Portuguese Journal of Public Health

The First Quantification of the Carbon Footprint of the Portuguese National Health Service: A Positive but Insufficient Step Forward

Avaliação de competências culinárias e alimentares: validação da versão portuguesa de uma ferramenta e caracterização de competências culinárias e alimentares em adultos jovens

Abstract Introduction: Food and cooking skills (FCSks) are defined as a complex, interrelated, and person-centred set of skills, necessary to provide and prepare safe, nutritious, and culturally acceptable meals for all members of the household. Recent studies have associated higher FCSk with healthier eating habits and better health. This study aimed to validate a Portuguese version of a tool to assess and describe FCSk in young adults. Methods: A cross-sectional study used an online anonymous questionnaire that was disseminated to students from three Portuguese Higher Education Institutes. The questionnaire validation included Cronbach alpha and confirmatory factor analysis (CFA). The Mann-Whitney test was used for evaluating sample differences and Pearson correlation for association among variables. Results: Internal consistency reliability was 0.89 for cooking skills (CSks) and 0.87 for food skills (FSks). A moderate positive correlation was found between CSks and FSks confidence (r = 0.658, p < 0.01). CFA presented a good adjustment model for most of the fit indices, indicating the adequacy of the questionnaire. The CSks score was 74.1 ± 21.2 (moderate) and the food Skills was 94.2 ± 20.8 (high). Cook pulses, steaming food, and planning meals ahead scored the lowest value, while boiling or simmering food, chopping, peeling vegetables, and reading the best-before date scored the highest value. No difference was found among sex (pCSk = 0.576; pFSk = 0.158), age (pCSk = 0.566; pFSk = 0.130), body mass index classes (pCSk = 0.903; pFSk = 0.320), or course (pCSk = 0.169; pFSk = 0.126). The greatest interest in gastronomy and frequency of meal preparation is associated with higher FCSk (p < 0.05). Conclusion: This research validated a Portuguese version of a tool to assess FCSk among young adults. Internal consistency reliability was adequate. Confirmatory factor analysis returned good psychometric properties for the questionnaire. Authors identified lower FCSk competencies in cooking pulses and vegetables, which are healthy and sustainable foods. This may compromise the adoption of healthy eating behaviours, so promoting FCSk in young adults may pose a strategy for nutrition and public health in reducing diet-related diseases. This tool may be used to identify opportunities for intervention in public health nutrition.

Resumo Introdução: O conceito de competências culinárias e alimentares (FCSk) está associado à existência de um conjunto complexo de competências, inter-relacionadas e centradas na pessoa quando capaz de fornecer e preparar para todos os membros do agregado familiar refeições seguras, nutritivas e culturalmente aceitáveis. Estudos recentes associaram as FCSk mais elevadas a hábitos alimentares mais saudáveis e melhor saúde. Este estudo visou validar uma versão portuguesa de uma ferramenta para avaliar e descrever as FCSk em adultos jovens. Métodos: Foi feito um estudo transversal que utilizou um questionário anónimo online, que foi divulgado a estudantes de três institutos de Ensino Superior portugueses. A validação do questionário incluiu Cronbach alfa e o Confirmatory Factor Analysis (CFA). O teste Mann-Whitney foi utilizado para avaliar as diferenças da amostra e a correlação de Pearson para associação entre variáveis. Resultados: A fiabilidade da consistência interna foi de 0,89 para CSk e 0,87 para FSk. Foi encontrada uma correlação positiva moderada entre a cozedura e a confiança nos conhecimentos alimentares (r = 0.658, p < 0.01). CFA apresentou um bom modelo de ajuste para a maioria dos índices de ajuste, indicando a adequação do questionário. A pontuação de competências culinárias foi de 74.1 ± 21.2 (moderada) e as competências alimentares de 94.2 ± 20.8 (elevada). Cozinhar legumes, cozer alimentos a vapor e planear refeições com antecedência obteve o valor mais baixo, enquanto ferver ou fervilhar alimentos, picar e descascar vegetais, e ler a melhor data antes da data obteve o valor mais alto. Não foi encontrada diferença entre sexo (pCSk = 0.576; pFSk = 0.158), idade (pCSk = 0.566; pFSk = 0.130), classes do Índice de Massa Corporal (pCSk = 0.903; pFSk = 0.320) ou curso (pCSk = 0.169; pFSk = 0.126). O maior interesse em gastronomia e frequência de preparação de refeições está associado a uma FCSk mais elevada (p < 0.05). Conclusão: Esta investigação validou uma versão portuguesa de uma ferramenta para avaliar a FCSk entre os jovens adultos. A fiabilidade da consistência interna era adequada. A Confirmatory Factor Analysis devolveu boas propriedades psicométricas para o questionário. Os autores identificaram competências inferiores das FCSk em legumes e legumes de cozinha, que são alimentos saudáveis e sustentáveis. Isto pode comprometer a adoção de comportamentos alimentares saudáveis, pelo que a promoção das FCSk em adultos jovens pode constituir uma estratégia para a nutrição e saúde pública na redução de doenças relacionadas com a dieta. Esta ferramenta pode ser utilizada para identificar oportunidades de intervenção na nutrição da saúde pública.

