Portuguese Journal of Public Health

Public Health, Clinical Governance, and Governance for Health and Well-Being

A Relação Entre o Capital Social e a Saúde Geral Entre Estudantes da Universidade de Ciências Médicas do Irão: Um Estudo Transversal

Abstract The most basic axis of a society’s economic and social growth is health, and social capital is a major factor in determining that development. The purpose of this research was to evaluate, among the student body of Iran University of Medical Sciences, the connection that exists between social capital and overall health. This study used a descriptive-analytical approach to cross-sectional research. Students attending the Iran University of Medical Sciences constituted the statistical population. The approach developed by Cochran was used to pick 367 students at random. The demographic information form, two versions of the Delaviz Social Capital Questionnaire (2006), and Goldberg and Hiller’s General Health Questionnaire (1979), served as the data collection tools. Using Cronbach’s alpha test, the reliability of the first two sets of questionnaires was determined to be 0.73 and 0.78, respectively. The data were analyzed using descriptive statistics, statistical tests, and regression after being loaded into SPSS version 22. It was shown that general health was significantly related to the factors of gender, location of living, and degree of education (p < 0.05). It was shown via the use of regression that there is a statistically significant association between social capital and the two dimensions of group involvement and relationships in networks. These two dimensions had the biggest influence on general health and explained 39% of its variations. The overall health of students was not significantly affected by factors such as age, educational level, or marital status (p > 0.05). It is feasible to improve students’ overall health if social capital is increased, more students are encouraged to participate in group projects, and students’ ties with one another inside and outside their networks are expanded.

Resumo A saúde é o eixo mais básico do desenvolvimento económico e social da sociedade, que é influenciado pelo capital social. O presente estudo foi realizado com o objetivo de investigar a relação entre capital social e saúde pública entre estudantes da Universidade de Ciências Médicas do Irão. A investigação atual foi um estudo descritivo-analítico transversal. A população estatística foram os estudantes da Universidade de Ciências Médicas do Irão; ou seja 367 pessoas foram selecionadas aleatoriamente pelo método de Cochran. Os instrumentos de coleta de dados foram ficha de informações demográficas e dois questionários de capital social de Delaviz (2006) e saúde geral de Goldberg e Hiller (1979), cuja confiabilidade foi obtida por meio do teste alfa de Cronbach de 0,73 e 0,78, respetivamente. Os dados foram digitados no software SPSS-22 e analisados com estatística descritiva e testes estatísticos e de regressão. As seguintes variáveis: sexo, local de residência e escolaridade apresentaram relação significativa com a saúde geral (p < 0,05). Utilizando a regressão entre capital social e saúde pública, foi obtida uma relação estatisticamente significativa, e as duas dimensões de participação de grupo e relações em rede tiveram o maior impacto na saúde pública e revelaram 39% das suas alterações. Não foi observada qualquer relação significativa entre idade, local de estudo e estado civil com a saúde geral dos estudantes (p > 0,05). É possível aumentar a saúde geral dos estudantes através do aumento do capital social e da ênfase no aumento da participação dos estudantes no trabalho de grupo e no aumento das suas relações inter-redes.

Folhetos Informativos de medicamentos usados em doenças cardiometabólicas: adequação à sua utilização pelos idosos

Abstract In the European Union, all medicines must include appropriate labelling and the respective patient information leaflet (PIL), which is the most reachable source of medicine’s information for patients. This document includes a set of information understandable by their potential users and complementary to the information provided by health professionals. The ageing of the Portuguese population raises the need for the appropriateness of medicine’s information for older consumers, taking into account their specific needs arising from physiological changes impacting drug action. This project aimed to analyse the content of medicines’ PILs, specifically directed at older persons. A sample of medicines was selected considering the 100 active substances more consumed in Portugal by patients with chronic pathologies such as diabetes mellitus, hypertension, and dyslipidaemia. The analysis included readability, legibility, and content (directly and indirectly related to the use of medicines by older persons). A total of 69 PILs were analysed, and it was observed that the information provided about the drugs was included in most of these PILs (95.7%; n = 66) but without any specific information for patients belonging to different age groups. Signalling-specific warnings for older persons were only available in less than half of the PILs (46.4%; n = 32). The presence of relevant information on the appropriate use of the drug such as the recommended dose was only specified for older persons in 28% (n = 19) of the analysed PILs. The information available in PILs which can be considered as specifically directed to older persons is relatively scarce, even in areas as critical as the instructions for use. Hopefully, these results will contribute to increasing awareness regarding the need to adapt PILs’ content to specific consumers and to test them to guarantee that they are adequate for all potential consumers.

