, contributing to their autonomy in activities of daily living.

Benefícios do exercício físico intradialítico: Revisão sistemática

RESUMO Introdução: De acordo com os dados da Sociedade Portuguesa de Nefrologia, em Portugal a 31 de dezembro de 2018 efetuavam tratamento de Hemodiálise (HD) 12.227 doentes. Os doentes portadores de doença renal crónica (DRC) submetidos a tratamento dialítico, apresentam alterações físicas e psicológicas que predispõem ao sedentarismo. Tem risco superior de mortalidade devido á capacidade funcional reduzida e perda de força muscular, quando comparados com indivíduos da mesma idade. A evidência científica aponta para a implementação de programas regulares de exercício como tratamento coadjuvante para estes indivíduos. Objetivo: Reunir e caraterizar, a evidência científica existente sobre os benefícios do exercício físico intradialítico (EFI), que sustente a futura implementação de um programa de EFI num centro de hemodialise. Método: A pesquisa foi efetuada nas bases de dados eletrónicas internacionais da EBSCOhost Web, em abril e maio 2020, tendo sido obtido inicialmente um total de 2,602 produções científicas. Foram selecionados para analise final 19 estudos, 2 estudos quasi-experimentais e 17 estudos randomizados controlados (RCT), que cumpriam os critérios de inclusão. Resultados: A análise da evidência científica obtida, orienta para 3 categorias de intervenção: EFI aeróbio, EFI resistido e EFI combinado (aeróbio e resistido). Todos os programas de exercício físico apresentam benefícios em um ou mais parâmetros: eficácia da hemodialise (Kt/V); capacidade física funcional; depressão; qualidade de vida (QV); força muscular; alterações cardiovasculares; atividade física diária; sono; equilíbrio e síndrome de pernas inquietas. Conclusão: A literatura encontrada permite-nos concluir que programas de EFI são de execução simples e pouco dispendiosos, apresentam vários benefícios para os hemodialisados sem prejuízo da eficácia dialítica.

RESUMEN Introducción: Según datos de la Sociedad Portuguesa de Nefrología, en Portugal el 31 de diciembre de 2018, 12.227 pacientes se sometieron a tratamiento de Hemodiálisis (HD). Los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) sometidos a diálisis, presentan cambios físicos y psicológicos que los predisponen a un estilo de vida sedentario. Tiene un mayor riesgo de mortalidad debido a la reducción de la capacidad funcional y la pérdida de fuerza muscular en comparación con individuos de la misma edad. La evidencia científica apunta a la implementación de programas de ejercicio regular como tratamiento complementario para estas personas. Objetivo: Recopilar y caracterizar la evidencia científica existente sobre los beneficios del ejercicio físico intradialítico (EFI), que apoye la futura implementación de un programa de EFI en un centro de hemodiálisis. Método: La investigación se llevó a cabo en las bases de datos electrónicas internacionales de EBSCOhost Web, en abril y mayo de 2020, habiéndose obtenido inicialmente un total de 2.602 producciones científicas. Se seleccionaron para el análisis final 19 estudios, 2 estudios cuasiexperimentales y 17 estudios controlados aleatorios (ECA), que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: El análisis de la evidencia científica obtenida, orienta a 3 categorías de intervención: EFI aeróbico, EFI resistido y EFI combinado (aeróbico y resistido). Todos los programas de ejercicio físico tienen beneficios en uno o más parámetros: efectividad de la hemodiálisis (Kt / V); capacidad física funcional; depresión; calidad de vida (QOL); fuerza muscular; cambios cardiovasculares; actividad física diaria; dormir; síndrome de equilibrio y piernas inquietas. Conclusión: La literatura encontrada permite concluir que los programas EFI son simples y económicos de implementar, tienen varios beneficios para los pacientes en hemodiálisis sin perjuicio de la eficacia de la diálisis.