Os impactos das ondas de calor nas admissões hospitalares e mortalidade na província de Fethiye, na Turquia

Abstract Theat waves (HWs) are one of the most important atmospheric events that negatively affect human health. In this study, HWs which occurred between May 1 and September 30, 2019 in Fethiye Province (SW Turkey) were investigated for their effects on human health. For this purpose, as a first step, percentile-based threshold criteria and at least three consecutive days’ methodology were applied to the daily maximum temperatures to identify HWs. Using these criteria, a total of 3 HWs (HW 1, HW 2, and HW 3) with lengths of 6, 7, and 5 days, respectively, were found in 2019. In statistical analyses, hospital data recorded on HW days (including the 3 lag days) on reference days were compared using the logarithmic Z test method. Hospital data between May 1 and September 30 in the 5 years between 2014 and 2018 were used as reference data. As a result, in the 3 HWs that occurred in 2019, the risk ratios (RRs) and their confidence intervals in HW 1, HW 2, and HW 3 at hospital admissions were 1.09 (95% CI: 1.06-1.12), 1.11 (95% CI: 1.08-1.14), and 1.13 (95% CI: 1.09-1.16, p < 0.05), respectively. When the effect of HW on death was examined, the RR values and confidence intervals in HW 1, HW 2, and HW 3 were 1.90 (95% CI: 1.04-3.46), 1.96 (95% CI: 1.03-3.75), and 2.18 (95% CI: 1.13-4.20, p < 0.005), respectively. As a result, it was found that a total of 22 extra deaths occurred when three HWs were recorded in 2019. When the deaths were analysed by age, it was seen that the most affected group was the elderly (≥65 years), accounting for 82% of deaths. It was determined that 64% of the deaths were male, and 36% were female. These results show that HWs in Fethiye are an important natural disaster that negatively affects human health.

Resumo As ondas de calor (HWs) são um dos mais importantes eventos atmosféricos que afetam negativamente a saúde humana. Neste estudo, as ondas de calor que ocorreram entre 1 de maio e 30 de setembro de 2019 na província de Fethiye (SW Turquia) foram investigadas pelos seus efeitos na saúde humana. Visando esse objetivo e como primeiro passo, foi aplicada metodologia usando critérios de limiar baseados no percentil e, pelo menos, três dias consecutivos de ocorrência, às temperaturas máximas diárias (Tmax) para identificar as HWs. Utilizando este critério, foi encontrado um total de 3 HWs (HW 1, HW 2, e HW 3) com duração de 6, 7, e 5 dias, respetivamente, em 2019. Nas análises estatísticas, os dados hospitalares registados nos dias HW (incluindo os 3 dias de atraso) nos dias de referência foram comparados utilizando o método de teste logarítmico Z. Os dados hospitalares entre 1 de Maio e 30 de Setembro nos 5 anos entre 2014 e 2018 foram utilizados como dados de referência. Como resultado, nos 3 HWs que ocorreram em 2019, os rácios de risco (RRs) e os seus intervalos de confiança no HW 1, HW 2, e HW 3 nas admissões hospitalares foram de 1,09 (95% CI: 1,06-1,12), 1,11 (95% CI: 1,08-1,14), e 1,13 (95% CI: 1,09-1,16, p < 0,05), respetivamente. Quando o efeito de HWs na morte foi examinado, os valores de RR e intervalos de confiança em HW 1, HW 2, e HW 3 foram 1,90 (95% CI: 1,04-3,46), 1,96 (95% CI: 1,03-3,75), e 2,18 (95% CI: 1,13-4,20, p < 0.005), respetivamente. Como resultado, verificou-se que um total de 22 mortes extras ocorreram quando foram registados três HWs em 2019. Quando as mortes foram analisadas por idade, verificou-se que o grupo mais afetado era o idoso (≥65 anos), sendo responsável por 82% das mortes. Foi determinado que 64% das mortes ocorreram em homens, e 36% em mulheres. Estes resultados mostram que os HWs em Fethiye são desastres naturais importantes que afetam negativamente a saúde humana.

