Revista Portuguesa de Enfermagem de Reabilitação

EDITORIAL: Afinal o que nos diferencia dos outros enfermeiros e dos outros profissionais?

Resumo Não há dúvida que existimos, que temos formação específica, num enquadramento académico, que estamos presentes na prática dos cuidados, que mostramos resultados das nossas intervenções, e isso, tem sido evidente nos estudos que temos publicado, mas o que nos diferencia? São as técnicas, as conceções, o conhecimento, ou tudo isto?

Abstract There is no doubt that we exist, that we have specific training, within an academic framework, that we are present in the practice of care, that we show results of our interventions, and this has been evident in the studies we have published, but what makes us different? Is it the techniques, the concepts, the knowledge, or all this?

Resumen No hay duda de que existimos, que tenemos una formación específica, dentro de un marco académico, que estamos presentes en la práctica del cuidado, que mostramos resultados de nuestras intervenciones, y eso ha sido evidente en los estudios que hemos publicado, pero ¿Qué nos diferencia? ¿Son las técnicas, los conceptos, el conocimiento o todo esto?

FRAGILIDADE EM PESSOAS IDOSAS RESIDENTES NO DOMICÍLIO INSCRITAS NUMA UNIDADE DE SAÚDE DO NORTE DE PORTUGAL

Resumo Introdução: Com o aumento da longevidade e declínio da função física, psicológica e social dos idosos é essencial perceber as condições sociodemográficas e de saúde que concorrem para a fragilidade. Objetivos: Analisar o perfil de fragilidade dos idosos de uma unidade de saúde do norte de Portugal. Metodologia: Estudo descritivo, transversal com 173 idosos a residir no domicílio e inscritos numa Unidade de Saúde. Como instrumento de recolha de dados usou-se um inquérito, realizado por telefone, contendo dados sociodemográficos, de saúde e o Índice de fragilidade de Tilburg (TFI). Resultados: Amostra predominantemente feminina com idade média de 81,11 anos, maioritariamente casados, com diversas comorbilidades e polimedicados. A representação da fragilidade foi de 60,7%, estando essa condição significativamente associada ao género, estado civil, número de doenças crónicas, polimedicação e autoperceção da saúde. Para a maioria dos idosos (83,8%), a condição de fragilidade é influenciada cumulativamente pelas dimensões físicas, psicológicas e sociais. Conclusão: A fragilidade é uma condição prevalente e o perfil está associado a um conjunto de caraterísticas nas quais é possível intervir retardando a progressão da fragilidade que ocorre com o envelhecimento.

Abstract Introduction: With the increase in longevity and decline in the physical, psychological and social function of the elderly, it is essential to understand the sociodemographic and health conditions that contribute to frailty. Objectives: To analyze the frailty profile of the elderly in a health unit in northern Portugal and to identify their willingness to join a specific program. Methods: Descriptive, cross-sectional study with 173 elderly people living at home and enrolled in a Health Unit. As a data collection instrument, a survey was carried out by telephone, containing sociodemographic and health data and the Tilburg frailty index (TFI). Results: A predominantly female sample with a mean age of 81.11 years, mostly married, with several comorbidities and polymedicates. The representation of frailty was 60.7%, with this condition significantly associated with gender, marital status, number of chronic diseases, polymedication and self-perceived health. For the majority of the elderly (83.8%), the condition of frailty is cumulatively influenced by physical, psychological and social dimensions. Conclusion: Fragility is a prevalent condition and the profile is associated with a set of characteristics in which it is possible to intervene, slowing the progression of fragility that occurs with aging.

Resumen Introducción: Con el aumento de la longevidad y la disminución de la función física, psicológica y social de los ancianos, es fundamental comprender las condiciones sociodemográficas y de salud que contribuyen a la fragilidad. Objetivos: Analizar el perfil de fragilidad de los ancianos en una unidad de salud del norte de Portugal e identificar su disposición a incorporarse a un programa específico. Métodos: Estudio descriptivo, transversal con 173 ancianos domiciliados en una Unidad de Salud. Como instrumento de recolección de datos se realizó una encuesta telefónica, que contenía datos sociodemográficos y de salud y el índice de fragilidad de Tilburg (TFI). Resultados: Muestra predominantemente femenina con una edad media de 81,11 años, mayoritariamente casada, con varias comorbilidades y polimedicación. La representación de la fragilidad fue del 60,7%, con esta condición asociada significativamente al género, estado civil, número de enfermedades crónicas, polimedicación y salud autopercibida. Para la mayoría de los ancianos (83,8%), la condición de fragilidad se ve influida acumulativamente por dimensiones físicas, psicológicas y sociales. Conclusión: La fragilidad es una condición prevalente y el perfil se asocia a un conjunto de características en las que es posible intervenir, frenando la progresión de la fragilidad que se produce con el envejecimiento.

ENFERMAGEM DE REABILITAÇÃO: DIFERENCIAÇÃO NA PROMOÇÃO DA AUTONOMIA DO IDOSO

Abstract Introduction: The promotion of autonomy, through the use of nursing interventions that promote physical, cognitive and social integration skills, are added competencies of nurses specialized in rehabilitation nursing, so it is important to realize whether these professionals invest in this area in their practices. Objectives: To identify and compare the perception of nurses who are specialists in rehabilitation nursing and nurses who are specialists in other specialty areas. Methodology: A descriptive, correlational, cross-sectional, quantitative study with non-probabilistic snowball sampling. For data collection, the Self-Assessment Scale of Elderly Autonomy was used between September and October 2020. Results: The sample consists of 151 specialist nurses, 72 specialists in rehabilitation nursing, and 79 specialists in other specialty areas. All specialist nurses promote the autonomy of the elderly with less visibility in the development of interventions for instrumental activities of daily living. It is perceived that the nurse specialist in rehabilitation nursing promotes more autonomy of the elderly on a broader scale (p <0.05), with a more significant difference concerning the development of physical and cognitive interventions (<0.001). Conclusion: All specialist nurses perceive that they promote the elderly's autonomy but have weaknesses in interventions that promote instrumental activities of daily living. The specialist nurses in rehabilitation nursing realize that they promote more autonomy for the elderly, probably due to the implementation of rehabilitation programs aimed at this promotion.

