A prática de exercícios físicos tem sido amplamente destacada nas diferentes populações, com fim de melhora na aptidão física do praticante (Gaesser, Angadi, & Sawyer, 2011). Por outro lado, uma baixa aptidão física poderá estar inversamente correlacionada com a gordura corporal (Palou, Serra, Bonet, & Picó, 2000) a qual em excesso torna-se um importante fator de risco para doenças cardiovasculares, entre as quais se destaca a hipertensão arterial sistémica (HAS) (Chobanian et al., 2003; Triches & Giugliani, 2005).

Classicamente, a HAS tem sido associada com uma aumentada reatividade vascular de pressão arterial (RV_PA) durante e após momentos agudos de estresse induzido (Hines & Brown, 1936; Wood, Sheps, Elveback & Schirger, 1984). A elevação significativa da RV_PA pode sugerir uma prejudicada modulação autonómica e tónus simpático aumentado, fenómeno associado ao risco cardiovascular em médio e longo prazo (Brownley et al., 2003; Flaa, Mundal, Eide, Kjelsen & Rostrup, 2006; Galetta et al., 2006; Su et al., 2006) e que apresenta relação positiva com a adiposidade corporal (Kuniyoshi et al., 2003; Ribeiro et al., 2001).

Segundo Christou et al. (2005), indicadores de adiposidade corporal e a potência aeróbia estão associados a fatores de risco metabólicos e hemodinâmicos. Um reduzido consumo máximo de oxigénio pode minimizar o efeito cardioprotetor da aptidão aeróbia num indivíduo (Thompson et al., 2003). Se associado a isso, ainda um aumentado conteúdo de gordura corporal estiver instalado, o risco cardiovascular aumenta (Vicent et al., 2011; Wilson, D’Agostino, Sullivan, Parise, & Kannel, 2002). Entretanto, a baixa aptidão aeróbia e ainda a aumentada adiposidade corporal, em geral, se combinam (Hoehner et al., 2008), o que traz dúvidas quanto aos efeitos diretos e independentes de cada uma dessas condições, bem como, do poder de predição dessas variáveis, na associação com fatores de risco cardiovasculares. Deste modo, ainda são necessários estudos que quantifiquem o grau de associação entre aptidão aeróbia e indicadores antropométricos de adiposidade corporal com fatores de risco cardiovascular. Além disso, os estudos supracitados não apresentam o poder de predição destes indicadores nos fatores de risco hemodinâmicos, o que poderia ter importância clínica na área da avaliação da saúde cardiovascular. Sendo assim, os objetivos do presente estudo foram: 1) Verificar a associação independente entre indicadores antropométricos e aptidão aeróbia com a RV_PA; e, 2) Analisar o poder de predição das variáveis associadas com a RV_PA em homens adultos. A hipótese do presente estudo é que a potência aeróbia não apresentará correlação direta com RV_PA. Por outro lado, indicadores antropométricos de fácil aplicação apresentarão correlação direta e significativo poder de predição da RV_PA.

Cálculo amostral prévio foi realizado a partir do software GPower 3.1. Ao considerar um Effect Size= 0.21; a= 5%; e Power= 0.80, o tamanho da amostra requerido para os objetivos propostos e quantidade de variáveis analisadas foi de 40 participantes.

A partir disso, 40 indivíduos do sexo masculino, aparentemente saudáveis com idade entre 17-46 anos foram convidados a participar do estudo, o qual se caracterizou como do tipo transversal e com enfoque biológico. Dos 40 voluntários foi possível realizar todas as mensurações propostas em 30 participantes. Dez participantes não realizaram as medidas de aptidão aeróbia, porém, foram mantidos na amostra para análises posteriores. A tabela 1 apresenta as características gerais da amostra estudada. O Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade local aprovou a pesquisa (proc. 5934.0.000.441-10) e todos os participantes foram informados dos procedimentos a serem adotados e assinaram um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido em acordo a resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde em Pesquisa com Seres Humanos.