Associação entre atividade física e tempo sentado em relação ao excesso de peso corporal em estudantes universitários brasileiros

Abstract High exposure to sedentary behavior and lower levels of physical activity can lead to excess body weight (EBW). The aim of this study was to estimate the prevalence of EBW and the direct association under the condition of sociodemographic, university, and behavioral moderating characteristics, between physical activity and sitting time related to EBW in Brazilian university students. A cross-sectional study was carried out with 1,110 university students from a federal public institution in Minas Gerais, Brazil. The outcome was the EBW (body mass index: ≥25.0 kg/m2) and the independent variables were physical activity (insufficiently active and active) and sitting time (<6 h/day; ≥6 h/day). Association analyses were estimated via odds ratio (OR) using binary logistic regression. The significance level was 5%. The prevalence of EBW was 27.8%. No direct association was observed between physical activity and time sitting related to EBW. However, insufficiently active university students were more likely to have EBW (OR = 1.91; 95% CI: 1.06-3.47) when they did not consume alcoholic beverages, and university students with a sitting time of ≥6 h/day had lower chances of having EBW (OR = 0.62; 95% CI: 0.40-0.95) when they had spent more time at university (3 years or more). It is concluded that the prevalence of EBW in university students was high and there was no direct association between physical activity and sitting time; however, alcohol consumption and university time moderated the association with higher and lower chances of occurrence of EBW in university students, respectively.

Resumo A elevada exposição ao comportamento sedentário e menores níveis de atividades físicas podem acarretar o excesso de peso corporal (EPC). Os objetivos deste estudo foram estimar a prevalência de EPC e a associação direta e sob a condição das características moderadoras sociodemográficas, de vínculo com a universidade e comportamentais, entre a atividade física e o tempo sentado em relação ao EPC em universitários brasileiros. Realizou-se um estudo transversal com 1.110 universitários de uma instituição pública federal de Minas Gerais, Brasil. O desfecho foi o EPC (índice de massa corporal: ≥25,0 kg/m2) e as variáveis independentes foram a atividade física (insuficientemente ativos e ativos) e o tempo sentado (<6 horas/dia; ≥6 horas/dia). As análises de associação foram estimadas via Odds Ratio (OR) por meio da Regressão Logística Binária. O nível de significância foi de 5%. A prevalência de EPC foi de 27,8%. Não foi observada associação direta entre a atividade física e tempo sentado sob o EPC. No entanto, os universitários insuficientemente ativos apresentaram maiores chances de EPC (OR = 1,91; IC95%: 1,06 - 3,47), quando não consumiam bebida alcoólica e os universitários com tempo sentado ≥6 horas/dia apresentaram menores chances de EPC (OR = 0,62; IC95%: 0,40 - 0,95), quando apresentaram maior tempo de universidade (3 anos ou mais). Conclui-se que a prevalência de EPC em universitários foi elevada e não houve associação direta entre a atividade física e o tempo sentado em relação ao EPC, porém, o consumo de álcool e o tempo de universidade moderaram a associação com maiores e menores chances da ocorrência de EPC em universitários, respectivamente.

