Portuguese Journal of Dermatology and Venereology

Profilaxia com doxiciclina para infeções sexualmente transmissíveis bacterianas: avaliando eficácia, riscos e desafios

Abstract The increase in sexually transmitted infections (STIs) in Europe and the USA, especially among men who have sex with men (MSM) and transgender women (TW), has raised concerns and prompted the exploration of doxycycline prophylaxis as a potential intervention. Doxycycline prophylaxis can be administered either as a daily 100 mg dose (DoxyPrEP) or a single 200 mg dose post-sexual activity (DoxyPEP). Recent clinical trials, primarily focusing on higher-risk groups, have shown reductions of approximately 70% in syphilis and chlamydia infections and conflicting results regarding gonorrhea infection (up to 50%). Despite these advancements, the effectiveness of doxycycline prophylaxis among women has not been established and this strategy raises concerns about community acceptability, adverse events, safety, antimicrobial resistance, microbiome disruption, and cost-effectiveness. Ongoing clinical trials and agent-based models aim to address these uncertainties to predict the impact on a population level and on specific groups. This review aims to assess the existing data of doxycycline STI prophylaxis, identify knowledge gaps, and synthesize existing literature and guidelines about the current recommendations.

Resumo O aumento de infecções sexualmente transmissíveis (IST) na Europa e nos EUA, especialmente entre homens que fazem sexo com homens (HSH) e mulheres transexuais (TW), levantou preocupações e levou à exploração da profilaxia com doxiciclina como uma intervenção potencial. A profilaxia com doxiciclina pode ser administrada em dose diária de 100 mg (DoxyPrEP) ou em dose única de 200 mg pós-atividade sexual (DoxyPEP). Ensaios clínicos recentes, centrados principalmente em grupos de maior risco, mostraram reduções de aproximadamente 70% nas infecções por sífilis e clamídia e resultados conflituantes em relação à infecção por gonorreia (até 50%). Apesar destes avanços, a eficácia da profilaxia com doxiciclina entre as mulheres não foi demonstrada e esta estratégia levanta preocupações sobre a aceitabilidade da comunidade, eventos adversos, segurança, resistência antimicrobiana, perturbação do microbioma e relação custo-eficácia. Os ensaios clínicos em curso e os modelos baseados em agentes visam abordar estas incertezas para prever o impacto a nível populacional e em grupos específicos. Esta revisão tem como objetivo avaliar os dados existentes sobre a profilaxia de IST com doxiciclina, identificar lacunas de conhecimento e sintetizar a literatura e as diretrizes existentes sobre as recomendações atuais.

Omalizumab e novos alvos terapêuticos na urticária espontânea crónica

Abstract Chronic spontaneous urticaria (CSU) is a common and distressing skin disease characterized by itchy wheals, angioedema, or both. There is currently no cure for CSU and symptomatic treatment is often insufficient. Omalizumab, a humanized anti-immunoglobulin (Ig) E monoclonal antibody, remains the only biological drug licensed for CSU, almost a decade after its approval. However, growing knowledge of the pathophysiological mechanisms of this disease has led to recent advances in its treatment, with several drugs in investigation both in pre-clinical and clinical settings. These include biologicals, such as dupilumab (anti-IL-4Rα), secukinumab (anti-IL-17), tezepelumab (anti-TSLP), ligelizumab (anti-IgE), lirentelumab (anti-Siglet 8), and barzovolimab (anti-cKIT), as well as “small molecules,” such as Bruton tyrosine kinase (BTK) inhibitors (remibrutinib) and a Mas-related G protein-coupled receptor X2 (MRGPRX2) antagonist. Here, we review the current and future therapeutic options for CSU, based on what is known about the pathogenesis of the disease.

