Revista Portuguesa de Enfermagem de Reabilitação

Enfermagem em geral, Enfermagem de Reabilitação em particular e a Sustentabilidade Ambiental

PROGRAMA DE REABILITAÇÃO PARA A PESSOA COM FRATURA DA EXTREMIDADE SUPERIOR DO FÉMUR: ESTUDO DE CASO

RESUMO Introdução: A fratura da extremidade superior do fémur, frequentemente decorrente de quedas em pessoas idosas, pode requer a intervenção cirúrgica e conduzir ao défice da capacidade de autocuidado, com comprometimento do equilíbrio, da marcha e diminuição da capacidade na realização das suas atividades de vida diárias. Objetivo: Identificar os contributos dos cuidados de enfermagem de reabilitação para o autocuidado da pessoa com fratura do terço superior do fémur. Metodologia: Estudo de caso que respeita as guidelines CAse REport, em que se apresenta o caso de uma pessoa com fratura da extremidade superior do fémur. Resultados: Verificaram-se ganhos relativos à prevenção de complicações respiratórias e músculo-esqueléticas, aumento de força muscular, melhoria do equilíbrio, da capacidade funcional para o autocuidado, do conhecimento sobre medidas de segurança e técnicas adaptativas. Manteve-se um risco de queda elevado. Discussão: Sugere-se um seguimento mais prolongado para avaliação dos ganhos obtidos a longo prazo e a pesquisa de fatores que possam contribuir para a redução do risco de queda. Conclusão: A intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação na pessoa com fratura da extremidade superior do fémur é fundamental para a restituição da sua autonomia e da capacidade funcional.

ABSTRACT Introduction: The fracture of the upper extremity of the femur, often resulting from falls in the elderly, may require surgical intervention and lead to a deficit in the capacity for self-care, with impaired balance, walking and decreased ability to perform their daily life activities. Objective: To identify the contributions of rehabilitation nursing care to the self-care of people with fractures of the upper third of the femur. Methodology: Case study that respects the CAse REport guidelines, in which the case of a person with a fracture of the upper extremity of the femur is presented. Results: There were gains related to the prevention of respiratory and musculoskeletal complications, increased muscle strength, improved balance, functional capacity for self-care, knowledge about safety measures and adaptive techniques. A high risk of falling remained. Discussion: It is suggested a more prolonged follow-up to evaluate the gains obtained in the long term and the search for factors that may contribute to the reduction of the risk of falling. Conclusion: The intervention of the Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing in the person with a fracture of the upper extremity of the femur is fundamental for restoring their autonomy and functional capacity.

RESUMEN Introducción: La fractura de la extremidad superior del fémur, a menudo como resultado de caídas en ancianos, puede requerir intervención quirúrgica y conducir a un déficit en la capacidad de autocuidado, con deterioro del equilibrio, la marcha y disminución de la capacidad para realizar sus actividades de la vida diaria. Objetivo: Identificar los aportes de los cuidados de enfermería rehabilitadores al autocuidado de personas con fracturas del tercio superior de fémur. Metodología: Estudio de caso que respeta la guía CAse REport, en el que se presenta el caso de una persona con una fractura de la extremidad superior del fémur. Resultados: Se obtuvieron ganancias relacionadas con la prevención de complicaciones respiratorias y musculoesqueléticas, aumento de la fuerza muscular, mejora del equilibrio, capacidad funcional para el autocuidado, conocimiento sobre medidas de seguridad y técnicas adaptativas. Quedaba un alto riesgo de caídas. Discusión: Se sugiere un seguimiento más prolongado para evaluar las ganancias obtenidas a largo plazo y la búsqueda de factores que puedan contribuir a la reducción del riesgo de caídas. Conclusión: La intervención del Enfermero Especialista en Enfermería de Rehabilitación en la persona con fractura de la extremidad superior del fémur es fundamental para restaurar su autonomía y capacidad funcional.

A PESSOA SUBMETIDA A ARTROPLASTIA TOTAL DA ANCA POR COXARTROSE

RESUMO Introdução: As modificações biológicas decorrentes do envelhecimento podem acarretar problemas nas articulações, sendo a coxartrose uma das mais comuns. Decorrente das consequências e do modo como afeta a qualidade de vida das pessoas, a artroplastia total da anca surge como uma solução. Neste sentido, destaca-se a intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação como o profissional capaz de potenciar a funcionalidade e maximizar a independência da pessoa. Objetivo: Identificar os benefícios da intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação, no período pré e pós-operatório de uma pessoa submetida a artroplastia total da anca por coxartrose. Metodologia: Estudo de caso descritivo único, fundamentado nas guidelines CARE (CAse REport). Implementou-se um programa de reabilitação específico e direcionado para a pessoa em estudo, baseado nos diagnósticos identificados, com particular interesse na Reeducação Funcional Motora. Resultados: Verificou-se um aumento da força muscular e da amplitude articular no membro intervencionado, melhorias relativas ao equilíbrio corporal e independência na realização das atividades de vida diária e uma diminuição do risco de queda e intensidade da dor. Conclusão: A capacidade funcional melhorou após intervenção cirúrgica e implementação do programa de enfermagem de reabilitação.