ABSTRACT Introduction: According to data from the Portuguese Society of Nephrology, in Portugal on December 31 of 2018, 12,227 patients underwent hemodialysis treatment (HD). Patients with chronic kidney disease (CKD) on dialysis present physical and psychological limitations that induce to a sedentary life stile. They have a higher risk of mortality due to reduced functional capacity and loss of muscle strength when compared to individuals of the same age. Scientific evidence points to the implementation of regular exercise programs as supporting treatment for these individuals. Objectives: Gather and characterize the existing scientific evidence of the benefits of intradialitic physical exercise (IFE), which supports the future implementation of an IFE program in a hemodialysis center. Method: The research was carried out in the EBSCOhost databases, in April and May 2020, having initially obtained a total of 2,602 scientific productions. Were selected for final analysis 19 studies, 2 quasi-experimental studies and 17 randomized controlled studies, which met the inclusion criteria. Results: The analysis of the scientific evidence guides to 3 intradialitic intervention categories: aerobic physical exercise, resistance physical exercise and combined physical exercise (aerobic and resistance). All exercise programs have benefits in one or more parameters: hemodialysis effectiveness; functional physical capacity; depression; quality of life; muscle strength; cardiovascular changes; daily physical activity; sleep; balance and restless legs syndrome. Conclusion: The literature founded, allows us to conclude that IFE programs are simple and inexpensive to implement, have several benefits for hemodialysis patients without prejudice to the dialysis efficacy.

Utilização de técnicas da medicina tradicional e complementar na enfermagem de reabilitação

RESUMO Objetivo: Identificar as técnicas da Medicina Tradicional e Complementar que os enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação utilizam e quais os ganhos percecionados. Metodologia: Estudo de métodos mistos, com caráter exploratório e descritivo, com recolha de dados através de um questionário online durante os meses de agosto a dezembro de 2019. Os dados foram analisados com recurso ao SPSS, versão 23 e análise do conteúdo. Resultados: Dos 31 participantes, 58,06% eram mulheres, com idade média de 42,9±8,8 anos e 8,6±6,8 anos como especialistas. As áreas mais representativas de formação são a medicina tradicional chinesa e massagem terapêutica sendo que 38,89% das técnicas utilizadas estão dentro da área da Medicina Tradicional Chinesa. Identificam mais ganhos nas áreas motora, sensorial e respiratória. Conclusão: Os participantes utilizam em maior proporção as técnicas da medicina tradicional chinesa e percecionam ganhos com a sua utilização. Importa quantificar os ganhos da integração dessas técnicas na enfermagem de reabilitação.

RESUMEN Objetivo: Identificar las técnicas de Medicina Tradicional y Complementaria que utilizan los enfermeros especialistas en enfermería de rehabilitación y las ganancias percibidas. Metodología: Estudio de métodos mixtos, con carácter exploratorio y descriptivo, con recolección de datos a través de un cuestionario de agosto a diciembre de 2019. Los datos fueron analizados mediante SPSS versión 23 y análisis de contenido. Resultados: De los 31 participantes, 58,06% mujeres, con edad de 42,9 ± 8,8 años y 8,6 ± 6,8 años como especialistas. Las áreas de formación más representativas son la Medicina Tradicional China y la Masoterapia, siendo 38,89% de las técnicas utilizadas dentro del área de la Medicina Tradicional China. Identifican más ganancias en las áreas motoras, sensoriales y respiratorias. Conclusión: Los participantes utilizan las técnicas de la medicina tradicional china en mayor medida y perciben ganancias con su uso. Es importante cuantificar los beneficios de la integración de estas técnicas en la enfermería de rehabilitación.

ABSTRACT Objective: To identify the techniques of Traditional and Complementary Medicine that rehabilitation nurses use and the perceived gains. Methodology: Study of mixed methods exploratory and descriptive study, with data collection through an online questionnaire from August to December 2019. Data were analysed using SPSS, version 23 and content analysis. Results: 31 rehabilitation nurses participated, 58.06% were women, with an average age of 42.9 ± 8.8 years and 8.6 ± 6.8 years as a rehabilitation nurse. The most representative areas of training are traditional Chinese medicine and therapeutic massage and 38.89% of the techniques used being within the area of Traditional Chinese Medicine. Participants identify more gains in the motor, sensory and respiratory areas. Conclusion: Participants use the techniques of traditional Chinese medicine to a greater extent and perceive gains from its use. It is important to quantify the gains from the integration of these techniques in rehabilitation nursing.