Resumo A urticária crónica espontânea (UCE) é uma dermatose comum e angustiante caracterizada por pápulas pruriginosas, angioedema ou ambos. Atualmente, não existe cura para a UCE e o seu tratamento sintomático é frequentemente insuficiente. O Omalizumab, um anticorpo monoclonal humanizado anti-IgE, continua a ser o único fármaco biológico licenciado para a UCE, quase uma década após a sua aprovação. No entanto, o conhecimento crescente dos mecanismos fisiopatológicos desta doença conduziu a recentes avanços no seu tratamento, com vários fármacos em investigação, tanto em contexto pré-clínico como clínico. Estes incluem medicamentos biológicos, como o dupilumab (anti-IL-4Rα), o secukinumab (anti-IL-17), o tezepelumab (anti-thymic stromal lymphopoietin [TSLP]), o ligelizumab (anti-IgE), o lirentelumab (anti-Siglet 8) e o barzovolimab (anti-cKIT), bem como “pequenas moléculas,” como os inibidores da tirosina quinase de Bruton (BTK) (Remibrutinib) e um antagonista do recetor X2 acoplado à proteína G relacionado com Mas (MRGPRX2). Neste trabalho, revemos as opções terapêuticas atuais e futuras para a UCE, com base no conhecimento atual sobre a patogénese da doença.

Perfil epidemiológico de pacientes com úlceras crônicas do membro inferior em dois hospitais públicos no sul do Brasil

Abstract Objective: The objective of this study was to typify the clinical and epidemiologic profile of outpatients with chronic lower extremity ulcers in two reference centers of the public health system in Paraná state, in Southern Brazil. Methods: Demographic, clinical, and anthropometric data about the patients were collected at each assessment, as well as information on the etiology, size, and duration of ulcers. Results: There were 68 study participants, 40 (58.82%) men and 28 (41.18%) women, with an average age of 65.1 (± 13.6) years and an average 1.6 ulcers per patient. The average duration of ulcers was 9.7 (± 12.2) years, and the average size of the largest lesion of each patient was 80.0 (± 140.0) cm². Regarding body mass index, 19 (27.94%) patients were eutrophic, 21 (30.88%) were overweight, 23 (33.82%) were obese and 5 (7.35%) were underweight. The most common etiology was venous ulcers, present in 39 (57.35%) patients. Conclusion: The clinical and epidemiologic profile of patients is similar to that in developed nations. There was a longer time since onset and a larger average size of ulcers than described in the medical literature.

Resumo Objetivo: Caracterizar o perfil clínico e epidemiológico de pacientes ambulatoriais com úlceras crônicas de membros inferiores atendidos em dois hospitais de referência do sistema público de saúde no estado do Paraná, na Região Sul do Brasil. Métodos: Em cada avaliação, foram coletados dados demográficos, clínicos e medidas antropométricas dos pacientes, além de informações sobre a etiologia, tamanho e tempo de evolução das úlceras. Resultados: Participaram 68 pacientes, 40 (58,82%) homens e 28 (41,18%) mulheres, com idade média de 65,1 (± 13,6) anos e com a média de 1,6 úlceras por paciente. O tempo médio de evolução das úlceras foi de 9,7 (± 12,2) anos, e o tamanho da maior ferida de cada paciente era em média 80,0 (± 140,0) cm². Considerando o índice de massa corporal, 19 (27,94%) pacientes eram eutróficos, 21 (30,88%) tinham sobrepeso, 23 (33,82%) tinham obesidade e 5 (7,35%) tinham magreza. A principal etiologia das úlceras crônicas de membros inferiores foi a venosa, presente em 39 (57,35%) pacientes. Conclusões: O perfil clínico e epidemiológico dos pacientes é semelhante ao de países desenvolvidos. O tempo de evolução e o tamanho médio das lesões foram maiores do que os descritos na literatura.

Laser de picossegundo Nd:YAG para a remoção de tatuagens cosméticas da sobrancelha: uma revisão retrospectiva de um único centro

Abstract Objective: To review the efficacy and safety of PS neodymium-doped yttrium aluminum garnet (Nd:YAG) laser for the removal of cosmetic tattoos of the eyebrows. Method: This was a retrospective review from January 2022 to August 2023 of patients who underwent cosmetic tattoo removal of the eyebrows with PS Nd:YAG laser. Results: A total of 24 patients were included in the review. 70% of patients were rated as “very much improved” (75-100% of the tattoo removed) and 30% of patients were rated “much improved” (50-75% of the tattoo removed). 1064-nm was the 1st wavelength used in all the cases. The average number of sessions required to obtain satisfactory results was 3. Four patients experienced unexpected change in their primary color of the eyebrow tattoos after the 1st treatment, which was successfully treated with 532-nm wavelength. None of the patients experienced dyspigmentation, scarring, or damage/bleaching of hairs of the eyebrows. Conclusion: PS Nd:YAG garnet laser is an effective and safe treatment for the removal of cosmetic tattoos of the eyebrows.