Integração de serviços refrativos prestados por optometristas no serviço nacional de saúde português

Abstract Introduction: Refractive error is a public health concern and even with relatively simple and cost-effective interventions it remains usually outside national health services (NHSs) not ensuring universal health coverage. This study aimed to generate evidence about the availability and accessibility of refractive services in Portugal and to present a plan for more efficient services. Methods: A situation analysis of the Portuguese existing refractive services within the NHS was conducted based on three health systems building blocks: service delivery access, service coverage, and workforce. A strengths, weaknesses, opportunities, and threats analysis was performed based on existent evidence to identify internal and external factors that can facilitate or hinder the integration of refractive services within the NHS. The number of eye care personnel to be integrated in the NHS was calculated considering the minimum ratios recommended by national and international technical reports. Results: Portugal has no specific services to address refractive errors within the NHS. Treatment of refractive error occurs at the level of eye care general services. There are 39 NHS eye care services, all hospital-centred and divided into three large groups, according to technical differentiation, the technology required, and workforce capacity. The workforce available is composed of ophthalmologists and orthoptists, together with nurses and other general paramedical assistants. 3 Portuguese municipalities have more than 1 NHS eye care service, 35 have 1 NHS eye care service, and 240 municipalities (in the mainland) have none. In 2021, 52% of the hospitals providing eye care services did not meet the recommended response times. Centralization of eye care services in urban areas, undifferentiated referral systems, and a shortage in the workforce per inhabitant was observed. Conclusions: Portuguese NHS has all the requirements to reorientate refractive care from the current hospital-based model to primary care. The country also has a trained and qualified workforce to address this condition. Evidence demonstrates that the provision of refractive services at primary care is efficient and effective and translates into an opportunity to identify other visual conditions.

Resumo Introdução: O erro refrativo é um problema de saúde pública, mas mesmo com intervenções tecnicamente simples e com ótimo custo-benefício, permanece numa abordagem fora do serviço nacional de saúde (SNS) e sem garantias de cobertura universal. Este estudo pretendeu gerar evidência sobre a disponibilidade e acessibilidade de serviços refrativos em Portugal e apresentar um plano de ação para tornar estes serviços mais eficientes e equitativos. Métodos: Foi efetuada uma análise da situação e de prioridades aos serviços refrativos existentes no SNS português baseada em três blocos de construção dos sistemas de saúde: acesso, cobertura e força de trabalho. Uma análise SWOT baseada na evidência foi executada para identificar fatores internos e externos que pudessem facilitar ou comprometer a integração destes serviços. O número de profissionais a integrar foi calculado tendo em consideração os rácios mínimos recomendados. Resultados: Portugal não possui serviços específicos para o erro refrativo no SNS. A sua abordagem ocorre ao nível dos cuidados gerais de saúde da visão. Existem 39 serviços de cuidados de saúde da visão no SNS, todos centrados em meio hospitalar e que se dividem em três grandes grupos de acordo com a diferenciação técnica, tecnologia existente e capacidade da força de trabalho. A força de trabalho é composta por médicos oftalmologistas e ortoptistas, juntamente com enfermeiros e outros assistentes paramédicos. 3 concelhos portugueses têm mais do que 1 serviço de cuidados de saúde da visão no SNS, 35 têm apenas 1 e 240 concelhos não possuem qualquer serviço público de cuidados de saúde da visão (todos em Portugal continental). Em 2021, 52% dos hospitais que prestam cuidados de saúde da visão não respeitavam os tempos recomendados. A centralização dos cuidados de saúde da visão em zonas urbanas e litorais, um sistema de referenciação não diferenciado e escassez de força de trabalho são observados. Conclusão: O SNS português tem as condições necessárias para a reorientação dos cuidados refrativos do atual modelo hospitalar para os cuidados primários. O país possui força de trabalho treinada e qualificada para gerir esta condição. A evidência demonstra que disponibilizar serviços refrativos nas unidades de cuidados primários é eficiente, seguro e traduz-se numa oportunidade para identificação de outras condições visuais.

