Revista Portuguesa de Enfermagem de Reabilitação

E se 2030 fosse já amanhã?

Barreiras de acessibilidade e mobilidade urbana para atendimento em centro especializado de reabilitação física

RESUMO Introdução: Este estudo teve como objetivo compreender a perceção de pessoas com deficiência física ou mobilidade reduzida quando se deparam com barreiras de acessibilidade para atendimento em um centro especializado de reabilitação. Metodologia: Estudo qualitativo descritivo-exploratório, realizado em 2019, com 90 utilizadores do programa de reabilitação física da Região Metropolitana I, do Rio de Janeiro, Brasil. A colheita de dados realizou-se através de entrevistas semiestruturadas e foram analisados com base na análise de conteúdo, abordagem temática. Resultados: Os depoimentos convergiram em duas categorias, que evidenciaram as precárias condições de acessibilidade nas calçadas, ruas, nos transportes públicos, constituindo fatores determinantes para o aumento da dependência das pessoas para se locomover. Discussão: Os relatos dos participantes deste estudo revelaram que o enfrentamento diário de barreiras arquitetónicas e atitudinais comprometem diversos aspetos. A falta de empatia dos outros, as precárias condições de manutenção nos transportes públicos, contribuem para que as pessoas se sintam desrespeitadas, invisíveis, excluídas no direito fundamental de ir e vir. Conclusão: Constatamos que os participantes enfrentam barreiras arquitetónicas e atitudinais inaceitáveis do ponto de vista social e inclusivo, agravadas por comportamentos desrespeitosos e transgressores das leis, da falta de planeamento de mobilidade urbana, comprometendo ganhos funcionais para sua independência no direito de ir e vir.

ABSTRACT Introduction: This study aimed to understand the perception of people with physical disabilities or reduced mobility when facing accessibility barriers for service in a specialized rehabilitation center. Methodology: Qualitative descriptive-exploratory study, conducted in 2019, with 90 users of the physical rehabilitation program of Metropolitan Region I, in Rio de Janeiro, Brazil. Data collected through semi-structured interviews and analysed based on content analysis, thematic approach. Results: The testimonies converged in two categories, which showed the precarious conditions of accessibility on the sidewalks, routes, public transport system, constituting determining factors for increasing the dependence of people to get around. Discussion: The reports of the participants of this study revealed that the daily confrontation of architectural and attitudinal barriers promotes commitment in several aspects. The daily confrontations of accessibility barriers, the lack of empathy of others, the precarious conditions of maintenance in public transport, contribute to make people feel disrespected, invisible, excluded in the fundamental right to come and go. Conclusion: We found that the participants face unacceptable architectural and attitudinal barriers from a social and inclusive point of view, aggravated by disrespectful and law-breaking behaviours, obstacles resulting from the lack of urban mobility planning, compromising functional gains for their independence in the right to go and come.

RESUMEN Introducción: Este estudio tuvo como objetivo comprender la percepción de las personas con discapacidad física o movilidad reducida ante las barreras de accesibilidad para el servicio en un centro de rehabilitación especializado. Metodología: estudio cualitativo descriptivo-exploratorio, realizado en 2019, con 90 usuarios del programa de rehabilitación física de la I Región Metropolitana, en Río de Janeiro, Brasil. Datos recolectados a través de entrevistas semiestructuradas y analizados en base al análisis de contenido, enfoque temático. Resultados: Los testimonios convergieron en dos categorías, que evidenciaron las precarias condiciones de accesibilidad en las aceras, rutas, sistema de transporte público, constituyendo factores determinantes para incrementar la dependencia de las personas para desplazarse. Discusión: Los informes de los participantes de este estudio revelaron que el enfrentamiento diario de barreras arquitectónicas y actitudinales promueve el compromiso en varios aspectos. Los enfrentamientos diarios de barreras de accesibilidad, la falta de empatía de los demás, las precarias condiciones de mantenimiento en el transporte público, contribuyen a que las personas se sientan irrespetadas, invisibles, excluidas del derecho fundamental al ir y venir. Conclusión: Encontramos que los participantes enfrentan barreras arquitectónicas y actitudinales inaceptables desde el punto de vista social e inclusivo, agravadas por comportamientos irrespetuosos y violadores de las leyes, obstáculos derivados de la falta de planificación de la movilidad urbana, comprometiendo las ganancias funcionales para su independencia en el derecho a ir y venir.

Terapia de espelho na reabilitação do membro superior pós Acidente Vascular Cerebral - Estudo de caso

RESUMO Introdução: A perda da função motora dos membros superiores é um dos défices mais debilitantes após Acidente Vascular Cerebral (AVC). A Terapia de Espelho (TE) é uma abordagem promissora que visa melhorar a aprendizagem motora e promover a reorganização neural por meio de diferentes entradas aferentes e padrões de feedback visual. Objetivo: Identificar os ganhos obtidos pela intervenção do enfermeiro de reabilitação através de um protocolo de TE. Método: Trata-se de um estudo de caso, com um desenho experimental de caso único, onde foi selecio nado um indivíduo do sexo masculino, 78 anos, hemiparesia à esquerda, devido a AVC isquémico, com boa capacidade cognitiva. Protocolo de intervenção de 15 sessões, com duração de 30 minutos, onde foi implementada a TE. Os ins trumentos utilizados foram: Questionário Mini Mental State Examination (MMSE); Escala Motor Activity Log (MAL); Disabilities of the Arrm, Shouder and Hand (DASH) e a Escala de movimento da mão (MM). Resul tados: Foi observada uma melhoria através do ganho da independência e habilidade motora no membro superior parético pós AVC, após intervenção com TE. Discussão: O paciente avaliado evidenciou melhoria motora durante as atividades de vida diárias (AVD). Este resultado é corroborado por outros estudos de aplicação da TE e o uso da imagética motora, após AVC. Conclusão: A TE gerou efeitos positivos na função motora, do paciente avaliado.

