New Trends in Qualitative Research

Novas tendências na investigação qualitativa em saúde: o rescaldo pandémico

Síntese, transferência e implementação de evidência qualitativa para a melhoria das práticas e da decisão clínica

Resumo: A disseminação mundial da produção científica na área da saúde tem sido um contributo para a prática baseada na evidencia. No entanto, levanta questões centrais à síntese da evidência existente e à utilização do método científico para o fazer, bem como, aos processos utilizados para transferir e implementar o conhecimento nos contextos de prática clínica, que facilitem a tomada de decisão. Temos como objetivo refletir sobre a síntese, transferência e implementação de evidência qualitativa para a melhoria das práticas, da decisão clínica e das políticas de saúde. Considerando a grande evolução da quantidade de estudos de qualitativos, abordaremos a elaboração dos metasumários e das metassínteses, como abordagens metodológicas, para integrar, comparar e sintetizar os resultados de estudos individuais dentro de um corpo maior de evidências, com base em metodologias rigorosas, reprodutíveis e transparentes, para determinar o que é conhecido numa determinada área ou se existem lacunas de evidência que necessitam ser investigadas. Ao longo do capítulo, dividido em seis partes, será abordada a questão conceptual introdutória, seguida da síntese da evidencia qualitativa e da transferência e implementação da síntese qualitativa, apresentamos exemplos de casos práticos, permitindo em seguida partir para a aplicação da proposta na realidade ilustrado com casos práticos. Nas Considerações finais, salientamos que o aumento da Evidência Qualitativa é desafio para o desenvolvimento de revisões sistemáticas de estudos qualitativos, para aumentar a consistência, a confiabilidade, o rigor e a segurança no uso dos achados que emergem destes estudos para uma prática baseada na evidência, que só é possível com o envolvimento de todos os atores (investigadores, académicos, profissionais e cidadãos).

Abstract: The worldwide dissemination of scientific production in the health area has been a contribution to evidence-based practice. However, it raises questions that are central to the synthesis of existing evidence and the use of the scientific method to do so, as well as the processes used to transfer and implement knowledge in clinical practice contexts, which facilitate decision-making. We aim to reflect on the methods that allow the synthesis, transfer and implementation of qualitative evidence for the improvement of practices and clinical decisions. Considering the great evolution in the number of qualitative studies, we will approach the elaboration of metasummaries and metasynthesis, as methodological approaches, to integrate, compare and synthesize the results of individual studies within a larger body of evidence, based on rigorous, reproducible methodologies and transparent, to determine what is known in a particular area or if there are evidence gaps that need to be investigated. Throughout the chapter, divided into six parts, the introductory conceptual question will be addressed, followed by the synthesis of qualitative evidence (metasynthesis and metasummaries) and the transfer and implementation of the qualitative synthesis, we present examples of practical cases, allowing then to proceed to the application of the proposal actually illustrated with practical cases. In the Final Considerations, we emphasize that the increase in Qualitative Evidence is a challenge for the development of systematic reviews of qualitative studies, to increase consistency, reliability, rigor and safety in the use of the findings that emerge from these studies for an evidence-based practice, which is only possible with the involvement of all actors (researchers, academics, professionals and citizens).

Análise combinada de texto e imagem utilizando software na pesquisa qualitativa: Revisão de escopo

Resumo: Introdução: O ser humano expressa suas emoções por meio de diferentes tipos de linguagem. A combinação entre a linguagem verbal e não-verbal possibilita ampliar a captação dos sentidos e profundar a compreensão a respeito de um determinado fenômeno social. O uso de software visa apoiar a sistematização e otimização do processo de análise dos dados combinados; Objetivos: Mapear a produção científica sobre o uso de software para análise combinada de dados textuais e visuais em pesquisas qualitativas; Métodos: Revisão de escopo realizada em quatro bases de dados internacionais (Scopus, EMBASE, MEDLINE e Web of Science), no período entre setembro de 2021 e janeiro de 2022. Para a coleta de dados foi desenvolvido um instrumento semiestruturado. O processo de tratamento e análise dos dados contou com o apoio do aplicativo Rayyan QCR e do software de análise qualitativa webQDA; Resultados: A amostra final da revisão foi constituída por 11 estudos publicados entre 2014 e 2022, principalmente, na área da saúde. As publicações envolveram três tipos de software de análise qualitativa: NVivo, Atlas.ti e MaxQda. A fotografia foi a fonte mais utilizada para a produção dos dados visuais, enquanto os grupos focais e de discussão se destacaram para a produção dos dados textuais. A análise temática foi utilizada na maior parte das publicações e os softwares apoiaram essencialmente a etapa de codificação dos dados de maneira combinada; Conclusões: A análise combinada de dados textuais e visuais realizada com o apoio de software se mostrou como um percurso metodológico ainda em ascensão, dado que a revisão identificou somente 11 estudos publicados nos últimos oito anos.

Abstract: Introduction: Human beings express their emotions through different types of language. The combination of verbal and non-verbal language makes it possible to broaden the capture of the senses and deepen the understanding of a certain social phenomenon. The use of software aims to support the systematization and optimization of the combined data analysis process; Goals: To map scientific production on the use of software for combined analysis of textual and visual data in qualitative research; Methods: Scope review carried out in four international databases (Scopus, EMBASE, MEDLINE and Web of Science), between September 2021 and January 2022. A semi-structured instrument was developed for data collection. The data processing and analysis process was supported by the Rayyan QCR application and the webQDA qualitative analysis software; Results: The final review sample consisted of 11 studies published between 2014 and 2022, mainly in the health area. The publications involved three types of qualitative analysis software: NVivo, Atlas.ti and MaxQda. Photography was the most used source to produce visual data, while focus and discussion groups stood out to produce textual data. Thematic analysis was used in most publications and the software essentially supported the data coding step in a combined way; Conclusions: The combined analysis of textual and visual data carried out with the support of software proved to be a methodological path still on the rise, given that the review identified only 11 studies published in the last eight years.

Conhecimentos e Práticas de Profissionais da Estratégia Saúde da Família sobre Promoção do Desenvolvimento Infantil

Resumo: Introdução: Os primeiros anos de vida são fundamentais para a promoção do desenvolvimento infantil, sendo relevante o apoio dos profissionais de saúde aos cuidadores, na perspetiva de promoção da saúde. Objetivo: analisar conhecimentos e práticas de profissionais da Estratégia Saúde da Família (ESF) sobre a promoção do desenvolvimento infantil dentro do seu cotidiano de trabalho, a partir dos pressupostos da teoria bioecológica do Desenvolvimento Humano, de Bronfenbrenner. Métodos: Estudo descritivo-exploratório, com abordagem qualitativa. Participaram 29 profissionais de três ESF, no município do Recife-PE. A coleta de dados ocorreu de agosto a novembro de 2018, por meio de entrevista semiestruturada, as quais foram transcritas e analisadas com auxílio do software Atlas T.I, versão 8.0. Realizou-se codificação descritiva, posteriormente, a codificação analítica, a qual resultou em três categorias (Atenção à saúde da criança, Participação familiar no cuidado e Dificuldades encontradas pelos profissionais de saúde). Resultados: Os profissionais referem fatores individuais, além de fatores contextuais relacionados ao mundo do trabalho, os quais influenciam de forma direta nas ações relacionadas à vigilância do desenvolvimento infantil. Conclusão e implicações para a prática: A partir da interrelação dos diferentes componentes que interferem nos conhecimentos e práticas dos profissionais de saúde na promoção do desenvolvimento infantil, ratifica-se a importância da compreensão desta temática a partir do modelo bioecológico, para fomentar ações de educação permanente a partir do ambiente de trabalho e das vivências desses profissionais.

Abstract: Introduction: The first years of life are fundamental for the promotion of child development. It is relevant the support of health professionals to caregivers, in the perspective of health promotion. Objective: to analyze the knowledge and practices of professionals from the Family Health Strategy (FHS) on the promotion of child development within their daily work, based on the bioecological theory of Human Development, by Bronfenbrenner. Methods: Descriptive-exploratory study with a qualitative approach. Twenty-nine professionals from three FHS participated in the city of Recife-PE. Data collection took place from August to November 2018, through semi-structured interviews, which were transcribed and analyzed using the Atlas T.I software, version 8.0. Descriptive coding was carried out, later, the analytical coding, which resulted in three categories (Child health care, Family participation in care and Difficulties encountered by health professionals). Results: Professionals refer to individual factors, in addition to contextual factors related to the world of work, which directly influence actions related to the surveillance of child development. Conclusion and implications for practice: From the interrelationship of the different components that interfere in the knowledge and practices of health professionals in promoting child development, the importance of understanding this theme from the bioecological model is ratified, to promote educational actions from the work environment and the experiences of these professionals.

A perspectiva social das hepatites virais: Revisão de escopo

Resumo: Introdução: As hepatites virais são problemas de saúde que afetam milhões de pessoas, estão entre as principais causas de incapacidade e morte no mundo, e atingem distintos grupos sociais vulneráveis. Esse cenário levou a Organização Mundial da Saúde a incluir a redução dos casos e mortes por hepatites virais na agenda dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável. Objetivo: Mapear as pesquisas sobre hepatites virais com referenciais que explorem a perspectiva social da Saúde Coletiva. Método: Trata-se de uma revisão de escopo cujas buscas foram realizadas na Biblioteca Virtual em Saúde, na Scientific Electronic Library Online, na base de dados Scopus e na base de literatura cinzenta Google Acadêmico. Foram incluídas pesquisas nas línguas portuguesa, espanhola e inglesa, sem data-limite de publicação. Os dados foram extraídos por instrumento desenvolvido pelas autoras e submetidos à análise de conteúdo temática com apoio do software webQDA. Resultados: Foram selecionados 36 artigos para leitura. A partir da leitura na íntegra das publicações, emergiram três categorias empíricas: A perspectiva social no processo saúde- doença das hepatites virais; A expressão das categorias sociais no fenômeno das hepatites virais; As necessidades em saúde associadas às hepatites virais. Conclusões: A perspectiva social das hepatites virais é abordada pelos estudos de maneira incipiente e não é feita uma análise aprofundada dos potenciais de desgaste e de fortalecimento das populações pertencentes aos diferentes grupos sociais vulneráveis. A metodologia utilizada se mostrou adequada para analisar de maneira aprofundada as produções científicas, sobretudo aquelas que abordam a perspectiva social.

Abstract: Introduction: Viral hepatitis is a health problem that affects millions of people, are among the main causes of disability and death in the world and affect different vulnerable social groups. This scenario led the World Health Organization to include the reduction of cases and deaths from viral hepatitis in the agenda of the Sustainable Development Goals. Objective: To map research on viral hepatitis with references that explore a social perspective of Collective Health. Method: This is a scoping review whose searches were carried out in the Virtual Health Library, in the Scientific Electronic Library Online, in the Scopus database and the Google Scholar grey literature database. Studies in Portuguese, Spanish and English were included, with no publication deadline. Data were extracted using an instrument developed by the authors and submitted to thematic content analysis with the support of webQDA software. Results: 36 articles were selected for reading. From the full reading of the publications, three empirical categories emerged: The social perspective in the health-disease process of viral hepatitis; The expression of social categories in the phenomenon of viral hepatitis; Health needs associated with viral hepatitis. Conclusions: The social perspective of viral hepatitis is approached by studies in an incipient way and there is no in-depth analysis of the potential for wear and tear and strengthening of populations belonging to different vulnerable social groups. The methodology used proved to be adequate to analyze scientific productions in-depth, especially those that address the social perspective.

Dificuldades e potencialidades relacionadas ao clima organizacional dos servidores de enfermagem de um hospital público

Resumo: Introdução: no ambiente hospitalar, as condições de trabalho e as boas relações interpessoais são necessárias para o adequado cumprimento das atividades e para um clima organizacional saudável, que impacte positivamente na saúde do trabalhador. Objetivos: identificar dificuldades e potencialidades relacionadas ao clima organizacional dos servidores de enfermagem de um hospital público do DF. Métodos: trata-se de um estudo descritivo exploratório, de cunho qualitativo, realizado com 46 enfermeiros. A coleta de dados ocorreu no período de outubro a novembro de 2021. Os dados foram analisados por meio da análise de conteúdo de Bardin: pré-análise, exploração do material e tratamento dos resultados, inferência e interpretação. Resultados: foi possível encontrar três núcleos de sentido que foram divididos em três categorias e catorze subcategorias: 1 - ambiente e condições de trabalho (Escassez de recursos humanos; Escassez de materiais e insumos; Equipamentos sucateados; Serviços de manutenção ineficientes); 2 - comunicação, relacionamento e rotinas de trabalho (Comunicação; Relacionamento líder/colaborador; relacionamento colaborador/colaborador; Fluxos internos e rotinas de trabalho); 3 - potencialidades visualizadas - motivação para a melhoria do ambiente de trabalho (Política de reposição de Recursos Humanos; Gestão de materiais, insumos e Contrato de manutenção dos equipamentos; Rotina de reuniões; Treinamento em serviço; Aproximar a gestão da ponta; Valorização profissional). Conclusões: escassez de recursos humanos, de insumos e de materiais e as condições precarizadas dos equipamentos foram identificadas como potenciais geradores de insatisfação no ambiente de trabalho. Uma comunicação harmoniosa e assertiva foi requerida como habilidade a ser desenvolvida por todas as categorias, o que implica na necessidade de estratégias de desenvolvimento do tema entre as equipes. Estratégias de gestão foram consideradas para o enfrentamento e para a modificação do panorama identificado.

Abstract: Introduction: in the hospital environment, working conditions and good interpersonal relationships are necessary for the proper fulfillment of activities and for a healthy organizational climate, which positively impacts the health of the worker. Objectives: to identify difficulties and potentialities related to the organizational climate of nursing staff at a public hospital in the DF. Methods: this is a descriptive, exploratory study of a qualitative nature, carried out with 46 nurses. Data collection took place from October 10 to November 30, 2021. Data were analyzed using Bardin's content analysis: pre-analysis, material exploration and treatment of results, inference and interpretation. Results: it was possible to find three cores of meaning that were divided into three categories and fourteen subcategories: 1 - environment and working conditions (Shortage of human resources; Scarcity of materials and inputs; Scrapped equipment; Inefficient maintenance services); 2 - communication, relationship and work routines (Communication; Leader/employee relationship; employee/employee relationship; Internal flows and work routines); 3 - potentialities visualized - motivation to improve the work environment (Human Resources replacement policy; Management of materials, supplies and equipment maintenance contract; Meeting routine; In-service training; Bringing management closer to the edge; Professional appreciation). Conclusions: shortage of human resources, supplies and materials and the precarious conditions of the equipment were identified as potential generators of dissatisfaction in the work environment. Harmonious and assertive communication was required as a skill to be developed by all categories, which implies the need for strategies to develop the theme among the teams. Management strategies were considered to face and change the identified scenario.

Vivências das pessoas idosas com doença reumática inflamatória sistémica a realizar terapêutica biológica na consulta de enfermagem

Resumo: Introdução: As doenças reumáticas inflamatórias sistémicas caracterizam-se por serem doenças crónicas e de evolução progressiva, afetando a pessoa, nomeadamente as pessoas idosas, nas suas várias dimensões e são frequentemente associadas a dor, perda de mobilidade e função, alterações da imagem corporal, fadiga, ansiedade e depressão. As necessidades complexas das pessoas idosas com doença reumática inflamatória sistémica exigem uma prática de enfermagem avançada assente em modelos conceptuais que guiem e estruturem os cuidados de enfermagem especializados em Enfermagem Médico-Cirúrgica à Pessoa idosa. Objetivos: Compreender as vivências das pessoas idosas com doença reumática a realizar terapêutica biológica e que frequentam a consulta de um hospital central da região de Lisboa. Métodos: Estudo descritivo qualitativo, com recurso a entrevistais semiestruturadas e análise de conteúdo. As entrevistas foram realizadas a um grupo de pessoas idosas com idade igual ou superior a 65 anos, com o diagnóstico de doença reumática inflamatória sistémica, nomeadamente artrite reumatoide e espondilite anquilosante a realizarem terapêutica biológica e seguidos em consulta de enfermagem de reumatologia. Resultados: Após a análise de conteúdo das entrevistas realizadas a 10 pessoas idosas, constatou-se que a doença reumática tem implicações no dia-a-dia da pessoa idosa, nas várias dimensões, nomeadamente física, emocional e social; é importante que as pessoas idosas tenham informação sobre a gestão de doença uma vez que as necessidades mais referidas por estas pessoas foram: obtenção de informação sobre estratégias para lidar com a doença, nomeadamente no controlo da dor e maior disponibilidade dos profissionais de saúde para esclarecimento de dúvidas sobretudo no contacto telefónico. Conclusões: Os enfermeiros da consulta de enfermagem de reumatologia devem fazer um acompanhamento às pessoas idosas com doença reumática inflamatória sistémica, a realizarem terapêutica biológica para melhorarem a gestão desta doença crónica e promover o Cuidado-de-Si.

Abstract: Background: Systemic inflammatory rheumatic diseases are characterized by being chronic diseases, of progressive evolution, affecting the person, namely the elderly, in their various dimensions and are often associated with pain, loss of mobility and function, changes in body image, fatigue, anxiety and depression. The complex needs of the elderly people with systemic inflammatory rheumatic diseases require advanced nursing practice based on conceptual models that guide and structure specialized nursing care in Medical- Surgical Nursing for the Elderly. Objectives: To understand the experiences of elderly people with rheumatic disease treated with biological agents and who attend a consultation at a central hospital in the Lisbon region. Methods: Qualitative descriptive study, using semi- structured interviews and content analysis; The interviews were conducted in a group of elderly people aged ≥ 65 years, diagnosed with systemic inflammatory rheumatic diseases, namely rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis, treated with biological therapy and attending the rheumatology nursing consultation. Results: After analysing the content of the interviews carried out in 10 elderly people, it was found that rheumatic diseases have implications in the everyday life of the elderly person in physical, emotional and social domains; it is important that older people have information about disease management; the needs most mentioned by these people were: obtaining information on strategies to deal with the disease, namely pain control and having greater availability of the health professionals to clarify doubts, especially through telephonic calls. Conclusions: Nurses in rheumatology nursing clinic should monitor elderly people with systemic inflammatory rheumatic diseases, treated with biological therapy to improve management of their chronic disease and promote the Care-of-the-Self.

Novos caminhos do projeto Plataforma de Saberes no contexto da transpandemia da COVID-19: Ações inovadoras de promoção da saúde e produção de conhecimento

Resumo: Introdução: O projeto “Plataforma de Saberes: envolvimento e participação da comunidade em práticas inovadoras de promoção da saúde e produção de conhecimento” (PPS) é um projeto que busca, entre outras finalidades, contribuir para o empoderamento, autonomia e inclusão social dos participantes através de ações educativas em saúde. Anualmente, o PPS realiza um planejamento prévio de suas atividades, e diante do contexto epidemiológico da COVID-19, foi preciso repensá-las, inclusive nossa forma de continuidade do projeto. Objetivos: Descrever as atividades realizadas remota e presencialmente pelo PPS nos anos 2020/2021. Métodos: Pesquisa qualitativa, descritiva, tipo exploratória, realizada em três momentos (junho/2020, setembro/2020 e outubro/2021), com participantes do PPS (portadores de doenças infecciosas/crônicas, agravos à saúde e seus amigos/familiares). Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, utilizando a Análise de Conteúdo como referencial metodológico. Resultados: A escuta atenta das demandas por telefone foi uma estratégia de comunicação que se fez potente no período de isolamento, assim como o aplicativo WhatsApp foi um espaço importante para o compartilhamento dos vídeos educativos produzidos pelo PPS e difundidos pelos líderes de grupos comunitários, parceiros do projeto. Os vídeos abordavam os temas Atividade Física e Alimentação Saudável e buscaram minimizar o estresse, depressão e ansiedade. Em relação a atividade presencial, o grupo estudado se mostrou motivado para realizar atividade física e práticas corporais e apresentou melhora física e emocional na realização da atividade, reforçando, a ideia do autocuidado e dos benefícios dessa vivência. Pretendemos dar continuidade a estas práticas saudáveis como um espaço de produção de conhecimentos e de cuidado, visando proporcionar aos participantes do PPS qualidade de vida. Conclusões: Repensar novas possibilidades de promover saúde diante de emergências sanitárias e incrementar a integralidade da atenção à saúde e cuidado do Sistema Único de Saúde brasileiro foi a nossa intenção com a apresentação deste manuscrito.

Abstract: Introduction: The project “Platform of Knowledge: involvement and participation of the community in innovative practices of health promotion and knowledge production” (PPS) is a project that seeks, among other purposes, to contribute to empowerment, autonomy and social inclusion of the participants through educational actions in health. Annually, the PPS carries out a prior planning of its activities, and given the epidemiological context of COVID-19, it was necessary to rethink them, including our way of continuing the project. Objectives: To describe the activities carried out remotely and in person by the PPS in the years 2020/2021. Methods: Qualitative, descriptive, exploratory research, carried out in three moments (June/2020, September/2020 and October/2021), with PPS participants (patients with infectious/chronic diseases, health problems and their friends/family). Data were collected through semi-structured interviews, using Content Analysis as a methodological framework. Results: Listening carefully to demands by phone was a communication strategy that became powerful in the period of isolation, just as the WhatsApp application was an important space for sharing educational videos produced by the PPS and disseminated by community group leaders, partners from the project. The videos addressed the topics of Physical Activity and Healthy Eating and sought to minimize stress, depression and anxiety. Regarding face-to-face activity, the group studied was motivated to perform physical activity and body practices and showed physical and emotional improvement in carrying out the activity, reinforcing the idea of self-care and the benefits of this experience. We intend to continue these healthy practices as a space for the production of knowledge and care, aiming to provide PPS participants with quality of life. Conclusions: Rethinking new possibilities of promoting health in the face of health emergencies and increasing the comprehensiveness of health care and care in the Brazilian Unified Health System was our intention with the presentation of this manuscript.

Invisibilidade pública das Práticas Integrativas e Complementares e humilhação social dos trabalhadores que as ofertam na Atenção Primária à Saúde

Resumo: Introdução: “(R)existir” perante a hegemonia biomédica torna a oferta das Práticas Integrativas e Complementares na Atenção Primária à Saúde ainda mais desafiadora, mesmo com a vigência de uma política nacional que estabelece a sua implementação. O atual cenário político e institucional desfavorece aquilo que se afasta do “convencional”. A primazia pela manutenção do status quo resulta em resistência ao “diferente”. Isso influencia as práticas assistenciais, de modo que as Práticas Integrativas e Complementares podem sofrer entraves e revelar tensionamentos quanto a sua realização. Objetivo: Compreender, na perspectiva dos profissionais, os fatores que contribuem para a produção de humilhação social e invisibilidade pública das Práticas Integrativas e Complementares na Atenção Primária à Saúde. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas com 20 profissionais, de 14 serviços de Atenção Primária à Saúde, em três cidades da Região Metropolitana de Goiânia, entre os meses de janeiro a agosto de 2018. As entrevistas foram gravadas, transcritas e tratadas com a análise de conteúdo temática. Resultadols: Da análise, emergiram duas categorias: a humilhação social dos profissionais das Práticas Integrativas e Complementares na Atenção Primária à Saúde e a produção de invisibilidade pública das Práticas Integrativas e Complementares na Atenção Primária à Saúde. Os profissionais sofrem diferentes formas de humilhação social com o desapoio do seu trabalho e as Práticas Integrativas e Complementares padecem de invisibilidade pública pela discussão insuficiente sobre a sua oferta nas reuniões de equipe e inconsistência do registro nos prontuários dos usuários. Conclusão: As Práticas Integrativas e Complementares têm enfrentado uma inclusão parcial e precária na Atenção Primária à Saúde.

Abstract: Introduction: “(R)existing” in the face of biomedical hegemony makes the offer of Integrative and Complementary Practices in Primary Health Care even more challenging, even with the existence of a national policy that establishes its implementation. The current political and institutional scenario disfavors what moves away from the “conventional”. The primacy of maintaining the status quo results in resistance to the “different”. This influences care practices, so that Integrative and Complementary Practices can suffer obstacles and reveal tensions regarding their realization. Objective: To understand, from the perspective of professionals, the factors that contribute to the production of social humiliation and public invisibility of Integrative and Complementary Practices in Primary Health Care. Methods: This is a descriptive, exploratory study with a qualitative approach. Semi- structured interviews were carried out with 20 professionals from 14 Primary Health Care services in three cities in the Metropolitan Region of Goiânia, between January and August 2018. The interviews recorded, transcribed, and treated with thematic content analysis. Results: From the analysis, two categories emerged: the social humiliation of professionals in Integrative and Complementary Practices in Primary Health Care and the production of public invisibility of Integrative and Complementary Practices in Primary Health Care. Professionals suffer different forms of social humiliation with the lack of support for their work and the Integrative and Complementary Practices suffer from public invisibility due to insufficient discussion about their offer in team meetings and inconsistency in the registration in the users' charts. Conclusion: Integrative and Complementary Practices have faced a partial and precarious inclusion in Primary Health Care.