Vivências e aprendizagens durante a pandemia COVID-19 - Perceção dos Profissionais de Farmácia Comunitária

Abstract Background: During the COVID-19 pandemic, community pharmacy (CP) professionals were among those who experienced the greatest risk of contracting SARS-CoV-2, which forced major adaptations. Objectives: The objectives of the study were to describe the changes implemented in CP professionals during the pandemic, understand the perception of professionals about their experience, and explore changes to remain. Methods: An observational and cross-sectional study was conducted via an online questionnaire (June-September 2020). The target population was CP professionals working in Portugal for >2 years and serving the public during the pandemic. Results: Of a total of 353 participants, 84% were female (mean age of 37.6 years), and 81% were pharmacists (mean professional experience of 12.9 years). In the management and organizational dimensions, the most mentioned changes were adaptation to legislative changes (90%), fluctuations in the treasury (82%), and reduction of working hours (46%). Only 2% resorted to simplified layoff. In the back office, there was a need to adapt stock management (93%) and purchase personal protective equipment (99%). In the front office, there was a change in service policies - wicket or conditional opening (92%), routes of the arrival of user requests (91%), and home delivery (82%). Physical changes occurred in 100% of pharmacies. The most frequently implemented procedures were the use of protection systems and PPE, articulation with hospital pharmacies for dispensing in proximity (75%), and training in this area (55%). Regarding interpersonal climate, improvements in the connection between team members are evident: increase in mutual help (57%), solidarity (54%), and group cohesion (50%); in the relationship with clients, the majority indicated the replacement of the usual user by third parties (71%), and changes in communication channels (increase in use of technological means 68%). Conclusions: Results illustrate the profound impact of the pandemic on CP professionals, both professionally and personally. It also highlights the importance of their roles in proximity and community support.

Resumo Introdução: Durante a pandemia de COVID-19, os profissionais de farmácia comunitária (FC) estiveram entre os que apresentaram maior risco de contrair SARS-CoV-2, o que obrigou a grandes adaptações. Objetivos: Descrever as alterações implementadas nas FC durante a pandemia, compreender a percepção dos profissionais sobre as suas vivências e explorar as mudanças a serem mantidas. Metodologia: estudo observacional e transversal (junho-setembro de 2020). A população alvo foram os profissionais de FC a trabalhar em Portugal há >2 anos e atender o público durante a pandemia. Resultados: 353 participantes, 84% do sexo feminino (idade média - 37,6 anos) e 81% eram farmacêuticos (média de experiência profissional de 12,9 anos). Nas dimensões “gestão e organização”, as mudanças mais referidas foram a adaptação a alterações legislativas (90%), flutuações de tesouraria (82%) e redução do horário de trabalho (46%). Apenas 2% recorreram ao lay-off simplificado. No back office: necessidade de adequação do stock (93%) e aquisição de equipamentos de proteção individual (99%). No front office: alteração das políticas de atendimento - atendimento ao postigo ou abertura condicional (92%), vias de chegada dos pedidos dos utentes (91%) e entrega ao domicílio (82%). Alterações físicas ocorreram em 100% das farmácias. Os procedimentos implementados com maior frequência foram a utilização de sistemas de proteção e EPI, a articulação com farmácias hospitalares para dispensa de medicamentos de proximidade (75%) e formação nesta área (55%). Em relação ao clima interpessoal, foram evidentes as melhorias na ligação entre os membros da equipa: aumento da inter-ajuda (57%), solidariedade (54%) e coesão do grupo (50%); no relacionamento com os utentes, a maioria referiu a substituição do utente habitual por terceiros (71%) e alterações nos canais de comunicação (aumento da utilização de meios tecnológicos 68%). Conclusões: Os resultados ilustram o profundo impacto da pandemia nos profissionais de FC, tanto a nível profissional como pessoal. Também de destacar a importância do papel da FC como espaço de saúde de proximidade e apoio à comunidade.

Revisão sistemática da literatura para identificação dos registos de doentes em Portugal