Educação postural em crianças em idade escolar: revisão integrativa da literatura

RESUMO Enquadramento: A educação postural é essencial para promover uma postura corporal adequada e prevenir a adoção de posturas incorretas, das quais podem resultar dor e lesões musculosqueléticas (1,2,3,4,5). A implementação de programas a nível escolar tem uma forte influência na saúde e na qualidade de vida das crianças(6,7). Objetivo: Analisar a evidência existente relativa aos programas de educação postural implementados a nível escolar. Metodologia: Através da realização de uma revisão integrativa da literatura, utilizou-se a metodologia PEO (participantes, exposição e resultados). A colheita de dados foi realizada em abril de 2020, nas bases de dados CINAHL e PubMed. Resultados: A análise dos artigos incluídos permitiu identificar que os programas de educação postural apresentam benefícios ao nível do conhecimento, dos parâmetros posturais estáticos e dinâmicos, da redução do peso das mochilas, do nível de dor musculosquelética e do desalinhamento do ombro. Conclusão: A evidência demonstra que a implementação de programas de educação postural, a nível escolar, tem resultados positivos na promoção da saúde das crianças.

RESUMEN Antecedentes: La educación postural es esencial para promover una postura corporal adecuada y evitar la adopción de posturas incorrectas, que pueden provocar dolor y lesiones musculoesqueléticas (1, 2, 3, 4, 5). La implementación de programas escolares tiene una fuerte influencia en la salud y la calidad de vida de los niños (6, 7). Objetivo: Analizar la evidencia existente sobre los programas de educación postural implementados a nivel escolar. Metodología: Mediante una revisión bibliográfica integradora, se utilizó la metodología PEO (participantes, exposición y resultados). La recopilación de datos se llevó a cabo en abril de 2020, en las bases de datos CINAHL y PubMed. Resultados: El análisis de los artículos incluidos nos permitió identificar que los programas de educación postural presentan beneficios en términos de conocimiento, parámetros posturales estáticos y dinámicos, reducción de peso en la mochila, nivel de dolor musculoesquelético y desalineación del hombro. Conclusión: La evidencia muestra que la implementación de programas de educación postural, a nivel escolar, tiene resultados positivos en la promoción de la salud de los niños.

ABSTRACT Background: Postural education is essential to promote proper body posture and prevent the adoption of incorrect postures, which can result in pain and musculoskeletal damage (1, 2, 3, 4, 5). The implementation of school-level programs has a strong influence on children's health and quality of life (6, 7). Objective: To analyze the existing evidence concerning postural education programs implemented at school level. Methodology: Through an integrative literature review, the PEO methodology (participants, exposure and results) was used. The data collection was conducted in April 2020 in the CINAHL and PubMed databases. Results: The analysis of the articles included allowed us to identify that postural education programs have benefits in terms of knowledge, static and dynamic postural parameters, backpack weight reduction, musculoskeletal pain level and shoulder misalignment. Conclusion: The evidence shows that the implementation of postural education programs, at school level, has positive results in promoting children's health.

Implementação de um programa de reabilitação: intervenção do enfermeiro especialista de reabilitação numa UCI

RESUMO Introdução: A mobilização precoce da pessoa em situação crítica tem sido considerada uma intervenção capaz de modificar fatores de risco de morbilidade, com impacto positivo na capacidade funcional. Objetivos: Avaliar a segurança de um programa de reabilitação instituído numa Unidade de Cuidados Intensivos portuguesa; avaliar se a implementação do programa de reabilitação é precoce; avaliar se o levante é precoce e identificar os ganhos em força muscular periférica. Método: Realização de um estudo descritivo e quantitativo. O tratamento e análise de dados foi efetuado com o recurso ao programa informático Microsoft Excel e o software Tableau 10.1. Resultados: Trata-se de uma amostra de 146 indivíduos de ambos os sexos, que estiveram internados numa UCI e que foram submetidos a um programa de reabilitação motora com um total de 800 sessões. Foram monitorizados vários parâmetros cujos resultados foram: Média de idade de 63,9 anos e uma média de dias de internamento de 20,6; taxa de 7,25% de eventos adversos e de 8,5% em complicações decorrentes da imobilidade; implementação do programa de reabilitação até as primeiras 72 horas (56,62%); efetuados 25% de levantes do total dos programas de reabilitação, com uma maior representatividade no levante do leito com pés pendentes; verificou-se um aumento de força muscular periférica com médias entre 0,364 a 2,6 graus de força nos diferentes grupos. Conclusão: A implementação do programa de reabilitação foi precoce, segura e com ganhos em saúde para a pessoa. O estudo não foi conclusivo relativamente ao levante poder ser considerado precoce.