Configurations of institutionalized geriatric care, a study from the perspectives of Nursing students

Resumen: Introducción: Mantener el humanismo como eje central del cuidado es un reto, la investigación ha documentado que, con frecuencia, el personal de enfermería se ve rebasado en las exigencias de atención y que esto conlleva a la despersonalización y deshumanización, principalmente cuando se cuida a personas en situación de dependencia total. Objetivo: Comprender la configuración que adquiere en términos de humanismo, el cuidado geriátrico que se brinda a personas ancianas con dependencia total, dentro de un asilo de tipo público, a partir de las perspectivas de estudiantes de Enfermería en servicio social. Metodología: En 2021 se realizó un estudio de tipo cualitativo con enfoque en la teoría fundamentada, en el que se entrevistó con base en el criterio de saturación teórica a 19 estudiantes de Licenciatura en Enfermería que realizaban servicio social en el asilo. Las entrevistas se analizaron a partir de la propuesta de Strauss y Corbin, y las categorías fueron trianguladas con los registros en diario de campo. Resultados: La categoría central que emergió fue "El cuidado no humanístico" ya que se identificó que la organización e implementación de los cuidados obedecen más a cuestiones administrativas y protocolizadas desde una perspectiva biomédica, que al reconocimiento de la singularidad de las personas y de sus necesidades desde una perspectiva holística y de la priorización que hacen a partir de sus propios valores. Conclusiones: No hay reconocimiento de la autonomía de las personas ancianas; existe ausencia de habilidades psicosociales en los profesionales; la cultura institucional no prioriza el cuidado humanizado; las condiciones individuales, profesionales e institucionales resultan detractoras del cuidado humanizado que se otorga a las personas asiladas.

Abstract: Introduction: It is a challenge to maintain humanism as the axis of care, research indicates that nursing staff are often overwhelmed by the demands of care and that this leads to depersonalization and dehumanization, mainly when caring for people in situations of total dependency, it is a phenomenon that has been little documented in the case of the students. Objective: To understand the configuration acquired in terms of humanism, geriatric care provided to elderly people with total dependency, within a public nursing home, from the perspectives of Nursing students in social service. Methodology: In 2021, a qualitative study was carried out with a focus on grounded theory, in which 19 students of the last degree of the bachelor’s degree in Nursing who performed social service in a nursing home were interviewed based on the criterion of theoretical saturation. The interviews were analyzed based on the Strauss and Corbin proposal and the categories were triangulated with the field diary records. Results: The central category that emerged was "non-humanistic care" since it was identified that the organization and implementation of care are due more to administrative and protocolized issues from a biomedical perspective, than to the recognition of the uniqueness of people and their needs from a holistic perspective and the prioritization they make based on their own values. Conclusions: There is no recognition of the autonomy of the elderly; there is an absence of psychosocial skills in professionals; the institutional culture does not prioritize humanized care; individual, professional and institutional conditions are detrimental to the humanized care given to people living in asylum.

As danças orientais como proposta do (re)viver, representar e reinventar no envelhecimento

Resumo: A dança como uma proposta de reinventar o envelhecimento é o objeto desse estudo. A dança contempla a representação e o aprendizado - de coreografias, de novas culturas e de uma prática artística que é capaz de resgatar o feminino e implementar novos significados, tanto nos participantes como naqueles que atuam como expectadores. O estudo surgiu após a defesa de uma Tese de doutoramento com idosos integrantes de uma Casa de Terapias Naturais e Práticas Corporais, localizada no bairro de Curicica - Rio de Janeiro, onde a autora abordou a reinvenção do cotidiano no envelhecimento pelas práticas corporais e integrativas, demonstrando aos participantes como realizava a reinvenção de seu cotidiano através da dança. A apresentação dos resultados da pesquisa propiciou a sensibilização dos participantes da CTNPC, que optaram por conhecer e se inserir nas tradições das danças orientais. Os objetivos: Apresentar as diferentes modalidades das danças orientais, inserir os idosos no contexto da cultura pela confecção de partes do vestuário, através do grupo de artesanato, compor coreografias e apresentações com a participação do grupo. Metodologia: O projeto contou com a iniciativa da Terapeuta Ocupacional, que é membro integrante da equipe de profissionais na Instituição (CTNPC), atuando com diferentes PICs e que também participa de um grupo de danças orientais. A pesquisa incluiu a observação participante e a realização de entrevista semiestruturada. Para apresentação dos dados, foi adotada o método do Discurso do Sujeito Coletivo. Os resultados apontaram que o grupo foi mobilizado para o aprendizado das técnicas de danças orientais, confecção de vestuário adequado para as aulas práticas e apresentações extramuros, tornando-se motivados nos novos aprendizados, com a sensação de pertencimento, motivação e expectativas de novos cotidianos.

Abstract: Dance as a proposal to reinvent aging is the object of this study. Dance contemplates representation and learning - of choreographies, new cultures and an artistic practice that is able to rescue the feminine and implement new meanings, both in the participants and in those who act as spectators. The study arose after the defense of a doctoral thesis with elderly members of a House of Natural Therapies and Body Practices, located in the neighborhood of Curicica - Rio de Janeiro, where the author addressed the reinvention of aging through body and integrative practices, demonstrating to participants how they reinvented their daily lives through dance. The presentation of the results of the research provided the awareness of the CTNPC participants, who chose to know and be inserted in the traditions of oriental dances. Objectives: To present the different modalities of oriental dances, insert the elderly in the context of culture by making parts of clothing, through the craft group, composing choreographies and presentations with the participation of the group. Methodology: The project had the initiative of the Occupational Therapist, who is an integral member of the team of professionals at the institution (CTNPC), working with different PICs and who also participates in a group of oriental dances. The research included participant observation and a semi-structured interview. For data presentation, the Collective Subject Discourse method was adopted. The results showed that the group was mobilized to learn oriental dance techniques, make appropriate clothing for practical classes and extramural presentations, becoming motivated in new learning, with a sense of belonging, motivation and expectations of new daily lives.

Análise documental da formação em Enfermagem para o cuidado à diversidade cultural na atenção primária

Resumo: Introdução: A diversidade cultural na educação em saúde tem sido identificada como ponto de interesse e discussão para revisão curricular e proposição de modelos mais inclusivos. Objetivo: Entender como o curso de graduação em enfermagem, de uma instituição privada de educação superior desenvolve práticas e organiza o ensino na perspectiva do respeito à diversidade cultural na atenção primária. Metodologia: Estudo de caso, qualitativo, apoiado na análise documental do projeto pedagógico do curso, em duas etapas: inicialmente, o texto geral do PPC foi analisado com o software Iramuteq para observar o modelo geral de gestão do ensino; realizada também verificação direta do texto das ementas das disciplinas relacionadas a ambiente, saúde e sociedade, após definição de categorias de análise, e unidades de registro. Adotou-se como referencial teórico as DCN específicas ao curso de enfermagem, os contextos emergentes das relações multiculturais, e a teoria transcultural de Leininger. Resultados: O Iramuteq revelou três classes, perfil do egresso (35,9%); organização do curso (36,2%); competências e habilidades (27,9%), as quais definem um perfil institucional aberto a mudanças, porém com gestão verticalizada e tecnicista. A análise direta das ementas confirmou insuficiência na abordagem transcultural. Dentre 160 UC verificadas, no ciclo teórico-prático, quarenta e duas (26,2%) apresentavam abordagem incompleta. No estágio supervisionado (nono período), somente quatro UC foram encontradas, e duas (12,5%) faziam menção à diversidade cultural. Conclusões: A análise demonstrou abordagem curricular parcial ou insuficiente acerca dos direitos humanos, das relações étnico-raciais e da cultura afro-brasileira e indígena na atenção primária à saúde. Faz-se necessário ampliar a reflexão acadêmica sobre a diversidade cultural na atenção primária para propor nova revisão do PPC do curso. A análise documental associando a verificação direta à intermediada por software mostra-se mais eficaz para orientar revisões curriculares.

Abstract: Introduction: Cultural diversity in health education has been identified as a point of interest and discussion for curriculum review and proposition of more inclusive models. Goals: to understand how an undergraduate nursing course of a private institution develops practices and organizes teaching from the perspective of respect for cultural diversity in primary care. Methods: Qualitative case study, based on the documentary analysis of the pedagogical project of the course, in two stages: initially, the general text of the PPC was analyzed with the Iramuteq software to observe the general model of teaching management; also performed direct verification of the text of the menus of disciplines related to environment, health and society, after definition of categories of analysis, and units of registration. The theoretical framework was the DCN specific to the nursing course, the emerging contexts of multicultural relations, and leininger's cross- cultural theory. Results: Iramuteq revealed three classes, profile of the graduate (35.9%); course organization (36.2%); skills and abilities (27.9%), which define an institutional profile open to change but with vertical and technical management. The direct analysis of the menus confirmed insufficiency in the cross-cultural approach. Among 160 UC verified, in the theoretical-practical cycle, forty-two (26.2%) had an incomplete approach. In the supervised stage (ninth period), only four UC were found, and two (12.5%) mentioned cultural diversity. Conclusions: The analysis demonstrated a partial or insufficient curricular approach to human rights, ethnic-racial relations, and Afro-Brazilian and indigenous culture in primary health care. It is necessary to broaden the academic reflection on cultural diversity in primary care to propose a new revision of the PPC of the course. Documental analysis associating direct verification with software-mediated is more effective to guide curriculum reviews.

A Satisfação Profissional dos Enfermeiros em Contexto Hospitalar: Revisão Scoping

Resumo: Introdução: A Satisfação Profissional é uma questão complexa, multifacetada e não linear, tendo várias definições e interpretações. A avaliação da Satisfação Profissional é vital para as organizações, como tal, revela-se necessário avaliar a mesma em contexto hospitalar. Objetivo: Analisar a evidência científica sobre a Satisfação Profissional dos enfermeiros em contexto hospitalar. Métodos: Revisão scoping da literatura composta por três etapas: A primeira etapa foi uma pesquisa inicial nas bases de dados CINAHL e MEDLINE; a segunda foi uma pesquisa mais aprofundada, utilizando as mesmas palavras-chave e termos de pesquisa, nas restantes bases de dados da plataforma EBSCOHost. Por fim, a terceira foi uma pesquisa nas referências bibliográficas dos estudos escolhidos. Os artigos foram selecionados no período de tempo entre 2016 e 2021. Resultados: Foram incluídos 13 artigos que forneceram informação sobre a Satisfação Profissional dos Enfermeiros em contexto hospitalar. Abordam tanto a influência das variáveis sociodemográficas, do ambiente de prática de enfermagem e de outras variáveis na Satisfação Profissional, como os resultados da mesma nos clientes e nos enfermeiros. Conclusões: A Satisfação Profissional dos enfermeiros é influenciada por variáveis sociodemográficas, por fatores externos, mas acima de tudo pelo ambiente de prática de enfermagem e pelo papel do enfermeiro gestor. Esta origina resultados positivos nos enfermeiros, mas principalmente, nos clientes, através da melhoria dos cuidados prestados.

Abstract: Introduction: Job Satisfaction is a complex, multifaceted and nonlinear issue, having several definitions and interpretations. The evaluation of Job Satisfaction is vital for organizations and, as such, it is necessary to evaluate it in a hospital setting. Goals: To analyze the scientific evidence about nurses’ Job Satisfaction in the hospital setting. Methods: Scoping review of the literature composed of three stages: The first stage was an initial research in CINAHL and MEDLINE databases; the second was further research, using the same keywords and search terms in the other databases of the EBSCOHost platform. Finally, the third was a research in the bibliographic references of the chosen studies. Articles were selected in the period of time between 2016 and 2021. Results: A total of 13 articles that provided information on nurses’s Job Satisfaction in the hospital context were included. They address both the influence of sociodemographic variables, the practice environment and other variables on professional satisfaction, as well as its results in clients and nurses. Conclusions: Nurses' Job Satisfaction is influenced by sociodemographic variables and external factors but mainly by the nursing practice environment and by the role of the nurse manager. This leads to positive results in nurses, but especially in clients, through the improvement of the care provided.

Dificuldades dos enfermeiros no transporte inter-hospitalar em ambulâncias de suporte imediato de vida

Resumo: Introdução: O transporte inter-hospitalar é um dos contextos do cuidar em enfermagem mais desafiante onde dificuldades despontam com frequência, assumindo-se, no entanto, como prioritário para o desenvolvimento profissional. Objetivos: Explorar e descrever a perspetiva dos enfermeiros sobre as dificuldades no transporte inter-hospitalar em ambulâncias de suporte imediato de vida; Métodos: Estudo de natureza qualitativa e de carácter exploratório-descritivo, aplicou-se uma entrevista semiestruturada a oito enfermeiros, que desempenham funções numa ambulância de suporte imediato de vida num hospital da zona norte; Resultados: Os enfermeiros experienciam dificuldades relacionadas com as três fases do transporte inter-hospitalar: i) dificuldades relacionadas com a tomada de decisão do próprio transporte; ii) dificuldades relacionadas com o planeamento do transporte; e iii) dificuldades relacionadas com a efetivação do transporte. Conclusões: Inúmeras dificuldades interligadas com a tomada de decisão, o planeamento e a efetivação do transporte foram destacadas. A necessidade de formação da equipa profissional é condição fundamental para garantir um transporte inter-hospitalar da pessoa em situação crítica seguro e bem-sucedido. A melhoria contínua da qualidade de cuidados só poderá ser possível através de um processo eficiente e minucioso de identificação dos fatores determinantes no transporte. Aprimorar a comunicação, adequar os equipamentos utilizados, identificar e solucionar as intercorrências, minimizando os erros e aumentando a segurança, são formas de melhorar a qualidade do transporte. Promover e atualizar protocolos e recomendações para o transporte inter-hospitalar poderá contribuir para a criação de equipas e ambulâncias específicas para este tipo de transportes.

Abstract: Introduction: Inter-hospital transport is one of the most challenging nursing care contexts where difficulties arise frequently, assuming, however, as a priority for professional development. Goals: Explore and describe the nurse’s perspective on inter-hospital transport in ambulances of immediate life support. Methods: Qualitative and exploratory- descriptive study. A semi-structured interview was applied to eight nurses, who perform functions in an ambulance of immediate life support in an hospital of the north zone of Portugal. Results: Nurses experience difficulties related to the three phases of inter-hospital transport: i) difficulties related to the decision-making process of transport itself; ii) difficulties related to transport planning; and iii) difficulties related to carrying out the transport. Conclusions: Numerous difficulties linked to decision-making, planning and carrying out transport were highlighted. The need to train the professional team is a fundamental condition to guarantee a safe and successful inter-hospital transport of the person in critical situation. Continuous improvement in the quality of care can only be possible through an efficient and thorough process of identifying the determining factors in transport. Improving communication, adapting the equipment used, identifying and solving intercurrences, minimizing errors and increasing safety, are ways to improve the quality of transport. Promoting and updating protocols and recommendations for inter-hospital transport can contribute to the creation of specific teams and ambulances for this type of transport.

O enfermeiro de referência nos cuidados à criança submetida a transplante hepático: Um estudo qualitativo

Resumo: Introdução: O modelo de enfermeiro de referência assenta numa metodologia de organização dos cuidados integrais, individualizados e contínuos, centrado na criança e na família, e tem a sua similaridade com o papel do enfermeiro de família nos cuidados de saúde primários. A sua conceção teórica reside nos cuidados centrados na família e no modelo de parceria de cuidados. Objetivos: Descrever a perceção dos pais sobre o papel do enfermeiro de referência no internamento e nos cuidados à criança submetida a transplante hepático. Métodos: Estudo qualitativo, exploratório-descritivo de cariz fenomenológico, Nível I, com abordagem dedutiva, através da aplicação de entrevistas semiestruturadas a uma amostra não probabilística de 5 pais, sendo feita análise de conteúdo. Resultados: Os pais reconhecem a existência do enfermeiro de referência nos cuidados durante o internamento do seu filho e salientam competências técnico/científicas e relacionais no desempenho dos cuidados, destacando a experiência, envolvência com a criança e família, conhecimento sobre a criança, capacidade para lidar com a criança, empatia, apoio e escuta ativa. Revelam experiências positivas com os cuidados prestados pelo enfermeiro de referência e de toda a equipa, mostrando-se satisfeitos com o acompanhamento e presença por parte do enfermeiro de referência. As experiências negativas relacionam-se com o confronto com a doença e o tratamento. Como propostas de melhoria os pais sugerem maior humanização, otimizar a integração dos pais na unidade e nos cuidados, e criação de redes e grupos de apoio. Conclusões: Acreditamos que este estudo pode fornecer contributos para otimizar a utilização do modelo de enfermeiro de referência na prática de cuidados de enfermagem especializados, com repercussões na melhoria da qualidade de cuidados e maior satisfação dos pais. A metodologia qualitativa permitiu uma abordagem com maior profundidade, permitindo obter junto dos pais a informação e a compreensão do seu modo de pensar e das suas experiências.

Abstract: Introduction: The reference nurse model is based on a methodology of organization of comprehensive, individualized and continuous care, centered on the child and the family, and has its similarity with the role of family nurses in primary health care. Its theoretical conception resides in family-centered care and in the care partnership model. Goals: To describe the parents' perception of the role of the reference nurse in hospitalization and care for children submitted to liver transplantation. Methods: Qualitative, exploratory-descriptive study of a phenomenological nature, Level I, with deductive approach, through the application of semi-structured interviews to a non- probabilistic sample of 5 parents, and content analysis was performed. Results: Parents recognize the existence of a reference nurse in care during the hospitalization of their child and highlight technical/scientific and relational competencies in the performance of care, highlighting the experience, involvement with the child and family, knowledge about the child, ability to deal with the child, empathy, support and active listening. They reveal positive experiences with the care provided by the reference nurse and the entire team, showing themselves to be satisfied with the follow-up and presence by the reference nurse. Negative experiences are related to the confrontation with the disease and treatment. As proposals for improvement parents suggest greater humanization, optimize the integration of parents into the unit and care, and creation of networks and support groups. Conclusions: We believe that this study can provide contributions to optimize the use of the reference nurse model in specialized nursing care practice, with repercussions on improving the quality of care and greater parental satisfaction. The qualitative methodology allowed a more in-depth approach, allowing parents to obtain information and understanding of their way of thinking and experiences.

A vivência das medidas de prevenção da recidiva da úlcera venosa: Um estudo qualitativo

Resumo: As úlceras de perna de origem venosa constituem a forma de ulceração mais comum nos membros inferiores, representando até 85% de todas as úlceras de perna, com elevado impacto económico e na qualidade de vida. Introdução: A recidiva da úlcera venosa atinge os 70% aos 12 meses após cicatrização, estando-lhe associada uma baixa adesão às suas medidas de prevenção, fortemente influenciada por uma compreensão deficitária da etiologia da lesão e da importância dessas medidas de prevenção. Objetivos: Compreender a vivência das pessoas com úlceras venosas na adesão às medidas de prevenção da sua recidiva. Métodos: Estudo qualitativo, exploratório e fenomenológico descritivo, realizado numa amostra não probabilística e selecionada por conveniência de uma população de utentes de um Agrupamento de Centros de Saúde da Administração Regional de Saúde do Centro - Portugal. Realizadas entrevistas semiestruturadas a 14 participantes, procedendo- se à análise de conteúdo com recurso ao software WebQda®. Resultados: Através da agregação dos achados em categorias e subcategorias, emergiram dois temas relacionados com o Conhecimento sobre a origem da ferida e sobre Como previno o reaparecimento da minha ferida, correspondendo às principais intervenções para a prevenção da recidiva da úlcera venosa. Conclusões: O conhecimento sobre a origem da lesão é decisivo para a compreensão da recidiva da úlcera venosa, particularmente sobre as suas medidas de prevenção. As medidas de prevenção contemplam as meias de compressão, os exercícios de retorno venoso, a elevação dos membros em repouso e a limpeza e hidratação da pele, estando-lhes associadas a vivência de diferentes benefícios e dificuldades/limitações.

Abstract: Venous leg ulcers are the most common form of ulceration in the lower limbs, representing up to 85% of all leg ulcers, with a high economic impact and quality of life Introduction: Recurrence of venous ulcers reaches 70% at 12 months after healing, which is associated with low adherence to prevention measures, strongly influenced by a poor understanding of the etiology of the lesion and the importance of these prevention measures; Goals: To understand the experience of people with venous ulcers in adhering to measures to prevent their recurrence. Methods Qualitative, exploratory, and descriptive phenomenological study, carried out in a non-probabilistic sample selected by convenience from a population of users of a Group of Health Centers of the Regional Health Administration of Central Portugal. Semi-structured interviews were carried out with 14 participants, proceeding to content analysis using the WebQda® software. Results Through the aggregation of the findings in categories and subcategories, two themes emerged related to Knowledge about the origin of the wound and about How I prevent the reappearance of my wound, corresponding to the main interventions for the prevention of recurrence of venous ulcers. Conclusions. Knowledge about the origin of the lesion is crucial for understanding the recurrence of venous ulcers, namely about its prevention measures. Prevention measures include compression stockings, venous return exercises, lifting the limbs at rest and cleaning and moisturizing the skin, which are associated with the experience of different benefits and difficulties/limitations.

Uma revisão sistemática crítica sobre autoetnografia e marxismo: Indícios para identificar este (des)encontro

Resumo: Introdução: No Brasil, a autoetnografia vem sendo explorada enquanto método há pouco tempo, especialmente por haver uma grande resistência na sua utilização. Tampouco a autoetnografia vem sendo validada pelos periódicos científicos da área da saúde. Para complexificar este cenário, quando pensamos em uma perspectiva crítica, para além da descrição e análise do empírico em tela, a autoentografia tem padecido de elementos que reforcem o caráter crítico de sua reflexividade. Objetivos: Diante desta lacuna, é que o objetivo deste estudo é revisar a produção científica internacional sobre a autoetnografia enquanto método de pesquisa e seu potencial diálogo com a perspectiva marxista. Métodos: Este estudo será uma revisão sistemática crítica da literatura cuja pergunta de pesquisa será: “o que a literatura internacional apresenta sobre autoetnografia em diálogo com a perspectiva marxista?”. Foi realizada uma busca exploratória nos principais periódicos internacionais que discutem questões metodológicas e se demonstram abertos à teoria marxista e marxiana. 21 periódicos internacionais diferentes, sendo majoritariamente periódicos europeus e norte americanos foram identificados. Ao realizar a busca “autoethnography” AND “marx” nos periódicos escolhidos, foram encontrados 134 artigos disponíveis. Após o processo de seleção, permaneceram 12 artigos, considerados incluídos na presente revisão, para leitura na íntegra. Conclusões: A remanescência de 12 estudos que aproximam o método da autoetnografia com a perspectiva da teoria social de Marx parece ser um achado importante de justifica a insistência neste caminho. Ou seja, por mais escasso que seja, existem estudos que realizam este encontro.

Abstract: Introduction: In Brazil, autoethnography has been explored as a method for a short time, especially because there is great resistance to its use. Neither has autoethnography been validated by scientific journals in the health area. To complicate this scenario, when we think of a critical perspective, in addition to the description and analysis of the empirical in question, autoenthography has suffered from elements that reinforce the critical character of its reflexivity. Objectives: Given this gap, the objective of this study is to review the international scientific production on autoethnography as a research method and its potential dialogue with the Marxist perspective. Methods: This study will be a critical systematic review of the literature whose research question will be: “what does the international literature present on autoethnography in dialogue with the Marxist perspective?”. An exploratory search was carried out in the main international journals that discuss methodological issues and are open to Marxist and Marxian theory. 21 different international journals, mostly European and North American journals, were identified. When performing the search “autoethnography” AND “marx” in the chosen journals, 134 articles were found. After the selection process, 12 articles remained, considered included in this review, for full reading. Conclusions: The remainder of 12 studies that approach the method of autoethnography with the perspective of Marx's social theory seems to be an important finding that justifies the insistence on this path. In other words, as scarce as it is, there are studies that carry out this meeting.

Papel do enfermeiro gestor na promoção de ambientes da prática de enfermagem culturalmente competentes: Uma revisão integrativa

Resumo: Introdução: Os atuais enfermeiros gestores são desafiados a liderar eficazmente equipas de enfermagem culturalmente diversas para melhor cuidarem em ambientes de trabalho multiculturais. A competência cultural tem sido descrita como uma ferramenta central para promover ambientes de trabalho favoráveis nas organizações, para liderar com sucesso uma força de trabalho culturalmente diversa e para planear e prestar cuidados culturalmente congruentes aos clientes. Objetivos: Analisar a evidência sobre o papel do enfermeiro gestor na promoção de ambientes da prática de enfermagem culturalmente competentes. Métodos: Revisão integrativa da literatura de artigos indexados em cinco bases de dados da plataforma EBSCO (CINAHL, MEDLINE, MedicLatina, Cohcrane Database of Systematic Reviews, Psychology and Behavioral Sciences Collection) e ScienceDirect. Foram considerados artigos de estudos qualitativos, quantitativos, estudos de desenho misto, revisões da literatura e artigos de opinião, publicados entre 2012 e 2022 e que apresentassem intervenções do enfermeiro líder ou gestor na promoção de ambientes da prática de enfermagem culturalmente competentes em todos os contextos onde são prestados cuidados de enfermagem. Os dados foram tratados com recurso a uma tabela de extração de dados. Resultados: Foram incluídos 11 artigos que evidenciam intervenções do enfermeiro gestor orientadas para o cuidado e intervenções orientadas para as relações na equipa, ao nível organizacional, da unidade/serviço e ao nível do enfermeiro. Conclusões: Os enfermeiros gestores devem intervir no desenvolvimento de políticas ao nível organizacional, devem melhorar a coordenação e organização dos cuidados de enfermagem e os recursos nas unidades/serviços, e devem investir na sua formação e desenvolvimento, bem como na dos enfermeiros para melhores níveis de competência cultural que conduzam à compreensão e respeito mútuo nas equipas, e à prestação de cuidados de enfermagem culturalmente congruentes a pessoas de diferentes origens culturais.