ABSTRACT Introduction: Biological changes duo to aging can cause joint problems and coxarthrosis is one of the most common. Due to the consequences and the way it affects people's quality of life, total hip arthroplasty appears as one of the solutions. Thus, the rehabilitation nurse stands out as the professional capable of enhancing functionality and maximizing the person's independence. Objective: Identify the benefits of the rehabilitation nurse’s intervention, in the pre and postoperative period of a person undergoing total hip arthroplasty due to coxarthrosis. Methodology: Unique descriptive case study, based on the CARE guidelines (CAse REport). A specific rehabilitation program was implemented and targeted at the person under study, based on the diagnoses identified and giving particular interest to Functional Motor Reeducation. Results: There was an increase in muscle strength and range of motion in the surgically operated limb, improvements in body balance and independence in performing activities of daily living and a decrease in the risk of falling and pain intensity. Conclusion: Functional capacity improved after surgical intervention and a rehabilitation nursing program.

RESUMEN Introducción: Los cambios biológicos en el envejecimiento causan problemas articulares, como la coxartrosis. Por las consecuencias y cómo afecta la calidad de vida, la prótesis total de cadera surge como una solución. Así, se destaca la intervención del Enfermero Especialista en Enfermería de Rehabilitación como el profesional que promueve la funcionalidad y maximiza la independencia. Objetivo: Identificar los beneficios de la intervención del Enfermero Especialista en Enfermería de Rehabilitación, en el pre y postoperatorio de una persona que se somete a una prótesis total de cadera por coxartrosis. Metodología: Relato de caso descriptivo único, apoyado en las directrices CARE (CAse REport). Se implementó un programa de rehabilitación específico y dirigido a la persona en estudio, teniendo en cuenta los diagnósticos identificados, con especial interés en la Reeducación Funcional Motora. Resultados: Hubo un aumento de la fuerza muscular y amplitud de movimiento en el miembro operado, mejoras en el equilibrio corporal y en la independencia para realizar las actividades de la vida diaria, y una disminución del riesgo de caídas y del dolor. Conclusión: La capacidad funcional mejoró después de una intervención quirúrgica y un programa de rehabilitación.

A relevância da enfermagem de reabilitação no serviço de urgência: focus group

RESUMO Introdução: Os instrumentos reguladores da profissão declaram a necessidade de se incluirem nos serviço de urgência (SU) Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Reabilitação (EEER). Neste contexto procurou-se compreender a relevância do contributo do EEER no contexto atual nos SU. Metodologia: Estudo qualitativo, exploratório e descritivo, com recurso a focus group como técnica de recolha de dados, numa amostra intencional de oito enfermeiros peritos, quatro deles na área da urgência e quatro EEER. Resultados: Duas categorias emergem: organização dos cuidados, com maior relevância atribuída às subcategorias equipas e organização dos SU, com um peso 18,0% e 12,8% respetivamente na totalidade do discurso; e prestação dos cuidados, com maior relevância atribuída às subcategorias prevenção de complicações e capacitação da pessoa/cuidador para a alta, com um peso 11,9% e 11,6% respetivamente. Discussão: Corroborando os achados deste estudo, a evidência salienta a relevância nos domínios da liderança e cuidados interprofissionais, havendo igualmente ganhos percebidos a nível respiratório e motor. Conclusão: Os participantes identificam ganhos da integração do EEER no SU na organização do serviço e na prestação de cuidados, evidenciando a complementaridade entre competências comuns e específicas, indo assim ao encontro dos referenciais da profissão sobre a necessidade de dotar estes contextos destes profissionais.

ABSTRACT Introduction: The profession's regulatory instruments declare the need to include in the emergency services rehabilitation nurses. In this context, an attempt was made to understand the relevance of the contribution of rehabilitation nurses in the current context in emergency services. Methodology: Qualitative, exploratory and descriptive study, using a focus group as a data collection technique, in an intentional sample of eight expert nurses, four of them in the urgency area and four rehabilitation nurses. Results: Two categories emerge: organization of care, with greater relevance attributed to the subcategories teams and organization of the emergency services, with a weight of 18.0% and 12.8%, respectively, in the totality of the discourse; and provision of care, with greater relevance attributed to the subcategories prevention of complications and training of the person / caregiver for discharge, with a weight of 11.9% and 11.6%, respectively. Discussion: Corroborating the findings of this study, evidence highlights the relevance of rehabilitation nursing in the domains of leadership and interprofessional care, with gains also perceived at respiratory and motor levels. Conclusion: The participants identify gains from the integration of rehabilitation nurses in emergency services in the organization of the service and in the provision of care, highlighting the complementarity of common and specific competences, thus meeting the profession's references on the need to provide these contexts for these professionals.

RESUMEN Introducción: Los instrumentos normativos de la profesión declaran la necesidad de incluir en los servicios de emergencia (SE) Enfermeros Especializados en Enfermería de Rehabilitación (EEER). En este contexto, se intentó comprender la relevancia de la contribución del EEER en el contexto actual de SE. Metodología: Estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, utilizando un grupo focal como técnica de recolección de datos, en una muestra intencional de ocho enfermeras expertas, cuatro de ellas en el área de urgencia y cuatro EEER. Resultados: Surgen dos categorías: organización del cuidado, con mayor relevancia atribuida a las subcategorías equipos y organización de los SE, con un peso de 18,0% y 12,8% respectivamente en la totalidad del discurso; y prestación de cuidados, con mayor relevancia atribuida a las subcategorías prevención de complicaciones y formación de la persona / cuidador para el alta, con un peso de 11,9% y 11,6%, respectivamente. Discusión: Corroborando los hallazgos de este estudio, la evidencia destaca la relevancia en los dominios de liderazgo y atención interprofesional, percibiéndose también ganancias a nivel respiratorio y motor. Conclusión: Los participantes identifican los beneficios de la integración de una EEER en los SE en la organización del servicio y en la prestación asistencial, destacando la complementariedad de competencias comunes y específicas, cumpliendo así los referentes de la profesión sobre la necesidad de dotar de estos contextos a estos profesionales.