Instrumentos e Procedimentos

A análise da composição corporal através de parâmetros antropométricos e a aptidão aeróbia através da medida indireta do consumo máximo de oxigénio foram realizadas para posterior verificação da associação desses parâmetros com a RV_PA mensurada pelo Cold Pressor Test.

Indicadores Antropométricos

O peso corporal foi verificado através de uma balança de plataforma digital da marca Tech Lyne (Petrolina/PE/Brasil) com precisão de 0.1 kg.

Para estatura utilizou-se um estadiómetro de metal da marca Physical (Londrina, PR - Brasil) com precisão de 0.1 cm. O índice de massa corporal (IMC) foi calculado através da relação peso/estatura².

Dobras cut âneas das regiões tricipital, supra-ilíaca e abdominal, foram mensuradas de forma rotacional e replicadas três vezes no hemicorpo direito do avaliado. O valor médio foi considerado para estimativa da densidade corporal em acordo a equação preditiva de Jackson e Pollock (1978). O percentual de gordura (%Gordura) foi calculado de acordo com a fórmula de Siri (1961)= (4.91 / densidade – 4.5) × 100 (Guedes & Guedes, 1997). O equipamento utilizado foi um adipómetro da marca Cescorf (Porto Alegre, RS - Brasil) com precisão de 0.1 mm. Circunferências da cintura e quadril foram analisadas utilizando uma fita métrica metálica inextensível com precisão de 0.1 cm da marca Cescorf (Porto Alegre, RS - Brasil) conforme as técnicas descritas por Callaway et al. (1988). A relação cintura/quadril (RCQ) foi calculada e todas as medidas foram realizadas por um único avaliador.

Aptidão Aeróbia

A aptidão aeróbia foi avaliada a partir do consumo máximo de oxigénio (VO₂max) indireto. Teste de corrida para desempenho máximo em 1600 metros (1600m) foi realizado, onde o avaliado foi orientado a realizar a distância alvo no seu menor tempo possível. Através da velocidade média (distância/tempo) no teste de 1600m (VM1600m) calculou-se o VO₂max pela equação: VO₂max = 0.177 × VM1600m + 8.101. A equação utilizada foi validada por Almeida et al. (2010).

Mensuração da Pressão Arterial (PA) de Repouso

A mensuração da PA foi realizada por um avaliador experiente e adotou-se o método auscultatório, de acordo com Perloff et al. (1993). Utilizou-se um estetoscópio (Duo Sonic/BD, Juiz de Fora, MG - Brasil) e um esfigmomanómetro da marca Missouri^® devidamente calibrado e certificado pelo INMETRO (Missouri, São Paulo, SP - Brasil). As medidas foram realizadas no braço esquerdo com o indivíduo sentado em local calmo e confortável durante um período de 20 minutos de repouso, com mensurações a cada 5 minutos para se considerar a média como representativa do repouso.

O pesquisador responsável pelas mensurações de PA foi submetido a um procedimento de validação das medidas auscultatórias adotadas. Para tal utilizou-se um aparelho automático clinicamente validado por Stergiou, Tzamouranis, Protogerou, Nasothimiou e Kapralos (2008) da marca Microlife modelo BP3AC1-1 (Microlife/Co, USA). O procedimento de validação envolveu 30 voluntários de ambos os sexos, os quais permaneceram por um período aproximado de 10 minutos em repouso e logo após, em ordem randomizada, passaram por avaliações de PA Sistólica (PAS) e PA Diastólica (PAD) pelo método automático e auscultatório. As correlações encontradas para as medidas de PAS e PAD entre métodos automático e auscultatório foram r= 0.90 (p< 0.001) e r= 0.80 (p< 0.001), respetivamente. Além disso, a técnica de Bland e Altman (1986) demonstrou concordância entre as medidas realizadas pelo método automático e auscultatório. A média das diferenças, com 95% de intervalo de confiança, foi de 3.9 (-12.4/20.2) e -3.4 (-17.3/10.5) para a PAS e a PAD, respetivamente.