Abstract: Introduction: Today's nurse managers are challenged to effectively lead culturally diverse nursing teams for better care in multicultural work environments. Cultural competence has been described as a central tool to promote supportive working environments in organizations, to successfully lead a culturally diverse workforce and to plan and deliver culturally congruent care to patients. Goals: To analyze the evidence on the nurse manager’s role in promoting culturally competent nursing practice environments. Methods: Integrative review of literature of indexed studies in five databases of EBSCO (CINAHL, MEDLINE, MedicLatina, Cohcrane Database of Systematic Reviews, Psychology and Behavioral Sciences Collection) and ScienceDirect. We considered qualitative, quantitative and mixed-method design studies, literature reviews and text and opinion articles, published between 2012 and 2022, and presenting nurse leader or manager’s interventions to promote culturally competent work environments in all settings where nursing care is provided. Data were collected using a data extraction tool. Results: Eleven articles were included. It was identified nurse manager’s interventions oriented to patient care and interventions oriented to improve nurses’ relationships, at the organizational, unit and nurse levels. Conclusions: Nurse managers must participate in the development of policies at the organizational level, improve the coordination and organization of nursing care and resources in the units, and should invest in nurses' training and development, as well as their own, for better levels of cultural competence, leading to mutual understanding and respect in teams, and to the delivery of culturally congruent nursing care to people from different cultural backgrounds.

Mapeamento dos serviços à mulher em situação de violência sexual: Uma possibilidade para articulação intersectorial

Resumo: Introdução: O georreferenciamento na área da saúde pública tem auxiliado o planejamento, a gestão e a vigilância, favorecendo na análise situacional social e na condução de estratégias e melhorias no cuidado à saúde. Objetivo: mapear os serviços de atendimento à mulher em situação de violência sexual em um município na região norte do Estado do Rio Grande do Sul, região sul do Brasil. Método: estudo descritivo com mapeamento e georreferenciamento dos serviços de atendimento à mulher em situação de violência sexual. A coleta ocorreu de janeiro a março de 2019, foi realizada a tabulação dos dados, georreferenciamento e a geração dos mapas a partir dos dados obtidos. Para o georreferenciamento e produção dos mapas, utilizou-se o programa Software ArcGIS® 10.1. Resultados: foram identificados os serviços de atendimento à mulheres em situação de violência sexual e gerados cinco mapas: apresentando a localização geográfica do município, os serviços de referência, as unidades de saúde pública que colaboram nos encaminhamentos de referência e contrarreferência e a distribuição dos locais de dispensação da Profilaxia Pós-Exposição, tornando possível a identificação dos desafios de articulação da rede cuidado e facilitando a criação de estratégias de planejamento e ação para redução destes desafios. Considerações finais: por meio da metodologia de georreferenciamento e produção dos mapas obteve-se a identificação dos espaços existentes no território, podendo projetar possibilidades de fluxo e melhorar a articulação entre os serviços. Ainda, sendo essa uma metodologia contemporânea proporcionou o acolhimento de demandas reais da sociedade, facilitando a dinâmica e a qualidade dos atendimentos prestados à mulheres em situação de violência sexual.

Abstract: Introduction: Georeferencing in the area of public health has helped planning, management and surveillance, favoring social situational analysis and conducting strategies and improvements in health care. Objective: to map the services of care for women in situations of sexual violence in a municipality in the northern region of the State of Rio Grande do Sul, southern Brazil. Method: descriptive study with mapping and georeferencing of services for women in situations of sexual violence. Data were collected from January to March 2019, data tabulation, georeferencing and map generation were performed from the data obtained. For georeferencing and map production, the ArcGIS® 10.1 Software program was used. Results: services were identified to women in situations of sexual violence and five maps were generated: presenting the geographical location of the municipality, the reference services, the public health units that collaborate in referrals of reference and counter-reference and the distribution of the places of dispensation of Post-Exposure Prophylaxis, making it possible to identify the challenges of articulation of the care network and facilitating the creation of planning strategies and action to reduce these challenges. Conclusions: through the georeferencing methodology and production of maps, we obtained the identification of existing spaces in the territory, being able to design possibilities of flow and improve the articulation between services, and this is a contemporary methodology provided the reception of real demands of society, facilitating the flow, dynamics and quality of care provided to women in situations of sexual violence.

Conhecimento e letramento em saúde no pós-operatório tardio de revascularização do miocárdio

Resumo: Introdução: o letramento em saúde auxilia no aumento do conhecimento e das habilidades para acessar informações e gerenciar os cuidados de saúde, bem como no desenvolvimento de mecanismos para o autocuidado, especialmente na recuperação em pós-operatório de cirurgias cardíacas. Portanto existe a necessidade de interligar ações voltadas a saúde e mudança de comportamento das pessoas submetidas a cirurgia cardíaca, com a finalidade de auxiliar na sua recuperação, melhorar a qualidade de vida e identificar precocemente possíveis complicações. Objetivos: descrever o conhecimento e o letramento em saúde de adultos no pós-operatório tardio de revascularização do miocárdio. Métodos: estudo qualitativo com abordagem retrospectiva, realizado no período de dezembro de 2020 a abril de 2021, com 24 pessoas submetidas a cirurgia cardíaca no último semestre de 2019. Na coleta de dados utilizou-se um questionário semiestruturado, a Eight-Health Literacy Assessment Tool e um roteiro de entrevista. Para o tratamento dos dados, utilizou- se um software de pesquisa qualitativa, para posterior análise do conteúdo. Resultados: As entrevistas foram transcritas e possibilitaram a construção de um corpus geral constituído por 24 textos, separados em 430 segmentos de texto com aproveitamento de 86,5%. Após verificação da similitude emergiram em três categorias: “Entendimento, busca e compreensão das informações de saúde”; “Rede de apoio familiar e amigos, no cuidado após a cirurgia cardíaca” e “Momento Cirúrgico”. Conclusões: O letramento em saúde insatisfatório impactou na compreensão das informações de saúde fornecidas pela equipe multiprofissional, vindo a resultar na dificuldade de entendimento em relação a sua doença e execução dos cuidados no domicílio. Observou-se nos depoimentos, a ausência dos profissionais de saúde no planejamento e orientação dos cuidados no domicílio, sendo delegada aos familiares a responsabilidade da execução da terapêutica.

Abstract: Introduction: Health literacy helps to increase knowledge and skills to access information and manage health care, as well as the development of mechanisms for self- care, especially in the postoperative recovery of heart surgeries. Therefore, there is a need to link actions aimed at health and behavior change of people undergoing cardiac surgery, in order to assist in their recovery, improve quality of life and early identify possible complications. Objectives: to describe the knowledge and health literacy of adults in the late postoperative period of myocardial revascularization. Method: qualitative study with a retrospective approach, carried out from December 2020 to April 2021, with 20 people who underwent cardiac surgery in the last semester of 2019. A semi-structured questionnaire, the Eight-Health Literacy Assessment, was used for data collection. Tool and an interview script. For data processing, qualitative research software was used for further content analysis. Results: The interviews were transcribed and made it possible to build a general corpus consisting of 24 texts, separated into 430 text segments with a rate of use of 86.5%. After checking the similarity, three categories emerged: “Understanding, searching and understanding health information”; “Family and friends support network, in care after cardiac surgery” and “Surgical Moment”. Conclusions: The unsatisfactory health literacy had an impact on the understanding of the health information passed on by the multidisciplinary team, resulting in difficulties in understanding their illness and in carrying out care at home. It was observed in the testimonies, the absence of health professionals in the planning and orientation of care at home, being delegated to the family the responsibility for the execution of the therapy.

Circunstâncias geradoras de medo em profissionais de enfermagem do Brasil no contexto da pandemia da Covid-19

Resumo: O contexto da COVID-19 possibilitou aos profissionais da categoria enfermagem, estarem em estado de alerta e abalo emocional, e se viram receosos em realizar procedimentos em pacientes suspeitos ou confirmados de COVID-19. Objetivo: Apreender as circunstâncias geradoras de medo vivenciadas pelos profissionais de enfermagem no contexto da pandemia da COVID-19. Método: Estudo qualitativo, exploratório, desenvolvido nas cinco regiões geográficas do Brasil, por meio de entrevistas em ambiente virtual com 215 profissionais, entre abril e dezembro de 2020. Os dados foram processados pelo software IRaMuTeQ® e analisados à luz do referencial teórico-filosófico da Sociologia Fenomenológica. Resultados: Maioria do sexo feminino, média de 37,9 anos, casada, branca e parda, técnicas de enfermagem (15,5%) e enfermeiras (84,5%), trabalhando em instituições públicas. O corpus textual foi dividido pelo software em 3 classes e subclasses: medo das circunstâncias da vida pessoal e familiar, relacionado ao risco de autocontaminação, transmissão, perda de familiares, colegas de trabalho e da própria vida; medo da exposição e do distanciamento social diante da sensação de solidão advinda do distanciamento social, apesar de compreenderem que solidão implica na ausência de conexões emocionais com as pessoas ao redor, e não associada ao distanciamento físico; medo das condições subjetivas e objetivas de trabalho, relacionado à insegurança diante das condições precárias de trabalho, como infraestrutura física, insumos para biossegurança, recursos humanos, despreparo técnico, falta de treinamento e capacitações para assumir unidades de alta complexidade no cuidado, como as necessidades de adquirir e aprimorar conhecimentos técnico-científicos. Conclusão: As circunstâncias geradoras de medo são múltiplas e se processam nas dimensões físicas, sociais, psicológicas e laborais, e demarca a falta de conhecimentos sobre a doença. As interpretações do mundo cotidiano se baseiam num estoque de experiências anteriores e transmitidas pelos nossos predecessores, se não as tiveram (não viveram uma pandemia) dificilmente conseguem lidar com a problemática atual.

Abstract: The context of COVID-19 made it possible for professionals in the nursing category to be in a state of alert and emotional distress, and they were afraid to perform procedures on suspected or confirmed patients of COVID-19. Objective: To understand the fear-generating circumstances experienced by nursing professionals in the context of the COVID-19 pandemic. Method: Qualitative, exploratory study, developed in the five geographic regions of Brazil, through interviews in a virtual environment with 215 professionals, between April and December 2020. The data were processed by the IRaMuTeQ® software and analyzed in the light of the theoretical-philosophical framework of Phenomenological Sociology. Results: Most females mean 37.9 years old, married, white and mixed-race, nursing technicians (15.5%) and nurses (84.5%), working in public institutions. The textual corpus was divided by the software into 3 classes and subclasses: fear of personal and family life circumstances, related to the risk of self- contamination, transmission, loss of family members, co-workers and life itself; fear of exposure and social distancing in the face of the feeling of loneliness arising from social distancing, despite understanding that loneliness implies the absence of emotional connections with the people around, and not associated with physical distance; fear of subjective and objective working conditions, related to insecurity in the face of precarious working conditions, such as physical infrastructure, biosafety inputs, human resources, technical unpreparedness, lack of training and qualifications to take on highly complex care units, such as the needs to acquire and improve technical-scientific knowledge. Conclusion: The circumstances that generate fear are multiple and are processed in the physical, social, psychological and work dimensions, and it marks the lack of knowledge about the disease. The interpretations of the everyday world are based on a stock of previous experiences and transmitted by our predecessors, if they didn't have them (didn't live a pandemic) they can hardly deal with the current problem.

Análise qualitativa da cultura de segurança em uma unidade de urgência e emergência

Resumo: Introdução: Os técnicos de enfermagem são os profissionais que dedicam a maior parte de sua carga horária laboral à cuidados diretos ao paciente, fato esse que contribui para uma maior probabilidade de se envolver em incidentes, logo, a compreensão da sua rotina e de suas percepções podem facilitar a identificação de fragilidades e fortalezas que inviabilizam e auxiliam, respectivamente, a cultura de segurança do paciente nesse tipo de serviço. Objetivo: Analisar a percepção dos técnicos de enfermagem sobre cultura de segurança na urgência e emergência. Métodos: Estudo transversal de abordagem qualitativa, realizado no setor de urgência e emergência de um hospital estadual do nordeste brasileiro. A coleta dos dados ocorreu em janeiro e fevereiro de 2019, para qual realizou-se uma pergunta aberta aos participantes. A amostra compôs-se de 88 técnicos de enfermagem. Para a análise dos dados recorreu-se ao apoio do software Interface de R pour les Analyses Multidimensionneles de textes et Questionnaires, a partir da Classificação Hierárquica Descendente e da Análise de Similitude. Resultados: Mediante a análise das respostas emergiram-se quatro classes: gestão organizacional e de pessoas; perspectivas para promover a cultura de segurança; obstáculos processuais na cultura de segurança e ações necessárias para fomento da cultura de segurança. Conclusões: Denotou-se que apesar dos técnicos de enfermagem reconhecerem a importância da cultura de segurança, ainda há alguns entraves para sua implementação de forma efetiva.

Abstract: Introduction: Nursing technicians are professionals who dedicate most of their working hours to direct patient care, a fact that contributes to a greater probability of being involved in incidents, therefore, the understanding of their routine and their perceptions can facilitate the identification of weaknesses and strengths that make unfeasible and help, respectively, the patient safety culture in this type of service. Goal: To analyze the perception of nursing technicians about safety culture in urgency and emergency. Methods: A cross-sectional study with a qualitative approach, carried out in the urgency and emergency sector of a state hospital in northeastern Brazil. Data collection took place in January and February 2019, for which an open question was asked to the participants. The sample consisted of 88 nursing technicians. Data analysis was carried out with the support of the Interface de R pour les Analyzes Multidimensionneles de textes et Questionnaires software, based on Descending Hierarchical Classification and Similitude Analysis. Results: Through the analysis of the responses, four classes emerged: organizational and people management; perspectives to promote a culture of safety; procedural obstacles in the safety culture and necessary actions to promote the safety culture. Conclusions: It was noted that despite the nursing technicians recognizing the importance of a safety culture, there are still some obstacles to its effective implementation.

Tecnologias para o Raciocínio Clínico do Enfermeiro: Revisão Integrativa

Resumo: Introdução: tecnologias são parte integrante do trabalho em saúde, pois contribuem para a construção do saber desde a origem da ideia, passando por seu desenvolvimento e chegando à implementação do conhecimento. A associação entre tecnologia e educação se torna cada vez mais inerente à reestruturação do processo de ensino aprendizagem atual, possibilitando que os novos meios digitais de acesso à informação e aos conhecimentos, modifiquem e aprimorem os moldes da cultura globalizada. Objetivo: identificar tecnologias que contribuem para o desenvolvimento do raciocínio clínico na elaboração de diagnósticos de enfermagem em publicações nacionais e internacionais. Método: revisão integrativa da literatura, realizada na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), no Catálogo de Teses e Dissertações do Portal de Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), no Portal de periódicos da CAPES; Pubmed e no banco de dados Scopus com estudos publicados entre 2002 e 2020, publicados em inglês, espanhol e português. Resultados: foram analisados dois artigos, uma tese e duas dissertações de doutorado e mestrado acadêmico, nos quais as tecnologias utilizadas na elaboração de Diagnósticos de Enfermagem foram Sistema de Informação do tipo registro, software computacional e plataforma para internet, curso com abordagem de aprendizado baseada em problemas e árvores de decisão para auxílio na determinação diagnóstica. Os resultados demostraram limitação no desenvolvimento de tecnologias para o raciocínio clínico dos enfermeiros. Considerações finais: o estudo revela desafios relacionados ao desenvolvimento de tecnologias, que inovam a prática habitual da enfermagem seja na gerência, assistência, ensino, pesquisa e extensão, indicando que publicações nesta temática são incipientes, sendo que as tecnologias permitem o desenvolvimento e construção do conhecimento.

Abstract: Introduction: technologies are an integral part of health work, as they contribute to the construction of knowledge from the origin of the idea, through its development and reaching the implementation of knowledge. The association between technology and education becomes increasingly inherent to the restructuring of the current teaching- learning process, enabling new digital means of accessing information and knowledge to modify and improve the molds of globalized culture. Objective: to identify technologies that contribute to the development of clinical reasoning in the elaboration of nursing diagnoses in national and international publications. Method: integrative literature review, carried out in the Virtual Health Library (VHL), in the Theses and Dissertations Catalog of the Portal for the Coordination of Improvement of Higher Education Personnel (CAPES), in the CAPES periodicals Portal; Pubmed and in the Scopus database with studies published between 2002 and 2020, published in English, Spanish and Portuguese. Results: two articles, one thesis and two doctoral and academic master's dissertations were analyzed, in which the technologies used in the elaboration of Nursing Diagnoses were an Information System of the record type, computer software and an internet platform, a course with a learning approach based on in problems and decision trees to aid in diagnostic determination. The results showed limitations in the development of technologies for nurses' clinical reasoning. Final considerations: the study reveals challenges related to the development of technologies, which innovate the usual practice of nursing, whether in management, care, teaching, research and extension, indicating that publications on this topic are incipient, and technologies allow the development and construction of the knowledge.

Contribuições e limitações da abordagem qualitativa em pesquisas avaliativas da Cultura de Segurança do Paciente

Resumo: Introdução: O emprego da abordagem de métodos mistos e de desenhos quantiqualitativos e qualitativos merecem destaque e espaço de discussão entre as pesquisas avaliativas de cultura de segurança do paciente, conquanto apresentam dados com maior profundidade. Objetivos: mapear o uso da abordagem qualitativa em estudos de avaliação da cultura de segurança do paciente em serviços hospitalares a nível mundial, e sintetizar as contribuições evidenciadas na literatura. Método: Trata-se de uma scoping review guiada pelas recomendações do Joanna Briggs Institute (JBI), realizada no período de outubro de 2020 a fevereiro de 2022. Foram pesquisadas as bases de dados Lilacs, Medline, Web of Science e Cinahl, e busca livre na plataforma Research Gate e Google Acadêmico. Resultados: Foram analisados nove estudos que trouxeram contribuições relacionadas à aplicação da abordagem qualitativa, isoladamente ou de forma híbrida, por meio do software Iramuteq. A partir da nuvem de palavras e análise de similitude verificou-se duas inferências relacionadas ao uso do método misto e da pesquisa qualitativa, respectivamente: 1) Uso do método misto para fornecer análises aprofundadas da cultura de segurança em hospitais e 2) Pesquisa qualitativa como facilitadora para compreensão das percepções do contexto dos participantes. Quanto às limitações, identificou-se possíveis vieses de resultado que ambas as abordagens podem induzir. Conclusões: Apesar da abordagem quantitativa ainda prevalecer nas pesquisas avaliativas de cultura de segurança, verificou-se a necessidade de agregar o componente qualitativo, a partir de pesquisas de métodos mistos e qualiquantitativas, para obter maior aprofundamento dos problemas identificados por meio dos questionários, tendo em vista o caráter das variáveis investigadas na pesquisa de cultura de segurança. As limitações que porventura a abordagem qualitativa possa trazer devem ser trabalhadas pontualmente pelos pesquisadores a fim de minimizá- las, não ocorrendo em vieses de pesquisa.

Abstract: Introduction: The use of the mixed methods approach, as well as quantitative and qualitative designs, deserve greater prominence and space for discussion among evaluative research on patient safety culture, although they present data in greater depth. Goals: To map the use of the qualitative approach in studies of patient culture assessment in hospital services worldwide, and to summarize the contributions evidenced in the literature. Methods: This is a scoping review guided by the Joanna Briggs Institute (JBI), updated in the second half of February 2022. The Lilacs, Medline, Web of Science and Cinahl databases were searched, and a free search was performed on the Research Gate and Google Scholar platform search engines. Results: Nine studies were analyzed that brought contributions related to the application of the qualitative approach, alone or in a hybrid way, through the Iramuteq software. Conclusions: Despite the quantitative approach still prevails in evaluative research on safety culture, there was a need to add the qualitative component, based on mixed-method and quali-quantitative research, in order to obtain a deeper understanding of the problems identified through the questionnaires, in view of the variables investigated in the safety culture survey. The limitations that the qualitative approach may bring should be worked out punctually by researchers in order to minimize them, not occurring in research bias.

Análise de conceito do termo Cuidado Seguro na perspectiva de Walker e Avant

Resumo: Introdução: Utilizar a terminologia adequada em saúde pode auxiliar tantos nos estudos cientificos como na assistencia visto que diminui as falhas na comunicação e com isso, melhora a segurança do paciente. Um termo que emerge neste contexto é o cuidado seguro, contudo ainda precisa ser melhor explorado. Objetivos: Analisar o conceito de Cuidado Seguro sob o método de Walker e Avant. Métodos: Análise de conceito desenvolvidade acordo com a proposta de Walker e Avant., coleta de dados em dezembro de 2019, em repositórios de teses e dissertações. Incluíram-se produções científicas que versavam sobre a temática, disponíveis na íntegra eletronicamente. Extraiu-se como variáveis: ano de publicação do estudo, país de origem, área de conhecimento, nível acadêmico, conceito, atributos, antecedentes, consequentes, apresentados por cada tese e dissertação e referências empíricas mencionadas. Os dados forma analisados a partir da proposta do metodo de Walker e Avant e analise de similitude. Resultados A amostra foi constituida por 21 estudos, desses 19 oriundos do Brasil e dois da Suécia. O conceito de cuidado seguro estava explicito em 11 pesquisas, contudo nas demais haviam termos que remetiam aos atributos (aspectos assistenciais e gerenciais), antecedentes (incentivo de organizações mundiais em prol da segurança do paciente) e consequentes ( redução de eventos adversos e melhoria da qualidade do cuidado) do conceito em estudo. Conclusões: Com aporte dos materiais estudados conceitua-se o termo cuidado seguro como a promoção de uma assistência à saúde prestada ao paciente de forma adequada e qualificada tanto nos aspectos práticos, como nos técnicos e sociais.

Abstract: Introduction: Using the appropriate terminology in health can help both in scientific studies and in care as it reduces communication failures and thus improves patient safety. A term that emerges in this context is safe care, but it still needs to be further explored. Goals: To analyze the concept of Safe Care under the Walker and Avant method. Methods: Concept analysis developed according to the proposal by Walker and Avant., data collection in December 2019, in theses and dissertations repositories. Scientific productions dealing with the theme were included, available in full electronically. The following variables were extracted: year of publication of the study, country of origin, area of knowledge, academic level, concept, attributes, antecedents, consequents, presented by each thesis and dissertation and empirical references mentioned. The data were analyzed based on the proposal of the Walker and Avant method and similarity analysis. Results: The sample consisted of 21 studies, of which 19 came from Brazil and two from Sweden. The concept of safe care was explicit in 11 studies, however, in the others there were terms that referred to attributes (care and management aspects), antecedents (encouraging world organizations in favor of patient safety) and consequences (reduction of adverse events and improvement of quality of care) of the concept under study. Conclusions: With the contribution of the materials studied, the term safe care is conceptualized as the promotion of health care provided to the patient in an adequate and qualified way, both in practical, technical and social aspects.

Educação Permanente em Unidades Básicas de Saúde de uma região do Município de São Paulo: A necessária atenção ao perfil social dos profissionais

Resumo: Introdução: Pandemias como a ocorrida pelo Sars CoV-2 revelam a importância de estudos sobre tipos de treinamentos, ações de Educação Permanente oferecidas aos profissionais de saúde para o enfrentamento de situações adversas e, também, para a superação de antigos dilemas, tais como o foco em treinamentos e atividades educativas para a erradicação ou atenuação de situações sanitárias emergenciais. Objetivo: , investigar o perfil dos profissionais de saúde e sua relação com as atividades de Educação Permanente, com especial atenção aos agentes comunitários de saúde. Método: Trata-se de um estudo qualitativo, que contou com entrevista semi-estruturada e com utilização de dados quantitativos sobre o perfil social dos profissionais participantes. O estudo contou com a participação de 62 profissionais de diferentes categorias. Resultados: O perfil social dos profissionais não aparece como um fator relevante no planejamento, elaboração e nas estratégias metodológicas de ensino das ações de Educação; foi encontrada, entre entrevistados, uma associação estabelecida entre carência material e falta de informação sobre alimentação correta, justificando o aparecimento de doenças como hipertensão; há uma imprecisão entre os entrevistados em relação aos temas e à importância das atividades educativas que cursaram. Conclusão: a imprecisão da importância das ações educativas, pelos entrevistados, na transformação de sua prática e no esquecimento dos temas propostos nessas ações e os preconceitos revelados em relação à população de camadas populares, evidencia a relevância da implementação da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde, tendo em vista a possibilidade de maior identificação dos profissionais com as ações empreendidas a partir do constante exercício de reflexão crítica, ético-política sobre suas práticas no atendimento à saúde da população, bem como de pesquisas de abordagem qualitativa que abordem a perspectiva dos sujeitos, profissionais e população.

Abstract: Introduction: Pandemics such as the one that occurred by Sars CoV-2 reveal the importance of studies on types of training, Continuing Education actions offered to healthcare professionals to face adverse situations and also to overcome old dilemmas, such as the focus on training and educational activities for the eradication or attenuation of emergency sanitary situations. Objective: to investigate the profile of healthcare professionals and their relation with Continuing Education activities, with special attention to community health agents. Method: This is a qualitative study, which included a semi- structured interview and the use of quantitative data on the social profile of the participating professionals. The study had the participation of 62 professionals from different categories. Results: The social profile of professionals does not appear as a relevant factor in the planning, elaboration and in the methodological teaching strategies of Education actions; it was found, among the interviewees, an association established between material shortage and lack of information about correct nutrition, justifying the appearance of diseases such as hypertension; there is an imprecision among the interviewees regarding the themes and the importance of the educational activities they attended. Conclusion: the imprecision of the importance of educational actions, by the interviewees, in the transformation of their practice and in the forgetting of the themes proposed in these actions and the prejudices revealed related to the population of lower classes, evidences the relevance of the implementation of the National Policy of Permanent Education in Health, in view of the possibility of greater identification of professionals with the actions undertaken from the constant exercise of critical, ethical-political reflection on their practices in the care of the population's health, as well as research with a qualitative approach that addresses the perspective of the individuals, professionals and population.

