INTRODUÇÃO

O Brasil vem passando por grandes mudanças nos últimos 50 anos, mudanças essas de aspecto demográficos, econômicos e sociais, incluindo um rápido processo de urbanização acompanhado pela transferência dos núcleos demográficos de emprego, passando da zona rural para a urbana (^{IBGE, 2016}). Os avanços tecnológicos que acontecem em diferentes campos têm contribuído gradativamente para a redução da exigência corporal. Com o decréscimo da exigência física o aumento na demanda psicológica está mais presente no trabalhador, produzindo assim maiores níveis de stress e problemas psicofisiológicos (^{Tajik et al.2017}; ^{Waters et al., 2016}).

Também é notável que ocorre uma modernização nos setores como a segurança pública. O policial militar passa uma grande parte do tempo sentado em tarefas administrativas ou em viaturas realizando rondas ostensivas. Fatores como stress, horas extras trabalhadas e periculosidade são características deste labor, assim como uma dieta pobre em nutrientes, má qualidade do sono e a inatividade física (^{Kubiak et al., 2017}).

A inatividade física é um comportamento de risco que pode levar o indivíduo a desenvolver problemas de saúde como à obesidade, hipertensão e diabetes (^{World Health Organization [WHO], 2018}). Além disso, há evidências da associação entre atividade física com quadros depressivos, consumo de álcool e tabagismo (^{Gigantesco et al., 2015}; ^{Ströhle, 2009}). Apesar de já estar bem documento na literatura que, atividade física é uma importante forma de promoção da saúde, qualidade de vida, bem-estar físico e mental, ainda não está se a atividade física exerce fator de proteção mesmo para indivíduos com cargas de trabalhos tão violentas e estressoras quanto a ocupação de polícia militar.

Um estudo realizado pelo conselho cidadão de segurança pública e justiça penal, elencou as 50 cidades mais perigosas do mundo, 14 eram do Brasil (^{“Las 50 Ciudades Más Violentas Del Mundo., 2018}). Com o número de 1,343,573 habitantes e de 1,185 homicídios, Natal, a capital do Rio Grande do Norte, foi considerada a cidade mais violenta do Brasil. Já a cidade de Aracaju (Sergipe) foi considerada a 7ª cidade mais violenta do Brasil e 25ª mais violenta do mundo, com o valor de 949,342 habitantes e 463 homicídios. Necessário ressaltar que das 50 cidades mais violentas do mundo, nove se encontravam na região nordeste do brasil.

O aumento na incidência da criminalidade na cidade de Aracaju em conjunto com as exigências físicas do trabalho policial, como andar, subir escadas, curvar-se, fazer uso de equipamentos pesados, assim como perseguições de suspeitos e confrontos violentos, repercutem no aumento dos fatores estressores no policial militar, podendo assim influenciar o indivíduo a adotar comportamentos de risco a saúde, como luta corporal, comportamento suicida, o uso do tabaco e consumo de álcool (^{Anderson et al., 2001}). A utilização dessas substâncias psicoativas serve para o alívio de tensões acumuladas no decorrer dos dias e como consequência torna mais suscetível a presença de conflitos interpessoais e pessoais (^{Nascimento et al., 2013}; ^{Rezende et al., 2012}).

Dentre esses conflitos, o comportamento suicida é um fator de grande preocupação global e uma das maiores causas de mortes e lesões em todo mundo, cerca de 800.000 pessoas morrem por dia tendo como causa o suicídio. Desde o pensamento, planejamento ou até mesmo tentativa, apresentam cargas significativas e podem ter impactos potencialmente devastadores, não só sobre vítimas individuais, mas também sobre famílias, colegas de trabalho e estrutura social (^{WHO, 2018}).

A cidade de Aracaju, situada no nordeste brasileiro, é considerada 25ª cidade mais violenta do mundo, assim como a maioria das cidades que estão situadas nessa região do Brasil (^{“Las 50 Ciudades Más Violentas Del Mundo., 2018}). Nesse sentido, torna-se necessário compreender as condições de saúde dos profissionais militares que enfrentam diariamente e, de maneira presencial, a violência urbana.