Tradução e adaptação transcultural da Rancho Los Amigos Levels of Cognitive Functioning Scale para Português Europeu

RESUMO Introdução: A avaliação cognitiva sistemática é essencial para estabelecer planos de reabilitação ajustados à pessoa com traumatismo crânio-encefálico (TCE). A Rancho Los Amigos Levels of Cognitive Functioning Scale (LCFS) é uma ferramenta descritiva de enquadramento do nível de cognitivo e comportamental, representando a recuperação típica das pessoas com TCE. Este estudo teve como objetivo traduzir e adaptar transculturalmente a LCFS. Metodologia: Foi realizada a equivalência linguística da LCFS com recurso a tradutores e retrotradutores independentes. A equivalência conceptual obteve-se através de um painel de peritos, constituído por 5 elementos selecionados nas áreas das neurociências e enfermagem, seguido de um cognitive debriefing formado por 8 enfermeiros com experiência significativa em neurocirurgia. Ao longo deste processo houve o envolvimento e contributo dos autores da escala original. Results: A equivalência linguística foi um processo de decorreu de forma fluída. No Painel de Peritos obteve-se consenso em 79 (94%) dos 84 itens da escala. Da análise realizada no Cognitive Debriefing resultaram alterações num número reduzido de termos, obtendo-se a LCFS no português europeu. Conclusão: A versão portuguesa da LCFS demonstra ser de fácil entendimento e obteve-se uma robusta validade de conteúdo. Sugere-se a realização do estudo psicométrico para assegurar a validação transcultural.

ABSTRACT Introduction: Systematic cognitive assessment is essential to establish rehabilitation plans adjusted to the person with traumatic brain injury (TBI). The Rancho Los Amigos Levels of Cognitive Functioning Scale (LCFS) is a descriptive tool for framing cognitive and behavioral levels, representing the typical recovery of patients with TBI. This study aims to translate and cross-culturally adapt the LCFS. Methodology: Linguistic equivalence of the LCFS was performed using independent translators and back-translators. Conceptual equivalence was obtained through an expert panel, with 5 elements selected in the field of neuroscience and nursing, followed by a cognitive debriefing composed by 8 nurses, with significant experience in neurosurgery. Throughout this process, there was the involvement and contribution of the authors of the original scale. Resultados: Linguistic equivalence was a fluid process. The expert panel reached a consensus on 79 (94%) of the 84 items on the scale. The analysis carried out in the cognitive debriefing resulted in changes in reduced number of terms, obtaining the LCFS in European Portuguese. Conclusion: The Portuguese version of the LCFS proves to be easy to understand and provides a robust content validity. A psychometric study is suggested to ensure cross-cultural validation.

RESUMEN Introdución: la evaluación cognitiva sistemática es fundamental para establecer planes de rehabilitación a la medida de la persona con traumatismo craneoencefálico (TCE). La Escala de Niveles de Funcionamiento Cognitivo (LCFS) de Rancho Los Amigos es una herramienta descriptiva para enmarcar el nivel cognitivo y conductual, que representa la recuperación típica de los pacientes con TCE. Este estudio tuvo como objetivo traducir y adaptar LCFS transculturalmente. Métodologia: La equivalencia lingüística de la LCFS se realizó mediante traductores y retrotraductores independientes. La equivalencia conceptual se obtuvo a través de un panel de expertos, compuesto por 5 elementos seleccionados en el campo de la neurociencia y enfermería, seguido de un debriefing cognitivo formado por 8 enfermeros con importante experiencia en neurocirugía. En todo este proceso se contó con la implicación y aportación de los autores de la escala original. Resultados: La equivalencia lingüística fue un proceso fluido. El panel de expertos se alcanzó consenso en 79 (94%) de los 84 ítems de la escala. El análisis realizado en debriefing cognitivo resultó en cambios en un número reducido de términos, obteniendo el LCFS en portugués europeo. Conclusion: La versión portuguesa del LCFS demuestra ser fácil de entender y se obtuvo una sólida validez de contenido. Se sugiere un estudio psicométrico para asegurar la validación intercultural.