Narrativas de adoecimento crônico: Histórias de vida e trabalho das mulheres com câncer do colo do útero

Resumo: Introdução: O câncer do colo do útero faz parte do grupo de doenças crônicas não transmissíveis, que se caracterizam pela longa duração e a necessidade de tratamento contínuo. Por se tratar de doença que mantém a pessoa em seu quadro de vida habitual, ela ocupa o centro de todas as relações sociais e suas repercussões se fazem sentir em todos os aspectos da vida. Esse tipo de câncer atinge principalmente mulheres de nível socioeconômico baixo e em fase produtiva de suas vidas. Nesse sentido, o trabalho, seja ele profissional ou doméstico, entendido como parte constitutiva da identidade social da mulher, sofre profundas transformações devido ao adoecimento. Objetivo: Compreender a relação saúde-doença-trabalho das mulheres com câncer do colo do útero, a partir do enfoque narrativo. Métodos: A pesquisa constitui-se em um estudo de natureza qualitativa, voltada para uma melhor compreensão dos sentidos atribuídos pelos sujeitos envolvidos, as mulheres com câncer do colo do útero atendidas em unidade hospitalar pública especializada no atendimento ao câncer do colo do útero, a respeito das repercussões do adoecimento crônico em suas vidas, com ênfase no mundo do trabalho. O principal instrumento de coleta de dados usado na pesquisa será o roteiro de entrevista com questões abertas. As entrevistas terão enfoque narrativo e para tratar o material produzido será utilizada a análise narrativa. Resultados: A coleta de dados está em andamento, após a aprovação pelos comitês de ética envolvidos. Conclusões: Esta pesquisa poderá proporcionar maior visibilidade desta temática para a sociedade, reforçando e reconhecendo a importância de pensar a respeito da garantia dos direitos relacionados ao trabalho para mulheres acometidas por doenças crônicas.

Abstract: Introduction: Cervical cancer is part of the group of non-communicable chronic diseases, which are characterized by long duration and the need for continuous treatment. Because it is a disease that keeps the person in their usual life, it occupies the center of all social relationships and its repercussions are felt in all aspects of life. This type of cancer mainly affects women of low socioeconomic status and in the productive phase of their lives. In this sense, work, whether professional or domestic, understood as a constitutive part of women's social identity, undergoes profound changes due to illness. Objective: To understand the health-disease-work relationship of women with cervical cancer, from a narrative approach. Methods: The research is a qualitative study, aimed at a better understanding of the meanings attributed by the subjects involved, women with cervical cancer treated in a public hospital unit specialized in the care of cervical cancer, the regarding the repercussions of chronic illness in their lives, with emphasis on the world of work. The main data collection instrument used in the research will be the interview guide with open questions. The interviews will have a narrative focus and narrative analysis will be used to deal with the material produced. Results: Data collection is in progress, after approval by the ethics committees involved. Conclusions: This research may provide greater visibility of this issue to society, reinforcing and recognizing the importance of thinking about the guarantee of rights related to work for women affected by chronic diseases.

They didn't break me, because I’m going to keep going: A participatory study exploring access to health and social services for women living on a low income in Ontario, Canada

Resumen: El acceso equitativo a los servicios de salud y sociales se reconoce como un derecho fundamental para la reducción de desigualdades en el Canadá. Las mujeres que viven en condiciones de pobreza y experimentan los efectos negativos de las desigualdades estructurales en el acceso a los servicios de salud y sociales son aquellas pertenecientes a grupos indígenas, inmigrantes y refugiadas, miembros de comunidades LGTBI2E, mujeres cabeza de familia, adultos mayores, aquellas que viven con enfermedades crónicas y con discapacidades. Sin embargo, poco se ha explorado como el género y los ingresos económicos como determinantes sociales de la salud afectan el acceso a los servicios sociales y de salud. Objetivos: Explorar cómo el género y los ingresos afectan las experiencias de las mujeres canadienses que viven con bajos ingresos al acceder a los servicios de salud y sociales. Métodos: Seguimos un enfoque de investigación participativa, investigación basada en las artes y la hermenéutica fenomenológica. Como métodos de recolección de datos usamos foto voz, entrevistas y grupos focales para ilustrar las experiencias de vida de las mujeres. Resultados: Participan cinco mujeres. En nuestro análisis encontramos tres temas particulares: 1) Sé lo que siento, sé lo que siente mi cuerpo; Falta empatía, falta compasión; y 3) No me quebraron, voy a seguir. Conclusiones: Aunque el acceso a los servicios sociales y de salud es considerado un derecho fundamental para todos los canadienses, es injusto que las mujeres de este estudio no experimenten ese derecho. La meta de este trabajo es sacar a la luz los problemas de acceso, elevar las voces de las mujeres que viven con bajos ingresos para luego crear soluciones sostenibles en conjunto con ellas y otros miembros de la comunidad y de esta forma crear un sistema de salud y social más compasivos e inclusivos en Ontario, Canadá.

Abstract: Equitable access to health and social services is recognized as a fundamental right in Canada. Women living on a low income experience the harmful effects of structural inequalities when accessing health and social services. Some of those women belong to minority groups such as Indigenous, immigrants and refugees, LGTBQ2S, single mothers, older adults, and those living with chronic illnesses and disabilities. However, little we know about how gender and income as social determinants of health affect access to health and social services for women on a low income. Goals: Our purpose in this qualitative study was to explore how the SDH affect the experiences of Canadian women who live on a low income, with accessing health and social services. Methods: In keeping with a participatory research approach, we are partnering with a not-for-profit organization, and are using an art-based approach (photovoice), hermeneutic phenomenology, as well as one-to-one interviews to illuminate the experiences of women living on a low income. Results: Five women are participating. In our analysis to date we have found three themes: 1) I know what I'm feeling, I know what my body feels; 2) There’s a lack of empathy, lack of compassion; and 3) They didn't break me because I'm going to keep going. Conclusions: Although access to health and social services is considered a fundamental right for all Canadians; it is unfair and unjust how women in this study do not experience that right. This work aims to bring access issues to light and elevate the voices of women living on a low income to create sustainable solutions with them and other community members, including a more compassionate health system and inclusive society in Ontario, Canada.

Bearing witness to suffering: A reflection on the personal effects of conducting qualitative research with victims of trauma

Resumen: Los investigadores cualitativos en el área de la salud se conectan con los participantes para recolectar información sobre sus pensamientos, emociones y conductas relacionadas con una pregunta particular de investigación. Cuando el tópico de investigación está relacionado con eventos o experiencias traumáticas, el escuchar o estar expuesto a esos relatos una y otra vez puede tener un costo emocional importante para la salud mental del investigador. Sin embargo, existe una exploración limitada de los efectos del trauma del participante en los investigadores cualitativos. Este es el enfoque de este artículo. Objetivos: La meta de este trabajo es el de relatar cómo nos hemos acercado, experimentado y trabajado en un estudio que busca comprender las experiencias de los profesionales de primera línea que cuidaron a residentes con discapacidades en un hogar comunitario durante un brote the COVID-19. Métodos: Empleando la reflexión como método práctico de trabajo cualitativo, analizamos nuestras experiencias de investigación. Resultados: Como investigadores, navegar por experiencias sensibles y profundamente sentidas puede ser difícil. Compartiremos una oferta provisional de nuestros procesos y experiencias para recopilar los conocimientos y sentimientos de los proveedores de primera línea que vivieron el estrés físico y emocional de un brote de COVID-19 Ha requerido que seamos ágiles e ingeniosos, pero lo más importante es que estemos presentes. De este trabajo surgen varias lecciones como prepararse para abordar un tema difícil, crear un plan de trabajo realista y crear espacios de reflexión en el equipo de investigación para cuidar nuestra salud mental. Conclusiones: Cada estudio es una historia. A menudo, el lector quiere el capítulo final: la conclusión. Pretendemos iluminar el camino que estamos recorriendo, ya que para nosotros ha sido y es igualmente apremiante y necesario contar nuestras experiencias.

Abstract: Qualitative researchers in the health sciences often engage with participants to collect information about their thoughts, feelings, and behaviours related to a particular research topic. When the topic under investigation involves a traumatic event or experience, listening to, or being exposed to those personal accounts, can carry a significant emotional cost for the mental health of the researcher who can develop secondary trauma. Yet there is limited exploration of the effects of participant trauma on qualitative researchers. This is the focus of the current paper. Objective: Our goal is to relate how we have approached, experienced, and worked with our partner organization and the goal of better understanding the experiences of frontline providers caring for residents with disabilities living in a community residential setting during a COVID-19 outbreak. Methods: Using reflection as a qualitative method, we describe our experiences as we undertake this important work. Results: As researchers, navigating sensitive, deeply felt experiences can be difficult. We share an interim offering of our processes and experiences garnering the insights and feelings of frontline providers who lived through the physical and emotional stress of a COVID-19 outbreak. It has required us to be nimble and resourceful, but most critically to be present. Several lessons emerge from this work such as preparing to address a difficult topic, creating a realistic work plan, and creating spaces for reflection in the research team in order to take care of our mental health. Conclusions: Every study is a story. Often the reader wants the final chapter - the conclusion. We aim to illuminate the path we are travelling, as for us it has been and is equally compelling.

Percepções de pacientes sobre o uso do cateter urinário de longo prazo

Resumo: Introdução: O cateterismo urinário é um procedimento muito utilizado na clínica, que beneficia o paciente em várias situações. As pesquisas relacionadas ao cateter urinário de longo prazo têm se concentrado nas suas possíveis complicações e pouco nas subjetividades. Objetivo: Compreender a percepção do paciente sobre o uso do cateter urinário de longo prazo. Método: Estudo qualitativo, descritivo, realizado com 17 pacientes adultos em uso de cateter urinário de longo prazo, atendidos no ambulatório de um hospital universitário no Rio de Janeiro, Brasil. Aplicou-se entrevista semiestruturada, de novembro de 2020 a março de 2021, e análise de conteúdo temática. Resultados: A maioria dos pacientes relatou dificuldades no começo, principalmente nas questões fisiológicas modificadas, autoestima, autoimagem, sexo, sexualidade, trabalho e vida social. Porém gradualmente podem conseguir se adaptar à nova condição, que em alguns casos pode ser vitalícia. A família e o cuidado profissional, principalmente por parte do enfermeiro nas consultas regulares para a troca do cateter, demonstraram-se como importante rede de apoio e estrutura fundamental na adaptação ao uso do cateter. O enfermeiro é essencial nesse contexto, sendo o profissional que mais tem oportunidades para o estabelecimento de vínculos e incentivar o autocuidado. Conclusões: As percepções dos pacientes relacionaram-se à visão do cateter como corpo estranho, gerador de desconfortos e privações, mas também à noção de alívio do sofrimento e conforto. É fundamental atentar para estas diferentes percepções, para cuidar com sensibilidade, de forma integral e individualizada.

Abstract: Introduction: Urinary catheterization is a procedure widely used in the clinic, which benefits the patient in several situations. Research related to the long-term urinary catheter has focused on its possible complications and little on subjectivities. Goal: To understand the patient's perception of long-term urinary catheter use. Method: A qualitative, descriptive study carried out with 17 adult patients using long-term urinary catheters, treated at the outpatient clinic of a university hospital in Rio de Janeiro, Brazil. A semi-structured interview was applied, from November 2020 to March 2021, and thematic content analysis. Results: Most patients reported difficulties at the beginning, especially in modified physiological issues, self-esteem, self-image, sex, sexuality, work and social life. But gradually they can adapt to the new condition, which in some cases can be lifelong. The family and professional care, especially on the part of the nurse in the regular consultations for the exchange of the catheter, proved to be an important support network and fundamental structure in the adaptation to the use of the catheter. The nurse is essential in this context, being the professional who has the most opportunities to establish bonds and encourage self-care. Conclusions: The patients' perceptions were related to the view of the catheter as a foreign body, generator of discomfort and deprivation, but also to the notion of relief from suffering and comfort. It is essential to pay attention to these different perceptions, to take care with sensitivity, in an integral and individualized way.

Ser Enfermeiro: Motivações de Jovens Estudantes

Resumo: Introdução: A profissão de enfermagem nos últimos anos tem tido um especial reconhecimento a nível societal. Ser enfermeiro tem-se traduzido de especial relevância para a saúde e bem-estar das populações. Hoje reconhece-se que a profissão de enfermagem é das profissões com mais impacto nas comunidades, como se traduz em ganhos significativos para os diferentes países. Objetivos: Partindo da questão de investigação, quais são as motivações que levam os estudantes do primeiro ano do Curso de Licenciatura em Enfermagem, a quererem ser Enfermeiros? tivemos como objetivo geral conhecer as motivações que levam os estudantes do primeiro ano do Curso de Licenciatura em Enfermagem, a quererem ser Enfermeiros. Métodos: Desenvolvemos um estudo de cariz qualitativo, a 109 estudantes do 1º ano do curso de licenciatura em enfermagem. Para análise dos dados recorremos aos pressupostos conceptuais de Laurence Bardin. Resultados: Os principais achados deste estudo mostram-nos que os jovens estudantes que optam pelo curso de enfermagem anseiam pela possibilidade de poderem cuidar dos outros, revelam uma preocupação com o bem-estar dos outros, satisfação em ajudar, compreender e relacionar-se com o outro, associando ainda um elevado sentido de missão. Conclusões: Salienta-se através deste estudo, que os jovens que anseiam vir a Ser Enfermeiros, regem- se por valores éticos e morais marcados pelo altruísmo.

Abstract: Introduction: The nursing profession in recent years has had a special recognition at the societal level. Being a nurse has been of relevance to the health and well-being of populations. Today it is recognized that the nursing profession is one of the professions with the greatest impact on communities, as it translates into significant gains for different countries. Objectives: Starting from the research question, what are the motivations that lead students of the first year of the Degree in Nursing, to want to be Nurses? in Nursing, to want to be Nurses. Methods: We developed a qualitative study, with 109 students of the 1st year of the degree in nursing. For data analysis, we used Lawrence Bardin's conceptual assumptions. Results: The main findings of this study show us that young students who opt for the nursing course yearn for the possibility of being able to take care of others, reveal a concern for the well-being of others, satisfaction in helping, understanding, and relating to others. the other, still associating a high sense of mission. Conclusions: It is emphasized through this study that young people who yearn to become Nurses are governed by ethical and moral values marked by altruism.

Adesão ao Regime Terapêutico da Pessoa com Diabetes através da Implementação de Projetos de Melhoria Continua da Qualidade - Revisão Scoping

Resumo: Introdução: A diabetes melittus é um dos grandes problemas de saúde global, mundialmente estimada como um dos quatro grupos de doenças crónicas responsáveis pelas elevadas taxas de mortalidade no grupo etário entre os 30 e os 69 anos de idade. A coordenação de cuidados na gestão do controle de sintomas e da redução do risco, com a finalidade de minimizar as complicações a longo-termo, requer uma imperativa estruturação e reestruturação de cuidados com o propósito de envolver não só a pessoa com diabetes, como também os profissionais de saúde, sendo pertinente pensar no desenvolvimento de projetos de melhoria contínua da qualidade dos cuidados. Objetivos: Analisar a evidência científica acerca da adesão ao regime terapêutico da pessoa com diabetes no âmbito de um projeto de melhoria continua da qualidade. Métodos: Revisão scoping da literatura, com 3 etapas: 1) uma pesquisa inicial na CINAHL e MEDLINE; 2) uma pesquisa mais ampliada, utilizando as mesmas palavras-chave e termos de pesquisa, nas bases de dados restantes da plataforma EBSCOHost; 3) pesquisa nas referências bibliográficas dos artigos selecionados. O limite temporal selecionado abrangeu o período entre 2016 e 2021. Resultados: Foram incluídos 21 artigos; a maioria foram avaliações retrospetivas de programas de melhoria continua da qualidade na área da diabetes mellitus em ambulatório e ambiente hospitalar. Conclusões: A implementação de projetos de melhoria continua da qualidade na área da diabetes mellitus, desencadeia significativamente a adesão ao regime terapêutico à pessoa com diabetes mellitus, promovendo o autocuidado e o conhecimento e vivência da sua doença.

Abstract: Introduction: Diabetes mellitus is one of the major global health problems, estimated worldwide as one of the four groups of chronic diseases responsible for the high mortality rates in the age group between 30 and 69 years of age. The coordination of care in the management of symptom control and risk reduction, in order to minimize long-term complications, requires an imperative structuring and restructuring of care in order to involve not only the person with diabetes, but also health professionals, and it is pertinent to think about the development of projects for continuous quality improvement programs. Goals: To analyze the scientific evidence about adherence to the therapeutic regimen of people with diabetes as part of a continuous quality improvement project. Methods: Scoping review, with 3 steps: 1) an initial search in CINAHL and MEDLINE; 2) a broader search, using the same keywords and search terms, in the remaining databases of the EBSCOHost platform; 3) search in the bibliographic references of selected articles. The selected time limit covered the period between 2016 and 2021. Results: 21 articles were included; most were retrospective evaluations of continuous quality improvement programs in the area of diabetes mellitus in an outpatient and hospital setting. Conclusions: The implementation of continuous quality improvement programs in the area of diabetes mellitus significantly improves the adherence to the therapeutic regimen for people with diabetes mellitus, promoting self-care, knowledge and experience of their disease.

Quando o cancro da mama se cruza com a gravidez: Vivências de um grupo de Grávidas

Resumo: O cancro da mama é um dos desafios de saúde pública, sendo a neoplasia mais frequente na gravidez. Apesar da baixa incidência, o cancro da mama associado à gravidez tem vindo a aumentar pela tendência de se protelar a maternidade. Importa compreender as vivências das grávidas com cancro da mama de modo a contribuir para a melhoria da prestação de cuidados de saúde. Objetivos: Compreender as vivências experienciadas pelas mulheres grávidas com cancro da mama. Método: Realizou-se um estudo descritivo de abordagem qualitativa para dar resposta à questão: “Como é que a mulher com cancro da mama vivencia a gravidez?”. Privilegiou-se a entrevista semidiretiva, com gravação áudio, como instrumento de colheita de dados, a sete grávidas assistidas numa instituição oncológica de referência da região de Lisboa, entre novembro de 2020 e agosto de 2021, após autorização da Comissão de Ética. Os dados foram analisados segundo Bardin com apoio do software WebQda®. Resultados: Cada participante tinha uma perspetiva única da sua experiência. Todavia, emergiram quatro categorias: Vivências no Momento do Diagnóstico; Vivências Durante a Gravidez; Rede de Suporte e; Estratégias de Superação. Ressalta a dificuldade na tomada de decisão devido à ambivalência de sentimentos: a felicidade pela gravidez e o medo pelo cancro. Conclusões: É imperativo compreender as vivências experienciadas pelas grávidas com cancro da mama, contribuindo para a capacitação dos profissionais no seu cuidar, respondendo às suas necessidades e, consequentemente proporcionando uma experiência mais positiva. É fundamental o trabalho em equipa multidisciplinar e, o investimento na formação e no desenvolvimento de mais investigação.

Abstract: Breast cancer is one of the public health challenges, being the most frequent neoplasm in pregnancy. Despite the low incidence, breast cancer associated with pregnancy has been increasing due to the tendency to delay motherhood. It is important to understand the experiences of pregnant women with breast cancer in order to contribute to improving the provision of health care. Goals: Understand the experiences of pregnant women with breast cancer. Method: A descriptive study with a qualitative approach was carried out to answer the question: “How does a woman with breast cancer experience pregnancy?”. The semi-directive interview, with audio recording, was privileged as a data collection instrument, with seven pregnant women assisted in a reference oncological institution in the Lisbon region, between November 2020 and August 2021, after authorization by the Ethics Committee. Data were analyzed according to Bardin with the support of WebQda® software. Results: Each participant had a unique perspective on their experience. However, four categories emerged: Experiences at the Time of Diagnosis; Experiences During Pregnancy; Support Network and; Overcoming Strategies. It highlights the difficulty in decision making due to the ambivalence of feelings: happiness for pregnancy and fear for cancer. Conclusions. It is imperative to understand the experiences experienced by pregnant women with breast cancer, contributing to the training of professionals in their care, responding to their needs and, consequently, providing a more positive experience. It is essential to work in a multidisciplinary team and to invest in training and in the development of more research.

Uso da técnica de diário para investigar autocuidado na adolescência durante a pandemia da COVID-19

Resumo: Introdução: O impacto psicológico da vivência da pandemia de COVID-19 na população em geral ainda não está totalmente evidenciado. O mesmo ocorre quando se analisa a questão em públicos específicos, como os adolescentes. Objetivo: Esse estudo objetivou identificar comportamentos de autocuidado e sentimentos de adolescentes brasileiros durante um dos momentos da pandemia da COVID-19. Métodos: Trata-se de um estudo qualitativo que contou com a participação de nove adolescentes de uma escola pública. Os dados foram coletados por meio da técnica do diário. Diários elaborados pelos pesquisadores foram preenchidos individualmente pelos adolescentes durante 30 dias. Os dados foram tratados de forma descritiva e segundo os pressupostos da análise temática. Resultados: Dois temas foram construídos na análise dos dados: 1) Compreensão do autocuidado e saúde mental; 2) Vivências de autocuidado. Verificou-se que os participantes possuíam boa compreensão de saúde mental e da necessidade de adoção de comportamentos de autocuidado durante a pandemia da COVID-19. Os registros em diário revelaram práticas de atividades físicas, alimentação equilibrada e saudável, bem como busca por apoio especializado ou de amigos. Sentimentos e aspectos negativos, mas também positivos, foram referidos pelos participantes como relacionados ao momento pandêmico. A partir dos registros, verificou-se que medidas de controle do estresse, hábitos alimentares, comunicação virtual e momentos de reflexão foram medidas de cuidado para controlar os sentimentos ou vivências negativas durante o período de coleta de dados. Conclusões: Os resultados obtidos revelam que a metodologia utilizada - técnica do diário - permitiu o registro da rotina dos participantes e, ao mesmo tempo, reflexões sobre o momento vivido. Esses aspectos são importantes na medida em que a pandemia ainda não havia sido superada no momento da coleta de dados e poucos estudos verificavam os comportamentos e os sentimentos dos adolescentes.

Abstract: Introduction: The psychological impact of experiencing the pandemic of COVID- 19 on the general population is not yet fully evidenced. The same occurs when analyzing the issue in specific audiences, such as adolescents. Goals: This study aimed to identify self-care behaviors and feelings of Brazilian adolescents during one of the moments of the COVID-19 pandemic. Methods: This is a qualitative study with the participation of nine adolescents from a public school. The data were collected using the diary technique. Diaries prepared by the researchers were filled out individually by the adolescents for 30 days. The data were treated descriptively and according to the assumptions of thematic analysis. Results: Two themes were constructed in the data analysis: 1) Understanding of self-care and mental health; 2) Experiences of self-care. Participants were found to have a good understanding of mental health and the need to adopt self-care behaviors during the COVID-19 pandemic. Journal entries revealed practices of physical activity, balanced and healthy eating, as well as seeking specialized support or from friends. Negative, but also positive feelings and aspects were mentioned by the participants as related to the pandemic moment. From the records, it was verified that stress control measures, eating habits, virtual communication and moments of reflection were care measures to control the negative feelings or experiences during the data collection period. Conclusions: The results obtained reveal that the methodology used - journaling technique - allowed the participants to record their routine and, at the same time, reflect on the moment they were experiencing. These aspects are important in that the pandemic had not yet been overcome at the time of data collection and few studies had verified the behaviors and feelings of adolescents.

Memórias de idosos que vivem em situação de rua

Resumo: A População em Situação de Rua (PSR) apresentou significativo aumento nos centros das grandes cidades brasileiras desde a década de 90. Frente a diversidade dessa população, destacam-se os idosos em situação de rua; nestes evidencia-se extrema vulnerabilidade em saúde, sociais e legais. O processo de envelhecimento nas ruas pode ter como consequências sentimentos de tristeza, depressão e dificuldades para o autocuidado. Objetivo: Compreender as vivências dos idosos que vivem em situação de rua acerca dos principais fatos que marcaram suas vidas. Métodos: Trata-se de um estudo qualitativo na modalidade de história de vida, realizado a partir do relato de idosos que vivem em situação de rua em um município de médio porte do interior paulista. Resultados: Foram entrevistados oito idosos, sendo sete do sexo masculino e uma do sexo feminino. A partir dessas narrativas foi possível identificar as temáticas: Infância/adolescência marcada por condições de vida precárias; Presença de transtornos mentais, uso abusivo de álcool e drogas ilícitas; Vida permeada por perdas, hospitalizações e encarceramento e conflitos nas relações; Sentimentos e sensações de sofrimento; Negligência em relação ao cuidado em saúde. Conclusão: Depreende-se a necessidade de diminuir as vulnerabilidades a que está exposta a população idosa em situação de rua, bem como garantir-lhes uma vida digna com expectativas futuras por meio de programas e políticas públicas intersetoriais. O presente estudo mostra, portanto, a relevância da pesquisa qualitativa para revelar as necessidades de saúde de uma população específica e possibilitar reflexões a respeito da mesma.