Esse mapeamento contribuirá de forma efetiva para a elaboração de políticas públicas com o intuito de melhorar a qualidade de vida desses policiais e por consequência a prestação de serviço para a sociedade. Diante disso, o objetivo desse estudo foi analisar a associação entre as características antropométricas, ocupacionais, nível de atividade e os comportamentos de risco relacionado à ideação suicida em policiais militares de Aracaju e Região Metropolitana, Brasil.

MÉTODO

O presente estudo tem caráter descritivo, com delineamento transversal. A população foi composta por policiais militares da cidade de Aracaju e Região Metropolitana / SE.

Procedimentos

A primeira etapa do estudo foi a realização de reunião com o representante da 3ª seção da Polícia Militar. Isto serviu para expor os objetivos e os interesses da pesquisa, bem como esclarecer possíveis dúvidas e questionamentos. Em seguida, e de posse da informação do quantitativo de policiais, foi realizado o cálculo estatístico para a amostra, conforme figura 1.

Figura 1. Linha do tempo sobre as etapas do estudo. 

A segunda etapa, consistiu na inserção de todos os questionários do estudo foram inseridos no Google Formulários e então os participantes foram orientados a assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Após a assinatura do termo, uma nova etapa no Google Formulários era habilitada, contendo as perguntas dos questionários. Todo esse procedimento ocorreu por meio de um link gerado através da própria plataforma Google e os avaliados respondiam pelos seus respectivos aparelhos eletrônicos.

RESULTADOS

O presente estudo não obteve indivíduos excluídos da pesquisa. O público-alvo foi composto por 254 policiais militares sendo 83,5% do sexo masculino do total coletado, 56,3% estava classificado como ativo fisicamente, 37,4% dos avaliados realizavam trabalho administrativo e 62,6% serviços operacionais. Sobre o turno de trabalho, 60,6% trabalham em horários alternados. Também foi possível observar entre os policiais militares avaliados, que 72,4% possuíam até 20 anos de serviço na corporação. Com uma carga horária semanal podendo variar em menos de 40 horas semanais (57,9%) e mais de 41 horas semanais (42,1%), de acordo com tabela 1.

A média de idade dos policiais militares foi de 36,5 ± 8,06 anos, com massa corporal média de 82,24 ±15,18 kg, estatura média de 1,73 ±6,65 cm, equivalente ao IMC de 27,32 ±3,68 kg/m², conforme tabela 2.

Em relação aos comportamentos de risco, 3.9% faziam uso do tabaco. Em contrapartida 57,1% relatou fazer consumo de bebidas alcoólicas. No que diz respeito a tristeza profunda 29,9% dos policiais militares relataram a presença desse sentimento, 13,8% dos avaliados relataram ter possuído pensamento suicida, 9,1% deles chegaram a planejar o ato, 2% dos avaliados afirmaram ter tentado cometer suicídio, conforme tabela 3.

Após analise bruta, as variáveis que mostraram significância na análise de associação anterior, foram inseridas no modelo de regressão logística binária, conforme mostrado na Tabela 4. A partir da razão inversa da Odds Ratio, observamos que policiais militares com menos tempo de serviço tinham quatro vezes mais chances de apresentar tristeza profunda (OR = 0,22; 95% IC 0,09-0,51), no entanto policiais mais velhos apresentaram três vezes mais chance de possuir tristeza profunda no últimos 12 meses (OR = 3,12; 95% IC 1,64-7,97). Ainda sobre este sentimento, foi observado que policiais com baixos níveis de atividade física tem mais chance de apresentar a tristeza profunda (OR = 1,85; 95% IC 1,03-3,33). Com relação ao planejamento do suicídio, policiais que trabalhavam em turnos do dia alternados (diurno/noturno), apresentaram quatro vezes mais chances de ter planejado suicídio nos últimos 12 meses (OR = 4,67; 95% IC 1,08-20,16). Além disso, a partir da razão inversa da Odds ratio, foi observado que indivíduos com menos tempo de serviço possuem sete vezes mais chance de ter planejado cometer suicídio nos últimos 12 meses (OR = 0,13; 95% IC 0,26-0,64).

DISCUSSÃO

O principal achado deste estudo foi que, os policiais militares das cidades investigadas apresentam uma maior prevalência de indivíduos do sexo masculino, maior prevalência para trabalhos operacionais (rondas ostensivas) e em turnos alternados. Além disso, a maioria dos indivíduos tinham até 20 anos de tempo de serviço na corporação e 27,32kg/m² (sobrepeso) na média do IMC. Em relação a ideação suicida, 29,9% relatou tristeza profunda, 13,8% relatou ter pensado em cometer suicídio, 9,1% planejado o ato e 2,0% tentaram.