Resumo Objetivo: Revisar a eficácia e segurança do laser de picossegundo de neodímio dopado com ítrio, alumínio e granada (Nd:YAG) para a remoção de tatuagens cosméticas das sobrancelhas. Métodos: Esta foi uma revisão retrospectiva de janeiro de 2022 a agosto de 2023 de pacientes que se submeteram à remoção de tatuagens cosméticas das sobrancelhas com o laser de picossegundo Nd:YAG. Resultado: Um total de 24 pacientes foram incluídos na revisão. 70% dos pacientes foram classificados como “muito melhorados” (75-100% da tatuagem removida) e 30% foram classificados como “melhorados” (50-75% da tatuagem removida). O comprimento de onda de 1064 nm foi o primeiro utilizado em todos os casos. O número médio de sessões necessárias para obter resultados satisfatórios foi 3. Quatro pacientes tiveram uma mudança inesperada na cor principal das tatuagens das sobrancelhas após o primeiro tratamento, que foi tratada com sucesso com o comprimento de onda de 532 nm. Nenhum dos pacientes apresentou despigmentação, cicatrizes ou danos/descoloração dos pelos das sobrancelhas. Conclusão: O laser de picossegundo Nd:YAG é um tratamento eficaz e seguro para a remoção de tatuagens cosméticas das sobrancelhas.

Caracterização da população com herpes genital: estudo retrospetivo num centro terciário em Lisboa

Abstract Objective: Genital herpes (GH) is one of the most common sexual transmitted infections. Herpes simplex virus type 1 (HSV-1) genital infections have been increasing, with a shift toward its predominance in many developed countries. The aim of this study was to characterize the population with GH diagnosed in Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Lisbon, Portugal. Methods: A retrospective analysis of all laboratory-confirmed diagnosis of GH between 2017 and 2021 was conducted. The diagnosis was established by real-time polymerase chain reaction, in samples collected by swabbing suspicious mucocutaneous lesions. Medical records of included patients were reviewed and data of interest analyzed. Results: During the studied period, a total of 239 patients were diagnosed with GH, from which 76.6% (n = 183) were caused by HSV type 2 (HSV-2). Most patients were men (68%; n = 163), with a mean age of 35.7 years. Compared to the group diagnosed with HSV-2, the mean age was significantly lower in the HSV-1 group (28.6 years vs. 37.9; p < 0.001) and the proportion of patients with first clinical manifestations of GH was significantly higher in the latest (67.8% vs. 30%; p < 0.001). Concomitant infection with human immunodeficiency virus was detected in 17.6% of the subjects, being significantly more prevalent among men and within the HSV-2 group (p = 0.018). Conclusions: HSV-2 remained the most common cause of GH throughout the study. Even so, similar to other European studies, HSV-1 patients were younger and the proportion of initial infection in this group was significantly higher.

Resumo Objetivo: O herpes genital (HG) é uma das infeções sexualmente transmissíveis (IST) mais comuns. As infeções genitais pelo vírus herpes simples tipo 1 (HSV-1) têm aumentado, com uma mudança no sentido da sua predominância em muitos países desenvolvidos. O objetivo deste estudo foi caracterizar a população com HG diagnosticada no Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Lisboa, Portugal. Métodos: Foi realizada uma análise retrospetiva dos diagnósticos de HG confirmados laboratorialmente entre 2017 e 2021. O diagnóstico foi estabelecido por PCR em tempo real, em amostras colhidas por zaragatoa de lesões mucocutâneas suspeitas. Foram revistos os registos clínicos dos doentes incluídos e analisados os dados de interesse. Resultados: No período de estudo, 239 doentes foram diagnosticados com HG, dos quais 76.6% (n = 183) foram causados pelo HSV tipo 2 (HSV-2). A maioria dos doentes eram do sexo masculino (68%; n = 163), com idade média de 35.7 anos. Em comparação com o grupo diagnosticado com HSV-2, a idade média foi significativamente menor no grupo HSV-1 (28.6 anos vs. 37.9; p < 0.001) e a proporção de doentes com manifestação clínica inicial de HG foi significativamente maior neste último (67.8% vs. 30%; p < 0.001). A infeção concomitante pelo vírus da imunodeficiência humana foi detetada em 17.6% dos indivíduos, sendo significativamente mais prevalente entre homens e no grupo HSV-2 (p = 0.018). Conclusões: O HSV-2 foi a causa mais comum de HG durante todo o estudo. Ainda assim, à semelhança de outros estudos europeus, os doentes com HSV-1 eram mais jovens e a proporção de infeção inicial neste grupo foi significativamente maior.