RESUMEN Introducción: La movilización precoz en pacientes críticos ha sido considerada como una intervención capaz de disminuir los factores de riesgo de morbilidad y deterioro funcional. Objetivos: Evaluar la seguridad de un programa de rehabilitación en una unidad de cuidados intensivos (UCI) portuguesa; evaluar si tiene un comienzo temprano; evaluar si los pacientes críticos hicieron la posición de sentado / de pie temprano e identificar las ganancias de fuerza. Métodos: Estudio descriptivo cuantitativo. Los datos se analizaron con el software Microsoft Excel y Tableau 10.1. La muestra estuvo compuesta por 146 pacientes críticos de ambos sexos, sometidos a 800 sesiones de un programa de rehabilitación. Resultados: La edad media de los pacientes se situó en 63,9 años con una estancia media de 20,6 días; El 7,25% experimentó eventos adversos y el 8,5% sufrió complicaciones motoras; 56,62% inició el programa de rehabilitación en las primeras 72 horas; El 25% de las sesiones de rehabilitación resultaron en posición sentada / de pie y ganancias de fuerza promedio de 0,364 grados de fuerza, para el grupo de menor rendimiento analizado, hasta un máximo de 2,6 grados de fuerza en el grupo que reveló los mejores resultados. Conclusión: Los resultados revelaron una implementación temprana y segura del programa de rehabilitación, lo que resultó en beneficios para la salud de los pacientes críticos. Sin embargo, los datos relativos al momento del cumplimiento de la posición sentada / de pie en pacientes críticamente enfermos no son concluyentes.

ABSTRACT Introduction: Early mobilization in critical patients as been considered as an intervention capable of decreasing morbidity risk factors and functional decline. Objectives: Evaluate safety of a rehabilitation program in a Portuguese Intensive care unit (ICU); evaluate if it has an early beginning; evaluate if critical patients did the sit/stand-up position early and identify the strength gains. Methods: A quantitative descriptive study was performed. The data was analysed with Microsoft Excel and Tableau 10.1 software. The sample was composed of 146 critical patients of both genders, submitted to 800 sessions of a rehabilitation program. Results: The average age of the patients was situated at 63,9 years with an average hospitalization length of 20,6 days; 7,25% experienced adverse events and 8,5% suffered motor complications; 56,62% started the rehabilitation program in the first 72 hours; 25% of the rehabilitation sessions resulted in sit/stand-up position and average strength gains from 0,364 strength degrees, for the lowest performing group analysed, to a maximum of 2,6 strength degrees in the group that revealed the best results. Conclusion: The results revealed an early and safe implementation of the rehabilitation program, resulting in health gains to critical patients. However, data relative to the timing of the fulfilment of the sit/stand-up position in critically ill patients is inconclusive.

Teoria de enfermagem de reabilitação como processo emancipatório: Nota prévia

RESUMO Introdução: O cuidado de enfermagem de reabilitação tem sua prática delineada no cenário internacional, constituindo-se de uma assistência baseada em evidência que pretende acrescentar qualidade de vida e, para tal, é necessário que teorias de enfermagem sustentem cientificamente a prática realizada. É sabido que muitas teorias de saúde e enfermagem compõem o escopo prático da assistência desta especialidade, entretanto é hora de refletir teoricamente o que podemos fazer diferente. Objetivos: Construir um modelo teórico acerca da enfermagem de reabilitação enquanto processo emancipatório, assim como validar internamente o conteúdo e apliá-lo como teoria na realidade de reabilitação. Método: Estudo metodológico de construção de teoria em enfermagem. Resultados: Espera-se construir uma Teoria de Enfermagem de Reabilitação à luz da Teoria do Reconhecimento de Axel Honneth, através de um fluxo metodológico ortodóxo e fundamentação literária e experiência prática. Conclusão: Faz-se necessário mais estudos que aprofundem o cuidado de enfermagem de reabilitação enquanto ciência. Isto posto, o presente estudo propoe a construção de uma Teoria de Enfermagem de Reabilitação.