Mensuração da Reatividade Vascular de Pressão Arterial (RV_PA)

A mensuração da RV_PA foi realizada através do Cold Pressor Test (CPT) seguindo procedimentos de validação descritos por Hines e Brow (1936). A especificidade do CPT foi comprovada por Bring e Oerting (1933). O protocolo do teste de RV_PA foi realizado com a mão direita (até altura do punho) do voluntário sendo imersa em recipiente com água em temperatura de 4ºC durante 1 minuto. Durante os testes de RV_PA a água foi controlada por termómetro (Incoterm^®, Porto Alegre, RS). Medidas de PA foram realizadas aos 30s e 60s do teste através do método auscultatório (supracitado). Os valores de pico encontrados durante o teste de RV_PA foram considerados como Pico30” e Pico60” de PA (Hines & Brow, 1936; Wood et al., 1984). Aos 2 minutos da recuperação do CPT considerou-se o momento Rpós2’.

Análise Estatística

A tabela 1 apresenta as características antropométricas, aptidão aeróbia, PA de repouso e RV_PA na amostra investigada. Destaca-se a significância estatística do CPT em induzir a RV_PA para PAS e PAD na amostra investigada (p< 0.01). A tabela 2 apresenta as correlações entre os indicadores antropométricos e a aptidão aeróbia com as variáveis de PA de repouso e RV_PA. A aptidão aeróbia representada pelo VO₂max não apresentou correlação direta com RV_PA (p> 0.05). Por outro lado, indicadores antropométricos, especialmente a circunferência da cintura e o IMC apresentaram correlações significativas com a RV_PA tanto durante como após o CPT (p< 0.05). Com objetivo de identificar uma possível associação entre o VO₂max e a RV_PA, agora em função da comparação de valores médios encontrados na amostra, a tabela 3 apresenta uma subdivisão de indivíduos com o VO₂max abaixo e acima da média encontrada. Foi possível identificar que na amostra investigada não existe associação do VO₂max com a PA de repouso, RV_PA durante e após o CPT (p> 0.05). Apesar de não ser objetivo principal do presente estudo, a tabela 4 demonstra que existe uma associação entre VO₂max e os indicadores antropométricos, representada pelas variáveis IMC, circunferência da cintura e % de gordura (p< 0.05).

A técnica de regressão múltipla aplicada entre os indicadores antropométricos e as variáveis da RV_PA, demonstrou que a CC é uma preditora significativa da RV_PA durante o CPT. Já na recuperação do estresse induzido, evidenciou-se que o IMC pode ser considerado um bom preditor (p< 0.05).

Os principais achados do presente estudo evidenciaram correlações independentes de indicadores antropométricos, principalmente da CC e do IMC, com a RV_PA durante e após o estresse induzido (Tabela 2). Ainda, foi possível identificar que apenas a CC se mostrou preditora da RV_PA durante o teste de estresse cardiovascular, com o IMC tendo importância na predição da RV_PA na recuperação do estresse induzido (Tabela 5). Por outro lado, a aptidão aeróbia não apresentou associação direta com a RV_PA de homens adultos (Tabelas 2 e 3).

Diversos indicadores de adiposidade corporal têm sido utilizados na área da saúde e a CC e o IMC têm sido destacados na predição da HAS (Tuan, Adair, Stevens & Popkin, 2010). Carneiro et al. (2003) ao analisarem indivíduos com sobrepeso e obesidade, demonstraram um aumento significativo na prevalência de HAS, especialmente nos parti-cipantes com IMC = 30 kg/m², sugerindo que o incremento dos depósitos de gordura corpo-ral aumentam o risco de HAS. Esses resultados corroboram os achados do presente estudo, os quais apresentam correlação positiva da PA de repouso, e em adicional da RV_PA, com indicadores antropométricos, principalmente com a CC (gordura abdominal) e IMC de homens adultos (Tabela 2).