A presença da família nos hospitais em tempos de pandemia e o paradoxo da segurança do doente

RESUMO Introdução: Devido à pandemia por COVID-19, para garantir a segurança dos cuidados de saúde e conter a sua transmissão, foram adotadas medidas restritivas que afastaram as famílias dos doentes hospitalizados. Tais medidas trouxeram implicações. Objetivo: analisar, a partir dos discursos dos enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação (EEER), as vantagens, desvantagens e contextos da presença da família nos hospitais, à luz da segurança do doente, em contexto pandémico. Metodologia: Estudo qualitativo interpretativo fundamentado no modelo de risco de James Reason, realizado através de entrevista semiestruturada a 6 EEER escolhidos por conveniência. Realizada análise de conteúdo com recurso ao software Atlas.ti. e à metodologia de Bardin. Resultados: Foram identificadas 17 categorias agrupadas de acordo com a representação da família na segurança do doente: 10 categorias na visão da família potencializadora de falhas de segurança e 7 no âmbito da família como barreira de segurança. Discussão: Os EEER consideram a presença da família como muito importante para doentes hospitalizados e para a segurança dos cuidados., No entanto, os seus discursos evidenciam que a sua atuação foi fortemente influenciada pela visão da família como potencial disseminador de infeção, demonstrando uma avaliação mais negativa do que positiva desta presença para a manutenção dessa segurança, nem sempre suportada pela evidencia disponível. Conclusão: As medidas restritivas poderão estar a contribuir para um retrocesso na prestação de cuidados centrados na família do doente hospitalizado. Contudo, há falta de dados a nível nacional que permitam perceber se as famílias em Portugal representam um risco para a segurança nos hospitalizados.

ABSTRACT Introduction: Due to the pandemic by COVID-19, to ensure the safety of health care and to contain its transmission, restrictive measures were taken to keep families away from hospitalized patients. Such measures have implications. Objective: to analyze, from the speeches of nurses specialized in rehabilitation nursing (EEER), the advantages, disadvantages and contexts of the family's presence in hospitals, in the light of patient safety, in a pandemic context. Methodology: Qualitative interpretative study based on James Reason's risk model, conducted through semi-structured interviews with 6 EEERs chosen for convenience. Content analysis was performed using the Atlas.ti software. and Bardin's methodology. Results: 17 categories were identified, grouped according to the representation of the family in patient safety: 10 categories in the view of the family that potentiates security failures and 7 within the family as a security barrier. Discussion: The EEERs consider the presence of the family as very important for hospitalized patients and for safety care, however, their speeches show that their performance was strongly influenced by the view of the family as a potential disseminator of infection, demonstrating a more negative assessment than positive of this presence for the maintenance of this security, not always supported by the available evidence. Conclusion: Restrictive measures may be contributing to a setback in the provision of care centered on the hospitalized patient's family. However, there is a lack of data at the national level that allows us to understand whether families in Portugal represent a safety risk in hospitalized patients.

RESUMEN Introducción: Debido a la pandemia por COVID-19, para garantizar la seguridad de la atención de salud y contener su transmisión, se tomaron medidas restrictivas para mantener a las familias alejadas de los pacientes hospitalizados. Tales medidas tienen implicaciones. Objetivo: analizar, a partir de los discursos de enfermeras especializadas en enfermería rehabilitadora (EEER), las ventajas, desventajas y contextos de la presencia de la familia en los hospitales, a la luz de la seguridad del paciente, en un contexto pandémico. Metodología: Estudio interpretativo cualitativo basado en el modelo de riesgo de James Reason, realizado a través de entrevistas semiestructuradas con 6 EEER elegidos por conveniencia. El análisis de contenido se realizó utilizando el software Atlas.ti. y la metodología de Bardin. Resultados: se identificaron 17 categorías, agrupadas según la representación de la familia en la seguridad del paciente: 10 categorías en la visión de la familia que potencializa brechas de seguridad y 7 dentro de la familia como barrera de seguridad. Discusión: Los EEER consideran muy importante la presencia de la familia para los pacientes hospitalizados y para la seguridad de los cuidados, sin embargo, sus discursos muestran que su desempeño estuvo fuertemente influenciado por la visión de la familia como un potencial diseminador de la infección, demostrando una valoración más negativa. que positivo de esta presencia para el mantenimiento de esta seguridad, no siempre respaldado por la evidencia disponible. Conclusión: Las medidas restrictivas pueden estar contribuyendo a un retroceso en la prestación de cuidados centrados en la familia del paciente hospitalizado. Sin embargo, faltan datos a nivel nacional que permitan comprender si las familias en Portugal representan un riesgo para la seguridad de los pacientes hospitalizados.

A enfermagem de reabilitação e o desmame ventilatório numa unidade de cuidados intensivos

RESUMO Introdução: O sucesso desmame ventilatório é fundamental, traduzindo-se na redução do tempo de internamento nas Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), na minimização das sequelas da ventilação mecânica e na maximização da qualidade de vida, onde o Enfermeiro de Reabilitação (ER) assume um papel fundamental. Metodologia: Estudo qualitativo, descritivo, exploratório. Participaram todos os ER (4)a exercer funções numa UCI da ARS Norte. Recorreu-se à entrevista semiestruturada e à observação não participada sistemática, após a qual se efetuou análise de conteúdo e cruzamento dos dados colhidos nas entrevistas e na observação. O objetivo é conhecer a perceção dos ER no desmame ventilatório. Resultados: A reabilitação motora, respiratória e a avaliação da pessoa são intervenções identificadas pelos ER no cuidado à pessoa em desmame ventilatório, as quais devem ser iniciadas precocemente. As dificuldades identificadas prendem-se com a falta de material, ausência de um protocolo de desmame ventilatório, défice de interação entre a equipa e défice na continuidade de cuidados Discussão: A intervenção do ER na pessoa em desmame ventilatório traduz-se em ganhos positivos tais como a minimização das sequelas da imobilidade, o aumento da força muscular, a capacitação para a autonomia e o célere desmame ventilatório. A elaboração de um instrumento de avaliação estruturado e sistematizado são elementos fulcrais neste processo Conclusão: O desmame ventilatório é um processo muito específico onde a intervenção do ER requer a aquisição e desenvolvimento de competências muito próprias. Destaca-se a inclusão destes conteúdos na formação especializada, formação contínua e no reconhecimento de experiências em realidades semelhantes.