Estudo comparativo sobre a associação dos níveis séricos de ferritina, vitamina D e B12 em indivíduos com queda de cabelo

Abstract Objectives: The objective of this study was to study the most frequent type of hair loss in different age groups, and the prevalent micronutrient deficiency linked to hair loss and to compare the association of serum ferritin, vitamin D, and vitamin B12 levels with hair loss among cases and controls. Methods: This was a cross-sectional study which included a total of 100 subjects with 50 hair loss cases and 50 age and sex-matched controls. Serum levels of vitamin D, vitamin B12, and ferritin were measured in all subjects. Results: Most of the subjects were between 20 and 30 years of age. There was a predominance of telogen effluvium followed by male androgenetic alopecia in all age groups. Females had considerably lower levels of serum ferritin compared to males among cases, with p-value of 0.0001. Vitamin D, vitamin B12, and serum ferritin were significantly low among cases compared to controls, with p-values of 0.0001, 0.01, and 0.006, respectively. Conclusion: This study suggests that low levels of serum vitamin B12 and serum ferritin and particularly vitamin D might play an appreciable role in hair loss especially telogen effluvium among females. Evaluation of these parameters could aid the clinician in opting for a more precise therapeutic modality, but identification of the exact etiology remains a primary concern as it is multifactorial, which paves path to appropriate and effective treatment.

Resumo Objectivos: Estudar o tipo de queda de cabelo mais frequente em diferentes faixas etárias e a deficiência prevalente de micronutrientes associada à queda de cabelo. Comparar a associação dos níveis séricos de ferritina, vitamina D e vitamina B12 com queda de cabelo entre casos e controles. Métodos: Este foi um estudo transversal que incluiu um total de 100 indivíduos com 50 casos de queda de cabelo e 50 controles pareados por idade e sexo. Os níveis séricos de vitamina D, vitamina B12 e ferritina foram medidos em todos os indivíduos. Resultados: A maioria dos sujeitos tinha entre 20 e 30 anos de idade. Houve predomínio do eflúvio telógeno seguido da alopecia androgenética masculina em todas as faixas etárias. As mulheres apresentaram níveis consideravelmente mais baixos de ferritina sérica em comparação aos homens entre os casos, com valor p de 0,0001. A vitamina D, a vitamina B12 e a ferritina sérica foram significativamente baixas entre os casos em comparação aos controles, com valores de p de 0,0001, 0,01 e 0,006, respectivamente. Conclusão: Este estudo sugere que baixos níveis séricos de vitamina B12 e ferritina sérica e particularmente vitamina D podem desempenhar um papel apreciável na perda de cabelo, especialmente no eflúvio telógeno entre as mulheres. A avaliação destes parâmetros poderia ajudar o médico a optar por uma modalidade terapêutica mais precisa, mas a identificação da etiologia exacta continua a ser uma preocupação primordial, uma vez que é multifactorial, o que abre o caminho para um tratamento adequado e eficaz.

