INTRODUÇÃO
Dado o setor da Tatuagem estar ainda pouco estudado no contexto da Saúde Ocupacional, pretendeu-se com este trabalho perceber qual o risco ergonómico associado, até porque em Tatuagens complexas e/ ou extensas/ demoradas, o profissional pode ter necessidade de executar o seu trabalho com posturas forçadas/ mantidas e movimentos repetitivos por períodos prolongados, sendo que, por vezes, nem sempre estão desenvolvidas de forma adequada as medidas de proteção que poderiam atenuar o Risco.
METODOLOGIA
Após acompanhar várias tatuagens ao vivo e online, criou-se uma listagem sumária das principais tarefas existentes nas atividades usuais do setor, nomeadamente:
➢ Fazer em papel o desenho para colocar na pele (ou desenhar diretamente na pele)
➢ Em alternativa selecionar o desenho para colocar na pele, a partir do computador
➢ Inserir o desenho em folhas de decalque
➢ Desinfetar/ Esterilizar a pele
➢ Depilar a pele
➢ Passar o desenho da folha de decalque para a pele
➢ Preparar a bancada ou tabuleiro com os utensílios e produtos necessários
➢ Colocar o pigmento na pele usando a máquina de tatuar
➢ Limpar da pele a tinta excedente
➢ Colocar diversos produtos químicos na pele durante a tatuagem (variável entre profissionais)
➢ Socorrer o cliente em caso de lipotimia ou síncope (se necessário)
➢ Limpar/ desinfetar/ esterilizar superfícies de trabalho e
➢ Limpar/ desinfetar/ esterilizar e acomodar instrumentos de trabalho.
Sempre que dentro da cada um dos itens anteriores existissem componentes com potencial de dano diferente, considerou-se sempre o mais grave; para além disso, sempre que o profissional conseguisse executar o movimento de várias formas com risco diferente, valorizou-se sempre a mais afastada da postura neutra.
Posteriormente aplicaram-se dois métodos para análise ergonómica sumária: OWAS (Ovaco Working Analysis System) e REBA (Rapid Entire Body Assessment).
CONTEÚDO
OWAS
A metodologia OWAS poderá ser aplicada de forma prática com a utilização das tabelas descritas nas referências bibliográficas 1 a 2 3 4.
Na tabela 1 está registada a aplicação desta metodologia às principais tarefas existentes no setor da Tatuagem; no início apenas considerando a posição ergonómica da coluna, membros superiores, membros inferiores e carga; nas colunas mais à direita já se levou em conta a percentagem de tempo laboral dessas mesmas tarefas.
TAREFAS | C | MS | MI | CARGA | NA | C/T | MS/T | MI/T | NA/T |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Fazer em papel o desenho para colocar na pele | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
Desenhar o padrão diretamente na pele | 4 | 1 | 2 | 1 | 2 | 4 | 1 | 1 | 2 |
Ou selecionar o desenho para colocar na pele, a partir do computador | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
Inserir o desenho em folhas de decalque | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
Depilar a pele | 2 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 |
Desinfetar/ Esterilizar a pele | 2 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 |
Passar o desenho da folha de decalque para a pele | 2 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 |
Preparar a bancada ou tabuleiro com os utensílios e produtos necessários | 2 | 3 | 7 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 |
Introduzir pigmento na pele usando a máquina de tatuar | 4 | 1 | 2 | 1 | 2 | 4 | 1 | 1 | 2 |
Limpar da pele a tinta não injetada e excedente | 4 | 1 | 2 | 1 | 2 | 4 | 1 | 1 | 2 |
Colocar diversos produtos químicos na pele durante a Tatuagem | 4 | 1 | 2 | 1 | 2 | 2 | 1 | 1 | 2 |
Socorrer o cliente em caso de lipotímia ou síncope (se necessário) | 4 | 2 | 7 | 3 | 4 | 1/2 | 1 | 1 | 1 |
Limpar/ desinfetar/ esterilizar superfícies de trabalho | 4 | 1 | 7 | 1 | 2 | 2 | 1 | 1 | 2 |
Limpar/ desinfetar/ esterilizar/ acomodar instrumentos de trabalho | 4 | 3 | 7 | 1 | 2 | 2 | 1 | 1 | 2 |
Legenda: C (coluna), MS (membros superiores), MI (membros inferiores), C/T (coluna/tempo), MS/T (membros superiores/ tempo), MI/T (membros inferiores/ tempo), NA (nível de ação), NA/T (nível de ação/ tempo).