Abstract Introduction: Patient registries are one of the main sources of real-world data (RWD), which enables different healthcare stakeholders to analyse and benchmark clinical practice and foster better care. Despite the growing need for RWD, the current use of patient registries in Portugal is not fully understood. This study aimed to identify and provide an overview of patient registries in Portugal. Methods: Registries identification included a systematic literature review (SLR) using PRISMA© methodology. An electronic search was conducted in Embase®, MEDLINE©, and Cochrane Ovid® software, considering a set of rules and relevant search terms. Patient registries and databases, hospital, primary healthcare, and population-based studies between January 1955 and March 2021 were considered while randomized controlled trials and transversal observational studies were excluded. A manual review for validation was performed to identify unique registries. To complement SLR, an additional hand search was conducted using the Google® search engine. A literature and website search was conducted to provide an overview of the registries identified. Results: From the 108 unique registries, 76 (70%) were classified as national and 32 (30%) as international (with data collected from the Portuguese population). Most national registries were found to be owned by medical societies and health authorities (88%) and are predominantly implemented in hospitals (82%). National registries cover 18 different medical specialities, mostly Cardiology and Oncology. Discussion: This study identified and provided an overview of the registries collecting data from the Portuguese population. The study results aim to improve the information available to promote the increased utility of RWD at both national and international levels. In the future, an easy-access and centralized repository, aggregating all patient registries, should be created in Portugal to disseminate information. Additionally, an in-depth characterization of the 76 national registries must be performed to better understand and clarify their potential and usefulness.

Resumo Introdução: Os registos de doentes são uma das principais fontes de dados do mundo real (RWD). Estes permitem que os diferentes intervenientes da área da saúde analisem e avaliem a prática clínica existente, e promovam melhores cuidados. Apesar da crescente necessidade de RWD, o atual contexto dos registos de doentes em Portugal não é totalmente conhecido. Este estudo visa identificar e providenciar uma visão geral dos diferentes registos de doentes em Portugal. Métodos: A identificação dos registos incluiu uma revisão sistemática da literatura (SLR) utilizando a metodologia PRISMA©. Realizou-se uma pesquisa eletrónica no Embase®, Medline©, e Cochrane©, utilizando o software Ovid® e considerando um conjunto de regras e termos de pesquisa relevantes. Registos de doentes, estudos de bases de dados, estudos hospitalares, estudos implementados nos cuidados de saúde primários e estudos de base populacional entre janeiro de 1955 e março de 2021 foram considerados, tendo sido excluídos os ensaios clínicos e os estudos observacionais transversais. Procedeu-se a uma revisão manual de validação com o intuito de compilar e identificar registos únicos. Para complementar o SLR, foi realizada uma pesquisa adicional de outras fontes usando o motor de pesquisa Google®. Foi realizada uma pesquisa adicional na literatura e em websites para permitir uma classificação geral de cada registo identificado. Resultados: Dos 108 registos únicos identificados, 76 (70%) foram classificados como nacionais e 32 (30%) como internacionais (com dados recolhidos da população portuguesa). Os resultados revelaram que a maioria dos registos nacionais pertence a sociedades médicas e autoridades de saúde (88%) e são predominantemente implementados em hospitais (82%). Os registos nacionais abrangem 18 especialidades médicas diferentes, sendo a Cardiologia e a Oncologia as que têm maior número de registos. Discussão: Este estudo permitiu identificar e ter uma visão geral dos registos que recolhem dados sobre a população portuguesa. Os resultados deste estudo visam melhorar a informação disponível e promover uma maior utilidade do RWD a nível nacional e internacional. No futuro, deverá ser criado em Portugal um repositório centralizado e de fácil acesso para disseminar a informação. Adicionalmente, deverá ser feita uma caracterização aprofundada dos 76 registos nacionais para melhor compreender e clarificar o seu potencial, a sua utilidade e determinar quais os fatores que irão emergir como essenciais.

A influência do Índice de Massa Corporal prégestacional e das características da atividade física nos parâmetros maternos, de parto e do recém-nascido numa amostra de grávidas portuguesas: estudo de coorte retrospetivo