ABSTRACT Introduction: The loss of motor function in the upper limbs is one of the most debilitating deficits after a cerebrovascular accident (CVA). Mirror Therapy (MT) is a promising approach that aims to improve motor learning and promote neural reorganization through different afferent inputs and visual feedback patterns. Goal: Identify the gains obtained by the intervention of the rehabilitation nurse through an MT protocol. Method: This is a case study, with an experimental design of a single case, where a male, 78 years old, left hemiparesis, due to ischemic stroke, with good cognitive capacity, was selected. Intervention protocol consisting of 15 sessions, lasting 30 minutes, where MT is implemented. The instruments used were: Mini Mental State Examination Questionnaire (MMSE); Motor Activity Log Scale (MAL); Disabilities of the Arm, Shouder and Hand (DASH) and the Hand Movement Scale (HM). Results: An improvement was observed through the gain of independence and motor skill in the paretic upper limb after stroke, after intervention with MT. Discussion: The evaluated patient evidenced motor improvement during activities of daily living (ADL). This result is corroborated by other studies on the application of MT and the use of motor imagery after stroke. Conclusion: MT generated positive effects on the motor function of the evaluated patient.

RESUMEN Introducción: La pérdida de la función motora en las extremidades superiores es uno de los déficits más debilitantes después de un accidente cerebrovascular (ACV). La terapia del espejo (TE) es un enfoque prometedor que tiene como objetivo mejorar el aprendizaje motor y promover la reorganización neuronal a través de diferentes entradas aferentes y patrones de retroalimentación visual. Objetivo: Identificar las ganancias obtenidas por la intervención de la enfermera de rehabilitación a través de un protocolo de TE. Método: Se trata de un estudio de caso, con un diseño experimental de un solo caso, donde se seleccionó a un varón de 78 años con hemiparesia izquierda, por ictus isquémico, con buena capacidad cognitiva. Protocolo de intervención que consta de 15 sesiones, de 30 minutos de duración, donde se implementa TE. Los instrumentos utilizados fueron: Mini Cuestionario de Examen del Estado Mental (MMSE); Escala de registro de actividad motora (MAL); Discapacidades del brazo, hombro y mano (DASH) y Escala de movimiento de la mano (MM). Resultados: Se observó una mejoría a través de la ganancia de independencia y habilidad motora en el miembro superior parético después del ictus, después de la intervención con TE. Discusión: El paciente evaluado evidenció mejoría motora durante las actividades de la vida diaria (AVD). Este resultado es corroborado por otros estudios sobre la aplicación de la TE y el uso de imágenes motoras después del accidente cerebrovascular. Conclusión: La TE generó efectos positivos sobre la función motora del paciente evaluado.

Posicionamentos em padrão antiespástico: Olhar sobre as práticas dos enfermeiros no contexto hospitalar

ABSTRACT Objectives: Analyze whether the positioning is performed in an antispastic pattern in persons following a cerebrovascular accident (Stroke), which positions are most used and whether these decisions are influenced by the characteristics of patients or of the nurses. Methodology: Quantitative and cross-sectional study carried out in a hospital located in Northern of Portugal. The sample consists of the pattern positioning performed by nurses in persons following cerebrovascular accident, admitted to a neurology ward service. The sampling technique is a non-probability and was selected by convenience. Data collection took place between February and May 2019 using a form and observation of positions in an antispastic pattern. Results: Of the 376 positions, the most frequent was the supine (dorsal decubitus) position (n=152) and the least frequent the sitting position (n=28). The lateral decubitus position for the affected side obtained a higher average. The percentage of positioning with maximum classification, that is, with all body segments positioned in an antispastic pattern, was residual. Regarding the patients, the affected hemibody, spasticity and joint amplitude were significantly related to the classifications attributed to the positions. Regarding professional training, rehabilitation nurses positioned better in antispastic pattern in the supine position and in the lateral position to the unaffected side. Conclusion: During hospitalization, nurses do not systematically position persons following a stroke, in an anti-spastic pattern and the gaps identified in the positioning of various body segments require (re)thinking practices.