Em função do método OWAS verificou-se que as tarefas iniciais (desenhar o padrão em papel ou procurar o padrão no computador e passar para folhas de decalque) obtiveram os patamares mais baixos de risco (ou seja, 1); todas as restantes tarefas consideradas obtiveram o Nível de Ação 2, exceto a eventualidade do Tatuador ter de socorrer o cliente e, face à postura/ sustentação de carga (única tarefa relevante neste sentido) obteve a cotação de 4. Contudo, quando ponderado com o tempo que cada tarefa geralmente ocupa, percentualmente em relação ao turno de trabalho, a situações alterou-se, ou seja, esse Nível de Ação 4 desapareceu (porque o Tatuador conseguiria em alguns segundos ou, quando muito alguns minutos) colocar-se a si e ao cliente em postura menos forçada e sem sustentação de carga; para além disso cerca de metade dos Níveis de Ação 2 passou para 1, mantendo-se no primeiro valor tarefas como desenhar o padrão a tatuar diretamente na pele, injetar pigmento, limpar o pigmento excedente e a aplicação de outros agentes químicos, bem como a limpeza/ desinfeção/ esterilização das superfícies de trabalho e instrumentos de trabalho (incluindo aqui também a acomodação dos mesmos).
De notar que o 1 reflete uma postura normal, que dispensa medidas corretivas e/ ou efetuar mudanças apenas a longo prazo, sem urgência; sendo que o 2 significa alterações necessárias a médio prazo.
REBA
Das referências bibliográficas 1 e 5 foram retiradas informações para a aplicação prática direta deste método. Na tabela 2 está registada a aplicação da metodologia REBA ao setor da Tatuagem.
Tarefas | GRUPO A | GRUPO B | Score final= Score semifinal+ pontos extra | Nível de Ação | ||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Tronco | Pescoço | Pernas | Total A | Carga/ Força | Pontuação A | Braço | Antebraço | Pulso | Total B | Pega | Pontuação B | |||
Fazer em papel o desenho para colocar na pele | 1 | 2 | 1 | 1 | 0 | 1 | 3-1=2 | 1 | 2+1=3 | 3 | 0 | 3 | 1+2=3 | 1 |
Desenhar o padrão diretamente na pele | 4 | 2 | 2 | 6 | 0 | 6 | 3 | 2 | 1 | 4 | 0 | 4 | 7+2=9 | 3 |
Ou selecionar o desenho para colocar na pele, a partir do computador | 1 | 2 | 1 | 1 | 0 | 1 | 3-1=2 | 1 | 2+1=3 | 3 | 0 | 3 | 1+2=3 | 1 |
Inserir o desenho em folhas de decalque | 1 | 2 | 1 | 1 | 0 | 1 | 3-1=2 | 1 | 2+1=3 | 3 | 0 | 3 | 1+2=3 | 1 |
Depilar a pele | 3 | 2 | 1 | 4 | 0 | 4 | 3 | 1 | 2 | 4 | 0 | 4 | 4+2=7 | 2 |
Desinfetar/ Esterilizar a pele | 3 | 2 | 1 | 4 | 0 | 4 | 3 | 1 | 2 | 4 | 0 | 4 | 4+2=6 | 2 |
Passar o desenho da folha de decalque para a pele | 3 | 2 | 1 | 4 | 0 | 4 | 3 | 1 | 2 | 4 | 0 | 4 | 4+2=6 | 2 |
Preparar a bancada ou tabuleiro com os utensílios e produtos necessários | 4 | 2 | 1 | 5 | 0 | 5 | 4+1 | 2 | 1 | 7 | 0 | 7 | 8+1=9 | 3 |
Introduzir pigmento na pele usando a máquina de tatuar | 4 | 2 | 2 | 6 | 0 | 6 | 3 | 2 | 1 | 4 | 0 | 4 | 7+2=9 | 3 |
Limpar da pele a tinta não injetada e excedente | 4 | 2 | 2 | 6 | 0 | 6 | 3 | 2 | 1 | 4 | 0 | 4 | 7+2=9 | 3 |
Colocar diversos produtos químicos na pele durante a Tatuagem | 4 | 2 | 2 | 6 | 0 | 6 | 3 | 2 | 1 | 4 | 0 | 4 | 7 | 2 |
Socorrer o cliente em caso de lipotimia ou síncope (se necessário) | 4 | 2 | 2 | 6 | 2 | 8 | 4 | 2 | 2 | 6 | 3 | 9 | 10+1=11 | 4 |
Limpar/ desinfetar/ esterilizar superfícies de trabalho | 2 | 2 | 1 | 3 | 0 | 3 | 3 | 2 | 1 | 4 | 0 | 4 | 3+1=4 | 2 |
Limpar/ desinfetar/ esterilizar/ acomodar instrumentos de trabalho | 2 | 2 | 1 | 3 | 0 | 3 | 4+1 | 2 | 1 | 7 | 0 | 7 | 6+2=8 | 3 |
A metodologia REBA originou resultados diferentes. Nenhuma das tarefas consideradas ficou com o Nível de Ação 0 e apenas uma ficou com o patamar mais elevado, ou seja 4 (socorrer o cliente em caso de lipotímia/ síncope). Não se duvida que se o Tatuador tiver de suportar repentinamente o peso do cliente, tal poderá ser feito com uma postura instável e lesiva mas, além de ser algo razoavelmente pouco frequente (na grande maioria das Tatuagens não acontece) e, mesmo surgindo, à partida poderá ser muito lesiva nos instantes iniciais, mas acredita-se que, passado algum tempo, o Tatuador conseguirá posicionar-se melhor, a si e ao cliente. No Nível de Ação 2 ficaram as tarefas depilar a pele, desinfetar/ esterilizar a pele, passar o desenho da folha de decalque para a pele, colocar agentes químicos na pele durante a Tatuagem para além do pigmento e limpar/ desinfetar/ esterilizar superfícies de trabalho. Por sua vez, no Nível de Ação 3 restam a tarefa alternativa de desenhar o padrão que se vai tatuar diretamente na pele, inserir os desenhos nas folhas de decalque, preparar a bancada/ tabuleiro de trabalho, injetar o pigmento na pele, limpar da pele o pigmento excedente e limpar/ desinfetar/ esterilizar/ acomodar os instrumentos de trabalho.