ABSTRACT Introduction: Successful ventilatory weaning is essential, translating into a reduction in the length of stay in the Intensive Care Units (ICU), in the minimization of the sequelae of mechanical ventilation and in the maximization of the quality of life, where the Rehabilitation Nurse (ER) plays a key role. Methodology: Qualitative, descriptive, exploratory study. All ER (4) exercising functions in a UCI of ARS Norte participated. A semi-structured interview and systematic non-participated observation were used, after which a content analysis and crossing of data collected in the interviews and in the observation were carried out. The objective is to know the perception of RE in ventilatory weaning. Results: Motor and respiratory rehabilitation and the assessment of the person are interventions identified by the RE in the care of the person undergoing ventilatory weaning, which should be started early. The identified difficulties are related to the lack of material, absence of a ventilatory weaning protocol, lack of interaction between the team and deficit in the continuity of care Discussion: The intervention of the RE in the person undergoing ventilatory weaning translates into positive gains such as the minimization of immobility sequelae, increased muscle strength, training for autonomy and rapid ventilatory weaning. The development of a structured and systematized assessment instrument are key elements in this process Conclusion: Ventilatory weaning is a very specific process where the intervention of the RE requires the acquisition and development of very specific skills. The inclusion of these contents in specialized training, continuous training and in the recognition of experiences in similar realities is highlighted.

RESUMEN Introducción: El éxito del destete ventilatorio es fundamental, que se traduce en una reducción de la estancia en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), en la minimización de las secuelas de la ventilación mecánica y en la maximización de la calidad de vida, donde la Enfermera de Rehabilitación (ER) juega un papel clave. Metodología: Estudio cualitativo, descriptivo, exploratorio. Participaron todos los ER (4) que ejercían funciones en una UCI de la ARS del Norte. Se utilizó entrevista semiestructurada y observación sistemática no participada, luego de lo cual se realizó análisis de contenido y cruce de datos recolectados en las entrevistas y observación. El objetivo es conocer la percepción de la ER en el destete ventilatorio. Resultados: La rehabilitación motora, respiratoria y la valoración de la persona son intervenciones identificadas por el ER en el cuidado de la persona sometida a destete ventilatorio, que deben iniciarse precozmente. Las dificultades identificadas están relacionadas con la falta de material, ausencia de protocolo de destete ventilatorio, falta de interacción entre el equipo y déficit en la continuidad asistencial Discusión: La intervención del RE en la persona en destete ventilatorio se traduce en ganancias positivas como la minimización de secuelas de inmovilidad, aumento de la fuerza muscular, entrenamiento para la autonomía y destete ventilatorio rápido. El desarrollo de un instrumento de evaluación estructurado y sistematizado son elementos clave en este proceso. Conclusión: El destete ventilatorio es un proceso muy específico donde la intervención del RE requiere la adquisición y desarrollo de habilidades muy específicas. Se destaca la inclusión de estos contenidos en la formación especializada, la formación continua y en el reconocimiento de experiencias en realidades similares.

Lazer: um contributo da enfermagem de reabilitação na autonomia da pessoa com dpoc

RESUMO Introdução: É amplamente conhecido o impacto das doenças respiratórias na saúde física e mental da pessoa. O Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação sempre foi sensível a esta problemática, sendo foco de intervenção nos seus cuidados a definição de estratégias adaptativas. Para a pessoa com Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica, o contexto atual da situação pandémica trouxe consequências aos vários níveis entre as quais: redução da atividade física, isolamento social e aumento da ansiedade. Este contexto veio reforçar a importância de uma reflexão acerca da adoção de estratégias adaptativas que promovam a redução da intolerância à atividade da pessoa com Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica na execução das Atividades de Vida Diárias nomeadamente as atividades no domínio do “lazer”. Este estudo teve como objetivo avaliar o impacto de um Programa de Reabilitação Respiratória na realização das Atividades de Vida Diárias no domínio do “lazer”, medido pela escala London Chest Activity of Daily Living. Metodologia: Efetuou-se um estudo retrospetivo correlacional, que incluiu utentes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica admitidos no Programa de Reabilitação Respiratória, sendo os resultados do domínio “Lazer” avaliados, através da escala London Chest Activity of Daily Living, antes e após o Programa de Reabilitação Respiratória. Foram incluídos 46 participantes, (67,39% do género masculino e 32,6% do género feminino). A idade dos participantes situou-se entre os 40 e os 89 anos, para uma média de idade de 63 anos (DP=10,5). A maioria dos participantes possui o 1º ciclo do ensino básico (52,2%). Resultados: Foram identificadas diferenças estatisticamente significativas (Z=-3,395, p=0,001) no domínio do “lazer” da escala London Chest Activity of Daily Living. Conclusão: Verificaram-se ganhos clínicos no domínio “lazer” da escala London Chest Activity of Daily Living após a realização do Programa de Reabilitação Respiratória.

