Homem de 78 anos que se apresentou com placas eritematosas em forma de moeda no membro inferior direito, pruriginosas e descamativas, com um ano de evolução (Fig. 1). Realizou cursos de antibioterapia tópica e oral e aplicação de corticosteroide tópico de baixa potência, sem melhoria.

Figura 1: Duas placas eritematosas em forma de moeda, descamativas, na face anterior do membro inferior direito. Sinais de dermatite de estase. 

O eczema numular é uma dermatite inflamatória crónica e recorrente.¹ Nos homens tende a surgir tardiamente.² A xerose cutânea, a dermatite de estase e o stress emocional são alguns dos fatores de risco conhecidos.^3,4

Embora o diagnóstico diferencial seja amplo, incluindo outras lesões anulares ou discóides, como a tinea corporis e a psoríase,⁵ o reconhecimento do padrão clínico é suficiente para o diagnóstico.² O tratamento consiste na aplicação de emolientes e de corticosteroides de moderada a alta potência, bem como medidas comportamentais.

Os inibidores da calcineurina tópicos podem ser utilizados, especialmente em doentes que apresentem manifestações de atopia. A antibioterapia é reservada para uma infeção bacteriana secundária.

Nos casos refratários poderá recorrer-se à fototerapia, imunossupressores e imunomodeladores.^1,2