Abstract Introduction: There is a linear association between pregestational body mass index (BMI) and almost all adverse pregnancy outcomes. Pregnancy is “a window of opportunities” in terms of changing behavior and improving awareness of healthy living. The proper assessment of physical activity levels, during pregnancy, determines trends, health benefits, and their effects over time. This study aims to describe maternal physical activity levels, stratified by pregestational BMI, verify the accomplishment of physical activity recommendations in pregnant women, and correlate pregestational BMI and physical activity accomplishment with maternal, delivery, and neonatal parameters. Methods: A retrospective cohort study was carried out with 103 pregnant women. Physical activity levels were evaluated using a questionnaire and accelerometry. Pregestational BMI was obtained through the Quetelet formula and used the American College of Sports Medicine’s guidelines were used to determine physical activity accomplishment levels. Continuous data were presented as mean and standard deviation and categorical data as numbers and percentages. The F test was used to examine the differences between groups. Results: Pregnant women in the sample spent 42.9% of their time on household activities, and for pregnant women with obesity, 91.5% of the time was spent on sedentary activities. Women with normative BMI had higher levels of moderate-intensity activities. Only 15.8% of participants with obesity reached the international recommendations for physical activity practice and women who accomplished physical activity recommendations gained less weight during pregnancy. A high percentage of pre-obesity and obese pregnant women exceeded the recommendations for gestational weight gain and the gestational diabetes prevalence was higher in the obesity group (p = 0.03 between groups). Regarding delivery and neonatal parameters (Apgar score 1st, Apgar score 5th, birth weight, length and head circumference), no statistical differences were found when adjusted to a gestational week at birth, between BMI (p = 0.58; p = 0.18; p = 0.60; p = 0.34; p = 0.34, respectively) or physical activity (p = 0.12; p = 0.15; p = 0.83; p = 0.70; p = 0.70, respectively) groups. Conclusion: Pregnant women with obesity, exhibit high levels of sedentary behavior, a high prevalence of gestational diabetes, and exceed recommended gestational weight gain. Healthcare professionals have a crucial role in promoting regular physical activity and lifestyle changes before and during pregnancy.

Resumo Introdução: Existe uma associação linear entre o Índice de Massa Corporal (IMC) pré-gestacional e quase todos os desfechos adversos da gravidez. A gravidez é “uma janela de oportunidades” em termos de mudança de comportamento e melhoria da conscientização sobre uma vida saudável. A avaliação adequada dos níveis de Atividade Física, durante a gravidez, determina tendências, benefícios para a saúde e os seus efeitos ao longo do tempo. Este estudo tem como objetivo descrever as atividades e os níveis de atividade física materna, estratificados pelo IMC pré-gestacional, verificar o cumprimento das recomendações de atividade física em grávidas e correlacionar o IMC e a realização de atividade física com parâmetros maternos, de parto e neonatais. Métodos: Foi realizado um estudo de coorte retrospetivo com 103 grávidas. O tipo e a intensidade da atividade física foram avaliados por questionário e acelerometria, o IMC pré-gestacional foi obtido pela fórmula de Quetelet e utilizaram-se as diretrizes do American College of Sport Medicine para determinar os níveis de realização da atividade física. Os dados contínuos foram apresentados em média e desvio padrão, e os dados categóricos em números e percentagens. O F test e foi utilizado para examinar as diferenças entre os grupos. Resultados: As grávidas da amostra despenderam 42.9% do tempo em atividades domésticas e, as grávidas com obesidade, 91.5% do tempo em atividades sedentárias. Grávidas com IMC normativo apresentaram níveis mais elevados de atividades de intensidade moderada, 15.8% das participantes com obesidade atingiram as recomendações internacionais para a prática de atividade física e as mulheres que cumpriram as recomendações de atividade física ganharam menos peso durante a gravidez. Grande percentagem das grávidas com sobrepeso e obesidade não cumpriu com as recomendações para ganho de peso gestacional e a incidência de diabetes gestacional foi maior no grupo obesidade (p = 0.03 entre os grupos). Relativamente aos parâmetros de parto e neonatais (apgar 1º, apgar 5º, peso tamanho e perímetro cefálico), não foram encontradas diferenças estatísticas, quando os scores foram ajustados à semana de gestacional, entre os grupos de IMC (p = 0.58; p = 0.18; p = 0.60; p = 0.34; p = 0.34 respetivamente) ou atividade física (p = 0.12; p = 0.15; p = 0.83; p = 0.70; p = 0.70 respetivamente). Conclusão: Grávidas com obesidade apresentam altos níveis de comportamento sedentário, alta prevalência de diabetes gestacional e excedem o ganho de peso gestacional recomendado. Os profissionais de saúde têm um papel crucial na promoção da atividade física regular e mudanças no estilo de vida antes e durante a gravidez.