RESUMEN Introducción: El cuidado de enfermería de rehabilitación tiene su práctica perfilada en el escenario internacional, constituyendo un cuidado basado en la evidencia que tiene como objetivo sumar calidad de vida y, para ello, es necesario que las teorías de enfermería apoyen científicamente la práctica realizada. Se sabe que muchas teorías de la salud y la enfermería conforman el ámbito práctico de la asistencia en esta especialidad, sin embargo es el momento de reflexionar teóricamente qué podemos hacer de otra manera. Objetivos: Construir un modelo teórico sobre la enfermería rehabilitadora como proceso emancipador, así como validar internamente el contenido y aplicarlo como teoría en la realidad de la rehabilitación. Método: Estudio metodológico de la construcción teórica en enfermería. Resultados: Se espera construir una Teoría de Enfermería de Rehabilitación a la luz de la Teoría del Reconocimiento de Axel Honneth, a través de un flujo metodológico ortodóncico y fundamento literario y experiencia práctica. Conclusión: Se necesitan más estudios para profundizar la atención de enfermería rehabilitadora como ciencia. Dicho esto, el presente estudio propone la construcción de una Teoría de Enfermería de Rehabilitación.

ABSTRACT Introduction: Rehabilitation nursing care has its practice outlined in the international scenario, constituting an evidence-based care that aims to add quality of life and, for that, it is necessary that nursing theories scientifically support the practice performed. It is known that many health and nursing theories make up the practical scope of assistance in this specialty, however it is time to reflect theoretically what we can do differently. Objectives: To build a theoretical model about rehabilitation nursing as an emancipatory process, as well as to internally validate the content and apply it as a theory in the reality of rehabilitation. Method: Methodological study of theory construction in nursing. Results: It is expected to build a Rehabilitation Nursing Theory in the light of Axel Honneth's Theory of Recognition, through an orthodontic methodological flow and literary foundation and practical experience. Conclusion: Further studies are needed to deepen rehabilitation nursing care as a science. That said, the present study proposes the construction of a Rehabilitation Nursing Theory.

Impacte da reabilitação respiratória, prescrita por enfermeiros, na capacidade para o autocuidado, na pessoa com DPOC

RESUMO Introdução: A Reabilitação Respiratória (RR) é uma componente central do tratamento não farmacológico da DPOC. O treino de exercício é um elemento primordial da RR. Porém, pouco se sabe sobre a efetividade destes programas prescritos por enfermeiros. Objetivos: Identificar o impacte de um programa de RR, prescrito por enfermeiros, na capacidade para o autocuidado, da pessoa com DPOC. Métodos: Revisão sistemática de literatura até ao dia 4 de fevereiro de 2019, com recurso à MEDLINE, EMBASE, Web of Science Core Collection, Scopus, and CINAHL. Resultados: Incluímos um estudo que comprovou que as pessoas com DPOC, que participaram num programa de RR, prescrito por enfermeiros, revelaram uma redução nos níveis de fadiga, melhoria na qualidade de vida e na capacidade para executar as atividades de vida diária. Conclusão: O estudo permitiu identificar melhorias nos níveis de fadiga, na qualidade de vida e na execução das atividades de vida diária resultantes da reabilitação respiratória prescrita por enfermeiros.

RESUMEN Introducción: La rehabilitación respiratoria (RR) es una componente central del tratamiento no farmacológico de la EPOC. El entrenamiento físico es un elemento primario de RR. Sin embargo, se sabe poco sobre la efectividad de estos programas prescritos por enfermeros. Objetivos: Identificar el impacto de un programa de RR, prescrito por enfermeras, sobre la capacidad de autocuidado de la persona con EPOC. Métodos: Hemos realizado una revisión sistemática de la literatura hasta el 4 de febrero de 2019, utilizando MEDLINE, EMBASE, Web of Science Core Collection, Scopus y CINAHL. Resultados: Este estudio, demostró que las personas con EPOC, que participan en un programa de RR, prescrito por enfermeros, demostraron una reducción en los niveles de fatiga, una mejora en la calidad de vida y en la capacidad de realizar actividades de la vida diaria. Conclusión: El estudio permitió identificar que los programas de RR de enfermería tienen un impacto positivo en la reducción de la fatiga, aumentando la capacidad de las personas para participar en actividades de la vida diaria y mejorando su calidad de vida.

ABSTRACT Introduction: Pulmonary Rehabilitation (PR) is a central component in the non-pharmacological treatment of COPD. One of the primary elements of PR is exercise training. However, little is known about the effectiveness of conducting these programs by nurses. Objectives: Identify the impact of an PR program, prescribed by nurses, on the capacity for self-care of the person with COPD. Methods:: Systematic literature review until February 4, 2019, using MEDLINE, EMBASE, Web of Science Core Collection, Scopus, and CINAHL. Results: The systematic literature review included 1 article which showed that people undergoing PR programmes, supervised by nurses, revealed a decrease in fatigue levels, an improvement in their life quality and in the daily routine tasks/activities execution. Conclusion: This review allowed to identify that nurse-led interventions has positive impact over fatigue, health related quality of life and in daily living activity performance of COPD patients.