Resumo Na União Europeia, todos os medicamentos devem incluir rotulagem adequada e o respetivo Folheto Informativo (FI), que é a fonte mais acessível de informação sobre o medicamento para os pacientes. Este documento inclui um conjunto de informações percetíveis pelos seus potenciais utilizadores e complementares às informações prestadas pelos profissionais de saúde. O envelhecimento da população portuguesa suscita a necessidade de adequação da informação dos medicamentos aos consumidores idosos, tendo em consideração as suas necessidades específicas decorrentes das alterações fisiológicas com impacto na ação dos fármacos. Este projeto teve como objetivo analisar o conteúdo de FIs de medicamentos, especificamente dirigido a pacientes idosos. Foi selecionada uma amostra de medicamentos considerando as 100 substâncias ativas mais consumidas em Portugal por doentes com patologias crónicas como diabetes mellitus, hipertensão e dislipidemia. Esta análise incluiu a legibilidade (legibility e readability) e conteúdo (direta e indiretamente relacionado com o uso dos medicamentos pelos idosos). Foram analisados 69 FIs, e verificou-se que as informações fornecidas sobre os medicamentos estavam incluídas na maioria desses FIs (95,7%; n = 66), mas sem nenhuma informação específica para pacientes pertencentes a diferentes faixas etárias. As advertências específicas para idosos só estavam disponíveis em menos da metade dos FIs (46,4%; n = 32) analisados. As informações relevantes para o uso adequado do medicamento, como, por exemplo, a dose recomendada, só estava especificada para pacientes idosos em 28% (n = 19) dos FIs analisados. A informação disponível nestes documentos, e que pode ser considerada como sendo direcionada especificamente aos idosos, é relativamente escassa, mesmo em áreas tão críticas como as instruções de utilização. Espera-se que estes resultados possam contribuir para aumentar a consciencialização sobre a necessidade de adaptar especificamente o conteúdo dos FIs aos seus consumidores e de os testar para garantir que serão adequados para todos os potenciais utilizadores.

Experiências educativas e atitudes pessoais de estudantes de odontologia em relação a pacientes com necessidades especiais em Trinidad e Tobago

Abstract This study ascertained dental students’ perceived educational experiences and attitudes toward patients with special needs at an English-speaking dental school in the Caribbean. A modified paper-based version of a previously validated survey instrument was used - Dental Students Attitudes’ Towards the Handicapped Scale - on a convenience sample of all clinical students at the dental school. The instrument was composed of three parts. Part 1 collected demographic information detailing age, gender, and year of study. Part 2 collected perceived educational experiences, and part 3 collected information regarding student attitudes. Data were presented descriptively, and likelihood ratios were used on cross-tabulated data to examine attitudes between different year groups at an alpha level of 0.05. Student attitudes were generally good regarding patients with special needs. Only 41% of students felt confident treating special needs patients upon graduation. The curriculum which already includes robust didactic teaching in special needs dentistry should be supplemented with increased clinical exposure to patients with special needs during undergraduate dental education. This can lead to improvements in the attitude of dental students as well as their confidence in treatment. Earlier clinical exposure of students to patients with special needs in the clinical curriculum is required. Students should also be encouraged to comprehensively manage special needs patients, where possible within the framework of the competency-based training model.

Resumo O presente estudo verificou as experiências educacionais percebidas, bem como atitudes de estudantes de odontologia em relação a pacientes com necessidades especiais numa Faculdade de Odontologia de língua inglesa no Caribe. Uma versão modificada de um instrumento de pesquisa previamente validado - Dental Students Attitudes' Towards the Handicapped Scale - foi usada numa amostra de conveniência de todos os estudantes clínicos da Faculdade de Odontologia. O instrumento foi composto por três partes. A primeira parte coletou informações demográficas detalhando idade, sexo e ano (nível) de estudo. A segunda parte recolheu experiências educacionais percebidas e a terceira parte recolheu informações sobre as atitudes dos alunos. Os dados foram apresentados de forma descritiva, e as razões de verossimilhança foram usadas em dados de tabela cruzada para examinar as atitudes entre diferentes grupos de anos em um nível alfa de 0,05. As atitudes dos alunos foram geralmente boas em relação aos pacientes com necessidades especiais. De maneira geral, apenas 41% dos alunos se sentiram confiantes para tratar pacientes com necessidades especiais imediatamente após a sua graduação. O currículo que já inclui ensino didático robusto em odontologia com necessidades especiais deve ser complementado com maior exposição clínica a pacientes com necessidades especiais durante a graduação em odontologia. Isso pode levar a melhorias na atitude dos estudantes de odontologia e na sua confiança no tratamento dos pacientes com necessidades especiais. É necessária a exposição clínica precoce dos alunos a pacientes com necessidades especiais no currículo clínico. Os alunos também devem ser incentivados a gerenciar de forma abrangente os pacientes com necessidades especiais, sempre que possível dentro da estrutura do modelo de treinamento baseado em competências.