O presente estudo apontou um elevado percentual do sexo masculino (83,5%) na função laborativa, conforme os estudos realizados a presença do sexo masculino é predominante, tendo relação com o número de vagas concedidas sempre em maior número para este sexo (^{Blasco Espinosa et al., 2002}; ^{Nascimento et al., 2013}; ^{Santana et al., 2012}). Especula-se que a divisão por igual do efetivo entre serviço administrativo e operacional se dá pela importância também dos trabalhos administrativos, desmistificando o pensamento que o policial militar deve tão somente realizar trabalhos de segurança ostensiva.

Em outro estudo, foi observado que entre os possíveis turnos de trabalho (diurno, vespertino e noturno), o mais comum é o diurno, o que diverge dos nossos resultados (^{Blasco Espinosa et al., 2002}). Além disso, foi observado que trabalhar em turnos alternados apresenta um fator de risco para o planejamento do suicídio. Especula-se que essa resposta pode sofrer influências das variações do período noturno, e a falta de constância no ciclo vigília-repouso, que por sua vez pode afetar outras variáveis da saúde mental como estresse, ansiedade e qualidade do sono. Levando o indivíduo ao pensamento de lesões auto infligidas.

Em relação a variável IMC, os avaliados da presente amostra obtiveram um valor de 27,32 Kg/m², correspondendo a classificação de sobrepeso (^{WHO, 2018}). Presume-se que a falta de hábitos saudáveis e pouca prática de atividades físicas possuem influência sobre o aumento desse índice na população geral. Um estudo realizado na Finlândia apontou maiores valores na composição corporal e na circunferência da cintura de policiais no final de 15 anos de serviço laboral, com uma taxa de indivíduos acima do peso (IMC > 27 Kg/m²) sendo superior quando se comparado ao início do estudo realizado (29% e 51% respectivamente) (^{Sörensen et al., 2000}).

Um valor aproximado também foi encontrado em outro estudo, no qual os pesquisadores envolvidos realizaram um estudo longitudinal na cidade de Charlotte, Estados Unidos e identificou que 12 anos de atividade policial contribuíram para o aumento da composição corporal em policiais militares (^{Boyce et al., 2008}). Imagina-se que essas mudanças ao longo do tempo se devem ao consumo inadequado de alimentos, por muitas vezes o policial em sua longa jornada de trabalho tem apenas acesso a redes de fastfood durante o serviço, a falta de consciência de uma vida saudável com a prática de exercícios físicos também parece estar presente, contribuindo assim para esses valores crescentes.

Em relação ao etilismo, a prevalência do consumo de bebidas alcoólicas nos PMs investigados foi menor (57,1%) quando comparado com os dados de uma pesquisa realizada com policiais militares da cidade do Rio de Janeiro, foi verificado que 75,8% dos avaliados faziam uso de bebidas alcoólicas (^{Souza et al., 2013}).

Estima-se que o uso prejudicial do álcool entre a população entrevistada em nosso estudo se dá devido a fatores estressantes gerados pela atividade policial que envolvem sobrecarga de trabalho, pressão psicológica ou desvalorização devido a hierarquia, que podem causar ansiedade e desconforto pelo local de trabalho, tornando a bebida uma alternativa para fuga de responsabilidades, angústias e frustrações por exemplo, além da procura de momentos de lazer e relaxamento.

Os resultados apontam também que indivíduos ativos apresentam menos chance de possuir a tristeza profunda, ao que parece os benefícios de ser fisicamente ativo também são presentes para atividades de alto estresse ocupacional assim como na atividade policial. A atividade física regular pode auxiliar a reduzir esses sentimentos de tristeza por várias razões. Durante a atividade física, ocorre um aumento da temperatura cerebral, com consequente liberação de hormônios, como endorfinas e oxitocinas, o que leva a uma melhora do estado de humor, que por sua vez pode reduzir as respostas da tristeza profunda. Outros possíveis mecanismos para essa atenuação de sentimentos triste com a prática de atividade física podem ser a melhora da função mitocondrial nos neurônios e a ação de neurotransmissores, como dopamina, serotonina e norepinefrina (^{Guyton, 2006}).