Cuidados de enfermagem para a inclusão social da pessoa com deficiência física adquirida: Revisão integrativa.

RESUMO Introdução: Os cuidados de enfermagem adequados podem promover a inclusão social da pessoa com deficiência física adquirida porque permitem a participação plena nas várias esferas da vida em sociedade, como no trabalho, saúde e lazer. Objetivo: Analisar quais os cuidados de enfermagem desenvolvidos para a inclusão e participação social da pessoa com deficiência física adquirida. Metodologia: Revisão integrativa da literatura. A pesquisa realizou-se nas bases de dados Web of Science, Scopus, no agregador de bases EBSCOhost e Biblioteca Virtual em Saúde, identificando-se estudos de 2010-2020. Resultados: dos 615 estudos identificados incluíram-se 14 estudos demonstrando que alguns cuidados de enfermagem desenvolvidos são: a identificação de barreiras arquitetónicas e a promoção de transições de cuidado seguras e eficazes através do empoderamento da pessoa com deficiência. Conclusão: A inclusão social das pessoas com deficiência física adquirida deve ser uma área de intervenção específica dos enfermeiros.

RESUMEN Introdución: La atención de enfermería adecuada puede promover la inclusión social de las personas con discapacidad adquirida porque permiten la participación plena en los distintos ámbitos de la vida en sociedad, como el trabajo, la salud y el ocio. Objetivo: Analizar la atención de enfermería desarrollados para la inclusión y participación social de la persona con discapacidad física adquirida. Metodología: Revisión integrativa de la literatura. Las búsquedas se realizó en las bases de datos Web of Science, Scopus, en el agregador EBSCOhost y Biblioteca Virtual em Saúde, identificando estudios de 2010-2020. Resultados: De los 615 estudios identificados, se incluyeron 14 estudios que demuestran que algunos de los cuidados de enfermería desarrollados son: la identificación de barreras arquitectónicas y la promoción de transiciones asistenciales seguras y efectivas a través del empoderamiento de las personas con discapacidad. Conclusión: La inclusión social de las personas con discapacidad adquirida debe ser un área de intervención específica para las enfermeras.

ABSTRACT Introduction: Adequate nursing care can promote the social inclusion of people with acquired physical disabilities because it allows full participation in different areas of life in society, such as work, health and leisure.” Objective: To analyze which nursing care were developed for the inclusion and social participation of people with acquired physical disabilities. Methodology: Integrative literature review. The research was conducted in the databases of Web of Science,Scopus, in databse aggregator EBSCOhost and Biblioteca Virtual em Saúde, identifying studies from 2010-2020. Results: of the 615 studies identified, 14 studies were included demonstrating that some developed nursing care are: the identification of architectural barriers and the promotion of safe and effective care transitions through the empowerment of people with disabilities. Conclusion: The social inclusion of people with acquired physical disabilities must be a specific intervention in nursing care.

triagem e ativação da via verde do Acidente Vascular Cerebral: Dificuldades sentidas pelos enfermeiros

RESUMO Enquadramento: O processo de triagem contribui para o tratamento precoce do Acidente Vascular Cerebral (AVC) reduzindo a mortalidade e a incapacidade. Objetivo: Analisar as dificuldades dos enfermeiros na realização da triagem e ativação da via verde do AVC. Método: Estudo descritivo e transversal. Os dados foram colhidos através de questionário, por amostragem de conveniência, num serviço de urgência médico-cirúrgica. Resultados: A amostra incluiu 21 enfermeiros (39,7±7,4 anos), a maioria mulheres (71,4%). O tempo médio de serviço em urgência era de 9,5 (±6,2 anos). A violência verbal e física de utentes ou familiares foi a dificuldade mais referida relativamente à triagem. Cerca de 29% concordam parcial e 19% totalmente que a informação inadequada sobre a hora de início dos sintomas constitui uma dificuldade aquando da ativação da via verde do AVC. Conclusão: A triagem e o protocolo da via verde são vistos como facilitadores na assistência ao AVC, com dificuldades pontuais em algumas fases do processo.