RESUMO Objetivos: Analisar se o posicionamento é realizado em padrão antiespástico em pessoas após Acidente Vascular Cerebral (AVC), quais as posições mais utilizadas e se essas decisões são influenciadas pelas características dos pacientes ou dos enfermeiros. Metodologia: Estudo quantitativo e transversal realizado num Hospital do Norte de Portugal. A amostra foi constituída pelos posicionamentos executados por enfermeiros a pessoas após Acidente Vascular Cerebral, internadas num serviço de Neurologia. A técnica de amostragem foi não probabilística por conveniência. A colheita de dados ocorreu entre fevereiro e maio de 2019 com recurso a formulário e observação dos posicionamentos em padrão antiespástico. Resultados: Dos 376 posicionamentos, o mais frequente foi o decúbito dorsal (n=152) e o menos frequente o posicionamento sentado (n=28). O posicionamento em decúbito lateral para o lado afetado foi o que obteve uma pontuação média superior. A percentagem de posicionamentos com classificação máxima, ou seja, com todos os segmentos corporais posicionados em padrão antiespástico, foi residual. Relativamente aos doentes, o hemicorpo afetado, a espasticidade e a amplitude articular, relacionaram-se significativamente com as classificações atribuídas aos posicionamentos. Em relação à formação profissional, os enfermeiros de reabilitação posicionaram melhor em padrão antiespástico no decúbito dorsal e no decúbito lateral para o lado não afetado. Conclusão: Durante o internamento, os enfermeiros não posicionam as pessoas após o AVC, de forma sistemática, em padrão antispástico, sendo que as lacunas identificadas no posicionamento de vários segmentos corporais exigem (re)pensar as práticas.

RESUMEN Objetivos: Analizar si el posicionamiento se realiza en patrón antiespástico en personas después de un accidente cerebrovascular (ACV), qué posiciones son las más utilizadas y si essas decisiones están influenciadas por las características de los pacientes o enfermeras. Metodología: Estudio cuantitativo y transversal realizado en un Hospital del Norte de Portugal. La muestra estuvo constituida por posiciones realizadas por enfermeros a personas tras un accidente cerebrovascular, hospitalizadas en un servicio de Neurología. La técnica de muestreo fue no probabilística por conveniencia. La recolección de datos se llevó a cabo entre febrero y mayo de 2019 mediante un formulario y observación de posiciones en un patrón antiespástico. Resultados: De las 376 posiciones, la más frecuente fue la posición supina (n = 152) y la menos frecuente la posición sentada (n = 28). La clasificación de la posición en decúbito lateral para lado afectado fue la que obtuvo un promedio más alto. El porcentaje de posiciones con máxima clasificación, es decir, con todos los segmentos corporales posicionados en patrón antiespástico, fue residual. En cuanto a los pacientes, el hemicuerpo afectado, la espasticidad y rango articular, se relacionaron significativamente con las clasificaciones atribuidas a los posiciones. En cuanto a la formación profesional, las enfermeras de rehabilitación se posicionaron mejor en patrón antiespástico en decúbito supino y en posición lateral pal lado no afectado. Conclusión: Durante la hospitalización, las enfermeras no posicionan sistemáticamente a las personas después del Accidente Cerebrovascular, en un patrón antiespástico, y las brechas identificadas en el posicionamiento de varios segmentos corporales requieren pensamiento sobre las prácticas.

Terapia Vibro-Oscilatória na Reabilitação da Função Respiratória da Pessoa com Atelectasia Pulmonar: Relato de Caso

RESUMO Introdução: A pessoa com atelectasia pulmonar pode apresentar alterações significativas na função respiratória, sendo de carácter imprescindível uma intervenção especializada de reabilitação com os objetivos de potenciar a qualidade de vida da pessoa, otimizar a função respiratória, capacitar a pessoa e gerir os sintomas respiratórios. Objetivo: Avaliar os ganhos sensíveis aos cuidados de enfermagem de reabilitação na otimização da função respiratória de uma pessoa com o diagnóstico clínico de atelectasia pulmonar com recurso a terapia vibro-oscilatória. Metodologia: Estudo descritivo do tipo relato de caso elaborado de acordo com as guidelines da CAse REports. Aplicado o processo de enfermagem com recurso ao Padrão Documental dos Cuidados da Especialidade de Enfermagem de Reabilitação. Pessoa do sexo masculino, com 73 anos de idade, admitido no internamento de pneumologia com alteração da função respiratória e capacidade de expetorar comprometida. Resultados: Com a implementação do programa de intervenção de Enfermagem de Reabilitação evidenciaram-se ganhos na diminuição da dispneia, culminando com a alta da pessoa e reinserção na comunidade. Conclusão: Com a sistematização e implementação de um plano de cuidados de enfermagem de reabilitação individualizado é possível registar a efetividade das intervenções no controlo e redução da dispneia da pessoa.

ABSTRACT Introduction: A person with pulmonary atelectasis can present significant changes in respiratory function, and a specialized rehabilitation intervention is essential to enhance the person's quality of life, optimize respiratory function, enable the person and respiratory symptom management. Objective: Evaluate the sensible gains of rehabilitation nursing care in optimizing the respiratory function of a person with a clinical diagnosis of pulmonary atelectasis using vibro-oscillatory therapy. Methodology: Descriptive case report study prepared in accordance with the guidelines of the CAse REports. Applied the nursing process using the Documentary Standard of Care of the Rehabilitation Nursing Specialty. A 73-year-old male, admitted to the pulmonology service with impaired respiratory function and impaired sputum capacity. Results: With the implementation of the Rehabilitation Nursing intervention program, gains were evidenced in the reduction of dyspnea, culminating in the person's discharge and reintegration into community. Conclusion: With the systematization and implementation of an individualized rehabilitation nursing care plan, it’s possible to record the effectiveness of interventions in controlling and reducing the person's dyspnea.