Crianças e Adolescentes durante a Pandemia da COVID-19: Análise de Alguns Aspetos de Proteção Em 10 Países da América Latina e Das Caraíbas

Abstract Background: Latin America has registered cases in children under 14 years of age, which seem few compared to older age groups but are relevant since the child and youth population have been indirectly receiving the most decisive impact of the pandemic. Ensuring the most significant protection for this age group is essential. Methods: This is an ecological study of 10 Latin American and the Caribbean countries to study protecting children and adolescents during the COVID-19 pandemic. Using the information from UNICEF, a coverage analysis was done, and a new variable score was proposed. Also, a multiple linear regression model was tailored to evaluate the relationship between confirmed cases by 100k of COVID-19 (0-14 year population) and the performance of the countries and some key indicators. Results: A strong and statistically significant correlation (r = 0.79; p value 0.005) between the increased coverage of child helplines and a greater number of school closures. Relationship of confirmed cases by COVID-19 and stringency index with a coef B = −2163.6, [CI −3122.1; −1205.1]; p value = 0.010. Cases and healthcare access with a coef B = −17459.7, [CI −25630.1; −9289.5]. Conclusions: Experts say other pandemics will come, and this emergency must be turned into an opportunity. It is vital to strengthen protection programs for the population, especially vulnerable people, such as children and young people.

Resumo Contexto: A América Latina registou casos em crianças menores de 14 anos, que parecem poucos em comparação com os grupos etários mais velhos, mas que são relevantes uma vez que a população infantil e juvenil tem vindo a receber indiretamente o impacto mais decisivo da pandemia. Assegurar a proteção mais significativa para este grupo etário é essencial. Métodos: Este é um estudo ecológico de 10 países da América Latina e das Caraíbas para estudar a proteção de crianças e adolescentes durante a pandemia da COVID-19. Utilizando a informação da UNICEF, foi feita uma análise de cobertura e foi proposta uma nova pontuação variável. Além disso, foi adequado um modelo de regressão linear múltipla para avaliar a relação entre casos confirmados por 100k de COVID-19 (0 a 14 anos de população) e o desempenho dos países e alguns indicadores chave. Resultados: Uma correlação forte e estatisticamente significativa (r = 0,79; p-valor 0.005) entre o aumento da cobertura das linhas de ajuda às crianças e um maior número de encerramentos de escolas. Relação de casos confirmados pela COVID-19 e índice de rigueur com um coeficiente B = −2163,6, [CI −3122,1; −1205,1]; p-valor = 0.010. Casos e acesso aos cuidados de saúde com um coeficiente B = −17459.7, [CI −25630.1; −9289.5]. Conclusões: Os peritos dizem que outras pandemias virão e esta emergência deve ser transformada numa oportunidade. É vital reforçar os programas de proteção para a população, especialmente as pessoas vulneráveis, tais como crianças e jovens.

Carga Psicológica, Social e Económica da COVID-19: Uma Comparação Entre Jovens Adultos Polacos e Portugueses

Abstract Introduction: The COVID-19 pandemic has affected all societies, and its effects relate not only to physical health but also to mental health, social relations, and the economic situation of the population all over the world. This research aims at studying the perceptions of changes during the COVID-19 pandemic in mental health, economic situation, and social relations among Polish and Portuguese young. The present study also sought to assess the perception of change during the pandemic in health-related quality of life (HRQoL) among Polish and Portuguese young adults. Methods: A sample of young adults (aged 18-29) from Poland (n = 330) and Portugal (n = 189) filled in an online questionnaire composed of the EQ-5D-5L, some questions from the SHARE COVID-19 questionnaire regarding mental health, social relations, and economic situation, and sociodemographic details. Descriptive analyses, χ2 tests, Student’s t test, and Fisher’s exact test were used to study the existence of differences between Poles and Portuguese. Results: Almost 2 years after the beginning of the pandemic, Polish and Portuguese respondents reported a perceived lower level of HRQoL in comparison to the times before the outbreak of COVID-19. Both Polish and Portuguese respondents perceived an increase in sleeping problems since the outbreak and in loneliness. Respondents from both countries reported a perception of a decrease in the frequency of meeting other people and a perceived economic deterioration. Conclusion: The results indicate what factors are contributing to the worsening of the general living situation of the respondents and show that governments and health authorities should, in addition to the medical consequences of the virus, take the necessary measures to mitigate the long-term consequences of the virus. Authorities should, as well, pay special attention to the group of young adults who, in this uncertain time, are trying to make the most important decisions for their development.