Através de um questionário enviado por e-mail a todos os Policiais Militares do Brasil, filiados à Rede Nacional de Ensino a Distância (EAD/SENASP-MJ), foi identificado que 79% dos militares não pensaram e não tentaram suicídio, 18% pensaram, mas não tentaram e 3,6% tentaram cometer o suicídio. Estes dois valores foram semelhantes aos que foram apresentados neste trabalho, (13,8%) e (2%) respectivamente. Assim, ao que parece este público está susceptível ao suicídio, sendo que a faixa etária dos 30 aos 39 anos é ainda mais propensa (^{Miranda & Guimarães, 2016}).

Nosso estudo observou que policiais com idade igual ou maior que 37 anos apresentaram um fator de risco para tristeza profunda. Esta resposta é esperada porque os policiais com mais idade podem ter experimentado mais eventos estressores ao longo da vida. É de comum conhecimento que o trabalho policial inclui momentos de grande estresse e até terror. Deste modo a polícia lida com alterações emocionais após se deparar com incidentes violentos ou traumáticos, o que pode influenciar na incidência de tristeza profunda. Deste modo, os achados anteriores merecem destaque, pois é comum que policiais militares em atividade cometam suicídio por problemas de saúde mental.

Entre todas as ocupações existentes os policiais militares fazem parte do grupo que mais possui relação com o suicídio, pelo fato da polícia militar ser uma instituição que possui inúmeros fatores estressores de risco quando comparado com outras organizações de segurança pública e são poucas as ações institucionais destinadas a redução do alto estresse a que essa categoria está submetida (^{Miranda & Guimarães, 2016}). As cobranças constantes e a multiplicidade de funções são os principais estressores de qualquer atividade ocupacional, porém para os policiais militares além destes fatores o trabalho ostensivo, as incursões policiais e os atendimentos aos chamados estão no topo da lista, principalmente para os que trabalham nas ruas. Simultâneo a isso, existe a cobrança da população que espera desta categoria o cumprimento de seu dever em prol da sociedade como a realização de prisões, apreensão de drogas e de produtos roubados.

No entanto, observou-se que tempos de serviço mais longos têm fator de proteção contra a tristeza profunda e o planejamento de suicídio; especula-se que essa resposta se deva ao fato da experiência profissional permitir ao policial militar lidar com mais eficiência com as situações que ocorrem durante o serviço. Os policiais são expostos a diversas situações traumáticas e tristes, como episódios de violência, cenários de acidentes, ameaças à vida e morte. Um estudo de ^{Lee et al. (2016}), observou que a autoresiliência é um fator de proteção que pode ajudar os agentes de organizações de segurança pública a minimizar os riscos de trauma e tristeza devido a experiências negativas no trabalho.

Ao que parece, os comportamentos de risco presente nos policiais militares avaliados, podem sofrer influências de alguns fatores relacionados ao trabalho. Como limitação ao estudo, apesar de não ser possível inferir na presente pesquisa se o tabagismo ou consumo de bebidas alcoólicas, iniciou antes ou após o ingresso na corporação, pois este hábito pode ser apenas uma dependência preexistente, não tendo relação direta com a prática laboral. É possível estimar, com base na literatura prévia, que a variação dos turnos de trabalho, e as demandas psicofisiológicas presentes na característica laboral do público policial em questão, podem favorecer a busca por substâncias psicoativas como manobra para diminuir as tensões acumuladas. Quando essas tensões chegam a um nível não mais atenuados pelas substâncias psicoativas, o surgimento de comportamentos que contribuem para lesões não intencionais e violência passam a surgir e de maneira crônica se agravam chegando a um nível máximo que seria a tentativa do suicídio.

CONCLUSSÃO

Conclui-se que as características laborais dos policiais militar de Aracaju e Região Metropolitana estão associadas com a ideação suicida nessa população. É possível verificar associação entre a idade do policial, o nível de atividade física e a tristeza profunda. Assim como, entre o tempo de serviço, tristeza profunda e planejamento do suicídio. Também foi observado associação entre o Regime de trabalho (turnos) e o planejamento do suicídio. A contribuição deste estudo está em fornecer subsídios para criação de políticas públicas ou processos institucionais a fim de minimizar as situações de risco a esse tipo de agente da segurança pública.