O mecanismo que explica a associação da adiposidade corporal com a RV_PA pode ser parcialmente explicado. O aumento da adiposidade corporal está relacionado com uma maior atividade nervosa simpática (Kuniyoshi et al., 2003; Ribeiro et al., 2001) e com uma possível ativação do sistema renina-angiotensina, o qual estaria diminuindo a biodisponibilidade de óxido nítrico e por conseguinte aumentando a rigidez arterial e a PA (Christou et al., 2005). No presente estudo, a CC e o IMC se correlacionaram com a PA de repouso e com a RV_PA, essa última induzida pelo Cold Pressor Test (Tabela 2), o qual atua via um possível reflexo neurogénico e aumento do tónus simpático (Wood et al., 1984). Kuniyoushi et al. (2003) avaliaram a PA e a ativação simpática em mulheres obesas e magras. Estes autores também utilizaram o Cold Pressor Test e concluíram que a obesidade aumenta o tónus simpático e a RV_PA durante o estresse induzido.

Apesar da falta de correla ção entre aptidão aeróbia e RV_PA (Tabela 2), optou-se no presente estudo por investigar uma possível associação entre essas variáveis por meio de diferentes estratos de VO₂max (Tabela 3). Sendo assim, foi possível verificar que nenhuma das variáveis da RV_PA para PAS e PAD (Pico30”, Pico60” e Rpós2’) diferiram entre os grupos com VO₂max abaixo e acima da média constatada no presente estudo (p> 0.05). Nessa mesma direção, ao comparar a RV_PA entre grupos com VO₂max abaixo do percentil 10 e acima do percentil 90 do presente estudo, mais uma vez não foram identificadas diferenças significativas (p> 0.05; resultados não apresentados). Esses achados evidenciam que o efeito independente e cardioprotetor do VO₂max na RV_PA de homens adultos não é significativo, corroborando aos achados de Christou et al. (2005) os quais destacam que o VO₂max, quando analisado em relação a variáveis antropométricas, não apresenta correlações independentes com fatores de risco hemodinâmicos para a doença cardiovascular.

Entretanto, ao se verificar a associação entre VO₂max abaixo e acima da média com indicadores antropométricos, constatou-se que a CC, o IMC e o %Gordura apresentaram-se reduzidos no grupo com maior VO₂max (Tabela 4; p< 0.05). Nesse sentido, apesar da falta de uma associação direta entre aptidão aeróbia e RV_PA, o VO₂max apresentou asso-ciação indireta, via indicadores antropo-métricos, com a RV_PA, uma vez que indivíduos com maiores valores de VO₂max apresentaram menores índices de adiposidade corporal (CC e IMC), os quais influenciam direta e indepen-dentemente na RV_PA de homens adultos (Tabela 2).

As correlações independentes, porém, moderadas entre indicadores antropométricos e RV_PA (Tabela 2), bem como, a predição significativa da CC e do IMC na RV_PA (Tabela 5), sugerem a investigação de outras variáveis, não relacionadas ao fenótipo, na explicação da RV_PA de homens adultos. Dessa forma, traba-lhos investigando genes candidatos na variabilidade das respostas de RV_PA são necessários. Esses estudos podem contribuir com o conhecimento relacionado aos com-ponentes genéticos e ambientais que inter-ferem em fatores de risco cardiovasculares, pois, com o prévio conhecimento dessas variáveis, estratégias atenuando o risco futuro podem ser encorajadas na população.

Conclui-se que indicadores antropométricos, mas não a aptidão aeróbia, se associam direta e independentemente com a RV_PA de homens adultos. Ainda, foi possível identificar que a CC se mostrou preditora da RV_PA durante o estresse cardiovascular induzido, com o IMC tendo importância na predição da recuperação da RV_PA de homens adultos. Apesar da falta de uma associação direta entre aptidão aeróbia e RV_PA, o VO₂max apresentou associação indireta, via indicadores antropométricos, com a RV_PA de homens adultos.

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Agradecimentos:
Ao CNPq pelo apoio financeiro com bolsa AT-NM.
Conflito de Interesses:
Nada a declarar.
Financiamento:
CNPq (proc. 503598/2010).

Artigo recebido a 02.05.2013; 1ª Revisão 09.07.2013; 2ª Revisão 03.11.2013; Aceite 13.01.2014

*Autor correspondente: Universidade Federal do Vale do São Francisco, CEFIS - Educação Física, Av. José de Sá Maniçoba, S/N, Centro, CEP: 56304205 Petrolina - PE, Brasil; E-mail: serginhocapo@gmail.com