Abstract: Since the 1990s, there has been a significant increase in the Homeless Population (PSR) in the centers of large Brazilian cities. Main Goal: To understand the experiences of the elderly living on the streets about the main facts that marked their lives. Methods: This is a qualitative study in the modality of life history carried out from the report of elderly people living on the streets in a medium-sized city in the interior of São Paulo. Results: Eight elderly people were interviewed, seven males and one female. It was identified in relation to the age group that all the elderly interviewed were in their sixties, one being 62 years old; two 64-year-olds; two aged 65; one 67-year-old and two 68-year-old. From the narratives of the homeless elderly, it was possible to observe an existence of intense suffering that began in childhood. It was possible to capture essentially that their stories were marked by suffering, losses, rejection and mistreatment, absence of affective bonds, lack of family support, in addition to being permeated by the use of illicit drugs, abusive use of alcohol, incarceration, hospitalization in a psychiatric hospital and informal work. Conclusion: It appears the need to reduce the vulnerabilities to which they are exposed, as well as guarantee them a dignified life with future expectations through intersectoral public programs and policies in the health area, social assistance, housing, work and education, in order to combat exclusion processes and meet the real needs of this population.

Os Processos Subjetivos de um Psicoterapeuta na Psicoterapia Online: Desafios e Possibilidades

Resumo: Introdução: O trabalho discute a prática da psicoterapia na modalidade online, por meio do uso de dispositivos tecnológicos. Conhecida como psicoterapia online, a possibilidade de psicólogos e psicólogas realizarem atendimentos por meio de celulares e computadores mediados pela Internet é uma alternativa de trabalho existente há muitos anos, acompanhando os avanços acelerados da tecnologia no mundo inteiro. Com o surgimento da pandemia da COVID-19, e levando em consideração as orientações recomendadas pela OMS, a psicoterapia online emergiu como uma alternativa de trabalho para psicólogos e psicoterapeutas, possibilitando aos profissionais adaptarem os seus atendimentos para dar continuidade ao objetivo de mobilizar sentidos subjetivos. Objetivos: Baseando-se na Teoria da Subjetividade, proposta por González Rey, a pesquisa teve por objetivo de investigar o uso de dispositivos tecnológicos para realizar sessões de psicoterapia online e as implicações desta modalidade para futuras práticas de psicólogos e psicoterapeutas. Métodos: Com base nos fundamentos da Epistemologia Qualitativa, utilizando o método construtivo-interpretativo, foram realizados encontros virtuais por meio do Google Meet. Os encontros foram gravados e transcritos para a coleta de informação e construção de hipóteses e para desenvolver reflexões sobre as dificuldades em mudar os hábitos e formas de trabalho, a necessidade de superar os desafios impostos por essas mudanças e o fortalecimento do compromisso do profissional com sua profissão e seus pacientes. Resultados: A pesquisa mostrou que a psicoterapia online é uma maneira eficiente de ajudar a melhorar a saúde mental dos pacientes, mas encontra ainda desafios, tais como: adaptação das formas de trabalho, superação de preconceitos e adesão ao ambiente virtual. Considerações Finais: A psicoterapia online, com suas vantagens e desvantagens levantadas neste trabalho, ainda é um processo que está sendo subjetivado, ganhando maior relevância na atualidade devido às restrições da pandemia. A modalidade precisa ser repensada e refletida para outras situações atípicas.

Abstract: Introduction: This research paper discusses the practice of psychotherapy using technological devices. Known as online psychotherapy, the possibility for psychologists to provide aid through cell phones and computers mediated by the Internet is an alternative method that has existed for many years, thanks to the accelerated advances of technology worldwide. With the emergence of COVID-19 pandemic and considering the recommended guidelines by the WHO, online psychotherapy emerged as a viable alternative for psychologists and psychotherapists, making it possible for professionals to adapt their work to continue the objective of mobilizing subjective senses. Goals: Based on González Rey’s Theory of Subjectivity, this research aimed to inquire into the use of technological devices to carry out online psychotherapy sessions and its implications for future practices of psychologists and psychotherapists. Methods: Based on the foundations of Qualitative Epistemology and using the constructive-interpretative method, virtual meetings were held through Google Meet. The meetings were recorded and transcribed to gather information and build hypotheses and raise several considerations on the difficulties in changing working habits, on the need to overcome the challenges imposed by these changes, and the commitment to the profession and the patient. Results: The research has shown that online psychotherapy is an efficient way to help improve patients' mental health, but it still faces challenges, such as: adapting ways of working, overcoming prejudices, and adhering to the virtual environment. Conclusions: Online psychotherapy, with advantages and disadvantages presented in this paper, is still a process that is being subjectivized. Despite its relevance under the pandemic, the modality requires further elaboration and methodological inquiries for its use in other atypical situations.

Percepções de cuidadores informais sobre a experiência quotidiana no cuidado ao idoso dependente

Resumo: Introdução: Cuidar de adultos mais velhos e dependentes no domicílio é uma realidade cada vez mais premente que envolve a atual sociedade demograficamente envelhecida. Objetivos: Este estudo tem como objetivo investigar as perceções de cuidadores informais sobre a experiência quotidiana no cuidado ao idoso dependente. Métodos: Realizou-se um estudo qualitativo, de caráter fenomenológico, cuja amostra não probabilística, a partir da estratégia Bola de Neve é constituída por dez cuidadoras informais de idosos dependentes, residentes em contexto insular português. A recolha de dados ocorreu em dezembro de 2020 e janeiro de 2021. O instrumento de recolha de dados foi um inquérito por questionário enviado às participantes, por e-mail, devido aos constrangimentos associados ao COVID-19. Os dados foram estudados segundo a análise de conteúdo. Resultados: Na aceção das participantes foi identificado que assunção do papel de cuidadora deve-se a fatores inerentes ao idoso como estado de saúde, rejeição da institucionalização ou ligadas à cuidadora como o dever e obrigação, gratidão ou retribuição, dependência financeira, grau de parentesco, género, proximidade física e afetiva, estado civil, situação laboral e respeito pela vontade do idoso e, ainda, fatores associados com a família, como a tradição familiar ou ausência de outra resposta. Os principais cuidados compreendem atendimento e satisfação das necessidades básicas humanas. O idoso é beneficiado por cuidados humanizados, no próprio lar, numa relação de confiança e afeto. Apoio domiciliário estatal, conciliação da vida profissional e de cuidador, dificuldade financeira, coadjuvação, apoio psicológico e importância de educação para a saúde, são requeridos. Conclusões: Os resultados sugerem que cuidar do idoso dependente no domicílio é um imperativo da sociedade contemporânea que impacta fortemente a vidado cuidador informal, advindo daí a necessidade de criação, desenvolvimento e implementação de políticas de saúde e de programas educativos dirigidos à díade cuidador informal - idoso dependente.

Abstract: Introduction: Caring for older and dependent adults at home is an increasingly pressing reality that involves the current demographically aged society. Goals: This study aims to investigate the perceptions of informal caregivers on their daily experience in caring for dependent elderly. Methods: A qualitative, phenomenological study was conducted. The non-probabilistic sample, constituted from the Snowball strategy, consists of ten informal caregivers of dependent elderly, living in a Portuguese island context. Data collection took place in December 2020 and January 2021. The data collection instrument was a questionnaire survey sent to participants by e-mail due to the constraints associated with COVID-19. The data were studied according to content analysis. Results: According to participants he assumption of the role of caregiver is due to factors inherent to the elderly, namely health status, rejection of institutionalization or related to the caregiver. These further encompass factors such as duty and obligation, gratitude or retribution, financial dependence, kinship, gender, physical and affective proximity, marital status, employment situation, respect for the will of the elderly, and others factors associated with the family, family tradition or absence of another answer. The main care lies between meeting and satisfying basic human needs. The elderly benefit from humanized care, in their own home, in a relationship of trust and affection. State home support, reconciliation of professional and caregiver life, financial difficulty, collaboration, psychological support and importance of health education are required. Conclusions: The results suggest that caring for the dependent elderly at home is an imperative of contemporary society that strongly impacts the life of the informal caregiver, hence the need for the creation, development and implementation of health policies, and educational programs aimed at the dependent elderly and informal caregiver dyad.

Vivências dos trabalhadores do instituto médico legal de belo horizonte, minas gerais, frente ao desatre de massa: Rompimento de barragem

Resumo: Introdução: O desastre de massa do rompimento da Barragem B1 da Mina de Córrego do Feijão, em Brumadinho, Minas Gerais, Brasil, em 25 de janeiro de 2019, resultou em destruição ambiental, sofrimentos e mortes. Objetivo: discutir a atuação dos profissionais do Instituto Médico Legal de Belo Horizonte, Minas Gerais, frente à realização das perícias técnico-científicas nas vítimas fatais e no atendimento aos seus familiares, provocado pela tragédia. Método: Foi realizado estudo quali-quantitativo, do tipo descritivo-explicativo, cujos instrumentos foram questionários, estruturado e semiestruturado, aplicados aos trabalhadores da instituição, que abordaram aspectos sociodemográficos, dificuldades pessoais e estruturais para a realização do trabalho e a percepção dos mesmos neste trabalho específico. Resultados: Os resultados da pesquisa sugerem que a composição e atuação da equipe multidisciplinar qualificada foram essenciais para o êxito do trabalho, observando-se as dificuldades em relação ao espaço e estrutura física, pessoal e de equipamentos. O trabalho da equipe multidisciplinar trouxe a partir das vivências: aprendizado, superação, riscos e sofrimento. Concluiu-se que a atuação dos profissionais envolvidos permitiu a perícia médico legal das vítimas fatais, o acolhimento dos seus familiares e a identificação e liberação dos corpos para os devidos trâmites e sepultamento. No contexto histórico do Instituto Médico Legal de Belo Horizonte, Minas Gerais, este desastre em massa, é um marco referencial que explicita a atuação técnica multidisciplinar dos profissionais envolvidos em um dos maiores acidentes de trabalho ampliado, com vítimas fatais, ocorrido no Brasil.

Abstract: Introduction: The mass disaster of the B1 dam failure of the Córrego do Feijão Mine, in Brumadinho, Minas Gerais, Brazil, on January 25, 2019, resulted in environmental destruction, suffering and deaths. Objective: discuss the performance of professionals from the Legal Medical Institute of Belo Horizonte, Minas Gerais, in the face of technical-scientific expertise in fatal victims and in the care of their families, caused by the event. Method: A qualitative-quantitative, descriptive-explanatory study was carried out, whose instruments were questionnaires, structured and semi-structured, applied to the institution's workers, which addressed sociodemographic aspects, personal and structural difficulties in carrying out the work and their perception in this specific work. Results: The research results suggest that the composition and performance of the qualified multidisciplinary team were essential for the success of the work, observing difficulties in relation to physical space, personnel and equipment. The work of the multidisciplinary team brought from the experiences: learning, overcoming, risks and suffering. It was concluded that the work of the professionals involved allowed the legal medical expertise of the fatal victims, the reception of their relatives and the identification and release of the bodies for the proper procedures and burial. In the historical context of the Legal Medical Institute of Belo Horizonte, Minas Gerais, this case of mass disaster solution is a landmark that explains the multidisciplinary expert and technical performance of the professionals involved in one of the biggest accidents at work, with fatal victims, which took place in Brazil.

Perceção dos enfermeiros acerca da transição de cuidados num serviço de urgência

Resumo: A comunicação eficaz entre profissionais de saúde na transferência de informação clínica é determinante para garantir a segurança dos cuidados. Eventos adversos ocorrem como consequência de falhas de comunicação. Objetivos: Compreender a perceção dos enfermeiros acerca da transição de cuidados de saúde num serviço de urgência, tendo em conta a continuidade de cuidados de saúde. Métodos: Estudo de natureza qualitativa, exploratório, realizado num serviço de urgência médico-cirúrgica da região norte de Portugal. Recurso a uma amostragem não probabilística por conveniência constituída por 14 enfermeiros, com inclusão de enfermeiros generalistas e especialistas, com tempo mínimo de experiência no serviço de urgência igual ou superior a 1 ano. A recolha dos dados foi efetuada entre abril e junho de 2021, através de uma entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados através de análise de conteúdo temática, com categorização mista. A análise de dados cumpriu os pressupostos de Bardin e foi auxiliada pelo software MAXQDA 2020 Analytics Pro. Resultados: Evidenciam-se cinco categorias - “segurança da transição de cuidados”,” continuidade dos cuidados de saúde”, “valorização da autonomia”, “papel formativo da transição de cuidados, “confidencialidade da informação - que integram o tema “importância da transição de cuidados de saúde”. Conclusões: Sobressaem como principais conclusões do estudo que: i) a transição de cuidados é influenciada pela afluência de doentes ao serviço de urgência; ii) a informação comunicada é determinante para a definição de prioridades e para a continuidade dos cuidados; iii) o modelo biomédico é dominante na seleção da informação a ser transmitida; iv) a transição de cuidados deve assumir um papel formativo dentro da equipa de enfermagem; e v) a confidencialidade da informação clínica configura-se como um desafio aos profissionais de saúde.

Abstract: Effective communication among healthcare professionals while sharing clinical information is crucial to ensure the safety of care. Adverse events occur as a result of communication failures. Goals: To understand nurses' perception of the handover in an emergency service, taking into account the continuity of health care. Methods: A qualitative, exploratory study, developed in a medical-surgical emergency department in the northern region of Portugal. Use of a non-probabilistic convenience sampling consisting of 14 nurses, including general and specialist nurses, with minimum experience of a year in the emergency service. Data were collected between April and June 2021 through a semi-structured interview. Data were analyzed through thematic content analysis, with mixed categorization. Data analysis has been done according to Bardin's assumptions and was aided by the MAXQDA 2020 Analytics Pro software. Results: Five categories were evidenced - "security of the transition of care", "continuity of health care", "valorization of autonomy", "formative role of the transition of care”, "confidentiality of information” - which integrate the theme "importance of the transition of health care". Conclusions: The main conclusions are: i) the transition of care in the emergency service is influenced by the patients’ influx; (ii) the information handed over is crucial in order to determine priorities and the continuity of care; iii) regarding the information to be transmitted, the biomedical model is still dominant; the transition of care should assume a formative role within the nursing team; and v) the confidentiality of clinical information is a challenge to healthcare professionals.

Integração em projetos na educação em enfermagem para translação de conhecimento: Um estudo qualitativo

Resumo: Introdução: pela sua importância para o processo de ensino-aprendizagem, a supervisão de enfermagem, durante o ensino clínico, não pode ser desvalorizada, mesmo numa situação complexa como a da infeção pelo SARS-CoV-2, pelo risco de comprometimento do processo de socialização, ensino e avaliação dos estudantes, dificultando a integração da teoria na prática. Objetivo: compreender se a participação em atividades extracurriculares, que envolvem a parceria entre a escola de enfermagem e o hospital, promovem a integração dos estudantes de enfermagem nos serviços onde decorrem os ensinos clínicos. Método: estudo qualitativo. Os participantes são 13 enfermeiros, envolvidos num projeto de translação de conhecimento para a clínica, no último semestre da licenciatura. Dados colhidos por entrevista semiestruturada entre dezembro de 2020 e abril de 2021. A análise de conteúdo dos achados foi suportada por software. Estudo aprovado por uma Comissão de Ética. Resultados: emergiram as categorias: Integração e participação; Motivação; Trabalho colaborativo e Pertença. O sentimento de pertença surge progressivamente com a integração, oportunidades de participação e trabalho colaborativo com os clínicos em torno de um objetivo que é comum a todos - o projeto de translação do conhecimento que decorre no serviço. Conclusões: a existência de uma atividade extracurricular, com envolvimento de investigadores, professores, clínicos e estudantes e com objetivos comuns a todos, facilita a integração, aumenta a participação no serviço, gera oportunidades de aprendizagem, tanto no projeto, como no ensino clínico, permite trabalho colaborativo, motivando o estudante, criando uma sensação de sucesso e levando-o a sentir que pertence ao serviço.

Abstract: Introduction: Due to its importance for the teaching-learning process, nursing supervision during clinical teaching cannot be undervalued, even in a complex situation such as that of the SARS-CoV-2 infection, due to the risk of compromising the students' socialisation, teaching and assessment process, hindering the integration of theory into practice. Goal: to understand whether the participation in extracurricular activities, which involve a partnership between the nursing school and the hospital, promotes the integration of nursing students in the services where clinical training takes place. Methods: qualitative study. The participants were 13 nurses involved in a project of knowledge transfer to the clinic, in the last semester of their degree. Data were collected through semi-structured interviews between December 2020 and April 2021. Content analysis of the findings was supported by software. Study approved by an Ethics Committee. Results: The following categories emerged: Integration and participation; Motivation; Collaborative work; and Belonging. The feeling of belonging emerges progressively with the integration, opportunities for participation and collaborative work with the clinicians around a goal that is common to all - the knowledge translation project taking place in the service. Conclusions: the existence of an extracurricular activity, with the involvement of researchers, teachers, clinicians and students and with objectives common to all, facilitates integration, increases participation in the service, generates learning opportunities, both in the project and in clinical teaching, allows collaborative work, motivates the student, creates a sense of success and makes them feel they belong to the service.

Interprofissionalidade e trabalho em equipe: Uma (re)construção necessária durante o processo de formação em saúde

Resumo: Introdução: No Brasil, há um esforço para incorporar a educação interprofissional (EIP) nas políticas indutoras de reorientação profissional em saúde. Nesse contexto, destaca- se o Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde - Interprofissionalidade (PET-I), que aplica as bases teóricas e metodológicas da EIP para promover mudanças curriculares para os cursos de graduação na área da saúde, além de iniciativas de educação permanente. Objetivos: Descrever as experiências e conhecimentos construídos coletivamente na implementação do PET-I em uma universidade pública do centro-oeste brasileiro. Métodos: Estudo exploratório realizado por meio de análise documental de portfolios e da condução de dois grupos focais com participantes do PET-I (antes e após intervenções propostas pelo PET-I). Para análise, adotou-se a análise de conteúdo. Resultados: Da análise das respostas dos Grupo Focais e dos portfólios, emergiram três categorias. Esse estudo optou por focar na categoria: Interprofissionalidade e trabalho em equipe. No primeiro grupo focal, foi possível identificar falas que evidenciavam a competição no dia a dia das equipes nos serviços de saúde. Após a vivência no PET-I, durante a condução do segundo grupo focal, percebeu-se um amadurecimento sobre o entendimento da EIP, diante da melhoria de suas habilidades com o trabalho interprofissional e pelo debate sobre a realidade da formação em saúde no país. Conclusões: As atividades propostas pelo PET-I buscaram desenvolver competências colaborativas ao dar mais autonomia aos participantes, incentivando o protagonismo para maior colaboração interprofissional nas atividades desempenhadas. Para tanto, foi necessário que os integrantes se conhecessem e confiassem uns nos outros e se comunicassem de modo a desenvolver um trabalho coletivo, e a adoção dos grupos focais como método foi essencial para garantir a interação entre os participantes. Essa vivência foi o grande disparador da aprendizagem e reflexão sobre a integralidade do cuidado e o trabalho em equipe.

Abstract: Introduction: In Brazil, there is an effort to incorporate interprofessional education (IPE) in policies that induce professional reorientation in health. In this context, the Education Program through Work for Health - Interprofessionality (PET-I) stands out, which applies the theoretical and methodological bases of the IPE to promote curricular changes for undergraduate courses in the health area, in addition to initiatives of permanent education. Objectives: To describe the experiences and knowledge collectively built in the implementation of PET-I in a public university in the Brazilian Midwest. Methods: Exploratory study carried out through documental analysis of portfolios and conducting two focus groups with PET-I participants (before and after interventions proposed by PET-I). For analysis, content analysis was adopted. Results: From the analysis of the responses of the Focus Groups and of the portfolios, three categories emerged. This study chose to focus on the category: Interprofessionality and teamwork. In the first focus group, it was possible to identify speeches that evidenced the competition in the daily routine of the teams in the health services. After the experience in the PET-I, during the conduction of the second focus group, there was a maturation in the understanding of IPE, in view of the improvement of their skills with interprofessional work and the debate on the reality of health education in the country. Conclusions: The activities proposed by PET-I sought to develop collaborative skills by giving more autonomy to participants, encouraging protagonism for greater interprofessional collaboration in the activities performed. Therefore, it was necessary for the members to know and trust each other and communicate to develop a collective work, and the adoption of focus groups as a method was essential to guarantee the interaction between the participants. This experience was the great trigger for learning and reflection on comprehensive care and teamwork.

Desafios e potencialidades na implementação do cuidado oncológico em rede: A voz dos trabalhadores da Atenção Básica à Saúde

Resumo: Introdução: Com o envelhecimento populacional, o perfil epidemiológico se voltou para as doenças crônicas não transmissíveis, e doenças como o câncer tornaram-se mais frequentes, o que demanda maior conhecimento do profissional de saúde para desenvolver os cuidados necessários. Objetivo: Analisar o desenvolvimento do cuidado em saúde na Atenção Básica à Saúde às pessoas com neoplasias malignas na perspectiva da integralidade. Método: Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa realizado em quatro Equipes da Estratégia Saúde da Família e o Núcleo Ampliado de Saúde da Família. A coleta de dados foi realizada por meio de grupo focal com profissionais de diferentes categorias profissionais. Resultados: Os dados foram analisados por meio da análise de conteúdo, modalidade temática, que permitiu a elaboração de quatro temas, no entanto o conteúdo a ser explorado neste artigo diz respeito as potencialidades e desafios na implementação do cuidado oncológico em rede, contemplando articulação ensino-serviço e o E-SUS como ferramenta que potencializa a comunicação; e como desafio, o difícil acesso aos serviços especializados e desvalorização da Atenção Básica à Saúde pelos demais níveis de atenção. Conclusões: Identificou-se como potencialidade a desenvoltura da equipe no agendamento e a prontidão da mesma, otimizando os encaminhamentos para os serviços de especialidades, proporcionando uma abordagem integral. Destaca-se fragilidades nos arranjos organizativos da Redes de Atenção à Saúde, ressaltando a deficiência de comunicação entre os níveis de atenção, a descontinuidade de informações e a inexistência ou pouca utilização da contrarreferência. Para que haja a articulação das Redes de Atenção à Saúde e para que a Atenção Básica à Saúde seja eficiente, ressalta-se a criação de espaços para discussão entre os profissionais dos demais níveis de atenção e a Atenção Básica à Saúde.

Abstract: Introduction: With population aging, the epidemiological profile has turned to non-communicable chronic diseases, and diseases such as cancer have become more frequent, which requires greater knowledge of the health professional to develop the necessary care. Goals: To analyze the development of health care in Primary Health Care for people with malignant neoplasms from the perspective of integrality. Methods: This is a study with a qualitative approach carried out in four teams of the Family Health Strategy and the Expanded Nucleus of Family Health. Data collection was carried out through a focus group with professionals from different professional categories. Results: Data were analyzed through content analysis, thematic modality, which allowed the elaboration of four themes, however the content to be explored in this article concerns the potential and challenges in the implementation of oncological care in a network, contemplating teaching articulation -service and E-SUS as a tool that enhances communication; and as a challenge, the difficult access to specialized services and the devaluation of Primary Health Care by the other levels of care. Conclusions: The team's resourcefulness in scheduling and its readiness was identified as potential, optimizing referrals to specialty services, providing a comprehensive approach. Weaknesses in the organizational arrangements of the Health Care Networks are highlighted, highlighting the lack of communication between the levels of care, the discontinuity of information and the inexistence or little use of counter- referral. For the articulation of Health Care Networks and for Primary Health Care to be efficient, the creation of spaces for discussion between professionals from other levels and Primary Health Care.

Estímulo Cognitivo aos Idosos em Terapia Intensiva como um Cuidado de Enfermagem

Resumo: Introdução: O ambiente crítico e a rotina na unidade de terapia intensiva possuem fatores que podem prejudicar a manutenção da cognição da pessoa idosa. Com isso, as intervenções voltadas ao estímulo cognitivo nessas unidades tornam-se prioritárias e a equipe de enfermagem ganha destaque na sua execução, por ser a categoria que mais participa do cuidado à pessoa idosa. Objetivo: Identificar os cuidados de enfermagem voltados ao estímulo cognitivo de pessoas idosas em terapia intensiva. Método: Estudo qualitativo realizado em duas unidades de terapia intensiva de um hospital de Salvador-Bahia-Brasil, entre dezembro de 2019 e fevereiro de 2020. A coleta ocorreu em duas fases: prontuários de idosos internados em uma das unidades, grupo focal com a equipe de enfermagem de ambas as unidades. Utilizou-se análise de Bardin. Resultados: Foram apreendidas seis categorias: 1) cuidados de enfermagem relacionados à contenção mecânica por agitação e risco de queda; 2) cuidados de enfermagem relacionados à família; 3) cuidados de enfermagem para o autocuidado; 4) cuidados de enfermagem para comunicação e orientação quanto ao tempo e espaço; 5) cuidados de enfermagem para o sono e repouso e 6 ) cuidados de enfermagem no manejo da dor. Conclusão: A equipe de enfermagem realiza ações para estímulo à cognição, porém de forma pontual, a partir de motivações espontâneas e individuais, pouco registradas em prontuário. É importante desenvolver estratégias educativas e elaborar protocolos para aperfeiçoar a prática assistencial nas Unidades de Terapia Intensiva relacionadas ao estímulo cognitivo de pessoas idosas.