Resumo Introdução: A promoção da autonomia, através do recurso a intervenções de enfermagem que promovem a capacidade física, cognitiva e de integração social, são competências acrescidas dos enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação, pelo que importa perceber se nas suas práticas estes profissionais, investem nesta promoção. Objetivos: Identificar e comparar a perceção dos enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação e enfermeiros especialistas de outras áreas de especialidade. Metodologia: Estudo descrito-correlacional, transversal, quantitativo e com amostragem não probabilística em bola de neve. Para a colheita de dados foi utilizado a Escala de Autoavaliação da Autonomia dos Idosos, entre setembro e outubro de 2020. Resultados: Trata-se de uma amostra de 151 enfermeiros especialistas, 72 especialistas em enfermagem de reabilitação e 79 especialistas de outras áreas de especialidade. Todos os enfermeiros especialistas promovem a autonomia dos idosos, contudo, com menos visibilidade no desenvolvimento de intervenções de atividades instrumentais de vida diárias. Os enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação percecionam promover mais a autonomia dos idosos no total da escala (p<0,05), verificando-se uma diferença maior em relação ao desenvolvimento de intervenções físicas e cognitivas (<0,001). Conclusão: Todos os enfermeiros especialistas percebem que promovem a autonomia do idoso, mas apresentam fragilidades em termos de intervenções que promovam atividades instrumentais de vida diária. Os enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação percebem que promovem mais a autonomia dos idosos, provavelmente devido à implementação de programas de reabilitação voltados para essa promoção.

Resumen Introducción: La promoción de la autonomía, mediante el uso de intervenciones de enfermería que promuevan las habilidades de integración física, cognitiva y social, son competencias agregadas de los enfermeros especializados en rehabilitación de enfermería, por lo que es importante darse cuenta de si estos profesionales invierten en esta práctica. Objetivos: Identificar y comparar la percepción de enfermeros especialistas en rehabilitación de enfermería y enfermeros especialistas en otras áreas de especialidad. Metodología: Estudio descriptivo, correlacional, transversal, cuantitativo con muestreo no probabilístico de bola de nieve. Para la recogida de datos se utilizó la Escala de Autoevaluación de la Autonomía del Anciano, entre septiembre y octubre de 2020 Resultados: Se trata de una muestra de 151 enfermeros especialistas, 72 especialistas en rehabilitación de enfermería y 79 especialistas de otras áreas de especialidad. Todas las enfermeras especializadas promueven la autonomía del anciano, sin embargo, con menor visibilidad en el desarrollo de intervenciones para actividades instrumentales de la vida diaria. Los enfermeros especialistas en rehabilitación en enfermería perciben mayor promoción de la autonomía del anciano en la escala total (p <0.05), con una mayor diferencia en relación al desarrollo de intervenciones físicas y cognitivas (<0.001). Conclusión: Todos los enfermeros especialistas perciben que promueven la autonomía del anciano, pero tienen debilidades en cuanto a intervenciones que promueven actividades instrumentales de la vida diaria. Los enfermeros especialistas en rehabilitación de enfermería perciben que promueven una mayor autonomía para los ancianos, probablemente debido a la implementación de programas de rehabilitación orientados a esta promoción.

MOBILIZAÇÃO PRECOCE DE DOENTES NA UNIDADE CUIDADOS INTENSIVOS: CONTRIBUTO PARA A ENFERMAGEM DE REABILITAÇÃO. UMA REVISÃO SISTEMÁTICA DA LITERATURA

Resumo Introdução: A mobilização precoce é uma técnica, que pode facilitar a realização dos autocuidados, promovendo ganhos em força muscular e um aumento do grau de independência, reduzindo consequentemente, o tempo de internamento assim como, os custos inerentes a ele. Objetivos: Identificar através de um estudo de revisão sistemática da literatura os benefícios da mobilização precoce em doentes de cuidados intensivos. Metodologia: Realizou-se uma revisão sistemática da literatura baseada na metodologia proposta pelo Joanna Briggs Institute. A pesquisa foi realizada nas bases de dados MedLine®, CINAHL®, PubMed ® considerando como critérios de inclusão estudos publicados nos últimos 10 anos. Foram utilizados os instrumentos da JBI para avaliação metodológica dos estudos. Resultados: Foram incluídos 5 estudos, de um total de 160 artigos identificados A inatividade prolongada leva a inúmeras complicações, nomeadamente cognitivas, funcionais e emocionais, que através da mobilização precoce podem ser minimizadas e/ou evitadas. Conclusão: Através da análise dos artigos verificamos que a mobilização precoce reduz o tempo de internamento e evita complicações e permite ganhos em saúde. Contudo, foram identificadas algumas barreiras tais como a carga de trabalho dos enfermeiros, a pouca clareza quanto à responsabilidade da mobilização, os riscos de lesões da equipa, a motivação do doente e a participação da família que fragilizam a mobilização precoce.