Escorbuto, uma doença pouco lembrada, mas ainda uma realidade: relato de caso

Abstract Scurvy is an uncommon disease nowadays but still presents in specific groups with hypovitaminosis. This article reports the case of an adolescent patient who started with non-specific symptoms and evolved with important systemic manifestations. The diagnosis of scurvy was not initially suspected and it was evaluated by several specialties. Several laboratory tests, imaging tests, myelograms, and biopsies were performed to exclude the differential diagnoses, until then, a serum vitamin C dosage was performed and its deficit was reported with subsequent replacement and resolution of the condition. This case demonstrates how important it is to remember this diagnosis, especially with the fundamental clues of cutaneous manifestations, such as perifollicular purpura, which are found in this disease.

Resumo O escorbuto é uma doença incomum atualmente, mas ainda presente em grupos específicos com hipovitaminose. Esse artigo relata o caso de uma paciente adolescente que iniciou com sintomas inespecíficos e evoluiu com importantes manifestações sistêmicas. O diagnóstico de escorbuto não foi suspeitado inicialmente e a mesma foi avaliada por diversas especialidades. Vários exames laboratoriais, exames de imagem, mielograma e biópsias foram realizadas para excluir os diagnósticos diferenciais, até que então foi realizada dosagem sérica de vitamina C e reportado seu déficit com posterior reposição e resolução do quadro. Esse caso demonstra o quão importante é lembrarmos desse diagnóstico principalmente com as pistas fundamentais das manifestações cutâneas, como as púrpuras perifoliculares, que são encontradas nesta doença.

Resolução de eritema necrolítico migratório associado a tumor pancreático após suplementação com zinco. Uma nova arma terapêutica?

Abstract Necrolytic migratory erythema (NME) is a rare skin disease typically associated with glucagonoma syndrome, although it can be associated with other non-tumoral diseases. We present the case of a 71-year-old man with a pancreatic neuroendocrine tumor diagnosed with ENM. Although zinc levels were normal, after zinc oral supplementation, there was complete resolution of NME lesions that persisted even after chemotherapy with concomitant somatostatin analog therapy. This has already, although rarely, been reported. NME pathogenesis is not yet fully understood. Hyperglucagonemia contributes to the dysfunction of the epidermis but its pathogenesis most likely results from numerous aspects including hypoaminoacidemia or zinc and essential fatty acids deficiency.

Resumo O eritema necrolítico migratório (ENM) é uma doença cutânea rara, tipicamente associada à síndrome do glucagonoma, embora possa associar-se a outras doenças não tumorais. Apresenta-se o caso de um homem de 71 anos com um tumor neuroendócrino pancreático que foi diagnosticado com ENM. Verificou-se resolução completa das lesões de ENM após suplementação oral com zinco, que haviam persistido mesmo após quimioterapia e terapêutica com análogo da somatostatina. Tal foi já ocasionalmente reportado. A fisiopatologia do ENM não é inteiramente compreendida. A hiperglucagonémia contribui para a disfunção da epiderme mas a sua patogénese é, provalvemente, multifatorial, incluindo determinantes como a hipoaminoacidémia ou a deficiência de zinco e ácidos gordos essenciais.

Paniculite na reativação da doença de Chagas em paciente transplantado cardíaco

Abstract Reactivation of chronic Chagas disease is a rare condition, occurring solely in immunosuppressed patients. Skin involvement has been reported in patients with chronic Chagas disease and heart or kidney transplantation who reactivated the trypanosomiasis. In all cases involving the skin, amastigote forms of Trypanosoma cruzi are detected. Our case focuses on a 51-year-old female with a history of cardiac transplantation due to Chagas disease and immunodepression. The dermatology team was consulted due to the presence of painful erythematous nodules, after 30 days of hospitalization. Initially, a skin biopsy suggested cutaneous leishmaniasis as a hypothesis. However, subsequent immunohistochemistry confirmed the presence of T. cruzi, leading to the decision to treat for Chagas disease reactivation. The development of panniculitis is not commonly associated with Chagas disease. This case underscores the importance of not disregarding such possibilities and highlights the necessity for histopathological and immunohistochemical analyses to complement the diagnostic process.