Abstract: Introduction: The critical environment and the routine within these units are comprised of factors that can impair the maintenance of cognition. Accordingly, interventions guided towards cognitive stimulation in the Intensive Care Units become a priority and the nursing team stands out in the execution of these interventions, once it is the category that has the greatest participation in the care of the elderly patient. Objective: To identify nursing care aimed at cognitive stimulation of elderly people in intensive care. Method: Qualitative study carried out in two intensive care units of a hospital in Salvador- Bahia-Brazil, between December 2019 an February 2020. The collection took place in two phases: medical records of elderly people hospitalized in one of the units, focus group with the nursing team of both units. Bardin analysis was used. Results: Six categories were identified, 1) nursing care related to mechanical restraint due to agitation and risk of falling; family related nursing care; 3) nursing care for self-care; 4) nursing care for communication and orientation regarding time and space; 5) nursing care for sleep and rest; and 6) nursing care in pain management. Conclusion: The nursing team performs actions to stimulate cognition, but in a punctual way, from spontaneous and individual motivations, little recorded in medical records. It is important to develop educational strategies and develop protocols to improve care practice in Intensive Care Units related to the cognitive stimulation of the elderly.

Julgamento clínico dos estudantes de enfermagem em ensino clínico: Um olhar em tempo de pandemia

Resumo: Introdução: A aprendizagem do julgamento clínico na formação inicial em enfermagem é fundamental para a prática da enfermagem. O julgamento clínico integra experiências clínicas anteriores, conhecimentos e desenvolvimento de competências a partir de múltiplas modalidades de aprendizagem. Em ensino clínico, o julgamento clínico desenvolve-se a partir de estratégias pedagógicas mediadas pelos orientadores, mobilizando as experiências clínicas, o conhecimento e as capacidades do estudante. A pandemia implicou alterações na educação em enfermagem, entre elas, a limitação do acesso dos estudantes aos locais de ensino clínico, sendo provável alguma interferência na aprendizagem do julgamento clínico. Objetivos: Descrever a importância da aprendizagem do julgamento clínico no ensino clínico dos estudantes de enfermagem e identificar os fatores que interferem nessa aprendizagem, durante o contexto de pandemia. Métodos: Estudo qualitativo, de caracter exploratório e descritivo, cuja estratégia de colheita de dados foi um focus group online com 6 estudantes no último ensino clínico do Curso de Licenciatura em Enfermagem. A análise dos dados foi efetuada por análise de conteúdo segundo Bardin através do software webQDA®. Resultados: A categoria ‘Essência para a Ação’, com 15 unidades de registo, emergiu como a mais valorizada na dimensão ‘Contributos da Aprendizagem do Julgamento Clínico no Ensino Clínico’, e a categoria ‘Ambiente de Aprendizagem’, com 23 unidades de registo, como a mais valorizada na dimensão ‘Fatores que Interferem na Aprendizagem do Julgamento Clínico’. Conclusões: O julgamento clínico é considerado, pelo estudante finalista de enfermagem, como fundamental para a intervenção individualizada de enfermagem. Constata-se que o contexto onde decorreu a experiência clínica do estudante teve um grande impacto na aprendizagem do julgamento clínico, tendo a pandemia sido considerada um fator desafiante do contexto da aprendizagem.

Abstract: Introduction: Learning clinical judgment in initial nursing training is essential for nursing practice. Clinical judgment integrates previous clinical experiences, knowledge and skills development from multiple learning modalities. As a clinical context with varied situations, clinical teaching provides opportunities for the development of clinical judgment that is indispensable for decision-making in the care process. The pandemic lead to changes in nursing education, among them, the limitation of students' access to clinical teaching places. Likely causing some interference in the learning of clinical judgment. Goals: To describe the importance of learning clinical judgment in clinical teaching and to identify the factors that interfere with this learning, during a pandemic. Methods: A qualitative, exploratory, and descriptive study, whose data collection strategy was an online focus group with 6 students in the last clinical teaching of the Degree in Nursing. Data analysis was performed by content analysis according to Bardin using webQDA® software. Results: The “Essence for Action” category, with 15 registration units, emerged as the most valued in the “Contributions of Clinical Judgment Learning to Clinical Teaching” dimension. The category “Learning Environments”, with 23 recording units, was the most valued in the “Factors that Interfere with Clinical Judgment Learning” dimension. Conclusions: Clinical judgment is considered by nursing student as fundamental for individualized nursing intervention. It appears that the context in which the student's clinical experience took place had a great impact on the learning of clinical judgment, with the pandemic being considered a challenging factor in the context of learning.

Conviver com HIV: Os sentimentos dos homens

Resumo: Introdução: Apesar dos avanços nos serviços de saúde em disponibilizar tecnologias de prevenção, a incidência de HIV na população brasileira continua a aumentar principalmente no sexo masculino. Diante dessa constatação, observa-se a dificuldade que essas pessoas enfrentam no seu dia- a- dia em relação ao tratamento e às redes de apoio. Assim, essa pesquisa partiu da seguinte indagação: “Quais as vivências e os significados de ser diagnosticado e conviver com o HIV e as implicações na vida cotidiana?” Objetivos: Compreender os sentimentoso dos homens que convivem com HIV. Método: Pesquisa qualitativa, realizada por meio de entrevistas semi-estruturada com 35 homens que fazem acompanhamento em um Serviço de Assistência Especializada em HIV/Aids no interior do do estado de São Paulo, Brasil. Os conteúdos das entrevistas foram submetidos a análise de conteúdo, na modalidade temática. Resultados: A análise possbilitou emergir três temas relacionados aos sentimentos, quais sejam, o medo, a culpa e a solidão. Conclusão: A condição sorológica trouxe a necessidade em lidar com diferentes situações, sendo que a reorganização dessa fase direciona para a mudança no sentido da vida. Identificou-se como um saber aprendido que o HIV não tem cara, assim, os relaxamentos de medidas de proteção são práticos que não devem ocorrer, embora sejam negligenciadas. A educação em saúde foi considerada como potente estratégia para ampliar os conhecimentos para prevenção de doenças e promoção da saúde, especialmente no que se refere à transmissão do HIV e outras Infecções Sexualmente Transmissíveis. Nesse sentido, destacou-se a importância do vínculo e acolhimento dos profissionais de saúde.

Abstract: Introduction: Despite advances in health services in providing prevention technologies, the incidence of HIV in the Brazilian population continues to increase, especially in males. In view of this finding, it is possible to observe the difficulty that these people face in their daily lives in relation to treatment and support networks. Thus, this research started from the following question: “What are the experiences and meanings of being diagnosed and living with HIV and the implications for everyday life?” Objectives: To understand the feelings of men living with HIV. Method: Qualitative research, carried out through semi-structured interviews with 35 men who are monitored at a Specialized Assistance Service for HIV/AIDS in the interior of the state of São Paulo, Brazil. The contents of the interviews were submitted to content analysis, in the thematic mode. Results: The analysis made it possible to emerge three themes related to feelings, namely, fear, guilt and loneliness. Conclusion: The serological condition brought the need to deal with different situations, and the reorganization of this phase leads to a change in the meaning of life. It was identified as a learned knowledge that HIV has no face, thus, the relaxation of protection measures are practices that should not occur, although they are neglected. Health education was considered a powerful strategy to expand knowledge for disease prevention and health promotion, especially with regard to the transmission of HIV and other Sexually Transmitted Infections. In this sense, the importance of bonding and welcoming health professionals was highlighted.

Tecnologias eHealth direcionadas aos pais para o cuidado de bebês prematuros: Revisão integrativa

Resumo: Introdução: Tecnologias eHealth contribuem para fortalecer as práticas parentais de cuidados aos bebês prematuros, envolvendo questões relacionadas a alimentação, deglutição, motricidade orofacial, audição e linguagem. Apesar da grande quantidade de informações e aplicativos disponíveis, observam-se variações na qualidade, usabilidade e credibilidade destes recursos. Objetivos: Realizar revisão integrativa sobre tecnologias eHealth direcionadas aos pais para cuidado de bebês prematuros. Métodos: Realizou-se a pesquisa em importantes bases de dados (Capes, EBSCO, BVS, PubMed, Scholar e Scielo), buscando-se publicações de 2011 a 2021, em português e inglês, alinhadas às questões norteadoras sobre a utilização de tecnologias eHealth para promover a educação em saúde voltada aos cuidados de bebês prematuros e as estratégias e recursos de promoção da saúde voltados aos pais e familiares desses bebês. Selecionaram-se 8 artigos na primeira etapa da revisão e outros 11, na segunda, totalizando 19 produções científicas. Resultados: Após leitura e análise qualitativa (análise de conteúdo na modalidade temática) do material incluso na amostra, emergiram os seguintes temas para reflexão: tecnologias eHealth como ferramentas de comunicação e educação em saúde materno-infantil, estratégias de cuidado e promoção da saúde de pais e bebês prematuros a partir das tecnologias eHealth, e necessidade de avaliação e validação para a utilização das tecnologias eHealth na saúde materno-infantil. As intervenções com tecnologias eHealth na saúde materno-infantil vêm ganhando espaço em estudos que sugerem a importância desse tipo de intervenção e a crescente relevância clínica e científica, tendo ampla possibilidade de aplicação nos diferentes níveis de atenção. Porém, tais ferramentas requerem estudos que avaliem a aplicabilidade, vantagens e limitações. Conclusões: As tecnologias eHealth devidamente validadas podem ser utilizadas para auxiliar os pais na promoção da saúde e nos cuidados com o bebê prematuro após a alta hospitalar, contribuindo para a transformação dos sistemas de saúde e a resolubilidade das práticas.

Abstract: Introduction: EHealth technologies contribute to strengthening parental care practices for premature babies, involving issues related to feeding, swallowing, orofacial motricity, hearing and language. Despite the large amount of information and applications available, there are considerable variations in the quality, usability and credibility of these resources. Goals: Conduct an integrative review on eHealth technologies aimed at parents for premature babies´ care. Methods: Research was made on important databases (Capes, EBSCO, BVS, PubMed, Scholar and Scielo), seeking publications from 2011 to 2021, in Portuguese and English, aligned with the guiding questions to investigate the use of eHealth technologies to promote health education focused on the care of premature babies and health promotion strategies and resources aimed at the parents and families of these babies. Eight articles were selected in the first stage of the review and another 11 in the second stage, totaling 19 scientific productions. Results: After reading, a qualitative analysis (content analysis in thematic modality) was held and the following themes emerged: eHealth technologies as tools for communication and education in maternal and child health, strategies for care and health promotion of parents and premature babies based on eHealth technologies, and the need for evaluation and validation for the use of eHealth technologies in maternal and child health. Interventions with eHealth technologies in maternal and child health have been gaining ground in studies that suggest that this type of intervention is important and of increasing clinical and scientific relevance, with ample possibility of application at different levels of care. However, such tools require studies that evaluate the applicability, advantages and limitations. Conclusions: Properly validated eHealth technologies can be used to assist parents in health promotion and care for the premature baby after hospital discharge, contributing to the transformation of health systems and the solvability of practices.

Motivos que levam gestantes e parturientes a optarem pela cesariana: Revisão integrativa

Resumo: Os altos índices de cesariana no Brasil tem gerado riscos para a mãe e neonato quando realizada de maneira indiscriminada e sem indicação clínica. Objetivo: Identificar os motivos que levaram as gestantes e as parturientes a optarem pela cesariana, segundo a literatura. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa. Os critérios de inclusão dos artigos foram os que respondam à pergunta de pesquisa, publicados em português ou espanhol, no prí entre 2010 a 2020, disponíveis integralmente online. Os critérios de exclusão foram os de revisão sistemática ou integrativa e outros tipos de publicações como teses, dissertações, memorial e manuais. Empregou-se as bases de dados, O Scientific Electronic Library Online (SCIELO), literatura latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Banco de Dados em Enfermagem (BDENF). Resultados: Os motivos que levaram as gestantes e as parturientes a optarem pela cesariana foram: idade materna avançada; padrões culturais como crenças, costumes e reprodução de vivências familiares; medo de sentir dor no trabalho de parto; a influência da mídia; maior nível socioeconômico; maior escolaridade e pré-natal e parto realizado no setor privado. E, mais, a cesariana é vista pelas mulheres como escolha segura. A passidade e a falta de autonomia da mulher frente ao médico; o medo da mudança do corpo e no processo de sexualidade; o acompanhamento contínuo do médico durante a parturição e a facilidade no agendamento, também foram justificativas apontadas para a realização da cesariana. Considerações Finais: Diante desses motivos, sugere-se que a educação em saúde em uma perspectiva problematizadora promovida pelos profissionais sobre os diferentes tipos de parto, subsidiará a escolha da mulher, resgatando o seu protagonismo nesse processo.

Abstract: The high rates of cesarean sections in Brazil have generated risks for the binomial when performed indiscriminately and without clinical indication. Objective: To identify the reasons that led pregnant women and parturients to opt for cesarean section according to the literature. Methods: This is an integrative review. Inclusion criteria for: articles were those that answer the research question, published in Portuguese or Spanish, between 2010 and 2020, fully available online. Exclusion criteria were systematic or integrative review and others types of publication such as theses, dissertations, memorial and manuals. The databases that were used: The Scientific Eletronic Library Online (SCIELO) Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS) and the Nursing Database (BDENF). Results: The reasons that led pregnant women's and parturients to opt for cesarean were: advanced maternal age; cultural patterns such as beliefs, customs and reproduction of family experiences; fear of feeling pain in labor; the influence of the media; higher socioeconomic level; higher education and prenatal care and delivery performed in the private sector. Futhermore, cesarean section is seen by women as a safe choice. The women’s passivity and lack of autonomy in front of the doctor; the fear of changing the body and the process of sexuality; the continuous follow up of the doctor during parturition and the ease of scheduling were also reasons given for the cesarean section. Conclusion: Given these reasons, it’s suggested that health education in a problematizing perspective promoted by about the different types of delivery, will subsidize the choice of women, rescuing their leading role in this process.

Fatores associados e distúrbios do sono mais frequentes em estudantes universitários: Revisão integrativa

Resumo: Introdução: Os distúrbios do sono afetam a qualidade de vida em três níveis, curto, médio e longo prazo. Os estudantes universitários são grupos propícios as alterações na qualidade do sono, pois convivem com a privação do sono, dentre outros fatores como ansiedade, estresse, o uso excessivo de redes sociais, telefone celular e televisão. A importância do sono para os graduandos torna-se evidente diante das consequências que a má qualidade do sono pode provocar, além disso permitirá aos profissionais das áreas de educação e saúde criarem programas que promovam e estimulem rotinas com consequências benéficas aos discentes. Objetivos: Revisar a literatura sobre os distúrbios do sono mais frequentes em estudantes universitários e os fatores de associados ao sono. Métodos: Este estudo trata-se de uma revisão integrativa. A busca foi realizada em dezembro de 2021, nas bases de periódicos eletrônicos PubMed e Periódicos CAPES. O recorte temporal compreendeu o período de 2017 a 2021. Ao final, foram selecionados 20 artigos para compor essa revisão. Resultados: Em relação aos principais distúrbios do sono dos graduados, ao principal desfecho encontrado nos estudos foram sono insuficiente, latência longa, despertares noturnos, sonolência diurna excessiva, insônia e transtorno da fase sono-vigília atrasada. Fatores que são modificáveis e não modificáveis para ocorrência de distúrbios do sono, como também foram também encontrados fatores de proteção, que podem amenizar a ocorrência de distúrbios do sono. Conclusões: O número de artigos incluídos na revisão mostrou que ao longo dos cinco anos o interesse em pesquisar sobre a temática vem aumentando. Mesmo assim ainda há necessidade de mais empenho dos pesquisadores para entender quais fatores estão associados a redução do número de horas de sono e como a sociedade e universidade contribui para essa prática de aumento das horas de vigília e redução das horas de sono.

Abstract: Introduction: Sleep disorders affect quality of life on three levels, short, medium and long term. University students are groups prone to changes in sleep quality, as they live with sleep deprivation, among other factors such as anxiety, stress, excessive use of social networks, cell phones and television. The importance of sleep for undergraduates becomes evident in the face of the consequences that poor sleep quality can cause, in addition to allowing professionals in the areas of education and health to create programs that promote and encourage routines with beneficial consequences for students. Objectives: To review the literature on the most frequent sleep disorders in university students and the factors associated with sleep. Methods: This study is a systematic review. The search was performed in December 2021, in the electronic journals PubMed and CAPES journals. The time frame comprised the period from 2017 to 2021. In the end, 20 articles were selected to compose this review. Results: Regarding the main sleep disorders of undergraduates, the main outcomes found in the studies were insufficient sleep, long latency, nocturnal awakenings, excessive daytime sleepiness, insomnia and delayed sleep-wake phase disorder. Factors that are modifiable and non-modifiable for the occurrence of sleep disorders, as well as protective factors that can mitigate the occurrence of sleep disorders. Conclusions: The number of articles included in the review showed that over the five years the interest in researching the subject has been increasing. Even so, there is still a need for more effort from researchers to understand which factors are associated with reduced hours of sleep and how society and universities contribute to this practice of increasing waking hours and reducing sleep hours.

End-of-life care for critically ill patients in the ICU and their families: Bioethical analysis

Resumen: La toma de decisiones al final de la vida en la UCI es una práctica cotidiana, en el que la familia y el equipo de profesionales de la salud se ven enfrentados a conflictos y dilemas éticos para decidir el manejo del paciente en condición clínica de irreversibilidad, por lo que en este proceso debe tenerse en cuenta el marco bioético.; Objetivos; sintetizar evidencias cualitativas de las experiencias del equipo interprofesional y la familia en la toma de decisiones y el cuidado del paciente en estado crítico al final de la vida en el marco de la bioética. Métodos; Metaetnografía siguiendo la propuesta de Noblit y Hare. Para la búsqueda se realizaron ecuaciones estructuradas. Se extrajeron expresiones propias de los participantes (metáforas de primer orden), las interpretaciones o las descripciones de los autores (metáforas de segundo orden) y con el fin de crear nuestras propias interpretaciones (metáforas de tercer orden); Resultados; En este estudio se incluyeron 43 artículos, de los datos relevantes de cada estudio se extrajeron metáforas, se analizaron desde el marco de la bioética y emergieron 3 categorías y 13 subcategorías. Las tres categorías son: Valores preferencias y creencias del paciente, familia y profesionales en salud al final de la vida; Conflictos éticos al final de la vida; y Proceso de toma de decisiones al final de la vida. y Conclusiones; La toma de decisiones al final de la vida en la UCI en pacientes en condición clínica de irreversibilidad se ve influenciada por los valores y creencias de la familia y los profesionales de la salud. Surgen conflictos éticos cuando no hay acuerdo entre las partes involucradas y entre lo que se debe hacer y lo que se tiene que hacer, estableciendo la necesidad de diálogo frecuente entre la familia y el equipo interprofesional para establecer un consenso.

Abstract: Should Decision-making at the end of life in the ICU is a daily practice, in which the family and the team of health professionals are faced with conflicts and ethical dilemmas to decide the management of the patient in a clinical condition of irreversibility, so the bioethical framework must be taken into account in this process; Objectives; synthesize qualitative evidence of the experiences of the interprofessional team and the family in decision-making and care of patients in critical condition at the end of life in the framework of bioethics. Methods; Metaethnography following the proposal of Noblit and Hare. Structured equations were performed for the search. Participants' own expressions (first- order metaphors), the authors' interpretations or descriptions (second-order metaphors) and in order to create our own interpretations (third-order metaphors) were extracted; Results; In this study, 43 articles were included, from the relevant data of each study metaphors were extracted, analyzed from the bioethical framework and 3 categories and 13 subcategories emerged. The three categories are: Values, preferences and beliefs of the patient, family and health professionals at the end of life; Ethical conflicts at the end of life; and Decision-making process at the end of life. and Conclusions; Decision-making at the end of life in the ICU in patients with a clinical condition of irreversibility is influenced by the values and beliefs of the family and health professionals. Ethical conflicts arise when there is no agreement between the parties involved and between what should be done and what has to be done, establishing the need for frequent dialogue between the family and the interprofessional team to establish a consensus.

Percepção dos enfermeiros de uma clínica cirúrgica quanto à padronização da passagem de plantão

Resumo: Dificuldades relacionadas à comunicação constituem as principais causas de eventos adversos no contexto da assistência à saúde, o que enfatiza a necessidade de novas estratégias voltadas para a comunicabilidade eficiente, especialmente na equipe de enfermagem. Objetivo: Conhecer a percepção dos enfermeiros de uma clínica cirúrgica quanto a padronização da passagem de plantão. Método: Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado na Clínica Cirúrgica de um Hospital de médio porte da Rede Pública Estadual, localizado em Fortaleza, Ceará, Brasil. A coleta de dados se deu através de entrevista semiestruturada de forma presencial entre os meses de abril e junho de 2021, após assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Para a codificação dos dados e categorização das informações, utilizou-se o software NVivo® 12 Plus. A análise substantiva dos resultados foi realizada pelos pesquisadores por meio da análise de conteúdo bardaniana. Resultados: Participaram do estudo sete profissionais que atuam como assistentes na unidade de saúde referida como campo empírico deste ensaio. As categorias evidenciaram: A importância da construção de um checklist para padronização da passagem de plantão; As dificuldades encontradas na passagem do plantão e, Sugestões de itens para compor um checklist para a passagem de plantão. Conclusão: Evidenciou-se o relevante papel do enfermeiro na busca de conhecimento, no gerenciamento das informações e na possibilidade de contribuir efetivamente na construção de recursos que ampliem estratégias de segurança do paciente. O estudo revela a importância dos estudos qualitativos para a resolução de problemas da praxis no campo da saúde, além de enfatizar a utilização de softwares de apoio para suporte na análise de dados qualitativos.

Abstract: Difficulties related to communication are the main causes of adverse events in the context of health care, which emphasizes the need for new strategies aimed at efficient communicability, especially in the nursing team. Objective: To know the perception of nurses in a surgical clinic regarding the standardization of the shift change. Method: Descriptive study, with a qualitative approach, carried out at the Surgical Clinic of a medium-sized Hospital of the State Public Network, located in Fortaleza, Ceará, Brazil. Data collection took place through a semi-structured interviews, between April and June 2021, after respondents signing the Free and Informed Consent Form. For data encoding and information categorization, the NVivo® 12 Plus software was used. The substantive analysis of the results was carried out by the researchers using bardanian content analysis. Results: Seven professionals who work as assistants in the health unit, referred to as the empirical field of this essay, participated in the study. The categories showed: The importance of building a checklist to standardize the shift change; The difficulties encountered in the shift change and, Suggestions of items to compose a checklist for the shift change. Conclusion: The important role of nurses in the search for knowledge, in information management and in the possibility of effectively contributing to the construction of resources that expand patient safety strategies was evidenced. The study reveals the importance of qualitative studies to solve praxis problems in the health field, in addition to emphasizing the use of support software to support the analysis of qualitative data.

A enfermagem diante da (I) mobilidade de pessoas idosas hospitalizadas: Estudo de representações sociais

Resumo: Introdução: A mobilidade é uma ação básica praticada durante a execução dos cuidados gerais de enfermagem durante a hospitalização. Contudo, quando se trata de pessoas idosas, essa ação geralmente é polemizada por se constituir um risco para quedas. Objetivo: Apreender a estrutura da representação social da equipe de enfermagem acerca da mobilidade para pessoa idosa hospitalizada. Método: Pesquisa descritiva-exploratória de abordagem qualitativa, fundamentada na Teoria das Representações Sociais, com foco na abordagem estrutural. O grupo social estudado foi composto por 100 profissionais da equipe de enfermagem atuantes em unidades destinadas ao cuidado de pessoas idosas, em um hospital universitário, na cidade de Salvador, Bahia, Brasil. A coleta dos dados ocorreu em dois momentos, através da associação livre de palavras e entrevista não- estruturada. Os dados da associação livre de palavras foram processados pelo software EVOC que determinou a estrutura da representação social através do quadro de quatro casas. Para as entrevistas utilizou-se a análise de conteúdo. A discussão envolveu todo o corpus da pesquisa. Resultados: No quadro, considerando a frequência e a ordem média das evocações, os termos “Queda, Acamado e Cuidado” compuseram o núcleo central. Da análise das entrevistas, surgiram três categorias temáticas: cuidados de mobilidade envolvendo os riscos, cuidados de mobilidade, voltados para manter a independência/autonomia e cuidado para lidar com as barreiras à mobilidade. Para a equipe de enfermagem investigada a representação social da mobilidade está associada a deambulação, com movimentos limitados diante dos riscos de queda que interfere na autonomia e independência. Conclusão: A estrutura das Representações Sociais sobre a mobilidade da pessoa idosa hospitalizada está ancorada em situações do cotidiano da prática profissional do grupo investigado, evidenciando conflitos entre promover prevenção/recuperação da incapacidade pela hospitalização e evitar outros danos à saúde pelo risco de quedas.

Abstract: Introduction: Mobility is a basic action practiced during the execution of general nursing care during hospitalization, however, when it comes to elderly people, this action is usually controversial because it constitutes a risk for falls. Objective: To apprehend the structure of the social representations of the nursing team regarding the mobility of the hospitalized elderly person. Methods: This is exploratory descriptive research with a qualitative approach, based on the principles of the Theory of Social Representations, with a focus on the structural approach. The social group studied was composed of 100 professionals from the nursing team who work in units dedicated to the care of the elderly at a university hospital in the city of Salvador, Bahia, Brazil. Data collection took place in two moments, through the free word association and unstructured interview techniques. The free word association data were processed by the EVOC software, which determined the structure of the social representation through the four-place table. Content analysis was used for the interviews. The discussion involved the entire research corpus. Results: In the table, considering the frequency and the average order of evocations, the terms “fall, bedridden and care” composed the central nucleus. From the analyses of interviews, three thematic categories emerged: Mobility care involving risks, mobility care, aimed at maintaining independence/autonomy and care to deal with barriers to mobility. For the nursing team investigated, the social representation of mobility is associated with ambulation, with limited movements in the face of the risk of falling, which stimulates autonomy and independence. Conclusion: The structure of the Social Representations on the mobility of the hospitalized elderly person is anchored in everyday situations of the professional practice of the investigated group, evidencing conflicts between promoting prevention/recovery of incapacity through hospitalization and avoiding other health damages due to the risk of falls.