Abstract Introduction: Early mobilization is a technique that can facilitate the performance of self-care, promoting gains in muscle strength and an increase in the degree of independence, consequently reducing the length of hospital stay as well as the costs inherent to it. Objectives: To identify, through a systematic literature review study, the benefits of early mobilization in intensive care patients. Methodology: A systematic literature review was carried out based on the methodology proposed by the Joanna Briggs Institute. The research was carried out in the MedLine®, CINAHL®, PubMed ® databases considering as inclusion criteria studies published in the last 10 years. JBI instruments were used to methodologically evaluate the studies. Results: Five studies were included, out of a total of 160 identified articles. Prolonged inactivity leads to numerous complications, namely cognitive, functional and emotional, which through early mobilization can be minimized and / or avoided. Conclusion: Through the analysis of the articles, we found that early mobilization reduces the length of hospital stay and avoids complications and allows health gains. Yet, some barriers were identified, such as the workload of nurses, the lack of clarity regarding the responsibility for mobilization, the risks of injury to the team, the patient's motivation and the participation of the family that weakens early mobilization

Resumen Introducción: La movilización precoz es una técnica que puede facilitar la realización del autocuidado, favoreciendo la ganancia de fuerza muscular y un aumento del grado de independencia, reduciendo consecuentemente la duración de la estancia hospitalaria así como los costes inherentes a la misma. Objetivos: Identificar mediante un estudio de revisión de la literatura sistemática los beneficios de la movilización temprana en pacientes de cuidados intensivos. Metodología: Se realizó una revisión de la literatura sistemática basada en la metodología propuesta por el Instituto Joanna Briggs. La investigación se realizó en las bases de datos MedLine®, CINAHL®, PubMed® considerando como criterios de inclusión los estudios publicados en los últimos 10 años. Se utilizaron instrumentos del JBI para evaluar metodológicamente los estudios. Resultados: Se incluyeron cinco estudios, de un total de 160 artículos identificados. La inactividad prolongada conduce a numerosas complicaciones, cognitivas, funcionales y emocionales, que mediante una movilización precoz pueden minimizarse y / o evitarse. Conclusión: A través del análisis de los artículos, encontramos que la movilización temprana reduce la duración de la estancia hospitalaria y evita complicaciones y permite mejoras en la salud. Todavía, se identificaron algunas barreras, como la carga de trabajo de las enfermeras, la falta de claridad en cuanto a la responsabilidad de la movilización, los riesgos de lesión al equipo, la motivación del paciente y la participación de la familia que debilita la movilización temprana.

REABILITAR EM CASA COM O HOSPITAL +PERTO

Resumo Introdução: Acompanhando o aumento do número de artroplastias totais do joelho e a exponencial utilização das novas tecnologias, por parte da população em geral, apresenta-se o desenvolvimento de uma solução tecnológica, via APP, que permite melhorar o conhecimento, aumentar a literacia em saúde, possibilitar uma adequada capacitação pré-operatória e recuperação pós-operatória. Método: Construção de um programa de reabilitação digital, acompanhado de canal comunicacional e monitorização para pessoas submetidas a artroplastia total do joelho desde o pré-operatório até às primeiras seis semanas do pós-operatório. Resultados esperados: Uma eficaz preparação pré-operatória e consciencialização da real recuperação, funcionalidade e expectativas pós-operatórias, através de recomendações, estratégias e técnicas, fornecidas ao longo do programa. Acompanhar o desempenho e receber feedback à medida que a aplicação é usada pelos participantes através das suas respostas a questionários e formulários. A identificação precoce de sinais e sintomas, permitirá a atempada deteção e monitorização de complicações pós-operatórias com o objetivo de diminuir a taxa de infeções e reinternamentos. Conclusão: Os cuidados de saúde aliados à tecnologia, permitem reduzir as barreiras geográficas, aproximar a saúde das populações e desta forma prepará-las para uma proveitosa transição no processo saúde/doença.

Abstract Introduction: In line with the increase in the number of total knee replacement arthroplasties and the exponential use of new technologies by the general population, the development of a technological solution, by APP, which improves knowledge, as also increase literacy in health, enable adequate preoperative training and postoperative recovery. Method: Framing of a digital rehabilitation program, under a communication channel of monitoring people who have undergone total knee arthroplasty from the preoperative period up to the first six weeks after surgery. Expected results: An effective preoperative preparation and awareness of the real recovery, functionality and postoperative expectations, through recommendations, strategies and techniques, provided throughout the program. Track performance and feedback recovery as the application is used by participants through their responses to questionnaires and forms. The early identification of signs and symptoms, will allow the timely detection and monitoring of postoperative complications in order to reduce the rate of infections and readmissions. Conclusion: Health care combined with technology, allows to reduce geographical barriers, bring health closer to the population and in this way prepare them for an advantageous transition in the health / disease process.

Resumen Introducción: Acompañando el aumento del número de artroplastias totales de rodilla y el uso exponencial de las nuevas tecnologías por parte de la población en general, el desarrollo de una solución tecnológica, vía APP, que mejora el conocimiento, aumenta la alfabetización en salud, posibilita un adecuado entrenamiento preoperatorio y recuperación postoperatoria. Método: Construcción de un programa de rehabilitación digital, acompañado de un canal de comunicación y seguimiento para personas sometidas a artroplastia total de rodilla desde el preoperatorio hasta las primeras seis semanas del postoperatorio. Resultados esperados: Una preparación preoperatoria eficaz y conocimiento de la recuperación real, funcionalidad y expectativas postoperatorias, a través de recomendaciones, estrategias y técnicas, proporcionadas a lo largo del programa. Realice un seguimiento del rendimiento y reciba comentarios a medida que los participantes utilizan la aplicación a través de sus respuestas a cuestionarios y formularios. La identificación temprana de signos y síntomas, permitirá la detección y seguimiento oportunos de las complicaciones postoperatorias con el fin de reducir la tasa de infecciones y reingresos. Conclusión: El cuidado de la salud combinado con la tecnología, permite reducir las barreras geográficas, acercar la salud a la población y así prepararla para una transición fructífera en el proceso salud / enfermedad.

