INTRODUÇÃO

A Organização Mundial da Saúde (OMS) definiu a Síndrome de Burnout (SB) como “uma síndrome que deriva do Stress crónico no local de trabalho” (¹) (²). A mesma se caracteriza por altos níveis de cansaço físico, emocional e psicológico e divide-se em três dimensões: “Burnout Pessoal”, “Burnout relacionado com o trabalho” e “Burnout relacionado com o Cliente” (²). Os profissionais de saúde estão expostos, diariamente, a um conjunto de exigências que são muitas vezes imprevisíveis e, por consequência, tem implicações diretas na sua saúde física e mental (³) (⁴). Essas exigências poderão advir dos utentes e familiares, mas também das condições e horários de trabalho, fatores esses, frequentemente, difíceis de controlar ou alterar. Mais importa acrescentar que a SB se encontra também altamente relacionada com elevados níveis de Depressão e Ansiedade (⁵). Estudos defendem que sintomas destas duas entidades são mais frequentes no género feminino (⁶), facto que aparece muitas vezes associado à acumulação de cansaço relacionado com o trabalho e vida doméstica (⁷) (⁸).

É conhecida uma forte relação entre os problemas no trabalho e na vida pessoal, resultando em níveis mais elevados de Stress e Ansiedade (¹²), sendo por isso de maior relevância o empenho das instituições na diminuição desses fatores, assim como implementar medidas para a sua prevenção, deteção e tratamento precoce (¹³).

Assim, e sendo os profissionais do setor de saúde muito afetados, é de maior pertinência referir que essa sobrecarga se pode repercutir na qualidade da prestação do atendimento ou do serviço aos utentes (⁵) (⁹). Quando os níveis de Burnout são elevados, o mesmo se reflete numa redução da produtividade, numa maior probabilidade de cometer erros, maior nível de absentismo, menor comprometimento/empenho no seu trabalho, baixa satisfação profissional e maior sofrimento pessoal (¹⁰). Mais importa referir que se tem verificado um aumento de prevalência de Burnout que se reflete num menor bem-estar no local de trabalho (¹¹). De igual forma, tem-se verificado um aumento dos níveis de Stress entre os profissionais de saúde (⁹).

Importa realçar que a diferença entre Stress e Ansiedade aparece relacionada com a utilização da Escala de Ansiedade, Depressão e Stress onde o fator Stress aparece como representativo dos itens menos discriminatórios entre a Ansiedade e Depressão. A esse fator associam-se itens como dificuldade em relaxar, irritabilidade e agitação, enquanto o fator Ansiedade se associam a itens como ansiedade situacional, efeitos músculo esqueléticos e experiência subjetiva de Ansiedade (¹⁴).

No polo oposto encontramos a resiliência, que se reflete no uso de estratégias de coping que facilitam/ajudam em momentos de maior Stress, levando a uma adaptação ajustada a cada situação (¹⁵).

O Conselho Diretivo do Hospital do Arcebispo João Crisóstomo (HAJC) preocupa-se com o bem-estar e segurança dos seus profissionais e de que forma pode contribuir para exponenciar esse bem-estar. Partindo do pressuposto de que os profissionais de saúde desempenham melhor as suas funções se evidenciarem uma sólida estabilidade emocional e comportamental, é também apanágio deste procurar o bem-estar dos respetivos colaboradores (¹³).

Assim, nos passados meses de novembro e dezembro foi realizada a avaliação de risco psicossocial dos colaboradores da instituição. Assim, foi feito o levantamento das necessidades através de questionários de autorresposta de alguns fatores relacionados com a saúde psicológica e Burnout dos seus colaboradores.

O presente estudo procura ser apenas o mote de um trabalho efetivo, continuado e mutável de avaliação e intervenção junto dos colaboradores do HAJC, visando, também, a melhoria das suas condições emocionais.