RESUMEN Introducción: Una persona con atelectasia pulmonar puede presentar cambios importantes en la función respiratoria, que pueden comprometer su calidad de vida, y una intervención rehabilitadora especializada es fundamental para mejorar la calidad de vida de la persona, optimizar la función respiratoria, capacitar a la persona y manejar los síntomas respiratorios. Objetivo: Evaluar los beneficios sensibles de la atención de enfermería de rehabilitación en la optimización de la función respiratoria de una persona con un diagnóstico clínico de atelectasia pulmonar usando terapia vibro-oscilatoria. Metodología: Estudio descriptivo tipo reporte de caso elaborado de acuerdo con los lineamientos del CAse REports (CARE). Aplicó el proceso de enfermería utilizando el Estándar Documental de Atención de la Especialidad de Enfermería en Rehabilitación. Varón de 73 años, ingresado en el servicio de neumología con deterioro de la función respiratoria y deterioro de la capacidad de esputo. Resultados: Con la implementación del programa de intervención de Enfermería de Rehabilitación se evidenciaron avances en la reducción de la disnea, culminando con el alta de la persona y su reintegración a la comunidad. Conclusión: Con la sistematización e implementación de un plan de atención de enfermería rehabilitadora individualizada, es posible registrar la efectividad de las intervenciones en el control y reducción de la disnea de la persona.

FADIGA NA PESSOA COM SEQUELAS DA COVID-19, UMA PROPOSTA DE REABILITAÇÃO: ESTUDO DE CASO

RESUMO Introdução: A COVID-19 pode causar sequelas persistentes, sendo a mais descrita a fadiga. Os enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação são portadores de conhecimento especializado no controlo e redução da mesma. Objetivo: Pretende-se identificar os ganhos sensíveis à reabilitação respiratória no foco de ventilação e intolerância à atividade; analisar a tolerância ao esforço na pessoa após infeção por COVID-19 e verificar a efetividade das intervenções do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação no controlo e redução da fadiga em pessoas com sequelas de COVID-19. Método: Estudo de caso com recolha de dados quantitativos e qualitativos. Apresenta-se o caso de uma pessoa com sequelas pós-COVID e fraqueza muscular adquirida nos cuidados intensivos, caracterizada por uma ventilação ineficaz e intolerância à atividade. Resultados: O processo de enfermagem, integrou as recomendações de reabilitação respiratória da Sociedade Chinesa de Medicina de Reabilitação, com 14 sessões verificou-se: redução de fadiga, aumento da capacidade vital, aumento das distâncias percorridas e aumento da autonomia na realização das AVD. Conclusões: Com a implementação de um plano de cuidados de enfermagem de reabilitação individualizado é possível atuar no controlo e redução da fadiga em pessoas com sequelas da COVID-19, proporcionando ganhos em saúde sensíveis aos cuidados aos cuidados de enfermagem de reabilitação.

ABSTRACT Background: COVID-19 can cause persistent sequelae, being fatigue the most described. Specialist nurses in rehabilitation nursing have specialized knowledge in the control and reduction of fatigue. Objective: It is intended to identify the gains sensitive to respiratory rehabilitation in the focus of ventilation and activity intolerance; analyze the effort tolerance in the person after infection with-COVID-19 and verify the effectiveness of the interventions of the specialist nurse in rehabilitation nursing in the control and reduction of fatigue in people with sequelae of COVID-19. Method: Case study with quantitative and qualitative data collection. We present the case of a person with post-COVID sequelae and muscle weakness acquired in intensive care, characterized by ineffective ventilation and activity intolerance. Results: The nursing process, integrated the respiratory rehabilitation recommendations of the Chinese Society of Rehabilitation Medicine. With 14 rehabilitation sessions, it was found: reduced fatigue, increased vital capacity, and increased distances covered and increased autonomy in performing ADLs. Conclusions: With the implementation of an individualized rehabilitation nursing care plan, it is possible to act in the control and reduction of fatigue in people with sequelae of COVID-19, providing health gains that are sensitive to the care of rehabilitation nursing care.

RESUMEN Introducción: COVID-19 puede causar secuelas persistentes, siendo la fatiga la más descrita. Los enfermeros especialistas en rehabilitación de enfermería cuentan con conocimientos especializados en el control y reducción de la fatiga. Objetivo: Se pretende identificar las ganancias sensibles a la rehabilitación respiratoria en el foco de la ventilación y la intolerancia a la actividad; analizar la tolerancia al esfuerzo en la persona después de la infección por COVID-19 y verificar la efectividad de las intervenciones de la enfermera especialista en rehabilitación de enfermería en el control y reducción de la fatiga en personas con secuelas de COVID-19. Método: Estudio de caso con recopilación de datos cuantitativos y cualitativos. Presentamos el caso de una persona con secuelas post-COVID y debilidad muscular adquirida en cuidados intensivos, caracterizada por ventilación ineficaz e intolerancia a la actividad. Resultados: Utilizando el proceso de enfermería integrando las recomendaciones de rehabilitación respiratoria de la Sociedad China de Medicina de Rehabilitación, con 14 sesiones de rehabilitación se encontró: reducción de fatiga, aumento de capacidad vital, aumento de las distancias recorridas y aumento de la autonomía en la realización de la ADL. Conclusiones: Con la implementación de un plan de atención de enfermería rehabilitadora individualizada, es posible actuar en el control y reducción de la fatiga en personas con secuelas de COVID-19, brindando ganancias en salud sensibles al cuidado de la enfermería rehabilitadora.