ENFERMAGEM DE REABILITAÇÃO EM TRANSPLANTE CARDÍACO (ERTXC) - APRESENTAÇÃO DE PROJETO DE INTERVENÇÃO

Resumo Introdução: A Reabilitação Cardíaca (RC) é uma intervenção multifactorial, geralmente composta por exercício físico estruturado, apoio psicológico e educação para a saúde. A estruturação nas diferentes fases de RC para esta população específica não está profundamente estudada, existindo lacunas na evidência científica relativamente aos ganhos em saúde decorrentes de programas de RC. A literatura relativa ao cuidador/família é também escassa. O objetivo deste estudo é identificar em que domínios é que os enfermeiros especialistas de reabilitação poderão intervir de forma a desenvolver ganhos em saúde de pessoas transplantadas cardíacas e seu cuidador/família. Método: Para a operacionalização desta intervenção será utilizado oThe Quality Health Outcomes Model, de Doran, na componente de resultados sensíveis aos cuidados de enfermagem. Serão efetuados de forma concorrente 2 estudos, um direcionado à reabilitação cardíaca da pessoa transplantada (fases 1, 2 e 3) e outro com enfoque na reabilitação cardíaca do cuidador/família. As metodologias utilizadas serão ascoping review, o relato de caso, o estudo exploratório e o estudo clínico randomizado (com grupo de intervenção e grupo de controlo). Discussão/Resultados Esperados: Será construído e implementado o programa Enfermagem de Reabilitação em Transplante Cardíaco (ERtxC), nas suas diferentes fases, durante os anos de 2021 e 2022. Estima-se que o programa possa ser acedido por 150 pessoas transplantadas cardíacas e respetivas famílias/cuidador. Conclusão: No final do ano de 2022 estima-se ter chegado ao final deste programa, com respetiva avaliação dos ganhos em saúde. Após validação deste programa, tentar-se-á criar em definitivo esta oferta de forma sistemática para todas pessoas submetidas a transplante cardíaco, em Portugal.

Abstract Introduction: Cardiac Rehabilitation (CR) is a multifactorial intervention, usually composed of structured physical exercise, psychological support and health education. The structuring in the different phases of CR for this specific population has not been deeply studied, with gaps in the scientific evidence regarding health gains resulting from CR programs. The caregiver / family literature is also scarce. The aim of this study is to identify in which domains rehabilitation nurses can intervene in order to develop health gains in heart transplant recipients and their caregivers/family. Method: To make this intervention operational, Doran's The Quality Health Outcomes Model will be used, in the component of results sensitive to nursing care. Two studies will be carried out concurrently, one aimed at the cardiac rehabilitation of the transplanted person (phases 1, 2 and 3) and the other focusing on the cardiac rehabilitation of the caregiver / family. The methodologies used will be thescoping review, the case report, the exploratory study and the randomized clinical study (with intervention group and control group). Discussion/Expected Results: The Rehabilitation Nursing in Cardiac Transplant Program (ERtxC) will be built and implemented, in its different phases, during the years 2021 and 2022. It is estimated that the program can be accessed by 150 heart transplant patients and their respective families / caregiver. Conclusion: At the end of the year 2022, it is estimated to have reached the end of this program, with the respective assessment of health gains. After validation of this program, an attempt will be made to permanently create this offer in a systematic way for all people undergoing heart transplantation in Portugal.

Resumen Introducción: La rehabilitación cardíaca (RC) es una intervención multifactorial, generalmente compuesta por ejercicio físico estructurado, apoyo psicológico y educación para la salud. La estructuración en las diferentes fases de la RC para esta población específica no ha sido profundamente estudiada, y existen lagunas en la evidencia científica sobre los beneficios en salud resultantes de los programas de RC. La literatura sobre cuidadores / familiares también es escasa. El objetivo de este estudio es identificar en qué dominios pueden intervenir las enfermeras especializadas en rehabilitación para desarrollar beneficios para la salud de los receptores de trasplantes de corazón y sus cuidadores / familiares. Método: Para hacer operativa esta intervención, se utilizará el Modelo de Resultados de Calidad en Salud de Doran, en el componente de resultados sensibles al cuidado de enfermería. Se realizarán dos estudios de forma simultánea, uno dirigido a la rehabilitación cardíaca del trasplantado (fases 1, 2 y 3) y el otro centrado en la rehabilitación cardíaca del cuidador / familia. Las metodologías utilizadas serán la revisión de alcance, el caso clínico, el estudio exploratorio y el estudio clínico aleatorizado (con grupo de intervención y grupo de control). Discusión/Resultados esperados: El Programa de Enfermería de Rehabilitación en Trasplante Cardíaco (ERtxC) se construirá e implementará, en sus diferentes fases, durante los años 2021 y 2022. Se estima que el programa puede ser accedido por 150 pacientes trasplantados cardíacos y sus respectivos familias / cuidador. Conclusión: Para fines del año 2022, se estima haber llegado al final de este programa, con la respectiva evaluación de los logros en salud. Una vez validado este programa, se intentará crear de forma permanente esta oferta de forma sistemática para todas las personas sometidas a trasplante de corazón, en Portugal.