Resumo Introdução: A pandemia de COVID-19 afetou todas as sociedades, e os seus efeitos estão relacionados não só com a saúde física, mas também com a saúde mental, relações sociais, e a situação económica da população mundial. Esta investigação visa estudar as perceções de alterações durante a pandemia na saúde mental, na situação económica e nas relações sociais entre jovens adultos polacos e portugueses. Este estudo pretende também avaliar a perceção da alteração durante a pandemia da qualidade de vida relacionada com a saúde (QVRS) entre jovens adultos polacos e portugueses. Métodos: Uma amostra de jovens adultos (18-29 anos) Polacos (n = 330) e Portugueses (n = 189) preencheu um questionário online composto pelo EQ-5D-5L, algumas perguntas do questionário SHARE COVID-19 relativas à saúde mental, relações sociais e situação económica, bem como características sociodemográficas. Foi realizada uma análise descritiva e aplicados testes do Qui-quadrado, o teste t de Student e o teste exato de Fisher para estudar a existência de diferenças entre polacos e portugueses. Resultados: Quase dois anos depois do início da pandemia, os respondentes polacos e portugueses relatam um nível percebido QVRS mais baixo em comparação com o período antes da pandemia. Tanto os inquiridos polacos, como os portugueses reportaram um aumento percebido em problemas de sono e na solidão. Os respondentes de ambos os países reportaram uma diminuição percebida da frequência de encontros com outras pessoas e uma deterioração percebida da sua situação económica. Conclusão: Os resultados indicam quais são os fatores que estão a contribuir para o agravamento da situação geral de vida dos inquiridos e mostram que os governos e as autoridades sanitárias devem, para além das consequências médicas do vírus, tomar as medidas necessárias para mitigar as suas consequências a longo prazo. As autoridades devem ainda prestar especial atenção ao grupo de jovens adultos que, nestes tempos de incerteza, estão a tentar tomar as decisões mais importantes para o seu desenvolvimento.

Instrumentos de avaliação da solidão em adultos mais velhos em Portugal: uma scoping review

Abstract Background: Loneliness is a public health problem that affects many older adults. The subjective nature of loneliness challenges its assessment. Thus, assessing loneliness with valid and reliable instruments is crucial to characterizing the phenomenon and planning adequate interventions. Summary: This study mapped the instruments validated for the Portuguese older population that assess loneliness. A scoping review was performed. The search for studies was carried out in SciELO, PsycInfo, Scopus, MEDLINE, MedicLatina, Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive, CINAHL, and Open Access Scientific Repositories of Portugal. The findings showed three instruments validated for the Portuguese older population: ULS-16, ULS-6, and SELSA-S. Key Messages: Future testing of those instruments is required to update and accumulate psychometric evidence. In addition, it is important to translate and validate other instruments to the Portuguese older adults population, namely de Jong Gierveld and UCLA-R (most used internationally), as well as the ALONE scale (new and brief).

Resumo Contexto: A solidão é um problema de saúde pública que afeta muitos adultos mais velhos. A natureza subjetiva da solidão desafia a sua avaliação. Avaliar a solidão com instrumentos válidos e confiáveis é fundamental para caracterizar o fenómeno e planear intervenções adequadas. Resumo: Este estudo mapeou os instrumentos validados para os adultos portugueses mais velhos que avaliam a solidão. Foi realizada uma scoping review. A pesquisa foi realizada no SciELO, PsycInfo, Scopus, MEDLINE, MedicLatina, Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive, CINAHL e RCAAP. Os resultados mostram três instrumentos validados para a população idosa portuguesa: ULS-16, ULS-6 e SELSA-S. Mensagens-chave: São necessários testes futuros desses instrumentos para atualizar e acumular evidências psicométricas. Adicionalmente, é importante traduzir e validar outros instrumentos para a população idosa portuguesa, nomeadamente as escalas de Jong Gierveld e a UCLA-R (mais utilizadas internacionalmente), bem como a escala ALONE (nova e sucinta).