Fortalecimento muscular e aumento da amplitude articular na pessoa submetida a artroplastia total do joelho: Estudo de caso

RESUMO Introdução: A gonartrose caracteriza-se pelo desgaste da cartilagem articular e manifesta-se por dor incapacitante, rigidez articular e atrofia muscular. A artroplastia total do joelho é uma opção terapêutica, que tem a finalidade de aliviar quadro álgico, melhorar a amplitude articular e a funcionalidade. Requer, contudo, um plano de reabilitação que inclua um conjunto de intervenções terapêuticas de modo a proporcionar o fortalecimento muscular e o aumento da amplitude articular do joelho, que garantam a independência nas atividades de vida e a melhoria da funcionalidade da pessoa. Objetivo: Identificar o impacto do plano de reabilitação ao nível da força muscular e da amplitude articular, numa pessoa submetida a artroplastia total do joelho. Metodologia: Estudo de caso que respeita as guidelines CAse REport, em que se apresenta o caso de uma pessoa submetida a artroplastia total do joelho. Foram utilizados como instrumentos de avaliação, a escala de força muscular modificada da Medical Research Council, goniometria, Índice de Barthel e Timed up and go test. Resultados: Verificou-se ganhos no aumento da flexão do joelho de 55º para 85º, na força muscular dos segmentos articulares coxofemoral e joelho esquerdo e na independência funcional da pessoa, obtendo um score total de 95 no Índice de Barthel e um tempo de 38 segundos no Timed up and go test. Conclusão: O plano de reabilitação implementado contribuiu beneficamente na recuperação da pessoa submetida a artroplastia total do joelho, melhorando a sua funcionalidade.

ABSTRACT Introduction: Gonarthrosis is characterized by the wear of the articular cartilage of the knee and is manifested by disabling pain, joint stiffness and muscle atrophy. Total knee arthroplasty is a possible treatment, which aims to alleviate pain, improve joint range and functionality. However, it requires a rehabilitation plan that includes a set of therapeutic interventions in order to provide muscle strengthening and increase the range of motion of the knee, ensuring independence in life activities and improving the person's functionality. Objective: To identify the impact of rehabilitation nursing care in terms of muscle strength and joint range of motion in a person undergoing total knee arthroplasty. Methodology: Case study that complies with the CAse REport guidelines, in which the case of a person undergoing total knee arthroplasty is presented. The Medical Research Council modified muscle strength scale, goniometry, Barthel Index and Timed up and go test were used as assessment instruments. Results: There were gains in increasing the range of motion of the knee from 55º to 85º, in muscle strength of the hip and left knee joint segments, and in the person's functional independence, obtaining a total score of 95 in the Barthel Index and a time of 38 seconds in the Timed up and go test. Conclusion: The implemented rehabilitation plan contributed beneficially to the recovery of the person undergoing total knee arthroplasty.

RESUMEN Introducción: La gonartrosis se caracteriza por el desgaste del cartílago articular de la rodilla y se manifiesta por dolor invalidante, rigidez articular y atrofia muscular. La artroplastia total de rodilla es un posible tratamiento, cuyo objetivo es aliviar el dolor, mejorar el rango y la funcionalidad de las articulaciones. Sin embargo, requiere un plan de rehabilitación que incluya un conjunto de intervenciones terapéuticas con el fin de proporcionar fortalecimiento muscular y aumentar la amplitud de movimiento de la rodilla, asegurando la independencia en las actividades de la vida y mejorando la funcionalidad de la persona. Objetivo: Identificar el impacto del plan de rehabilitación en términos de fuerza muscular y rango articular, en una persona que se somete a una artroplastia total de rodilla. Metodología: Estudio de caso que cumple con la guía CAse REport, en el que se presenta el caso de una persona sometida a una artroplastia total de rodilla. Se utilizaron como instrumentos de evaluación la escala de fuerza muscular modificada del Medical Research Council, la goniometría, el índice de Barthel y la prueba Timed up and go. Resultados: Se obtuvieron ganancias en el aumento del rango de movimiento de la rodilla de 55º a 85º, en la fuerza muscular de los segmentos de la articulación de la cadera y rodilla izquierda, y en la independencia funcional de la persona, obteniendo una puntuación total de 95 en el Índice de Barthel y un tiempo de 38 segundos en la prueba Timed up and go test. Conclusión: El plan de rehabilitación implementado contribuyó de manera beneficiosa a la recuperación de la persona sometida a artroplastia total de rodilla.