A PESSOA SUBMETIDA A PRÓTESE PARCIAL DA ANCA: RELATO DE CASO

Resumo Introdução: A fratura do fémur é um traumatismo que ocorre, frequentemente, em consequência de queda, sobretudo nos idosos. O enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação é um profissional com competências que visam a restituição da funcionalidade, a minimização da incapacidade e dependência e o aumento da autonomia e da qualidade de vida. Objetivo: Identificar os ganhos de um programa de reabilitação dirigido à pessoa submetida a prótese parcial da anca no internamento em Unidade de Convalescença. Método: Estudo de caso descritivo de acordo com as guidelines da CAse REport (CARE). Após identificação das alterações músculo-esqueléticas, da funcionalidade e da definição dos diagnósticos, foi implementado um programa de reabilitação individualizado e dirigido aos objetivos e aos diagnósticos, destacando-se as intervenções de reeducação funcional motora e o treino de atividades de vida diárias. Resultados: Comprovou-se o aumento da força muscular dos membros inferiores e superiores, o aumento da amplitude articular das articulações dos membros inferiores, a melhoria no autocuidado andar com auxiliar de marcha e transferir-se e a diminuição do risco de queda. Conclusões: Os resultados revelam efetividade das intervenções de enfermagem de reabilitação na pessoa submetida a prótese parcial da anca, ao nível da força e amplitude de movimentos e na execução e intensidade da marcha.

Abstract Introduction: Femoral fracture is a trauma that often occurs as a result of a fall, especially in the elderly. The specialist nurse in rehabilitation nursing is a professional with skills that aim at restoring functionality, minimizing disability and dependence and increasing autonomy and quality of life. Objective: To identify the gains from a rehabilitation program directed at the person who underwent partial hip replacement during admission to a Convalescence Unit. Method: Descriptive case study according to the guidelines of CAse REport (CARE). After identifying the musculoskeletal changes, functionality and definition of diagnoses, an individualized rehabilitation program was implemented and aimed at objectives and diagnoses, highlighting interventions for functional motor reeducation and the training of daily life activities. Results: An increase in the muscular strength of the lower and upper limbs, an increase in the joint amplitude of the joints of the lower limbs, an improvement in self-care walking with a walking aid and transfer, and a reduction in the risk of falling were proven. Conclusions: The results reveal the effectiveness of rehabilitation nursing interventions in the person submitted to partial hip replacement, in terms of strength and range of motion and in the execution and intensity of gait.

Resumen Introducción: La fractura de fémur es un trauma que a menudo ocurre como resultado de una caída, especialmente en los ancianos. La enfermera especialista en rehabilitación de enfermería es una profesional con habilidades que tienen como objetivo restaurar la funcionalidad, minimizar la discapacidad y la dependencia y aumentar la autonomía y la calidad de vida. Objetivo: Identificar los beneficios de un programa de rehabilitación dirigido a la persona que se sometió a un reemplazo parcial de cadera durante su ingreso en una Unidad de Convalecencia. Método: Estudio de caso descriptivo de acuerdo con las directrices del CAse REport (CARE). Luego de identificar los cambios musculoesqueléticos, funcionalidad y definición de diagnósticos, se implementó un programa de rehabilitación individualizado y orientado a objetivos y diagnósticos, destacando las intervenciones para la reeducación motora funcional y el entrenamiento de las actividades de la vida diaria. Resultados: Un aumento de la fuerza muscular de los miembros inferiores y superiores, un aumento de la amplitud articular de las articulaciones de los miembros inferiores, una mejora en el autocuidado de la marcha con andador y transfer, y una reducción del riesgo de Se han probado las caídas. Conclusiones: Los resultados revelan la efectividad de las intervenciones de enfermería rehabilitadora en la persona sometida a artroplastia parcial de cadera, en términos de fuerza y amplitud de movimiento y en la ejecución e intensidad de la marcha.

PREVENÇÃO DE LESÕES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS NOS CUIDADORES INFORMAIS DE DOENTES DEPENDENTES NO DOMICÍLIO: Intervenção do enfermeiro especialista em Enfermagem de Reabilitação

Resumo Introdução: Prestar cuidados à pessoa com dependência pode ser extremamente difícil e desgastante a vários níveis, onde a sobrecarga inerente à movimentação manual do doente, poderá ocasionar má postura e consequentemente lesões músculo-esqueléticas, no cuidador informal. As lesões músculo-esqueléticas, ao serem consideradas um problema de saúde multifatorial, tornam-se uma prioridade de atuação da Enfermagem de Reabilitação, onde os cuidadores informais de doentes dependentes no domicílio merecem especial atenção. Esta pesquisa teve como objetivo capacitar os cuidadores informais de doentes dependentes no domicílio, para a aplicação das medidas preventivas de lesões músculo-esqueléticas, inerentes à execução da movimentação manual do doente dependente, no domicílio. Metodologia: metodologia de projeto. O diagnóstico de situação realizou-se através de uma entrevista estruturada. Para a observação da aplicação de medidas preventivas de lesões músculo-esqueléticas, aplicou-se uma grelha de observação de comportamentos, com vinte itens, antes e após a realização de duas formações teórico-práticas sobre procedimentos preventivos de lesões músculo-esqueléticas, no contexto natural da prestação de cuidados. Resultados: A amostra deste estudo foi constituída por dez cuidadores informais. Todos os participantes pertenciam ao género feminino, com idade média de 53 anos; 80% não possuíam sintomatologia músculo-esquelética antes de começar a cuidar; 100% não evitava esforços bruscos, nem a utilização dos músculos das costas e não executava exercícios de alongamento. Após sessões verificou-se a melhoria em relação a quinze dos vinte itens observados. Conclusão: Este estudo realça a relevância da intervenção da Enfermagem de Reabilitação, na capacitação dos cuidadores informais de doentes dependentes no domicílio, na prevenção das lesões do sistema músculo-esquelético.