Neste método o Nível de ação 1 implica baixo Risco e eventualidade de alguma ação; o 2 corresponde a Risco médio e ações necessárias; o 3 significa Risco alto e exigência de alterações breves; por fim, o 4 corresponde a Risco muito alto e correção imediata.
Em função da Avaliação efetuada e das tarefas sinalizadas com patamares mais elevados de Risco, necessitando de ações corretivas, poder-se-iam propor as seguintes medidas:
➢ Uso de cadeiras articuladas para o Tatuador e Cliente estarem na posição mais ergonómica
➢ Se uma tarefa prolongada for passível de ser executada em posturas diferentes (mas equivalentes a nível ergonómico), alternar entre elas
➢ Colocar o cliente em posição que, em caso de lipotimia/ síncope não caia no chão ou por cima do Tatuador, sobretudo levando em conta as situações de primeira Tatuagem ou antecedentes de tal ocorrência em procedimentos equivalentes anteriores; ir perguntando ao longo da Tatuagem se o cliente se está a sentir bem para antecipar ou prevenir lipotimias/ síncopes
➢ Intercalar Tatuagens grandes/ complexas e/ ou demoradas com outras mais breves e/ ou tarefas profissionais que apresentem posturas diferentes
➢ Executar pausas ou micropausas no decorrer de Tatuagens grandes/ complexas e/ ou demoradas
➢ Colocar bancadas de trabalho a níveis ergonomicamente adequados
➢ Possuir locais usados para limpeza/ desinfeção/ esterilização e acomodação dos instrumentos/ materiais de trabalho a níveis adequados, evitando flexões, extensões ou abduções que introduzam posturas muito afastadas da neutra
➢ Ter os materiais/ instrumentos de trabalho armazenados na maior proximidade possível (desde que segura) em relação ao seu local de utilização e com uma organização intuitiva clara, que facilite o seu correto manuseamento e pelo menor período.
Tentou usar-se o método RULA mas a análise de alguns parâmetros/ ângulos pareceu mais complexa perante avaliadores inexperientes, suscitando mais dúvidas, pelo que se optou por não a inserir aqui. Para além disso, o software RULA utilizado apresentava resultados um pouco diferentes dos encontrados na revisão bibliográfica previamente efetuada (e também publicada nesta revista), consequência eventual de diversas adaptações.
DISCUSSÃO/ CONCLUSÃO
Percebeu-se que a metodologia OWAS conseguiu valorizar melhor o risco, ponderando também melhor o tempo que essa tarefa ocupa, quando comparada à técnica REBA.
A disparidade de resultados poderia ser eventualmente atenuada se estas tarefas major se subdividissem em subtarefas; contudo, tal iria aumentar muito a complexidade destas avaliações ergonómicas, mesmo em postos de trabalho pouco diversificados e com relativamente poucas tarefas major. Para além disso, outra condição poderá ter enviesado os resultados de forma significativa- ou se avalia com rigor apenas e exatamente um momento único (correndo o risco de enviesar por o profissional se ter posicionado aí ou não de forma correta e não considerarmos o risco que outras posturas trariam à mesma tarefa, noutros momentos da Tatuagem e/ ou até outros Tatuadores) ou, para tentar acautelar tal, consideramos sempre a possibilidade mais gravosa possível para cada tarefa. Como o objetivo era retratar globalmente o setor da Tatuagem (e não um ou outro estúdio em particular), optou-se por abarcar todas as situações e, sendo várias possíveis, considerada sempre a mais gravosa.
Por isso, ainda que estes métodos permitam atenuar alguma subjetividade na Avaliação de Riscos, esta não pode ser eliminada totalmente. Em situações de dúvida entre duas hipóteses da escala será possível que um avaliador menos experiente num momento opte por uma e, noutra tarefa equivalente, escolha a outra ou até que tal aconteça repetindo a avaliação exatamente da mesma tarefa, em momentos diferentes. Supõe-se que tal se atenue com a experiência. Ainda assim, estes métodos e seus congéneres constituem uma ajuda preciosa na Avaliação de Riscos em Saúde Ocupacional.