Prevalência da disfagia em idosos institucionalizados

RESUMO Introdução: A disfagia orofaríngea é definida como um conjunto de alterações neuromusculares/obstrução mecânica que dificultam a deglutição, colocando em risco a segurança da via aérea e capacidade de a pessoa manter as suas necessidades nutritivas. A sua incidência aumenta com a idade causando complicações respiratórias, má nutrição e desidratação. Pretende-se, assim, conhecer a prevalência da disfagia em idosos institucionalizados em Portugal. Metodologia: Estudo de prevalência da disfagia em idosos institucionalizados, com recurso a uma amostragem não probabilística por conveniência em cinco estruturas residenciais para idosos em Portugal continental e Ilhas e usando como instrumento de recolha de dados o Gugging Swallowing Screen. Resultados: Dos 93 residentes incluídos no estudo, 60,22% apresentavam disfagia. Discussão: A prevalência de disfagia identificada é superior à evidência existente sobre estes dados para Portugal. Conclusão: Estes resultados poderão ter implicações na prática dos profissionais de saúde que exercem nestas instituições, especialmente a necessidade de se integrarem nestas equipas enfermeiros especialistas em Enfermagem de Reabilitação para identificação e intervenção precoces, procurando assim minimizar complicações.

ABSTRACT Introduction: Oropharyngeal dysphagia is defined as a set of neuromuscular changes/mechanical obstruction that make swallowing difficult, jeopardizing the safety of the airway and the person's ability to maintain their nutritional needs. Its incidence increases with age causing respiratory complications, malnutrition and dehydration. It is aimed, therefore to know the prevalence of dysphagia in institutionalized erderly people in Portugal. Methodology: Study of the prevalence of dysphagia in institutionalized elderly, using a non-probabilistic convenience sampling in five residential structures for the elderly in mainland Portugal and the islands, using the Gugging Swallowing Screen as a data collection instrument. Results: Of the 93 residents included in the study, 60,22% had dysphagia. Discussion: The prevalence of dysphagia identified is higher than the existing evidence on these data for Portugal. Conclusion: These results may have implications for the practice of health professionals who work in these institutions, especially the need to integrate nurses who are specialists in Rehabilitation Nursing for early identification and intervention, thus seeking to minimize complications.

RESUMEN Introducción: La disfagia orofaríngea se define como un conjunto de cambios neuromusculares/obstrucción mecánica que dificultan la deglución, comprometiendo la seguridad de la vía aérea y la capacidad de la persona para mantener sus necesidades nutricionales. Su incidencia aumenta con la edad causando complicaciones respiratorias, desnutrición y deshidratación. Se pretende, por tanto, conocer la prevalencia de disfagia en ancianos institucionalizados en Portugal Metodología: Estudio de la prevalencia de disfagia en ancianos institucionalizados, utilizando un muestreo no probabilístico por conveniencia en cinco estructuras residenciales para ancianos en Portugal continental e islas, utilizando el Gugging Swallowing Screen como instrumento de recopilación de datos. Resultados: De los 93 residentes incluidos en el estudio, el 60,22% presentaba disfagia. Discusión: La prevalencia de disfagia identificada es superior a la evidencia existente sobre estos datos para Portugal. Conclusión: Estos resultados pueden tener implicaciones para la práctica de los profesionales de la salud que actúan en estas instituciones, especialmente la necesidad de integrar enfermeras especialistas en Enfermería de Rehabilitación para la identificación e intervención temprana, buscando así minimizar las complicaciones.

Reabilitação Respiratória em Idosos, em contexto de Cuidados Agudos: Revisão Sistemática da Literatura

RESUMO Introdução: As alterações multiorgânicas presentes no processo de envelhecimento associadas a uma situação de doença podem intensificar o declínio funcional e provocar uma maior fragilidade cardiorrespiratória. Objetivo: Identificar as intervenções suscetíveis de melhorarem o desempenho respiratório e a capacidade funcional nas pessoas idosas em contexto de agudização. Metodologia: Revisão sistemática da literatura segundo o protocolo Joanna Briggs Institute através de pesquisa nas bases de dados de artigos científicos pela plataforma EBSCOhost, sendo incluídos artigos publicados de 2015 a 2021, através da utilização dos Medical Subject Heading. Resultados: Após a pesquisa realizada foram identificados 144 artigos, dos quais sete respondiam aos critérios de inclusão definidos: quatro estudos clínicos randomizados, dois estudos prospetivos quase experimentais e um estudo de corte transversal. Conclusão: De acordo com os autores dos estudos incluídos nesta revisão da literatura, as intervenções de reabilitação respiratória, como a técnica de controlo da respiração e o uso de dispositivos para treino dos músculos respiratórios permitiram a redução da fadiga, o aumento da tolerância ao esforço e a melhoria dos volumes e das capacidades pulmonares, com resultados favoráveis no desempenho funcional.