Abstract Introduction: Providing care to the person with dependence can be extremely difficult and exhausting at various levels, where the overload inherent to the patient's manual movement, may cause poor posture and consequently musculoskeletal injuries, in the informal caregiver. Musculoskeletal injuries, when considered a multifactorial health problem, become a priority for Rehabilitation Nursing, where informal caregivers of dependent patients at home deserve special attention. This research aimed to train informal caregivers of dependent patients at home, to apply preventive measures for musculoskeletal injuries, inherent to the manual movement of dependent patients, at home. Methodology: project methodology. The situation diagnosis was made through a structured interview. For the observation of the application of preventive measures for musculoskeletal injuries, a behavior observation grid with twenty items was applied, before and after the completion of two theoretical-practical training on preventive procedures for musculoskeletal injuries, in the context care delivery Results: The sample for this study consisted of ten informal caregivers. All participants were female, with an average age of 53 years; 80% had no musculoskeletal symptoms before starting to care; 100% did not avoid sudden efforts, nor the use of the back muscles and did not perform stretching exercises. After sessions, there was an improvement in relation to fifteen of the twenty items observed. Conclusion: This study highlights the relevance of the Rehabilitation Nursing intervention, in the training of informal caregivers of dependent patients at home, in the prevention of injuries to the musculoskeletal system.

Resumen Introducción: Cuidar a la persona dependiente puede resultar sumamente difícil y agotador en varios niveles, donde la sobrecarga inherente al movimiento manual del paciente, puede provocar una mala postura y consecuentemente lesiones musculoesqueléticas, en el cuidador informal. Las lesiones musculoesqueléticas, cuando se consideran un problema de salud multifactorial, se convierten en una prioridad para la Enfermería de Rehabilitación, donde los cuidadores informales de pacientes dependientes en el hogar merecen una atención especial. Esta investigación tuvo como objetivo capacitar a los cuidadores informales de pacientes dependientes en el hogar, para aplicar medidas preventivas de lesiones musculoesqueléticas, inherentes al movimiento manual de pacientes dependientes, en el hogar. Metodología: metodología del proyecto. El diagnóstico de situación se realizó a través de una entrevista estructurada. Para observar la aplicación de las medidas preventivas de lesiones musculoesqueléticas, se aplicó una cuadrícula de observación del comportamiento con veinte ítems, antes y después de la realización de dos lecciones teórico-prácticas sobre procedimientos preventivos de lesiones musculoesqueléticas, en el contexto de la prestación de cuidados. Resultados: La muestra para este estudio consistió en diez cuidadores informales. Todos los participantes eran mujeres, con una edad promedio de 53 años; El 80% no tenía síntomas musculoesqueléticos antes de comenzar a cuidar; El 100% no evitó esfuerzos bruscos, ni el uso de los músculos de la espalda y no realizó ejercicios de estiramiento. Después de las sesiones, hubo una mejora en relación con quince de los veinte ítems observados. Conclusión: Este estudio destaca la relevancia de la intervención de Enfermería de Rehabilitación, en la formación de cuidadores informales de pacientes dependientes en el domicilio, en la prevención de lesiones del sistema musculoesquelético.

OXIGENOTERAPIA DE ALTO FLUXO POR TRAQUEOSTOMIA NO DESMAME VENTILATÓRIO: SCOPING REVIEW

Resumo Introdução: A ventilação mecânica invasiva prolongada acarreta custos e tem complicações associadas. Um desmame ventilatório precoce com sucesso, assume cada vez mais importância, pretendendo-se neste estudo descrever as evidências acerca da utilização da Oxigenoterapia de Alto Fluxo por Traqueostomia neste processo. Metodologia: Scoping Reviewsegundo a metodologia doJoanna Briggs Institute®, com pesquisa efetuada nas bases de dados: CINHAL, PubMed e LILACS. Resultados: Incluíram-se quatro estudos: um estudo de caso e três estudos controlados randomizados. Relativamente aos protocolos utilizados na implementação da oxigenoterapia de alto fluxo por traqueostomia, eles variaram entre diferentes fluxos, tempo de utilização e combinação com outros modos ventilatórios. Os principais parâmetros monitorizados foram: frequência respiratória, FiO2, SpO2, PaO2, PaCO2 e a relação PaO2/FiO2. Discussão: A utilização de oxigenoterapia de alto fluxo por traqueostomia apresenta vantagens face à utilização de outros modos ventilatórios durante o processo de desmame ventilatório. Esta estratégia repercute-se na melhoria dos parâmetros monitorizados e na diminuição do tempo de desmame. Conclusão: As principais contribuições da oxigenoterapia de alto fluxo por traqueostomia no desmame ventilatório são: melhoria da oxigenação, diminuição do esforço respiratório, aumento do volume corrente, diminuição do tempo de desmame e melhoria da eficácia da limpeza das vias aéreas. Registo do protocolo (Open Science Framework): osf.io/2tkzm; DOI: 10.17605/OSF.IO/WMQJN.