Facilitadores e barreiras dos serviços de saúde para os idosos das comunidades nas zonas rurais da Indonésia: uma síntese qualitativa das provas

Abstract Introduction: Healthcare services for elderly populations in Indonesia have been arranged in both institutional and community services. However, only a small number of elderly individuals reside in this residential aged care home setting because of cultural norms in Indonesian communities. Poor health infrastructure is still the main constraint, particularly in rural communities, although they have the adequate social capital to deal with restrictions. It is important to explore the existing implementation of healthcare services for elderly populations in rural Indonesia to shed light on appropriate policy interventions. This review aimed to identify and synthesize relevant evidence in Indonesia regarding the barriers and enablers of healthcare for elderly individuals in rural settings. Methods: This study used a qualitative evidence synthesis method. The search strategy aimed to locate published studies. An initial limited search of PubMed, Web of Science, ScienceDirect, Embase, PsycINFO, and CINAHL was conducted to identify articles on the topic that were published in English from 2010 to 2020. A meta-aggregation approach was used to pool qualitative study findings, employing JBI SUMARI software. Results: Four synthesized statements emerged from the study analysis: (1) integration needs among institutional and community-based healthcare for elderly people in rural areas, (2) the quality of integrated health services for elderly populations must be improved, (3) community support will improve and ensure the sustainability and implementation of community-based healthcare for elderly populations, and (4) community and family awareness must be improved to support care for the elderly. These were substantial insights that can be used to address key challenges in existing healthcare services and improve the system by considering specific features of enablers and barriers. Conclusion: A collaboration between communities, healthcare institutions, families, and government authorities was needed to support the success of the program and maintain the sustainability of services, which will result in adequate healthcare for the elderly population and improved health overall in rural Indonesia.

Resumo Introdução: Os serviços de saúde para populações idosas na Indonésia foram organizados em serviços institucionais e comunitários. No entanto, apenas um pequeno número de idosos residem neste lares residenciais de idosos devido às normas culturais nas comunidades indonésias. A má infraestrutura sanitária continua a ser o principal constrangimento, particularmente nas comunidades rurais, embora estas tenham capital social adequado para lidar com as restrições. É importante explorar a atual implementação de serviços de saúde para as populações idosas na Indonésia rural, a fim de esclarecer as intervenções políticas adequadas. O objetivo desta análise foi identificar e sintetizar provas relevantes na Indonésia relativamente às barreiras e facilitadores dos cuidados de saúde para idosos em ambientes rurais. Métodos: Este estudo utilizou um método qualitativo de síntese de evidências. A estratégia de pesquisa visou a localização de estudos publicados. Foi realizada uma pesquisa inicial limitada do PubMed, Web of Science, ScienceDirect, Embase, PsycINFO, e CINAHL com o objetivo de identificar artigos sobre o tema que foram publicados em inglês de 2010 a 2020. Foi utilizada uma abordagem de meta-agregação para reunir resultados de estudos qualitativos utilizando o software JBI SUMARI. Resultados: Quatro declarações sintetizadas emergiram da análise do estudo: (1) a necessidade de integração entre os cuidados de saúde institucionais e comunitários para idosos nas zonas rurais; (2) a qualidade dos serviços de saúde integrados para as populações idosas deve ser melhorada; (3) o apoio comunitário melhorará e garantirá a sustentabilidade e implementação de cuidados de saúde baseados na comunidade para as populações idosas, e (4) a consciência comunitária e familiar deve ser melhorada para apoiar os cuidados de saúde dos idosos. Estas foram informações fundamentais que podem ser utilizadas para enfrentar os principais desafios dos serviços de saúde existentes e melhorar o sistema, considerando as características específicas dos facilitadores e barreiras. Discussão/Conclusão: Foi necessária uma colaboração entre comunidades, instituições de saúde, famílias e autoridades governamentais para apoiar o sucesso do programa e manter a sustentabilidade dos serviços, o que resultará em cuidados de saúde adequados para a população idosa e na melhoria geral da saúde nas zonas rurais da Indonésia.

Erratum - Health Literacy Promotion in Complex Systems: A Paramount Paradigm when “One-Size-Fits-All” Is Not Enough