ABSTRACT Introduction: The multiorgan changes present in the aging process associated with a disease situation can intensify the functional decline and cause greater cardiorespiratory frailty. Objectives: Identify interventions likely to improve respiratory performance and functional capacity in elderly people in an acute setting. Methodology: Systematic literature review according to the Joanna Briggs Institute protocol through research in scientific articles databases by the EBSCOhost platform, including articles published from 2015 to 2021, using the Medical Subject Heading. Results: After the search, 144 articles were found, of which seven responded to the defined inclusion criteria. Four randomized clinical trials, two prospective quasi-experimental studies and one cross-sectional study were identified. Conclusion: According to the authors of the studies included in the literature review, respiratory rehabilitation interventions, such as the breathing control technique, the use of devices to train the respiratory muscles, allowed for a reduction in fatigue, an increase in effort tolerance, the improvement of lung volumes and capacities, with favorable results in functional performance.

RESUMEN Introducción: Los cambios multiorgánicos presentes en el proceso de envejecimiento asociados a una situación patológica pueden intensificar el deterioro funcional y provocar una mayor fragilidad cardiorrespiratoria. Objetivos: Identificar intervenciones que puedan mejorar el rendimiento respiratorio y la capacidad funcional en personas mayores en un entorno agudo. Metodología: Revisión sistemática de la literatura según el protocolo del Instituto Joanna Briggs a través de la investigación en bases de datos de artículos científicos por la plataforma EBSCOhost, incluyendo artículos publicados desde 2015 hasta 2021, utilizando el Medical Subject Heading. Resultados: Tras la búsqueda se encontraron 144 artículos, de los cuales siete respondieron a los criterios de inclusión definidos. Se identificaron cuatro ensayos clínicos aleatorios, dos estudios cuasiexperimentales prospectivos y un estudio transversal. Conclusión: Según los autores de los estudios incluidos en la revisión de la literatura, las intervenciones de rehabilitación respiratoria, como la técnica de control de la respiración, el uso de dispositivos para entrenar la musculatura respiratoria, permitieron una reducción de la fatiga, un aumento de la tolerancia al esfuerzo, la mejora de la volúmenes y capacidades pulmonares, con resultados favorables en el desempeño funcional.

Ferramentas de avaliação para avaliar a independência: uma Scoping Review

ABSTRACT Introduction: Independence is a privileged area of intervention for nurses. Most situations that motivate hospitalizations lead to a considerable decrease in the person's independence. There are many scales that measure independence, so it is important to know them and how to apply them properly. Methodology: Scoping review based on the principles advocated by the Joanna Briggs Institute. A search was carried out in the following databases: Scopus (excluding MEDLINE), CINAHL complete (via EBSCO, excluding MEDLINE) and MEDLINE (via PubMed). Results: After the analysis according to the established inclusion criteria, 26 articles were selected, which allude to six different instruments that assess independence, namely Functional Independence Measurement, Instrumental Activity of Daily Living Scale, Barthel Index, Katz Index of Independece in Activities of Daily Living, the Assessment of Living Skills and Resources and the Utrecht Scale for Evaluation of Rehabilitation. Discussion: Instrument titles sometimes do not translate if they only measure and/or only independence. When the application of the different instruments is combined, it enables, as a whole, to respond to the concept of independence. Conclusion: In clinical practice, it is important to know all the instruments available in order to apply them, also knowing their characteristics and applicability. It is recognized that the results of the application of these tools allow for the characterization of people's needs and permits a response, in a timely manner, to those needs.

RESUMO Introdução: A independência é uma área privilegiada de intervenção do enfermeiro. A maioria das situações que motivam os internamentos, levam a uma considerável diminuição da independência da pessoa. Existem muitas escalas que mensuram a independência, pelo que é importante conhecê-las e aplicá-las adequadamente. Metodologia: Scoping review com base nos princípios preconizados pelo Joanna Briggs Institute. Realizou-se uma pesquisa nas bases de dados: Scopus (excluindo MEDLINE), CINAHL complete (via EBSCO, Excluindo MEDLINE) e MEDLINE (via PubMed). Resultados: Após a análise segundo os critérios de inclusão estabelecidos, foram selecionados 26 artigos, os quais fazem alusão a seis instrumentos diferentes que avaliam a independência, a saber: Functional Independence Measurement, Instrumental Activity of Daily Living Scale, Barthel Index, Katz Index of Independence in Activities of Daily Living, a Assessment of Living Skills and Resources e a Utrecht Scale for Evaluation of Rehabilitation. Discussão: Os títulos dos instrumentos por vezes não traduzem se mensuram apenas e/ou só a independência. Quando combinada a aplicação dos diferentes instrumentos, poderá no seu conjunto dar resposta ao conceito de independência. Conclusão: Na prática clínica é importante conhecer todos os instrumentos ao dispor para a sua aplicação, conhecendo também as suas caraterísticas e aplicabilidade. Reconhece-se que os resultados da aplicação destas ferramentas, permite caraterizar as necessidades das pessoas e responder de uma forma atempada a essas necessidades.