ABSTRACT Introduction: The impact of respiratory diseases on a person's physical and mental health is widely known. The Rehabilitation Nursing Specialist has always been sensitive to this problem, and the focus of intervention in its nursing care plan is the definition of adaptive strategies. For the person with Chronic Obstructive Pulmonary Disease, the current context of the pandemic situation has brought consequences at various levels, including a reduction in physical activity, social isolation and increased anxiety. This context reinforced the importance of reflecting on the adoption of strategies that promote the reduction of intolerance to the activity of the person with Chronic Obstructive Pulmonary Disease to carry out Activities of Daily Living , namely in activities in the field of “leisure”. This study aimed to assess the impact of a Respiratory Rehabilitation Program on the realization of Activities of Daily Living in “leisure” domain, measured by the London Chest Activity of Daily Living scale. Methodology: A retrospective correlational study was carried out, which included patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease admitted to the Respiratory Rehabilitation Program, the results of the Activities of Daily Living in the “Leisure” domain was evaluated using the London Chest Activity of Daily Living Scale, before and after the Respiratory Rehabilitation Program. 46 participants were included, (67.39% male and 32.6% female), with ages between 40 and 89 years, for an average age of 63 years old (SD = 10.5). Most patients had basic level education (52.2%). Results: Statistically significant improvements were identified (Z = -3.395, p = 0.001) in the “leisure” domain of the London Chest Activity of Daily Living Scale score after Respiratory Rehabilitation Program protocol completion. Conclusion: There was improvement in the leisure domain of London Chest Activity of Daily Living Scale score after the performance of the Respiratory Rehabilitation Program protocol.

RESUMEN Introducción: Es ampliamente conocido el impacto de las enfermedades respiratorias en la salud física y mental de los pacientes. El Enfermero Especialista en Enfermería de siempre ha sido sensible a este tema, y parte de su intervención es la definición de estrategias de adaptación. Para la persona con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, el contexto actual de la situación pandémica ha traído consecuencias a varios niveles, incluida la reducción de la actividad física, el aislamiento social y el aumento de la ansiedad. Este contexto reforzó la importancia de reflexionar sobre la adopción de estrategias que promuevan la reducción de la intolerancia a la actividad de la persona con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica para realizar Actividades de la Vida Diaria, concretamente en actividades del ámbito del “ócio”. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el impacto de un Programa de Rehabilitación Respiratoria en la realización de Actividades de la Vida Diaria en el dominio del “ócio”, medido por la escala London Chest Activity of Daily Living. Metodología: Se realizó un estudio correlacional retrospectivo, que incluyó a pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica ingresados en el Programa de Rehabilitación Respiratoria, siendo los resultados del ámbito "ocio" evaluados a través de la Escala London Chest Activity of Daily Living, antes y después del Programa de Rehabilitación Respiratoria. Se incluyeron 46 participantes (67,39% hombres y 32,6% mujeres). La edad de los participantes fue entre 40 y 89 años, con un promedio de edad de 63 años (DE = 10,5). La mayoría de los participantes tenía la educación básica (52,2%). Resultados: Se identificaron diferencias estadísticamente significativas (Z = -3.395, p = 0.001) en el ámbito del “ocio” en la escala London Chest Activity of Daily Living. Conclusión: Se han comprobado ganancias clínicas en el dominio de “ocio” en la escala London Chest Activity of Daily Livin después de realizar la Programa de Rehabilitación Respiratoria.

O processo de trabalho dos enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação numa ótica marxista

RESUMO Introdução: o processo de trabalho dos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Reabilitação centra-se nas pessoas com necessidades de cuidados de Enfermagem de Reabilitação, visando promover a sua capacitação, maximização da funcionalidade e independência. À luz da teoria marxista, esta transformação dinâmica do trabalho, através de ações específicas, permite a estes profissionais organizarem o trabalho, através de um método, recorrendo a instrumentos para alcançar o produto final. Objetivo: compreender o processo de trabalho dos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Reabilitação à luz do referencial de Marx. Metodologia: estudo teórico-reflexivo sustentado no referencial de Marx e na revisão da literatura nas bases de dados e documentos legais. A colheita de dados ocorreu em fevereiro de 2021, tendo sido realizada posteriormente a análise temática. Resultados: emergiram três áreas temáticas - o objeto de trabalho e produto final do processo de trabalho, elementos do processo de trabalho e dimensões do processo de trabalho. Discussão: a sustentação do processo de trabalho dos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Reabilitação no referencial de Marx, evidencia contributos significativos para a compreensão da organização do trabalho destes profissionais e dos fatores que o possam influenciar, permitindo um exercício profissional seguro e de qualidade. Conclusão: a análise teórico-reflexiva ao processo de trabalho destes profissionais confirma a pessoa com necessidades de cuidados de reabilitação como objeto de trabalho destes enfermeiros, sua atuação no assistir, gerir, investigar, educar e agir politicamente, sendo que as condições de trabalho marcam as facilidades ou dificuldades para concretização da finalidade do seu trabalho.