Evidências e lacunas na produção científica sobre os gestores do SUS: Scoping review

Resumo. Introdução: Hipotetizamos que há lacunas no conhecimento sobre os gestores do Sistema Único de Saúde (SUS) e que o termo gestor é utilizado para designar diferentes atores. Objetivo: Mapear a produção científica e sintetizar as evidências sobre os gestores do SUS a partir de uma scoping review. Método: Scoping review orientada pelo PRISMA-ScR. A abordagem 'população, conceito, contexto' foi seguida para a formulação da questão de pesquisa: Quais as características das publicações e as principais evidências científicas sobre os gestores do SUS? Estudos foram buscados em bases de literatura científicas a partir da combinação de 53 termos. A seleção foi realizada pela leitura de títulos, resumos e métodos, seguida pela leitura integral analítica. Os dados foram submetidos a técnicas usuais de análise estatística descritiva e de análise de conteúdo. Resultados: 51 publicações foram analisadas. Observou-se predominância de estudos qualitativos realizados com gestores municipais das regiões Sul e Sudeste. Foram descobertas evidências sobre o perfil, atribuições e atributos do gestor e, em menor proporção, sobre as percepções dos gestores sobre a sua função. Conclusões: Verificou-se usos diferenciados do termo gestor, número reduzido de estudos que tomam os gestores do SUS como foco de análise, e escassez de evidências sobre gestores estaduais e federais. A scoping review mostrou-se método útil e rigoroso para o mapeamento de evidências e a identificação de lacunas no conhecimento.

Abstract. Introduction: We hypothesized that there are gaps in knowledge about the managers of the Unified Health System (SUS) and that the term manager is used to designate different actors. Objective: To map the scientific production and synthesize the evidence on SUS managers from a scoping review. Method: Scoping review guided by PRISMA-ScR. The 'population, concept, context' approach was followed to formulate the research question: What are the characteristics of publications and the main scientific evidence on SUS managers? Studies were searched in scientific literature bases from the combination of 53 terms. Selection was performed by reading titles, abstracts, and methods, followed by full analytical reading. The data were submitted to the usual techniques of descriptive statistical analysis and content analysis. Results: 51 publications were analyzed. There was a predominance of qualitative studies carried out with municipal managers in the South and Southeast regions. Evidence was found on the profile, attributions, and attributes of the manager and, to a lesser extent, on the perceptions of managers about their role. Conclusions: There were different uses of the term manager, a reduced number of studies that take SUS managers as the focus of analysis, and scarcity of evidence on state and federal managers. The scoping review proved to be a useful and rigorous method for mapping evidence and identifying gaps in knowledge.

Aprendizagem baseada em problema na graduação de enfermagem: Percepção dos estudantes e egressos

Resumo: A ABP vem sendo utilizada como método de aprendizagem no mundo todo, porém, no ensino da graduação em enfermagem ainda é pouco utilizada. Considera-se relevante a realização de estudos a partir das experiências de estudantes e egressos de um curso que se utiliza da mesma. Objetivo: Compreender a percepção de estudantes e egressos sobre a utilização da ABP no curso de graduação em enfermagem. Método: Trata-se de um estudo qualitativo pautado na modalidade compreensiva e interpretativa, fundamentada nos pressupostos da Hermenêutica-Dialética. Foi realizado a partir de quatro grupos focais com 17 estudantes e 16 egressos de uma instituição de ensino superior do interior do estado de São Paulo, que se utiliza da ABP na formação dos enfermeiros de forma remota. O convite para participar do estudo foi feito via e-mail, Whatsapp e Facebook, ocasião em que foram explicados os objetivos do estudo, verificando-se o interesse em participar. Resultados: A análise dos dados levou à elaboração de cinco categorias temáticas, sendo elas: sofrimento para se apropriar da lógica da aprendizagem ativa; aquisição de autonomia para busca contínua do conhecimento; estímulo ao raciocínio clínico; melhora das relações interpessoais e comunicação; e, por fim, articulação teórico-prática. Conclusões: Ao utilizar a APB, há uma aproximação com as orientações dadas pelas diretrizes curriculares para a formação do enfermeiro, promovendo a aquisição de autonomia para a busca contínua do conhecimento, a capacidade de comunicação e de relações interpessoais e o desenvolvimento do raciocínio clínico e do pensamento crítico, levando a uma prática contextualizada e ampliada. Ressalta-se, ainda, a potencialidade do estudo para a pesquisa qualitativa por utilizar-se de grupos focais online, superando, assim, os desafios da pesquisa qualitativa em ambientes virtuais.

Abstract: ABP has been used as a learning method all over the world, however, in undergraduate nursing education it is still little used. It is considered relevant to carry out studies based on students and graduates’ experiences of a degree course that use this method. Main Goal: To understand the perception of students and graduates about the use of PBL in the undergraduate nursing course. Method: This is a qualitative study guided by the comprehensive and interpretive modality, based on dialectical hermeneutics assumptions. The research was conducted from four focus groups with 17 students and 16 graduates from a higher education institution in the interior of the state of São Paulo that uses PBL remotely in nurses’ training. The invitation to participate in the study was made via email, WhatsApp and Facebook, when the analysis’ goals were explained and the interest in participating was verified. Results: Data analysis led to the elaboration of five thematic categories, namely: suffering to appropriate the logic of active learning; acquisition of autonomy for the continuous search for knowledge; stimulation of clinical reasoning; improved interpersonal relationships and communication; and finally, theoretical-practical articulation. Conclusions: When using the PBL, there is an approximation with the curricular guidelines for the nurses’ training, promoting the acquisition of autonomy for the continuous search for knowledge, the ability to communicate and interpersonal relationships, the development of clinical reasoning and critical thinking, leading to a contextualized and expanded practice. Furthermore, we emphasize the potential of the study for qualitative research, using online focus groups, thus overcoming the challenges of qualitative research in virtual environments.

Memórias de puérperas sobre a assistência de enfermeiros na gestação e puerpério

Resumo: Introdução: A vivência da maternidade para mulheres primíparas é um momento de passagem e diz respeito a mudanças físicas e emocionais. Essa experiência precisa ser acolhida pelas equipes de saúde desde a Atenção Primária até a média e alta complexidade. Sendo assim, no pré-natal de risco habitual, o enfermeiro generalista e o enfermeiro obstetra devem estar nas equipes de cuidados mantendo a qualidade da assistência ao pré- natal, parto e puerpério. A atenção a mulher de forma humanizada pode contribuir para a vivência de um puerpério mais satisfatório. Objetivos: reconhecer as percepções de puérperas nas ações de cuidado recebidas por enfermeiros em um Hospital de Ensino. Métodos: estudo qualitativo, exploratório, realizado em um Hospital de Ensino Federal, vinculado a uma Universidade Pública. Compôs o grupo desse estudo 13 mulheres primíparas, que pariram seus filhos através de parto normal ou de cirurgia cesariana no segundo semestre de 2021. Foi realizada entrevista por plataforma Google Meet entre o 30º e 45º dia de pós-parto com a seguinte indagação: Conte para mim o que representa ser mulher e puérpera pela primeira vez? A Análise foi realizada pelo software Iramuteq (Interface R pous les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaries - Versão alpha 2) Resultados: o corpus das entrevistas gerou 308 Unidades de Contexto Elementar (UCE). A Classificação Hierárquica Descendente (CHD) reteve 254 UCE, com aproveitamento de 82,47% e cinco classes, o léxico mais frequente foi enfermeiro (a), com frequência de 23 citações nos segmentos dos textos. Conclusões: Foi possível reconhecer o enfermeiro, como profissional promotor de práticas humanizadas na assistência ao parto, pelo relato das participantes do acolhimento recebido no momento do parto e puerpério imediato.

Abstract: Introduction: The experience of motherhood for primiparous women is a moment of passage and concerns physical and emotional changes. This experience needs to be welcomed by health teams from primary care to medium and high complexity. Therefore, in the usual risk prenatal care, the generalist nurse and the obstetrician nurse must be in the care teams, maintaining the quality of prenatal, childbirth and postpartum care. The attention to women in a humanized way can contribute to the experience of a more satisfactory postpartum period. Objectives: to recognize the perceptions of puerperal women in the care actions given by nurses in a School Hospital. Methods: qualitative, exploratory study, carried out in a Federal School Hospital, linked to a public university. The group in this study was composed of 13 primiparous women, who gave birth to their children through normal delivery or cesarean section in the second half of 2021. An interview was carried out using the Google Meet platform between the 30th and 45th day postpartum with the following question: What does it mean to me to be a woman and a puerperal for the first time? The analysis was performed using the Iramuteq software (Interface R pous les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires - Version 0.7 alpha 2) Results: the corpus of the 13 interviews generated 308 Elementary Context Units (ECU). The Descending Hierarchical Classification (CHD) retained 254 UCE, with an 82.47% success rate and five classes; the most frequent lexicon was nurse (a), with a frequency of 23 citations in the text segments. Conclusions: it was possible to recognize the nurse as a professional promoter of humanized practices in childbirth care, by the participants' reports about the reception received at the time of childbirth and the immediate postpartum period.

Entre o Racismo Estrutural e o institucional: Reflexões sobre a Saúde da População Negra no Contexto da Covid-19

Resumo Introdução: A determinação social da saúde compreende que a estrutura social tem influência direta no processo saúde-doença. A partir desses pressupostos, os contextos político, histórico e socioeconômico devem ser considerados quando se trata de intervenções que visem à melhoria das condições de saúde e de vida. A história mostra que a população negra vivencia, desde o período da escravidão, a condição de vulnerabilidade social e de negligenciamento do Estado. Objetivo Refletir sobre a condição de saúde da população negra na pandemia da covid-19 a partir do racismo estrutural e institucional. Metodologia Este estudo é qualitativo, em formato de ensaio teórico, de modo que busca compreender o racismo na saúde da população negra no contexto da pandemia do novo coronavírus. A forma ensaísta experimenta o diálogo com diversos autores de forma crítica e reflexiva para compreender a realidade. Resultados A fragilidade do registro da informação de raça e cor pode servir como alerta para expor o histórico racismo institucional do setor saúde, por meio da negação do cumprimento da Portaria n° 344, a não adesão à PNSIPN e também na ausência de estímulo da gestão do setor saúde para o preenchimento do registro raça e cor pelos trabalhadores. Compreende-se que, além do histórico de negligências que ainda é presente nos dias atuais, a população negra lida com narrativas na contramão das ciências e com ausências de políticas específicas para a sua proteção. Considerações finais: Pontua-se a importância de conhecer a condição de vida e de saúde desta população para organizar, de forma crítica e equânime, o planejamento de atuação em saúde. Assim, em situações de surtos e epidemias, é possível compreender como a população negra pode ser atingida e quais serão os principais caminhos para a assegurar a proteção dos agravos e das doenças.

Abstract: Introduction: The social determination of health understands that the social structure has a direct influence on the health-disease process. Based on these assumptions, the political, historical and socioeconomic contexts must be considered when it comes to interventions aimed at improving health and living conditions History shows that the black population has experienced, since the period of slavery, a condition of vulnerability social and state neglect. Objective To reflect on the health condition of the black population in the covid-19 pandemic based on structural and institutional racism. Methodology This study is qualitative, in a theoretical essay format. So it seeks to understand racism in the health of the black population in the context of the new coronavirus pandemic. The essayist form experiences the dialogue with different authors in a critical and reflective way to understand reality. Results The fragility of the registration of race and color information can serve as a warning to expose the historical institutional racism of the health sector, through the denial of compliance with Ordinance No. 344, non-adherence to PNSIPN and also in the absence of stimulus from management of the health sector to fill in the race and color register by the workers. It is understood that in addition to the history of negligence that is still present today, the black population deals with narratives that go against the grain of science and the absence of specific policies for their protection. Final Considerations The importance of knowing the life and health condition of this population is highlighted in order to organize, in a critical and equitable way, the planning of health action. Thus, in situations of outbreaks and epidemics, it is possible to understand how the black population can be affected and what are the main ways to ensure protection from injuries and diseases.

Estratégias educacionais utilizadas nas intervenções sobre a violência contra a pessoa idosa: Revisão integrativa da literatura

Resumo: A violência é um processo tão complexo na humanidade, que as intervenções educativas que abordam essa temática são imprescindíveis na busca de uma sociedade mais segura e justa. Objetivo: Analisar como vêm sendo realizados os processos educativos sobre a violência contra a pessoa idosa, a partir de uma revisão integrativa da literatura. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados Web of Science, Scopus, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Medical Literature e Analysis and Retrieval System Online (Medline), com os descritores de assunto “idoso”, “violência”, “educação em saúde” e “adulto jovem”. Foram incluídos todos os idiomas inglês, português e espanhol e excluídos os de revisão da literatura e as reflexões teóricas. Foram identificados 1211 artigos; a pós retiradas as repetições e seguindo-se sucessivamente a leitura dos títulos, resumo e artigos na íntegra, foram selecionados 12 artigos que responderam ao propósito do estudo. Utilizou-se como ferramenta de análise qualitativa dos resultados o software NVIVO. Resultados: São utilizadas diferentes estratégias para realizar os processos educativos, incluindo a simulação, aulas didáticas, utilização de vídeos, palestras, treinamento online, aprendizagem a partir da prática profissional, oficina de trabalho e estudos de casos. ressaltando-se a tendência de utilizar mais de uma estrátegia. Conclusões: Diferentes estratégias educacionais foram utilizadas na abordagem da violência contra a pessoa idosa, destancando-se aquelas que buscam a proatividade e envolvimento efetivo dos educandos. Os estudos selecionados corroboram a importância do trabalho da temática com o público adulto jovem, destacando que a aquisição de conhecimento, as mudanças de percepção e atitude exigem intervenções específicas, complexas e com sucessivas aproximações.

Abstract: Violence is such a complex process in humanity that educational interventions that address this issue are essential in the search for a safer and fairer society. Main Goal: To analyze how the educational processes on violence against the elderly have been carried out, based on an integrative literature review. Methods: This is an integrative of literature review carried out at the Web of Science, Scopus, Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS) and Medical Literature and Analysis and Retrieval System Online (Medline) databases with the subject descriptors “elderly”, “violence”, “health education” and “young adult”. All English, Portuguese and Spanish languages were included, and those for literature review and theoretical reflections were excluded. We identified 1211 articles and after removing the repetitions and following successively the full reading of the titles, abstracts and articles, 12 articles that responded to the purpose of the study were selected. The NVIVO software was used as a tool for qualitative analysis of the results. Results: Different strategies are used to carry out the educational processes, including simulation, didactic classes, use of videos, lectures, online training, learning from professional practice, workshop and case studies, emphasizing the tendency to use more than one strategy. Conclusions: Different educational strategies were used to address violence against the elderly, highlighting those that seek proactivity and effective involvement of students. The selected studies corroborate the importance of working on the subject with young adults, highlighting that the acquisition of knowledge, changes in perception and attitude require specific, complex interventions with successive approximations.

Reflexões sobre a aprendizagem baseada em projetos: Estudo de caso sobre o uso de metodologias ativas associadas a tecnologias digitais durante a pandemia

Resumo: Introdução: A vivência adquirida no Programa de Mestrado Profissional em Ensino na Saúde de uma universidade pública brasileira, nas disciplinas “Avaliação do estudante” e “Avanço em métodos de ensino: avaliação e feedback em sala de aula”, propiciou o desenvolvimento de estratégias virtuais, em disciplina específica, para implementar diferentes habilidades a partir de metodologias ativas, especialmente no contexto pandêmico. Objetivos: analisar o ensino-aprendizagem centrado na avaliação formativa, utilizando como ferramenta o feedback em ambiente virtual, com produção de conteúdo acadêmico tecnológico, prático e inovador, com auxílio da aprendizagem baseada em projetos. Métodos: estudo de caso de abordagem qualitativa, com aplicação de questionário acerca da percepção sobre avaliação formativa, feedback e satisfação com o método de ensino utilizado. Resultados: Participaram 4 docentes e 50 estudantes do curso de graduação em medicina: 46% do sexo masculino e 54% do feminino, na faixa etária entre 23 e 33 anos. A inovação na ministração do conteúdo e nos tipos de avaliação, com a produção de produtos educacionais, em um processo contínuo de interação entre docentes e estudantes, e entre estes, corroborou o conceito de avaliação formativa, com melhora no ensino- aprendizagem, conforme relataram todos os estudantes. Considerações finais: uma situação assertiva e real, envolvendo o uso de metodologias ativas associadas a tecnologias digitais como estratégia para alcançar uma melhor avaliação formativa no cenário pandêmico, demonstrou ser o estudo de caso uma importante tática, com maior assimilação e durabilidade do conhecimento para estudantes da área da saúde. Reforça-se, ainda, que, no retorno gradual aos encontros presenciais, podemos otimizar o aprendizado em ambientes controlados seguros (com simulações) para as práticas clínicas, antes do contato com pacientes reais.

Abstract: Introduction The experience acquired in the Professional Master's Program in Teaching in Health at a Brazilian public university, in the course of the subjects of "Student Assessment" and "Advance in Teaching Methods: Assessment and Feedback in the Classroom" led to the development of strategies in a specific discipline to implement different virtual skills from active methodologies, especially in the context of the current pandemic with greater assimilation and durability of knowledge for students in the health area. Objectives: to share a teaching-learning experience centered on formative assessment using feedback in a virtual environment as a tool with the production of practical and innovative academic content. Methods: Case study with a qualitative approach; applying a questionnaire on the perception of formative assessment, feedback and satisfaction with the teaching method used. Results Four professors and 50 undergraduate medical students participated in this experience, 46% male and 54% female aged between 23 and 33 years. The innovation in the delivery of content and types of assessment with the production of educational products, in a continuous process of interaction between teachers and students and between them, corroborated the concept of formative assessment with improvement in teaching and learning as reported by 100% of students; Final considerations: the use of active methodologies associated with digital technologies as a strategy to achieve a better formative assessment in the pandemic scenario that we still face seemed to be an important strategy.

Pesquisa netnográfica sobre espiritualidade/religiosidade e o diagnóstico de câncer de mama

Resumo: Introdução: O câncer de mama acomete mulheres de diversas faixas etárias, gerando nelas sentimentos de medo, angústia e insegurança diante do diagnóstico. Nesse contexto, a espiritualidade e a religiosidade auxiliam no enfrentamento da doença. Objetivo: Analisar a percepção de mulheres sobre a importância da espiritualidade e religiosidade após o diagnóstico do câncer de mama. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa netnográfica realizada no site “Oncoguia”, por meio da leitura de depoimentos das pacientes diagnosticadas com câncer de mama, que,no relato de sua vivência, apresentavam alguma palavra ou frases breves que remetessem a espiritualidade e/ou religiosidade. A coleta de dados ocorreu por meio da leitura de vários depoimentos, excluindo aqueles que não contemplavam o objeto de estudo da presente pesquisa. Utilizou-se análise de conteúdo na modalidade temática para analisar os depoimentos selecionLados, possibilitando a identificação de duas temáticas. Os dados foram interpretados, numa perspectiva netnográfica, a partir das teorias que versam sobre espiritualidade/religiosidade no enfrentamento de doenças, emergindo as temáticas: “sentimentos no momento do diagnóstico” e “espiritualidade/religiosidade e a adesão ao tratamento”. Resultados: Foram selecionados 20 relatos. As temáticas de análise versam sobre sentimentos no momento do diagnóstico e espiritualidade/religiosidade para não desistir do tratamento. Observou-se que a fé e a espiritualidade auxiliam no enfrentamento da doença, ampliando a fortaleza e a esperança na cura, tamto para as mulheres como para suas famílias. Conclusões: A espiritualidade/religiosidade devem ser melhor exploradas e fortalecidas no processo de enfrentamento do câncer de mama. O conhecimento dessa perspectiva auxilia nas estratégias de tratamento em oncologia.

Abstract: Introduction: Breast cancer affects women of different age groups, generating feelings of fear, anguish and insecurity in the face of the diagnosis. In this context, spirituality and religiosity help in coping with the disease. Objective: To analyze the perception of women about the importance of spirituality and religiosity after the diagnosis of breast cancer. Methodology: This is a netnographic research carried out on the website “Oncoguia”, by reading the testimonies of patients diagnosed with breast cancer, who, in the report of their experience, had some word or brief phrases that referred to spirituality and/or or religiosity. Data collection took place through the reading of several testimonies, excluding those that did not contemplate the object of study of this research. Content analysis in the thematic modality was used to analyze the selected statements, allowing the identification of two themes. The data were interpreted, from a netnographic perspective, from theories that deal with spirituality/religiosity in coping with diseases, emerging the themes: feelings at the time of diagnosis and spirituality/religiosity and adherence to treatment. Results: Twenty (20) reports were selected. The analysis themes are about "feelings at the time of diagnosis" and "spirituality/religiosity and adherence to treatment". It was observed that faith and spirituality help in coping with the disease, increasing strength and hope in healing, both for women and for their families. Conclusions: Spirituality/religiosity should be better explored and strengthened in the process of coping with breast cancer. Knowledge of this perspective helps in oncology treatment strategies.

Percepção de acadêmicas do curso de estética e cosmética sobre a gordofobia

Resumo: Objetivo: Analisar a percepção de acadêmicas do curso de Estética e Cosmética sobre a gordofobia. Metodologia: Trata-se de um estudo qualitativo realizado em uma Universidade particular do município de Fortaleza/CE com cinco acadêmicas do curso de Estética e Cosmética. A coleta foi realizada por meio de uma entrevista semiestruturada e individual, e após transcrição e análise das falas de acordo com Minayo, emergiram as seguintes temáticas: Definição de gordofobia; Inserção no espaço acadêmico do curso; Situações gordofóbicas sofridas no ambiente acadêmico, e Conscientização no combate a gordofobia. Resultados: A análise das falas despertou para a definição de gordofobia como preconceito e o julgamento das pessoas em relação ao corpo “gordo”, principalmente as alunas com formação em Estética e Cosmética por serem “modelos” para seus clientes, ressaltando essa característica física desde o período de formação acadêmica até a inserção no mercado de trabalho. Considerações Finais: As acadêmicas do Curso de Estética e Cosmética participantes da pesquisa vivenciaram e/ou presenciaram algumas formas de gordofobia, resultando na importância da conscientização dos futuros profissionais da estética e de seus clientes sobre a gordofobia pois, muitas vezes, as acadêmicas se sentem pressionadas a adequação aos padrões impostos para se apresentarem como “modelo” para seus clientes.

Abstract: Objective: Analyze the perception of academics of the Aesthetics and Cosmetics course about fatphobia. Methodology: This is a qualitative study carried out at a private university in the city of Fortaleza/CE with five academics from the Aesthetics and Cosmetics course. The collection was carried out through a semi-structured and individual interview, and after transcription and analysis of the speeches according to Minayo, the following themes emerged: Definition of fatphobia; Insertion in the academic space of the course; Fatphobic situations suffered in the academic environment, and Awareness in the fight against fatphobia. Results: The analysis of the speeches led to the definition of fatphobia as prejudice and the judgment of people in relation to the "fat" body, especially students with a background in Aesthetics and Cosmetics for being "models" for their clients, emphasizing this physical characteristic since the period of academic formation until the insertion in the job market. Final Considerations: The academics of the Aesthetics and Cosmetics Course participating in the research experienced and/or witnessed some forms of fatphobia, resulting in the importance of raising awareness of future aesthetic professionals and their clients about fatphobia because, often, academics feel pressure to adapt to the imposed standards to present themselves as a “model” for their clients.

A população em situação de rua: As estratégias de planejamento intersetorial para o cuidado em saúde

Resumo: Introdução A população em situação de rua (PSR) se caracteriza por ser um grupo heterogêneo sem domicílio permanente que pernoita em logradouros públicos ou unidades de acolhimento provisórios. Nas últimas décadas essa população vem aumentando gradativamente, tornando-se urgente a criação de políticas públicas voltadas para esse segmento. Nesse sentido, questiona-se quais as orientações teórico-metodológicas utilizadas nas produções científicas acerca da PSR. Objetivo: Esse artigo tem como objetivo analisar a produção científica existente acerca dos programas e projetos desenvolvidos com a população em situação de rua. Método: Foi realizado a partir de uma revisão sistemática de literatura realizada nas bases de dados Scientific Eletronic Library Online (Scielo), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), com a utilização dos descritores e operadores booleanos (em maiúsculo): população de rua AND projeto. Resultados: Com base na análise dos 10 artigos selecionados, os resultados foram organizados e apresentados em três categorias: assistência social, cuidados em saúde e gestão pública da política. Conclusões: Assim, percebeu-se uma tendência em enfatizar a necessidade de políticas assistencialistas e o cuidado à saúde dessa população, incluindo as pessoas trans e as gestantes. A intersetorialidade foi, marcadamente, a estratégia apontada como diretriz política necessária para o planejamento de programas e projetos voltados para a PSR. Os resultados desse estudo indicam, portanto, para a necessidade de aumentar a produção científica acerca dessa população, assim como para a criação de políticas públicas intersetoriais que extrapolem as ações de assistencialismo, visando a promoção da saúde e qualidade de vida desses cidadãos.