Abstract Introduction: Prolonged invasive mechanical ventilation is costly and has associated complications. Successful early ventilatory weaning is increasingly important, and the aim of this study is to describe the evidence about the use of High Flow Oxygen Therapy by Tracheostomy in this process. Methodology: Scoping Review according to the Joanna Briggs Institute® methodology, with research carried out in the following databases: CINHAL, PubMed and LILACS. Results: Four studies were included: one case study and three randomized controlled studies. Regarding the protocols used in the implementation of high flow oxygen therapy by tracheostomy, they varied between different flows, time of use and combination with other ventilation modes. The main parameters monitored were: respiratory rate, FiO2, SpO2, PaO2, PaCO2 and the PaO2 / FiO2 ratio. Discussion: The use of high flow oxygen therapy by tracheostomy has advantages over the use of other ventilation modes during the weaning process. This strategy has an impact on the improvement of the monitored parameters and on the decrease in the time of ventilatory weaning. Conclusion: The main contributions of high-flow oxygen therapy through tracheostomy in ventilatory weaning are: improved oxygenation, decreased respiratory effort, increased tidal volume, decreased weaning time and improved airway cleaning efficiency. Protocol registration (Open Science Framework): osf.io/2tkzm; DOI: 10.17605/OSF.IO/WMQJN

Resumen Introducción: La ventilación mecánica invasiva prolongada es costosa y tiene complicaciones asociadas. El éxito del destete ventilatorio temprano es cada vez más importante, y el objetivo de este estudio es describir la evidencia sobre el uso de la terapia de oxígeno de alto flujo por traqueotomía en este proceso. Metodología: Scoping Review según la metodología Joanna Briggs Institute®, con investigación realizada en las siguientes bases de datos: CINHAL, PubMed y LILACS. Resultados: Se incluyeron cuatro estudios: un estudio de caso y tres estudios controlados aleatorios. En cuanto a los protocolos utilizados en la implementación de la oxigenoterapia de alto flujo por traqueotomía, estos variaron entre diferentes flujos, tiempo de uso y combinación con otros modos de ventilación. Los principales parámetros monitorizados fueron: frecuencia respiratoria, FiO2, SpO2, PaO2, PaCO2 y el cociente PaO2 / FiO2. Discusión: El uso de la terapia de oxígeno de alto flujo por traqueotomía tiene ventajas sobre el uso de otros modos de ventilación durante el proceso de destete. Esta estrategia repercute en la mejora de los parámetros monitorizados y en la disminución del tiempo de destete ventilatorio. Conclusión: Las principales contribuciones de la terapia de oxígeno de alto flujo por traqueotomía en el destete ventilatorio son: mejora de la oxigenación, disminución del esfuerzo respiratorio, aumento del volumen corriente, disminución del tiempo de destete y mejora de la eficiencia de limpieza de la vía aérea. Registro de protocolo(Open Science Framework): osf.io/2tkzm; DOI: 10.17605/OSF.IO/WMQJN

REABILITAR QUEM CUIDA: UM PROJETO DE GINÁSTICA LABORAL PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE

Resumo Introdução: As Lesões Musculosqueléticas estão frequentemente relacionadas com o exercício da profissão na área da saúde. A Ginástica Laboral é considerada como um método capaz de prevenir estas lesões e promover o bem-estar geral dos trabalhadores. Objetivo: Analisar os resultados da Ginástica Laboral nos profissionais da área da saúde de um serviço de um centro hospitalar do norte de Portugal na prevenção lesões musculosqueléticas relacionadas com o trabalho. Metodologia: Estudo observacional de coorte, com a utilização de questionários de auto-preenchimento, com posterior análise e verificação de frequências e cálculo de medidas de tendência central e de medidas de dispersão. Resultados: O aumento da disposição e motivação para o trabalho, promoção de bem-estar no trabalho, fomentação do espirito de equipa e preocupação com adoção de posturas corretas são os benefícios mais referidos pelos profissionais. A maioria dos trabalhadores considera que a Ginástica Laboral teve um papel importante no alívio da dor. Conclusão: A implementação da prática regular de Ginástica Laboral nos serviços hospitalares traduz ganhos em saúde para os trabalhadores em inúmeras vertentes.

Abstract Introduction: Musculoskeletal Injuries are often related to the exercise of the profession in the health field. Labor Gymnastics is considered as a method capable of preventing these injuries and promoting the general well-being of workers. Objective: Analyze the results of Labor Gymnastics on health professionals from a service in a hospital center in northern Portugal in preventing labor-related musculoskeletal injuries. Methodology: It was used a observational cohort study, by means of self-completed questionnaires, with subsequent analysis and verification of frequencies and calculation of central tendency and dispersion measures. Results: Increased willingness and motivation to work, promoting well-being at work, fostering team spirit and concern with adopting correct postures are the benefits most mentioned by professionals. Most workers believe that Labor Gymnastics has played an important role in pain relief. Conclusion: The implementation of the regular practice of Labor Gymnastics in hospital services lead to health gains for workers in many ways.

Resumen Introducción: Las Lesiones Musculoesqueléticas suelen estar relacionadas con el ejercicio de la profesión en el campo de la salud. La Gimnasia Laboral se considera un método capaz de prevenir estas lesiones y promover el bienestar general de los trabajadores. Objetivo: Analizar los resultados de la Gimnasia Laboral en los profesionales sanitarios de una unidad de un hospital del norte de Portugal en la prevención de lesiones musculoesqueléticas relacionadas con el trabajo. Metodología: Se ha desarrollado un estudio de cohorte observacional, mediante cuestionarios autoadministrados, con posterior análisis y verificación de frecuencias y cálculo de medidas de tendencia central y medidas de dispersión. Resultados: Mayor disposición y motivación para trabajar, promover el bienestar en el trabajo, fomentar el espíritu de equipo y la preocupación por adoptar posturas correctas son los beneficios más mencionados por los profesionales. La mayoría de los trabajadores creen que Gimnasia Laboral ha jugado un papel importante en el alivio del dolor. Conclusión: La implementación de la práctica regular de Gimnasia Laboral en las unidades hospitalarias traduce en beneficios de salud para los trabajadores de muchas maneras.