RESUMEN Marco contextual: El proceso de triaje contribuye al tratamiento precoz del ictus, reduciendo la mortalidad y la discapacidad. Objetivo: Analizar las dificultades en el triaje y activación del protocolo de Código Ictus. Método: Estudio descriptivo y transversal. Los datos fueron recolectados a través de cuestionario, por muestreo de conveniencia, en un servicio de emergencia médico-quirúrgico. Resultados: La muestra incluyó 21 profesionales de enfermería (39,7±7,4 años), la mayoría mujeres (71,4%). El tiempo promedio de trabajo en urgencias fue de 9,5 (±6,2 años). La violencia verbal y física de pacientes y familiares fue la dificultad más mencionada, en cuanto al triaje. Alrededor del 29% coincide parcial y el 19% totalmente en que la información inadecuada sobre el momento de inicio de los síntomas constituye una dificultad para activar el Código Ictus. Conclusión: El triaje y el protocolo Código Ictus se consideran facilitadores asistenciales, con dificultades esporádicas en algunas fases del proceso.

ABSTRACT Background: The triage process contributes to early stroke treatment, reducing mortality and disability. Objective: To analyze nurses' difficulties in triage and activating the Code Stroke protocol. Method: Descriptive and cross-sectional study. The data were collected, by convenience sampling, in an emergency medical-surgical service through a questionnaire. Results: The sample included 21 nurses (39.7±7.4 years), mostly women (71.4%). In terms of professional experience, the working time in emergency department was 9.5 (±6.2 years). The verbal and physical violence of patients and family members was the most mentioned difficulty regarding triage. About 29% partially and 19% fully agree that inadequate information about two symptoms at the time of onset constitutes a difficulty in activating the Code Stroke. Conclusion: Triage and the Stroke Code protocol are considered facilitators of care, with sporadic difficulties in some phases of the process.

Impacte da pandemia por COVID-19 nos enfermeiros de reabilitação portugueses

RESUMO Introdução: A pandemia por COVID-19 tem causado um impacte mundial significativo ao nível da saúde e ao nível socioeconómico. Paralelamente, tem causado uma sobrecarga nos sistemas de saúde e nos seus profissionais, entre os quais os enfermeiros de reabilitação. A real expressão desse impacte ao nível dos enfermeiros de reabilitação é desconhecida. Objetivo: Avaliar o impacte da pandemia por COVID19 nos enfermeiros de reabilitação portugueses. Método: Estudo observacional, descritivo e transversal, com uma amostra não probabilística de enfermeiros de reabilitação portugueses com desempenho de funções em qualquer tipologia de serviço nos três meses anteriores à recolha de dados. A recolha de dados realizou-se no início do terceiro trimestre de 2020 através de um questionário online disponibilizado por email. Resultados: Amostra constituída por 146 enfermeiros especialistas em Enfermagem de reabilitação (EEER), dos quais 31% (n=45) teve de cessar a prestação de cuidados especializados durante a pandemia (aumento de 2,7x). Relativamente à satisfação com a qualidade dos cuidados prestados, a média antes do início da pandemia situava-se em 3,95 (SD±0,75) e durante a pandemia desceu para 2,9 (SD±1,11) (escala de Likert de 5 pontos). Dos participantes. 73,3% (n=107) referem que tiveram de seguir, em algum momento, orientações institucionais em desacordo com os seus princípios éticos e deontológicos, havendo 69,9% (n=102) que refere ter tido necessidade, em pelo menos uma situação, de priorizar a que pessoas doentes prestar cuidados. Durante a pandemia os EEER recorreram a colegas peritos e a recursos online para aumentar conhecimentos e capacidades em relação aos cuidados inerentes à pandemia. Conclusão: Durante o primeiro pico pandémico por COVID 19 uma parte significativa dos EEER teve de assegurar apenas cuidados gerais. Os principais desafios enfrentados pelos EEER foram no domínio da organização e gestão dos cuidados devido à maior complexidade dos doentes, à maior carga burocrática, às mudanças no relacionamento com os colegas de trabalhos e à necessidade de balanço entre a vida profissional e pessoal. Verificou-se diminuição da satisfação com a qualidade dos cuidados prestados, bem como uma elevada percentagem de EEER que vivenciou desafios éticos e deontológicos. De forma a assegurar a sua formação contínua e para atualizar as competências e garantir a qualidade e segurança dos cuidados de enfermagem, os EEER revelaram dinamismo e apetência para a utilização das tecnologias da informação e comunicação.