Resumo A reativação da doença de Chagas crônica é condição rara e ocorre apenas em pacientes imunossuprimidos. O envolvimento da pele foi reportado em pacientes com doença de Chagas crônica e transplante hepático e cardíaco com reativação da tripanossomíase. Em todos os casos cutâneos foi detectada a forma amastigota do Trypanosoma cruzi. Nosso caso traz paciente feminina de 51 anos com história de transplante cardíaco devido à doença de Chagas e imunodepressão. A equipe dermatológica foi chamada devido ao aparecimento de nódulos eritematosos dolorosos, após 30 dias de hospitalização. Primeiramente, a biópsia de pele foi compatível com hipótese de leishmaniose cutânea. Depois da imuno-histoquímica, confirmou-se a presença de T. cruzi, sendo decidido tratar reativação da doença de Chagas. O desenvolvimento de paniculite não é usualmente associado à doença de Chagas. Assim, ressalta-se a importância de não excluir tal diagnóstico e refere a necessidade da análise anatomopatológica e imuno-histoquímica para complementação diagnóstica.

Um caso de dermatite autoimune à progesterona

Abstract A 41-year-old female patient presents to the dermatology department with a 3-year history of a monthly relapsing pruritic eruption. These lesions appear 5-7 days before the onset of menses and resolve 3-4 days after menstruation. During her two previous pregnancies, she had no symptoms. She had been previously treated with antihistamines and oral corticosteroids with only temporary relief. On examination, during the luteal phase, the patient presented multiple maculopapular pruritic wheals distributed throughout the body. Several laboratory studies were performed and were all normal or negative, including auto-antibodies tests and hormonal analysis. Patch tests with the standard series of the Portuguese Contact Dermatitis Group, corticosteroid series, and metal series revealed positive reactions to nickel sulfate (++) and palladium chloride (+) at 72 h. An intradermal test with medroxyprogesterone at concentrations of 0.1 and 10 mg/mL was performed on the 7th day of the menstrual cycle. The test was positive 2 h after the injection and persisted for 24 h. The diagnosis of autoimmune progesterone dermatitis was made and the patient started tamoxifen 40 mg/day, with almost complete clinical clearing. Four months after, the dose was reduced, with no relapsing. Six months later, the patient remains free of symptoms.

Resumo Descreve-se o caso de uma doente do sexo feminino de 41 anos, previamente saudável, sem antecedentes de dermatite atópica ou dermatite alérgica. A doente é avaliada na consulta de dermatologia por uma erupção pruriginosa recorrente, mensal, com 3 anos de evolução. Essas lesões geralmente apareciam 5 a 7 dias antes do início da menstruação e desapareciam aproximadamente 3 a 4 dias após o período menstrual. A doente referiu que quando esteve 2 vezes grávida e não teve sintomas nesse período. Ela tinha sido previamente tratada com anti-histamínicos e corticosteroides orais, com apenas alívio temporário. Ao exame físico, durante a fase lútea do período menstrual, a doente apresentava múltiplas maculopápulas eritematoedematosas, pruriginosas, distribuídas por todo o corpo. Vários estudos laboratoriais foram realizados e todos estavam normais ou negativos, incluindo testes de autoanticorpos e análises hormonais. Testes epicutâneos com a série padrão do Grupo Português de Dermatite de Contato (GPEDC), série de corticosteróides e série de metais revelaram reações positivas ao sulfato de níquel (++) e cloreto de paládio (+) às 72 horas. Foi realizado um teste intradérmico com medroxiprogesterona nas concentrações de 0.1 e 10 mg/mL no 7o dia do ciclo menstrual. O teste foi positivo 2 horas após a injeção e persistiu por 24 horas. Foi feito o diagnóstico de dermatite autoimune à progesterona e a doente foi tratada com tamoxifeno 40 mg/dia, com praticamente completa resolução clínica. Quatro meses após, a dose foi reduzida, sem recaída. Seis meses depois a doente continua sem sintomas ou efeitos adversos.