ABSTRACT Introduction: the work process of Specialist Nurses in Rehabilitation Nursing focuses on people with needs for Rehabilitation Nursing care, aiming to promote their training, maximization of functionality and independence. In the light of Marxist theory, this dynamic transformation of work, through specific actions, allows these professionals to organize their work, through a method, using instruments to achieve the final product. Objective: to understand the work process of Specialist Nurses in Rehabilitation Nursing in the light of Marx's framework. Methodology: theoretical-reflective study based on Marx's framework and on literature review in databases and legal documents. Data collection took place in February 2021, and thematic analysis was subsequently carried out. Results: three thematic areas emerged - the work object and final product of the work process, elements of the work process and dimensions of the work process. Discussion: the support of the work process of Specialist Nurses in Rehabilitation Nursing in Marx's framework shows significant contributions to the understanding of the organization of these professionals' work and the factors that may influence it, allowing for a safe and quality professional exercise. Conclusion: the theoretical-reflective analysis of the work process of these professionals confirms the person with rehabilitation care needs as the object of these nurses' work, their role in assisting, managing, investigating, educating and acting politically, with working conditions marking the facilities or difficulties in achieving the purpose of their work.

RESUMEN Introducción: el proceso de trabajo de las Enfermeras Especialistas en Enfermería de Rehabilitación se centra en las personas con necesidades de cuidados de Enfermería de Rehabilitación, con el objetivo de promover su formación, maximización de la funcionalidad e independencia. A la luz de la teoría marxista, esta transformación dinámica del trabajo, a través de acciones específicas, permite a estos profesionales organizar su trabajo, a través de un método, utilizando instrumentos para lograr el producto final. Objetivo: comprender el proceso de trabajo de las Enfermeras Especialistas en Enfermería de Rehabilitación a la luz del marco de Marx. Metodología: estudio teórico-reflexivo basado en el marco de Marx y en la revisión de la literatura en bases de datos y documentos legales. La recolección de datos tuvo lugar en febrero de 2021 y posteriormente se realizó un análisis temático. Resultados: surgieron tres áreas temáticas: el objeto de trabajo y el producto final del proceso de trabajo, los elementos del proceso de trabajo y las dimensiones del proceso de trabajo. Discusión: el sustento del proceso de trabajo de las Enfermeras Especialistas en Enfermería de Rehabilitación en el marco de Marx muestra contribuciones significativas para la comprensión de la organización del trabajo de estos profesionales y los factores que pueden influir en él, permitiendo un ejercicio profesional seguro y de calidad. Conclusión: el análisis teórico-reflexivo del proceso de trabajo de estos profesionales confirma a la persona con necesidades de cuidados rehabilitadores como objeto del trabajo de estas enfermeras, su papel de asistencia, gestión, investigación, educación y actuación política, con las condiciones laborales marcando las instalaciones. o dificultades para lograr el propósito de su trabajo.

Contributos da Telerreabilitação Respiratória para a Prática Clínica em Pandemia. Uma Reflexão

RESUMO Introdução: A atividade assistencial de reabilitação respiratória foi, na maior parte dos países, interrompida devido à Pandemia por COVID-19. A COVID-19 é uma doença multissistémica que pode evoluir para síndrome de insuficiência respiratória aguda, o que pode conduzir a sequelas graves. Estima-se que as sequelas dos sobreviventes poderão vir a dominar a prática clínica durante os próximos anos. Objetivo: Identificar os principais contributos para a prática clínica em Pandemia da Telerreabilitação Respiratória. Metodologia: Metodologia crítico-reflexiva, em que foram integrados contributos dos artigos selecionados. Desenvolvimento da Reflexão: Iniciar a reabilitação pós-hospitalização de forma precoce, antes que os pacientes desenvolvam incapacidade ventilatória grave ou limitada, é de extrema importância. A reabilitação respiratória é um processo interativo contínuo que requer a monitorização frequente da capacidade funcional do paciente, usada para orientar e ajustar o tratamento e cuidados com base no seu progresso. Tem como objetivos reduzir complicações, minimizar a incapacidade, preservar a funcionalidade, melhorar os sintomas de dispneia, ansiedade, depressão e melhorar a qualidade de vida. A Telessaúde e a Telerreabilitação podem ser ferramentas essenciais na prestação de cuidados a estes pacientes. Conclusão: A Telessaúde e a Telerreabilitação como ferramentas de prática digital podem ser aliados fundamentais na implementação de programas de reabilitação respiratória, não só em momentos de suspensão de atividade assistencial presencial, mas também de forma a melhorar o acesso a cuidados de saúde diferenciados e a gestão dos recursos de saúde.

ABSTRACT Introduction: The assistance activity of respiratory rehabilitation was, in most countries, interrupted due to the pandemic caused by COVID-19. COVID-19 is a multisystem disease that can progress to acute respiratory failure syndrome, which can lead to serious sequelae. It is estimated that the survivors' sequelae could dominate clinical practice for years to come. Objective: To identify the main contributions to clinical practice in Respiratory Telerehabilitation in Pandemic. Methodology: Critical-reflective methodology, in which contributions from selected articles. Reflection Development: Starting early the post-hospital rehabilitation, before patients develop severe or limited ventilatory incapacity, is extremely important. Respiratory rehabilitation is an ongoing iterative process that requires frequent monitoring of the patient's functional capacity, used to guide and adjust treatment and care based on their progress. Its objectives are to reduce complications, minimize disability, preserve functionality, improve symptoms of dyspnea, anxiety, depression and improve quality of life. Telehealth and Telerehabilitation can be essential tools in providing care to these people. Conclusion: Telehealth and Telerehabilitation as digital practice tools can be fundamental allies in the implementation of respiratory rehabilitation programs, not only in times of suspension of in-person care activities, but also in order to improve access to differentiated health care and management of health resources.