Incidência, mortalidade e anos de vida ajustados por incapacidade das perturbações relacionadas com o consumo de álcool na Estónia, 1990 a 2019: uma análise de regressão joinpoint utilizando dados do estudo Global Burden of Disease

Abstract Background: Alcohol consumption is widely recognized as a leading cause of premature mortality and a significant global health concern. This study aimed to investigate the trends in alcohol use disorders, including incidence, mortality, and disability-adjusted life years (DALYs), in Estonia from 1990 to 2019 using data from the Global Burden of Disease (GBD) dataset. Methods: The GBD study is a comprehensive epidemiological research effort that analyzes various causes of death, diseases, injuries, and risk factors across multiple countries and territories. In this study, we utilized the GBD dataset to estimate annual incidence, prevalence, mortality, years of life lost, years living with disabilities, and DALY rates by gender and age from 1990 to 2019. To assess the trends in these indices, including DALY, incidence, mortality, and 1-mortality-to-incidence ratio (1-MIR), joinpoint regression analysis was employed. This allowed for the identification of significant changes in trends at specific time points and the calculation of annual percent change between these points. Results: Our findings revealed an overall decreasing trend in the incidence rate of alcohol use disorder over the study period. However, the average DALY, mortality, and 1-MIR trends did not exhibit significant variation during this time. Moreover, we observed a more substantial decline in alcohol use disorders among men compared to women from 1990 to 2019. Specifically, the incidence of alcohol use disorders demonstrated a significant increase from 1990 to 2000, followed by a decline from 2010 to 2018, and continued to decrease from 2017 to 2019. Conclusion: This study provides important insights into the changing trends of alcohol use disorders, including incidence and mortality, in Estonia from 1990 to 2019. Our findings indicate a decreasing pattern over time, suggesting a positive shift in alcohol consumption behavior. Additionally, we observed that men had higher rates of MIR, DALY, mortality, and incidence of alcohol use disorders compared to women. These results emphasize the need for targeted health prevention programs to sustain and further promote the downward trend in alcohol-related disorders.

Resumo Antecedentes: O consumo de álcool é amplamente reconhecido como uma das principais causas de mortalidade prematura e uma preocupação significativa em termos de saúde global. Este estudo tem como objetivo investigar as tendências dos transtornos do uso de álcool, incluindo a incidência, a mortalidade e os anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs), na Estónia de 1990 a 2019 utilizando dados do Global Burden of Disease (GBD).Métodos: O estudo GBD, de investigação epidemiológica, analisa várias causas de morte, doenças, lesões e fatores de risco em vários países e territórios. Neste estudo, utilizámos o conjunto de dados GBD para estimar a incidência anual, a prevalência, a mortalidade, os anos de vida perdidos (YLL), os anos de vida com deficiência (YLD) e as taxas DALY por sexo e idade de 1990 a 2019. Para avaliar as tendências destes índices, incluindo o DALY, a incidência, a mortalidade e o rácio de mortalidade por incidência (MIR), foi utilizada a análise de regressão joinpoint. Isto permitiu a identificação de alterações significativas nas tendências em pontos temporais específicos e o cálculo da variação percentual anual (APC) entre esses pontos. Resultados: Os nossos resultados revelaram uma tendência global decrescente na taxa de incidência de perturbações relacionadas com o consumo de álcool durante o período de estudo. No entanto, as tendências médias de DALY, mortalidade e 1-MIR não exibiram variação significativa durante este tempo. Além disso, observámos um declínio mais substancial nos transtornos do uso de álcool entre os homens em comparação com as mulheres de 1990 a 2019. Especificamente, a incidência de transtornos do uso de álcool demonstrou um aumento significativo de 1990 a 2000, seguido de um declínio de 2010 a 2018, e continuou a diminuir de 2017 a 2019. Conclusão: Este estudo fornece insights importantes sobre as tendências de mudança dos transtornos do uso de álcool, incluindo a incidência e a mortalidade, na Estónia de 1990 a 2019. Os resultados indicam um padrão decrescente ao longo do tempo, sugerindo uma mudança positiva no comportamento do consumo de álcool. Além disso, observamos que os homens tinham taxas mais altas de MIR, DALY, mortalidade e incidência de transtornos do uso de álcool em comparação com as mulheres. Os dados recolhidos enfatizam a necessidade de programas de prevenção de saúde direcionados para sustentar e promover, ainda mais, a tendência de queda nos transtornos relacionados com o álcool.

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