RESUMEN Introducción: La independencia es un ámbito de intervención privilegiado para las enfermeras. La mayoría de situaciones que motivan las hospitalizaciones conllevan una disminución considerable de la independencia de la persona. Hay muchas escalas que miden la independencia, por lo que es importante conocerlas y aplicarlas correctamente. Metodología: Scoping review basada en los principios defendidos por el Instituto Joanna Briggs. Se realizó una búsqueda en las siguientes bases de datos: Scopus (excluyendo MEDLINE), CINAHL complete (vía EBSCO, excluyendo MEDLINE) y MEDLINE (vía PubMed). Resultados: Luego de un análisis según los criterios de inclusión establecidos, se seleccionaron 26 artículos, aludiendo a seis instrumentos diferentes que evalúan la independencia, a saber: Functional Independence Measurement, Instrumental Activity of Daily Living Scale, Barthel Index, Katz Index of Independence for Activities of Daily Living, Assessment of Living Skills and Resources y Utrecht Scale for Evaluation of Rehabilitation. Discusión: Los títulos de los instrumentos a veces no se traducen si solo miden y / o solo la independencia. Cuando se combine la aplicación de los diferentes instrumentos, podrá responder en su conjunto al concepto de independencia. Conclusión: En la práctica clínica es importante conocer todos los instrumentos disponibles para su aplicación, conociendo también sus características y aplicabilidad. Se reconoce que los resultados de la aplicación de estas herramientas nos permiten caracterizar las necesidades de las personas y responder de manera oportuna a esas necesidades.

Intervenções de Enfermagem de Reabilitação na Mulher com Disfunção do Pavimento Pélvico

RESUMO Introdução: No âmbito das competências definidas para o enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação (EEER), observa-se que este intervém na problemática da mulher com disfunção do pavimento pélvico, uma situação de grande impacto na vida da pessoa. Assim importa compreender quais as intervenções a implementar. Objetivo: Identificar a evidência científica existente sobre as intervenções de enfermagem de reabilitação na mulher com disfunção do pavimento pélvico. Método: Realizada uma revisão narrativa da literatura, recorrendo às bases de dados CINAHL e MEDLINE via plataforma EBSCO, complementada por literatura não publicada e manuais de referência. Resultados e Discussão: A literatura consultada oferece indicações específicas de apreciação da mulher com disfunção do pavimento pélvico, incluindo avaliação inicial, exame físico e instrumentos como a Escala de Oxford Modificada e o Instrumento PERFECT. No âmbito das intervenções identificaram-se as do âmbito comportamental, de fortalecimento da musculatura do pavimento pélvico, técnicas complementares como o biofeedback e a electroestimulação, exercícios abdominais hipopressivos, estratégias de relaxamento e produtos de apoio específicos. Conclusão: A disfunção do pavimento pélvico na mulher assume-se como uma temática relevante tendo em conta o impacto na qualidade de vida da mesma, ao longo do seu ciclo vital. A enfermagem de reabilitação encontra neste âmbito uma oportunidade de intervenção, validada pelas competências e padrões de qualidade definidas para estes cuidados.

ABSTRACT Introduction: Within the scope of the competences defined for the rehabilitation specialist nurse, it is observed that they intervene in the woman with pelvic floor dysfunction, a situation with great impact on the person’s life. Therefore, it is important to understand which interventions to implement. Objective: Identify the existing scientific evidence on rehabilitation nursing interventions in the woman with pelvic floor dysfunction. Method: A narrative review was carried out, using the CINAHL and MEDLINE databases via the EBSCO platform, complemented by unpublished literature and reference manuals. Results and Discussion: The consulted literature offers specific indications for the assessment of women with pelvic floor dysfunction, including initial assessment, physical examination, and instruments such as the Modified Oxford Scale and the PERFECT Instrument. As part of the interventions, we identified those in the behavioral sphere, strengthening of the pelvic floor muscles, complementary techniques such as biofeedback and electrostimulation, hypopressive abdominal exercises, relaxation strategies and specific assistive devices. Conclusion: Pelvic floor dysfunction in women is a relevant issue considering the impact it has on the quality of life throughout their life span. In this context, rehabilitation nursing finds an opportunity for intervention, validated by the competences and quality standards defined for this care.

RESUMEN Introducción: En el ámbito de las competencias definidas para el enfermero especialista en enfermería de rehabilitación, se observa que intervienen en el problema de la mujer con disfunción del suelo pélvico, situación de gran impacto en la vida de la persona. Por eso es importante comprender qué intervenciones implementar. Objetivo: Identificar la evidencia científica sobre intervenciones de enfermería de rehabilitación en la mujer con disfunción del suelo pélvico. Método: Se realizó una revisión narrativa de la literatura, utilizando las bases CINAHL y MEDLINE a través de la plataforma EBSCO, complementada con literatura no publicada y manuales de referencia. Resultados y Discusión: La literatura consultada ofrece indicaciones específicas para la evaluación de la mujer con disfunción del suelo pélvico, incluyendo apreciación inicial, examen físico y instrumentos como la Escala de Oxford Modificada y el Instrumento PERFECT. Como parte de las intervenciones, identificamos aquellas en el ámbito comportamental, fortalecimiento de la musculatura del suelo pélvico, técnicas complementarias como el biofeedback y electroestimulación, ejercicios abdominales hipopresivos, estrategias de relajamiento y productos de apoyo específicos. Conclusión: La disfunción del suelo pélvico en la mujer es un tema relevante considerando el impacto en su calidad de vida a lo largo de su ciclo de vida. En este contexto, la enfermería de rehabilitación encuentra una oportunidad de intervención, validada por las competencias y estándares de calidad definidos para estos cuidados.