RESUMEN Introducción: La actividad asistencial de rehabilitación respiratoria se vio, en la mayoría de los países, interrumpida debido a la pandemia provocada por COVID-19. COVID-19 es una enfermedad multisistémica que puede progresar a un síndrome de insuficiencia respiratoria aguda, lo que puede dar lugar a secuelas graves. Se estima que las secuelas de los supervivientes podrían llegar a dominar la práctica clínica durante los próximos años. Objetivo: Identificar los principales aportes a la práctica clínica en la Pandemia de Telerehabilitación Respiratoria. Metodología: Metodología crítico-reflexiva, en la que se integraron aportes de artículos selecionados. Desarrollo de la reflexión: Es extremadamente importante comenzar la rehabilitación poshospitalaria tempranamente, antes de que los pacientes desarrollen una incapacidad respiratoria grave o limitada. La rehabilitación respiratoria es un proceso iterativo continuo que requiere un control frecuente de la capacidad funcional del paciente, que se utiliza para guiar y ajustar el tratamiento y la atención en función de su progreso. Sus objetivos son reducir las complicaciones, minimizar la discapacidad, preservar la funcionalidad, mejorar los síntomas de disnea, ansiedad, depresión y mejorar la calidad de vida. La telesalud y la telerehabilitación pueden ser herramientas esenciales para brindar atención a estas personas. Conclusión: Telesalud y Telerrehabilitación como herramientas de práctica digital pueden ser aliados fundamentales en la implementación de programas de rehabilitación respiratoria, no solo en tiempos de suspensión de las actividades de atención presencial, sino también para mejorar el acceso a la atención diferenciada de salud y la gestión de los recursos de salud.

Contributo da Enfermagem de Reabilitação nas Unidades de Cuidados Intensivos

RESUMO Introdução: Atualmente, reconhece-se que tão importante quanto sobreviver à doença crítica, é viver com qualidade, dignidade e pleno exercício da cidadania, após a alta dos cuidados intensivos. Este reconhecimento, coloca um foco importante no papel do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação nas Unidades de Cuidados Intensivos. Objetivos: Refletir sobre o contributo da Enfermagem de Reabilitação nas Unidades de Cuidados Intensivos. Principais tópicos em análise: as complicações decorrentes do internamento em cuidados intensivos; o Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação nas Unidades de Cuidados Intensivos; critérios de segurança para a reabilitação precoce; e as barreiras e fatores facilitadores na reabilitação precoce nas Unidades de Cuidados Intensivos. Conclusão: a presença dos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Reabilitação nas Unidades de Cuidados Intensivos, de modo consistente e sustentado, é imperativa. As suas intervenções, baseadas na melhor evidência disponível e atentas à segurança da pessoa em situação crítica, podem contribuir para a melhoria da qualidade dos cuidados prestados, o que acarreta benefícios quer para a pessoa doente/família quer para as instituições hospitalares.

ABSTRACT Introduction: Currently, it is recognized that as important as surviving critical illness, is to live with quality, dignity and full exercise of citizenship, after discharge from intensive care. This recognition places an important focus on the role of the Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing in Intensive Care Units. Objectives: To reflect on the contribution of Rehabilitation Nursing in Intensive Care Units. Main topics under analysis: complications resulting from hospitalization in intensive care; the Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing in Intensive Care Units ; safety criteria for early rehabilitation; and barriers and facilitating factors in early rehabilitation in Intensive Care Units. Conclusion: the presence of Specialists Nurses in Rehabilitation Nursing in Intensive Care Units, in a consistent and sustained manner, is imperative. Their interventions, based on the best available evidence and attentive to the safety of the person in critical situation, can contribute to the improvement of the quality of care provided, which brings benefits both for the sick person/family and for hospital institutions.

RESUMEN Introducción: Actualmente, se reconoce que tan importante como sobrevivir a una enfermedad crítica es vivir con calidad, dignidad y pleno ejercicio de la ciudadanía, luego del alta de cuidados intensivos. Este reconocimiento pone un foco importante en el rol de la Enfermera Especialista en Enfermería de Rehabilitación en Unidades de Cuidados Intensivos. Objetivos: Reflexionar sobre la contribución de la Enfermería de Rehabilitación en Unidades de Cuidados Intensivos. Principales temas en análisis: complicaciones derivadas de la hospitalización en cuidados intensivos; la Enfermera Especialista en Enfermería de Rehabilitación en Unidades de Cuidados Intensivos; criterios de seguridad para la rehabilitación temprana; y barreras y factores facilitadores de la rehabilitación temprana en Unidades de Cuidados Intensivos. Conclusión: Es imperativa la presencia de Enfermeros Especialistas en Enfermería de Rehabilitación en las Unidades de Cuidados Intensivos, de manera consistente y sostenida. Sus intervenciones, basadas en la mejor evidencia disponible y atentas a la seguridad de la persona en situación crítica, puede contribuir a mejorar la calidad de la atención brindada, lo que trae beneficios tanto al enfermo/familia como a las instituciones hospitalarias.