Linfoma anaplásico de grandes células cutâneo primário: relato de caso

Abstract Primary cutaneous anaplastic large-cell lymphoma (C-ALCL) is a rare subtype of non-Hodgkin lymphoma, CD30 positive that does not exhibit extracutaneous manifestations at the time of diagnosis. The emergence of solitary papules or nodules, on the trunk and extremities, characterizes the disease. This case reports a 58-year-old female who presented with a rapidly enlarging nodule on her right calf. The biopsy revealed a malignant neoplasm of large cells. The morphological features, combined with the immunohistochemical profile, revealed a CD30-positive and anaplastic lymphoma kinase-negative lymphoproliferative disorder, consistent with C-ALCL. Shortly after the first excision, new lesions manifested in violaceous papules and nodules, and a new biopsy was performed, confirming the initial diagnosis. The patient underwent radiotherapy for 4 weeks and the lesions regressed but recurred about a year after. The patient is currently under treatment. The main goal is to emphasize the importance of considering this diagnosis as a possibility in large-cell cutaneous lymphomas.

Resumo O linfoma anaplásico de grandes células cutâneo primário (C-ALCL) é um linfoma não-Hodgkin raro com expressão do antígeno CD30 e que não possui manifestações extracutâneas no momento do diagnóstico. O surgimento de pápulas ou nódulos solitários, localizados principalmente no tronco e nas extremidades, são característicos da doença. Neste relato de caso, discorre-se sobre paciente do sexo feminino, 58 anos, com lesão em panturrilha direita de aspecto nodular com crescimento acelerado. Na biópsia, anatomopatológico evidenciou neoplasia maligna de células linfoides/epitelioides. Os aspectos morfológicos, associados ao perfil imunoistoquímico, revelaram desordem linfoproliferativa CD30 positiva em pele, compatível com C-ALCL. Após primeira exérese, surgimento de novas lesões dolorosas em placa de coloração violácea, com realização de nova biópsia. Foi realizada radioterapia durante quatro semanas e as lesões regrediram, porém, recidivaram cerca de um ano após o tratamento. Houve indicação de um novo ciclo de radioterapia para a paciente. A excepcionalidade do C-ALCL justifica o desenvolvimento desse relato de caso, a fim de salientar a importância de se considerar este diagnóstico como uma possibilidade nos linfomas cutâneos de grandes células.

Achados tricoscópicos na micose fungóide foliculotrópica: a propósito de um caso

Abstract Folliculotropic mycosis fungoides (FMF) represents 10% of all mycosis fungoides cases and even though supraciliary lesions and alopecia are characteristic, there are few published papers documenting trichoscopic findings in these patients. We report the case of a 50-year-old man who presented to our department with FMF stage IB. Clinical findings included disseminated erythematous patches and plaques with a fine white-grayish scale, madarosis, and multifocal patchy alopecia of the scalp. Trichoscopy revealed a decreased number of pilosebaceous units, dilated follicular openings, black dots, vellus, and dystrophic hairs. Examination of the scalp presented widespread white scaling and areas with dotted and spermatozoa-like vessels. A revision of the literature showed that dilated follicular openings, black dots, and scale were less frequent findings in FMF, and dystrophic hairs were more common in advanced FMF. In the future, trichoscopic evaluation might guide differential diagnosis and define the threshold to biopsy lesions to identify early disease.

Resumo A micose fungóide foliculotrópica (MFF) representa 10% dos casos de micose fungóide e, apesar das lesões supraciliares e alopecia serem características, os achados tricoscópicos destes doentes não se encontram bem definidos. Apresentamos o caso de um homem de 50 anos com MFF estádio IB, com múltiplas manchas e placas eritematosas com escama branco-acinzentada fina, madarose e alopecia multilocular do couro cabeludo. A triscoscopia revelou uma diminuição das unidades pilossebáceas, aberturas foliculares dilatadas, pontos negros e ainda cabelos velos e cabelos distróficos. A avaliação do couro cabeludo demonstrou escama esbranquiçada difusa e áreas com vasos punctiformes e vasos semelhantes a espermatozóides. A revisão da literatura mostrou que as aberturas foliculares dilatadas, pontos negros e a escama são achados relativamente incomuns e que os cabelos distróficos são mais comuns nas formas avançadas de MFF. No futuro, a tricoscopia poderá guiar o diagnóstico diferencial e definir o limiar de biópsia destes doentes.

Um raro caso de cútis laxa granulomatosa com escassas células gigantes multinucleadas

Um caso de melanose de Becker na fronte: uma apresentação rara

Morfeia pós-irradiação: uma entidade rara