RESUMEN Introducción: La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto global significativo en la salud y el estado socioeconómico. Al mismo tiempo, ha provocado una sobrecarga en los sistemas de salud y sus profesionales, incluidas las enfermeras de rehabilitación. Se desconoce la expresión real de este impacto a nivel de enfermeras de rehabilitación. Objetivo: evaluar el impacto de la pandemia COVID19 en las enfermeras de rehabilitación portuguesas. Método: Estudio observacional, descriptivo y transversal, con una muestra no probabilística de enfermeras de rehabilitación portuguesas que desempeñaron funciones en cualquier tipo de servicio en los tres meses previos a la recolección de datos. La recopilación de datos se llevó a cabo a principios del tercer trimestre de 2020 a través de un cuestionario en línea enviado por correo electrónico. Resultados: Muestra compuesta por 146 enfermeros especializados en Enfermería de Rehabilitación (EEER), de los cuales el 31% (n = 45) tuvo que dejar de brindar atención especializada durante la pandemia (aumento de 2.7x). En cuanto a la satisfacción con la calidad de la atención brindada, el promedio antes del inicio de la pandemia fue de 3,95 (DE ± 0,75) y durante la pandemia bajó a 2,9 (DE ± 1,11) (escala de Likert de 5 puntos). De los participantes. El 73,3% (n = 107) refiere que en algún momento tuvo que seguir pautas institucionales en desacuerdo con sus principios éticos y deontológicos, siendo el 69,9% (n = 102) quien reportó haber tenido una necesidad, al menos una situación, para priorizar a qué personas enfermas cuidar. Durante la pandemia, EEER utilizó colegas expertos y recursos en línea para aumentar el conocimiento y las habilidades en relación con la atención inherente a la pandemia. Conclusión: Durante el primer pico pandémico de COVID 19, una parte significativa de los EEER tuvo que garantizar solo atención general. Los principales retos a los que se enfrentó EEER fueron en el ámbito de la organización y gestión de la atención debido a la mayor complejidad de los pacientes, la mayor carga burocrática, los cambios en la relación con los compañeros de trabajo y la necesidad de conciliar la vida profesional y personal. Hubo una disminución en la satisfacción con la calidad de la atención brindada, así como un alto porcentaje de EEER que experimentaron desafíos éticos y deontológicos. Con el fin de asegurar su formación continua y actualizar sus competencias y garantizar la calidad y seguridad de los cuidados de enfermería, los EEER han mostrado dinamismo y disposición al uso de las tecnologías de la información y la comunicación.

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 pandemic has had a significant global impact on health and socioeconomic status. At the same time, it has caused an overload on health systems and their professionals, including rehabilitation nurses. The real expression of this impact at the level of rehabilitation nurses is unknown. Objective: To assess the impact of the COVID19 pandemic on Portuguese rehabilitation nurses. Method: Observational, descriptive and cross-sectional study, with a non-probabilistic sample of Portuguese rehabilitation nurses who performed functions in any type of service in the three months prior to data collection. Data collection took place at the beginning of the third quarter of 2020 through an online questionnaire provided by email. Results: Sample consisting of 146 nurses specialized in Rehabilitation Nursing (EEER), of which 31% (n = 45) had to cease providing specialized care during the pandemic (increase of 2.7x). Regarding satisfaction with the quality of care provided, the average before the start of the pandemic was 3.95 (SD ± 0.75) and during the pandemic it dropped to 2.9 (SD ± 1.11) (scale of 5-point Likert). Of the participants. 73.3% (n = 107) refer that they had, at some point, to follow institutional guidelines in disagreement with their ethical and deontological principles, with 69.9% (n = 102) reporting having had a need, at least a situation, to prioritize which sick people to care for. During the pandemic, the EEER relied on expert colleagues and online resources to increase knowledge and skills regarding the care inherent in the pandemic. Conclusion: During the first pandemic peak by COVID 19, a significant part of the EEERs had to ensure only general care. The main challenges faced by EEER were in the field of organization and management of care due to the greater complexity of patients, the greater bureaucratic burden, changes in the relationship with co-workers and the need to balance professional and personal life. There was a decrease in satisfaction with the quality of care provided, as well as a high percentage of EEER who experienced ethical and deontological challenges. In order to ensure their continuous training and to update their skills and guarantee the quality and safety of nursing care, the EEERs have shown dynamism and a willingness to use information and communication technologies.