OLHARES SOBRE OS PROCESSOS FORMATIVOS EM ENFERMAGEM DE REABILITAÇÃO

Resumo Introdução: Nos últimos 50 anos, a formação pós-graduada no âmbito da especialização em Enfermagem de Reabilitação tem percorrido um trajeto de desenvolvimento técnico e disciplinar de forma a antecipar os desafios societais. Na última década tivemos um modelo de formação em uso que será substituído pelo modelo formativo publicado em março de 2021 pela Ordem dos Enfermeiros. Objetivo: Analisar os resultados relativos à última década do processo formativo considerando as competências especificas dos enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação. Metodologia: Estudo de caso de natureza mista: quantitativa para os resultados do processo de aprendizagem e qualitativa para os processos organizativos. Na avaliação quantitativa, os scores médios, foram calculados a partir de uma escala deLikertde 5 pontos (onde 1 representa a pior opinião e 5 a melhor opinião). Os dados foram recolhidos a partir dos relatórios públicos de um curso de uma instituição de ensino de Enfermagem do Norte de Portugal. Apresentação e interpretação dos resultados: Entre os anos letivos 2009/2010 e 2019/2020 concluíram o curso de Pós-Licenciatura de Especialização em Enfermagem de Reabilitação 289 estudantes e o de Mestrado em Enfermagem de Reabilitação 64 estudantes. Realçam-se uma aproximação das unidades curriculares às competências específicas dos Enfermeiros de Reabilitação e uma avaliação média, realizada pelos estudantes, de 4 para o componente interesse, 3,7 para o componente funcionamento e 4,2 para o componente desempenho dos professores. Conclusão: Os resultados evidenciam que o curso de especialização e o mestrado em enfermagem de reabilitação são formações de sucesso, enquadradas nos articulados legislativos das competências dos especialistas em enfermagem de reabilitação, bem como realçam uma avaliação global média, dos processos de aprendizagem, muito positiva.

Abstract Introduction: Over the last 50 years, postgraduate training within the scope of specialization in Rehabilitation Nursing has followed a path of technical and disciplinary development in order to anticipate societal challenges. In the last decade, we have had a training model in use that will be replaced by the training model published in March 2021 by the Portuguese Order of Nurses. Objective: To analyze the results related to the last decade of the training process considering the specific competences of specialist nurses in rehabilitation nursing. Methodology: Case study of mixed nature: quantitative for the results of the learning process and qualitative for the organizational processes. In the quantitative evaluation, the average scores were calculated from a 5-point Likert scale (where 1 represents the worst opinion and 5 the best opinion). Data were collected from public reports of specialization and master degree of a nursing education institution in the North of Portugal. Presentation and interpretation of results: Between the academic years 2009/2010 and 2019/2020, 289 students completed the Specialization course in Rehabilitation Nursing, and 64 students completed the Master's Degree in Rehabilitation Nursing. There is evidence of an approximation of the curricular units to the specific competences of Rehabilitation Nurses and an average assessment performed by students of 4 for interest, 3.7 for functioning and 4.2 for teachers. Conclusion: The results show the specialization course in rehabilitation nursing as a successful training and framed in the legislative articulations of the competences of specialists in rehabilitation nursing, as well as a very positive global average assessment of the learning processes.

Resumen Introducción: Durante los últimos 50 años, la formación de posgrado en el ámbito de la especialización en Enfermería de Rehabilitación ha seguido un camino de desarrollo técnico y disciplinar para anticipar los desafíos de la sociedad. En la última década, hemos tenido un modelo de formación en uso que será sustituido por el modelo de formación publicado en marzo de 2021 por la Ordem dos Enfermeiros. Objetivo: Analizar los resultados relacionados con la última década del proceso de formación considerando las competencias específicas de los enfermeros especialistas en enfermería de rehabilitación. Metodología: Estudio de caso de carácter mixto: cuantitativo para los resultados del proceso de aprendizaje y cualitativo para los procesos organizacionales. En la evaluación cuantitativa, las puntuaciones medias se calcularon a partir de una escala Likert de 5 puntos (donde 1 representa la peor opinión y 5 la mejor opinión). Los datos se obtuvieron de informes públicos de un curso en una institución de educación de enfermería en el norte de Portugal. Presentación e interpretación de resultados: Entre los años académicos 2009/2010 y 2019/2020, 289 estudiantes completaron el curso de Especialización Post-Licenciatura en Enfermería de Rehabilitación y 64 estudiantes completaron el Máster en Enfermería de Rehabilitación. Se evidencia una aproximación de las unidades curriculares a las competencias específicas de las Enfermeras de Rehabilitación y una valoración media realizada por los alumnos de 4 por interés, 3,7 por funcionamiento y 4,2 por docente. Conclusión: Los resultados muestran el curso de especialización y el Máster en enfermería Rehabilitación como una formación exitosa y enmarcada en las articulaciones legislativas de las competencias de los especialistas en enfermería de Rehabilitación, así como una valoración media global muy positiva de los procesos de aprendizaje.