Abstract: Introduction The homeless population (PSR) is characterized by being a heterogeneous group without a permanent home that spends the night in public places or temporary shelters. In the last decades, this population has been increasing gradually, making it urgent to create public policies aimed at this segment. In this sense, the theorical- methodological guidelines used in scientific productions about PSR are questioned.; Goals; This article aims to analyze the existing scientific production about programs and projects developed with the homeless population. Methods Based on a systematic literature review carried out in the Scientifict Electronic Library Online (Scielo), Virtual Health Library (BVS) and Latin American and Caribbeand Health Sciences (LIilacs) databases, using of booleand descriptors and operators: homeless population AND project. Results Based on the analysis of the 10 selected articles, the results were organized and presented in three categories: social assistance, helath care and public policy management. Conclusions. Thus, there was a tendency to emphasize the need for welfare policies and health care for this population, including trans people and pregnant women. Intersectoriality was, markedly, the strategy indicated as a necessary political guideline for the planning of programs and projects aimed at PSR. The results of this study indicate, therefore, the need to increase scientific production about this population, as well as the creation of intersectoral public policies that go beyond welfare actions, aiming to promote the health and quality of life of these citizes.

Alterações cognitivas e de memória na COVID-19: Revisão Integrativa da Literatura

Resumo: A COVID-19 é uma doença com elevada prevalência mundial, declarada pandemia, em março de 2020, pela OMS. Nesse contexto, apresenta sintomas relacionados aos sistemas respiratório, circulatório e cognitivo. As alterações cognitivas podem ser definidas como déficits na atenção, linguagem e aprendizagem não verbal, memória de curto prazo e de trabalho, processamento visual e auditivo, resolução de problemas e da função motora. Apesar do impacto significativo na vida dos pacientes, observa-se escassez literária acerca dessas alterações; Objetivo Analisar evidências literárias sobre as alterações cognitivas e de memória pós-infecção por COVID-19; Método Trata-se de uma Revisão Integrativa da Literatura desenvolvida em seis etapas. A busca foi realizada por meio dos descritores COVID-19, Memória, Transtornos da memória, Cognição, e Disfunção cognitiva, nas bases de dados LILACS e MEDLINE. Foram localizados 2483 artigos, lidos integralmente 75 e incluídos na RIL 27 estudos qualitativos e quantitativos. Critérios de inclusão: estudos primários nos idiomas inglês, português e espanhol, publicados entre 2019 e 2021 e que respondiam à pergunta de pesquisa. Critérios de exclusão: artigos de revisões e de opinião, dissertações, teses, resenhas, editoriais, livros e anais de congressos; Resultados Dos 27 artigos selecionados, foram evidenciadas três categorias analíticas: 1. Alterações cognitivas - falta de atenção, concentração, orientação, confusão mental, dificuldades em encontrar palavras e lentidão mental; 2. Alterações de memória - comprometimento na memória de curto e longo prazo, verbal, de trabalho e déficit na codificação; e 3. Delirium - distúrbios de flutuação da atenção e cognição, não explicados por doenças neurológicas pré-existentes e Considerações Finais A pesquisa qualitativa permitiu a compilação das evidências literárias que identificaram alterações de cognição e de memória pós-COVID-19, em maior ou menor proporção. O presente resultado pode subsidiar o cuidado em saúde nessa fase da doença e a realização de novas pesquisas.

Abstract: COVID-19 is a disease with high worldwide prevalence, declared a pandemic in March 2020 by the WHO. In this context, it presents symptoms related to the respiratory, circulatory and cognitive systems. Cognitive alterations can be defined as deficits in attention, language and non-verbal learning, short-term and working memory, visual and auditory processing, problem solving and motor function. Despite the significant impact on patients' lifes, there is a lack of literature about these alterations; Goal The aim of this review was to analyze literary evidence on cognitive and memory alterations after COVID- 19 infection; Method This is an Integrative Literature Review developed in six stages. The search was performed using the descriptors COVID-19, Memory, Memory Disorders, Cognition, and Cognitive Dysfunction, in the LILACS and MEDLINE databases. 2483 articles were found, 75 were read integrally and 27 qualitative and quantitative studies were included in this review. Inclusion criteria: primary studies in English, Portuguese and Spanish, published between 2019 and 2021 and that answered the research question. Exclusion criteria: reviews and opinion articles, dissertations, theses, editorials, books and conference proceedings.; Results Of the 27 articles selected, three analytical categories were evidenced: 1. Cognitive alterations - lack of attention, concentration and orientation, mental confusion, difficulties in finding words and mental slowness; 2. Memory alterations impairment in short and long-term memory, verbal and working memory and coding deficit; and 3. Delirium - disturbances of attention and cognition fluctuation, not explained by pre-existing neurological disease sand Conclusions The qualitative research allowed the compilation of literary evidence that identified post-COVID-19 cognition and memory alterations, to a greater or lesser extent. The present result can support healthcare at this stage of the disease and new researches.

Plano de Contingência da Assistência Social na Pandemia COVID 19 no Brasil: Implementação e Transversalidade (Fase II)

Resumo: Esta pesquisa na Fase II de seu desenvolvimento objetiva revisar, explorar, identificar e mapear os Planos de Contingência PLANCON da Assistência Social elaborados na pandemia de COVID-19 entre 2020 e 2021 nas capitais do 26 Estados e DF para identificar e explorar as questões lógicas, técnicas e políticas do planejamento e gestão das medidas preventivas e mitigadoras para a proteção e a defesa civil na resposta nessa situação de emergência. Considerada como desastre natural, a pandemia foi inserida no subgrupo biológico, com aumento brusco, significativo e transitório da ocorrência de doenças infecciosas geradas por vírus na Classificação e Codificação Brasileira de Desastres COBRADE. A capilaridade do Sistema Único da Assistência Social (SUAS) na política de proteção social brasileira, em conexão com o Sistema Único de Saúde (SUS) possibilita potenciar a elaboração dos PLANCON da Assistência Social para atuação na Covid-19 nos 27 Estados e 5.570 municípios. No Brasil os Planos de Contingência estão previstos na Política Nacional de Proteção e Defesa Civil para definir procedimentos, ações e decisões na resposta às emergências. Como pesquisa de caráter preponderantemente qualitativo e tipo de estudo com base em revisão de literatura, prevê, com apoio da ferramenta digital do software webQDA otimizar a sistematização dos dados em ambiente colaborativo e distribuído, essencial na interação da equipe distante geograficamente. Como resultado propedêutico, constataram-se diferentes níveis de óbices no acesso aos planos nas capitais pesquisadas. O despreparo global no enfrentamento de contingências resulta em diferentes variáveis que afetam os resultados no planejamento e gestão nas áreas da saúde, economia, educação, assistência social, entre outras. Como resultado, após a finalização de todas as fases (I, II, III e IV), espera-se que a pesquisa possa contribuir para subsidiar a reflexão e o debate de novas metodologias de trabalho na gestão das políticas públicas e proteção social.

Abstract: This research in Phase II of its development aims to review, explore, identify and map the PLANCON Contingency Plans for Social Assistance prepared in the COVID-19 pandemic between 2020 and 2021 in the capitals of 26 States and DF to identify and explore the logical questions, techniques and policies for planning and managing preventive and mitigating measures for protection and civil defense in response to an emergency situation. Considered a natural disaster, the pandemic was inserted in a biological subgroup, with a sudden, significant and transitory increase in the occurrence of infectious diseases generated by viruses in the Brazilian Classification and Codification of COBRADE Disasters. The capillarity of the Single System of Social Assistance (SUAS) in the Brazilian social protection policy, in connection with the Single Health System (SUS) makes it possible to promote the development of two PLANCONs of Social Assistance for action on Covid-19 in 27 states and 5,570 municipalities. In Brazil, the Contingency Plans are foreseen in the National Civil Protection and Defense Policy to define procedures, actions and decisions in response to emergencies. As a preponderantly qualitative research and type of study based on a literature review, it is expected, with the support of the digital tool of the webQDA software, to optimize the systematization of two data in a collaborative and distributed environment, essential in the interaction of geographically distant teams. As a propaedeutic result, it will be verified different levels of obstacles not accessible to the planes in the surveyed capitals. The global unpreparedness not confronting contingencies results in different variables that affect the results not planning and management in the areas of health, economy, education, social assistance, among others. As a result, after the completion of all the phases (I, II, III and IV), it is expected that the research could contribute to support the reflection and debate of new working methodologies in the management of social protection public policies.

Implementação do Brinquedo Terapêutico em unidades pediátricas hospitalares: Perspectiva dos profissionais de saúde integrantes do BrinquEinstein

Resumo: Introdução: Os benefícios da aplicação do brinquedo terapêutico (BT) em pediatria são amplamente divulgados na literatura. As evidencias sustentam o seu uso no cuidado da criança hospitalizada com impacto positivo na diminuição da ansiedade e do medo, não apenas dela, mas de seus familiares. Este estudo buscou investigar sobre a percepção dos profissionais de um grupo de referência para aplicação do BT (BrinquEinstein) em relação à sua implementação em uma unidade pediátrica hospitalar. Objetivos: Compreender como os profissionais que pertencem ao grupo BrinquEinstein, avaliam o processo de implementação sistemática do BT em unidades pediátricas hospitalares; delinear os fatores facilitadores e as barreiras para que esta implementação ocorra na perspectiva destes profissionais. Método: Estudo exploratório, de abordagem qualitativa, desenvolvido nas unidades pediátrica e de terapia intensiva de um hospital geral, de extraporte, da cidade de São Paulo. Participaram da amostra, profissionais de diferentes categorias que atuam nestas unidades e que pertencem ao BrinquEinstein. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada individual e audiogravada, sendo analisados a partir da Análise Temática Indutiva proposta por Braun & Clark. Resultados: Da análise das entrevistas, emergiram dois temas que representam a perspectiva de integrantes do BrinquEinstein sobre o processo de implementação do BT: “vivenciando um processo transformador” e “estabelecendo perspectivas futuras”. Conclusão: Para os profissionais entrevistados, é imprescindível que o uso do BT se torne uma prática rotineira nos diferentes contextos de atendimento à saúde da criança. Gestores e instituições têm papel fundamental na implementação desta prática, na identificação das necessidades e na busca de soluções para torná-la uma realidade.

Abstract: Introduction: The benefits of the application of therapeutic play (TP) in pediatrics are widely reported in the literature. Evidence supports its use in the care of hospitalized children with a positive impact on reducing anxiety and fear, not only for the child, but for her family members. This study sought to investigate the perception of professionals from a reference group for the application of TP (BrinquEinstein) in relation to its implementation in a pediatric hospital unit. Objectives: To understand how professionals who belong to the BrinquEinstein group evaluate the process of systematic implementation of TP in pediatric hospital units; outlining the facilitating factors and barriers for this implementation to occur from the perspective of these professionals. Method: Exploratory study, with a qualitative approach, developed in the pediatric and intensive care units of a general hospital, extraport, in the city of São Paulo. Professionals from different categories who work in these units and who belong to BrinquEinstein participated in the sample. Data were collected through individual semi-structured and audio-recorded interviews, being analyzed using the Inductive Thematic Analysis proposed by Braun & Clark. Results: From the analysis of the interviews, two themes emerged that represent the perspective of BrinquEinstein members about the TP implementation process: “experiencing a transforming process” and “establishing future perspectives”. Conclusion: For the professionals interviewed, it is essential that the use of TP becomes a routine practice in the different contexts of child health care. Managers and institutions play a fundamental role in the implementation of this practice, in the identification of needs and in the search for solutions to make it a reality.

Representações sociais dos profissionais de Enfermagem brasileiros sobre a Covid- 19 no contexto da saúde mental

Resumo: Objetivo: Analisar as representações sociais dos profissionais de enfermagem residentes no Brasil sobre a pandemia da Covid-19 no contexto da saúde mental. Método: estudo qualitativo com 719 profissionais das cinco regiões geográficas, a partir de formulário virtual. Empregou-se o software IRaMuTeQ®️ para preparo do material empírico e Análise de Conteúdo Temática, e interpretação à luz do referencial teórico das Representações Sociais. Resultados: Participaram Técnicos de Enfermagem (20%), Enfermeiros (47,2%), Obstetrizes (0,5%), Enfermeiros docente-pesquisadores (15%), Enfermeiros Pós-graduandos (13,4%), Enfermeiros especializando (3,7%). As RS dos profissionais de enfermagem são elaboradas na esfera do processo de trabalho precarizado e nas vivências naturalizadas da construção social da profissão, antes e no contexto pandêmico, são fotografias da realidade de uma categoria tomada como máquina de uma engrenagem e não constituída de sujeitos de direitos. Revela-se uma realidade que tem subtraído a possibilidade de estes projetarem planos para o futuro e abre espaço para a produção do adoecimento mental. É fundamental ampliar o debate sobre os desafios cotidianos da profissão para que seja possível potencializar o valor do seu trabalho, de vanguarda e sua essencialidade nos sistemas de saúde, e que a Enfermagem não pode calar. Considerações Finais: Foi possível apreender que os profissionais de enfermagem residentes no Brasil, vinham realizando o trabalho de forma precarizada antes da pandemia da Covid-19, e em suas práticas não produziam grandes questionamentos. Com a pandemia e o risco de contaminação, os profissionais passaram a olhar a prática profissional mais de perto e sentiram medo das vivências naturalizadas e simplificadas frente ao não uso de equipamentos de proteção individual. Logo, compreenderam que cuidar do outro implica também cuidar de si. Este estudo também revela que os profissionais precisam ressignificar a construção social da profissão e constituir uma consciência de classe frente ao modo de produção no qual estão inseridos.

Abstract: Objective: To analyze the social representations of nursing professionals residing in Brazil about the Covid-19 pandemic in the context of mental health. Method: qualitative study with 719 professionals from five geographic regions, using a virtual form. The software IRaMuTeQ®️ was used to prepare the empirical material and Thematic Content Analysis, and interpretation in the light of the theoretical framework of Social Representations. Results: Nursing Technicians (20%), Nurses (47.2%), Midwives (0.5%), Professor-Research Nurses (15%), Graduate Nurses (13.4%), Specializing Nurses (13.4%) participated. 3.7%). The SR of nursing professionals are elaborated in the sphere of the precarious work process and in the naturalized experiences of the social construction of the profession, before and in the pandemic context, they are photographs of the reality of a category taken as a machine of a gear and not constituted of subjects of rights. A reality is revealed that has subtracted the possibility of them projecting plans for the future and opens space for the production of mental illness. It is essential to broaden the debate on the daily challenges of the profession so that it is possible to enhance the value of its work, which is avant-garde and its essentiality in health systems, which Nursing cannot ignore. Final Considerations: It was possible to understand that nursing professionals residing in Brazil had been performing their work in a precarious way before the Covid-19 pandemic, and in their practices did not produce major questions. With the pandemic and the risk of contamination, professionals began to look more closely at professional practice and were afraid of naturalized and simplified experiences in the face of not using personal protective equipment. Therefore, they understood that taking care of the other also implies taking care of themselves. This study also reveals that professionals need to re-signify the social construction of the profession and constitute a class consciousness in the face of the mode of production in which they are inserted.

Intervenções de enfermagem na promoção de comunicação com a pessoa ventilada na unidade de cuidados intensivos (UCI)

Resumo: Introdução: A dificuldade comunicacional com a pessoa ventilada mecanicamente é uma realidade do quotidiano em unidades de cuidados intensivos, a qual pode ter um grande impacto a nível fisiológico (aumentando a predisposição a alterações do estado clínico), psicológico (levando a sentimentos como frustração, medo e ansiedade) e até psíquico (podendo desenvolver quadros como depressão ou stress pós-traumático). Objetivo: Identificar as intervenções de enfermagem promotoras da comunicação com a pessoa com ventilação mecânica invasiva. Método: Revisão Umbrella, abrangendo revisões dos últimos 10 anos. A partir da questão “Quais as estratégias de comunicação com a pessoa ventilada em unidade de cuidados intensivos?”, elaborada de acordo com a estratégia PICo, definiram-se os critérios de inclusão e exclusão das revisões, obtidas nas bases de dados CINAHL, Scopus, MEDLINE, Cochrane e no motor de busca B-on. A amostra bibliográfica utilizada para a elaboração desta revisão é constituída por quatro artigos. Resultados: As estratégias comunicacionais mais usadas, envolvem intervenções simples e custo-efetivas como gestos ou mímica labial, são também frequentemente usadas estratégias comunicacionais do espetro da comunicação alternativa e aumentativa, apresentando uma eficácia moderada. Já o recurso a dispositivos eletrónicos apresenta uma eficácia elevada, no entanto, são pouco usados na clinica devido à falta de recursos e formação dos profissionais. Conclusões: Existe uma grande diversidade de estratégias comunicacionais com a pessoa sob ventilação mecânica invasiva, das quais é de realçar a utilização de gestos, da expressão facial, linguagem corporal, movimentos de cabeça, apertar as mãos, o tato, a utilização de materiais como o lápis e papel, as letras do alfabeto, as placas de palavras e imagens, válvulas de comunicação, eletrolaringe, tubos de traqueostomia com dispositivos que permitam a comunicação e dispositivos de comunicação alternativa e aumentativa de alta tecnologia.

Abstract: Introduction: The difficulty in communicating with mechanically ventilated patients is a daily reality in intensive care units, which may have a major impact on patients at the physiological (increasing the predisposition to clinical status changes), psychological (leading to feelings of frustration, fear, and anxiety), and even psychological (which may lead to depression or post-traumatic stress) levels. Objective: To identify the nursing interventions that promote communication with patients under invasive mechanical ventilation. Method: Umbrella review, including reviews from the last 10 years. Based on the question "Which are the strategies for communication with the person under ventilation in the intensive care unit?", prepared according to the PICo strategy, the inclusion and exclusion criteria of the reviews were defined, obtained from the CINAHL, Scopus, MEDLINE and B-on search engine databases. The bibliographic sample used for the preparation of this review consists of five articles. Results: The most commonly used communication strategies involve simple and cost-effective interventions such as gestures or lip-syncing; alternative and augmentative communication strategies are also frequently used, with moderate effectiveness. The use of electronic devices is highly effective, however, the frequency of use is still low due to the lack of resources and training of professionals. Conclusion: There is a wide diversity of communication strategies with the person under invasive mechanical ventilation, among which we should highlight the use of gestures, facial expression, body language, head movements, shaking hands, touch, the use of materials such as pencil and paper, alphabet letters, word and image boards, communication valves, electro-larynx, tracheostomy tubes with devices allowing communication, and high-tech alternative and augmentative communication devices.

Experiences of care in pregnancy losses: Methodological triangulation between meta- ethnographic and empirical studies

Resumen: Introducción: La pérdida involuntaria del embarazo es un evento relativamente común, especialmente en la práctica clínica de matronas y enfermeras. El cuidado de los profesionales sanitarios, y en especial de enfermeras y matronas, es crucial para el bienestar a corto y largo plazo de los padres. Sin embargo, el personal sanitario informa lo poco preparado que se encuentra y lo estresante y exigente que resulta el cuidado de estas pérdidas. Para conocer las experiencias de enfermeras y matronas en el cuidado de las pérdidas involuntarias del embarazo, se desarrollaron dos estudios, uno con metodología meta-etnográfica (meta-síntesis cualitativa), y otro inspirado en el diseño hermenéutico fenomenológico (estudio empírico), lo que dio lugar a la triangulación metodológica de dicho objetivo. Objetivos: Este manuscrito pretende mostrar y reflexionar sobre el empleo de la triangulación metodológica, entre un estudio meta-etnográficos y uno empírico, para el estudio de las experiencias de cuidado en las pérdidas del embarazo. Métodos: El desarrollo de la meta-etnografía siguió las siete fases descritas por Noblit y Hare (1988), y el estudio hermenéutico fenomenológico se inspiró en el trabajo de Lindseth y Norberg (2004). Resultados: Las enfermeras y matronas que cuidaron de padres que habían sufrido una pérdida involuntaria del embarazo, lidiaron con dificultades que exigieron abandonar la zona de confort. Esto ocasionó que no se involucraran emocionalmente con ellos y que, si lo hacían, el cuidado se basase en su intuición. Conclusiones: La triangulación metodológica nos ha permitido tener una mayor confianza en la credibilidad de los hallazgos del estudio. Ambos estudios informaron al cuerpo de conocimiento en ciencias de enfermería y promueven un cambio en la práctica clínica, ya que los resultados muestran la complejidad de la experiencia del cuidado de enfermería y partería en pérdidas involuntarias de embarazo.

Abstract: Introduction: Involuntary pregnancy loss is a relatively common event, especially in the clinical practice of midwives and nurses. The care provided by health professionals, and especially nurses and midwives, is crucial for the short- and long-term well-being of parents. However, health personnel report how unprepared they are and how stressful and demanding it is the care for these losses. In order to know the experiences of nurses and midwives in the care of involuntary pregnancy loss, two studies were developed, one with a meta-ethnographic methodology (qualitative meta-synthesis), and another inspired by the phenomenological hermeneutic design (empirical study), methodologically triangulating the general objective. Goals: This manuscript intends to show and reflect on the use of methodological triangulation, between a meta-ethnographic study and an empirical one, to know the experiences of care in pregnancy losses. Methods: The development of meta- ethnography followed the seven phases described by Noblit and Hare (1988), and the phenomenological hermeneutic study was inspired by the work of Lindseth and Norberg (2004). Results: Nurses and midwives who cared for parents who have suffered an involuntary pregnancy loss, faced difficulties that required leaving their comfort zone. This caused them not to get emotionally involved with parents and that, if they did, the care was based on their intuition. Conclusions: The methodological triangulation has allowed us to have greater confidence in the credibility of the study findings. Both studies informed the body of knowledge in nursing sciences and promote a change in clinical practice, since the results show the complexity of the experience of nursing and midwifery care in involuntary pregnancy loss.

Ser Enfermeiro Obstetra e Mediador Intercultural na interação com mulheres grávidas migrantes

Resumo: Introdução: Num mundo progressivamente mais multicultural, na interação com a mulher migrante, o enfermeiro obstetra procura desenvolver estratégias de mediação intercultural para um cuidado culturalmente competente Objetivos Compreender o significado atribuído pelo enfermeiro obstetra às práticas de mediação intercultural durante a interação com a mulher grávida migrante. Métodos Estudo qualitativo, com recurso ao método fenomenológico-hermenêutico, tendo como instrumento de recolha de dados a entrevista fenomenológica. Aceitaram participar no estudo dez enfermeiros a exercerem funções no bloco de partos de um hospital da Grande Lisboa. Recorreu-se à análise qualitativa de dados, apoiada pelo Nvivo12. Este estudo insere-se no âmbito do projeto Mediadores Interculturais nas Unidades de Saúde - MEIOS - Mediação Intercultural e Outcomes em Saúde, desenvolvido pela Rede de Ensino Superior em Mediação Intercultural, promovido pelo Alto Comissariado para as Migrações, autorizado pela CNPD e Comissão de Ética da Instituição onde foi realizado o estudo; Resultados Emergem três categorias: Estratégias utilizadas pelo enfermeiro obstetra para se tornar mediador intercultural com destaque para: Consolidar o conhecimento cultural; a categoria Práticas do mediador intercultural percecionadas pelo enfermeiro obstetra com realce para: construir pontes entre os profissionais e as mulheres migrantes, possibilitar ao enfermeiro obstetra prestar melhores cuidados, conhecer a cultura da mulher migrante, permitir ao enfermeiro obstetra compreender as necessidades da mulher migrante e ajudar a mulher migrante a compreender os cuidados prestados; e, por fim, a categoria Dificuldades reconhecidas pelo enfermeiro obstetra para se tornar mediador intercultural com destaque para o défice de formação em relação à diversidade cultural e imigração Conclusões. Os enfermeiros reconhecem a importância de um mediador intercultural na maternidade. Contudo, deparam-se com dificuldades para o estabelecimento da interação, o que os leva a adotar estratégias de mediação intercultural para promover cuidados culturalmente congruentes, e melhor compreensão das necessidades da mulher migrante que se refletirá em maior qualidade de cuidados, saúde e bem-estar.

Abstract: Introduction: In an increasingly multicultural world, when interacting with immigrant women, the obstetric nurse seeks to develop intercultural mediation strategies for a culturally competent care Goals To understand the meaning attributed by obstetric nurses to intercultural mediation practices during interaction with migrant pregnant women; Methods Qualitative study, using the phenomenological-hermeneutic method, with phenomenological interviews as data collection instrument. Ten nurses working in the delivery room of a hospital in Greater Lisbon agreed to participate in the study. Qualitative data analysis was used, supported by Nvivo12. This study is part of the project Intercultural Mediators in Health Care Units - MEIOS - Intercultural Mediation and Health Outcomes, developed by the Higher Education Network in Intercultural Mediation, promoted by the High Commission for Migrations, authorized by the CNPD and the Ethics Committee of the Institution where the study was conducted; Results Three categories emerged: Strategies used by the obstetric nurse to become an intercultural mediator" with emphasis on: consolidate cultural knowledge; the category Practices of the intercultural mediator as perceived by obstetric nurses with emphasis on: building bridges between professionals and immigrant women, enabling the obstetric nurse to provide better care, knowing the immigrant woman's culture, enabling the obstetric nurse to understand the immigrant woman's needs, and helping immigrant women to understand the care provided; and, finally, the category Difficulties recognized by the obstetric nurse to become an intercultural mediator with emphasis on the lack of training in relation to cultural diversity and immigration Conclusions. Nurses recognize the importance of the functions of an intercultural mediator in the maternity ward. However, they encounter difficulties in establishing the interaction, which leads them to adopt intercultural mediation strategies to promote culturally congruent care, and better understanding of the immigrant women's needs which will be reflected in higher quality of care, health and well-being.