MÉTODOS

RESULTADOS

Este estudo foi constituído por 62 participantes. O preenchimento das informações sociodemográficas foi de caráter facultativo e por isso alguns dos dados não foram preenchidos.

Em relação às funções exercidas na instituição, 24 dos elementos são Enfermeiros, 19 são Assistentes Operacionais, 13 destes enquadram-se na designação de outros Técnicos de Saúde e 3 dos mesmos não sinalizaram a sua profissão.

Relativamente à idade dos elementos que compõem a amostra é compreendida entre os 22 e 63 anos, com uma média de 42 anos de idade.

Nas tabelas 1 e 2 demonstra-se a distribuição das variáveis demográficas por Sexo e Profissão. Entre os participantes houve maior adesão do sexo feminino que representa 83,9% da amostra e, relativamente à profissão, foi o grupo de Enfermagem que apresentou maior adesão (38,7%). Os valores médios de cada uma das escalas são apresentados na Tabela 3.

No que diz respeito à escala EADS-42, os valores relativos às subescalas Depressão, Ansiedade e Stress consideram-se normais. À semelhança do descrito, os resultados obtidos na escala CBI são classificados como baixos. Conforme apresentado na Tabela 4, os valores relativos à EADS - 42 consideram-se normativos. De forma mais detalhada, e apesar de os mesmos se encontrarem no intervalo normativo, a classe dos Assistentes Operacionais manifesta os maiores níveis de Depressão e de Ansiedade, sendo que a classe Enfermagem apresenta os maiores níveis de Stress.

No que se refere à escala CBI, salienta-se que o resultado relativo ao Burnout Pessoal da categoria profissional de Enfermagem é classificado como moderado. Apesar de se manter nos níveis normativos nas restantes subescalas, a classe de Enfermagem distingue-se com os níveis mais elevados de Burnout.

Relativamente à escala EADS- 42, os valores das subescalas independentemente do sexo apresentam-se como normais, sendo que o sexo feminino apresenta os valores mais elevados. No que respeita à CBI, o sexo feminino apresenta valores baixos, o género masculino apresenta os valores mais elevados, embora baixos, à exceção do Burnout relacionado com o Trabalho classificado como moderado.

De forma a estudar a correlação das variáveis em estudo das diferentes categorias profissionais efetuaram-se procedimentos estatísticos com o objetivo de calcular a correlação de Spearman, a qual mede a força e a direção da associação contínua entre duas variáveis. Os dados obtidos são interpretados através da tabela 6.

Nas tabelas 7, 8 e 9 serão apresentadas as correlações das diferentes Categorias profissionais. Relativamente à categoria profissional dos Assistentes Operacionais, são evidentes múltiplas correlações muito fortes, nomeadamente o Burnout Pessoal com o relacionado com o Trabalho; o Burnout Pessoal e a Depressão; o Burnout relacionado com o Trabalho com a Depressão; o Burnout relacionado com o Trabalho com o Stress; bem como a Depressão e o Stress.

No que diz respeito à categoria profissional outros Técnicos de Saúde percecionam-se duas correlações estatisticamente muito fortes, ou seja, o Burnout Pessoal com o relacionado com o Cliente e a sintomatologia Depressiva com os níveis de Ansiedade.

Por sua vez, a classe profissional de Enfermagem apresenta uma correlação muito forte entre o Burnout relacionado com o Trabalho e o Stress.

DISCUSSÃO

Apesar da investigação feita em Portugal nesta temática, os resultados obtidos vêm contrariar o descrito, uma vez que, apesar dos vários fatores de risco (³) (⁴) (⁹), os resultados são bastante positivos. Acreditamos que o mesmo se deve ao empenho da instituição na promoção de bem-estar e no fornecimento/disponibilização de boas condições de trabalho para os seus colaboradores (¹³), assim como a existência prévia de estratégias de coping eficazes dos colaboradores (¹⁴).

Tal como previsto na literatura (⁶), e apesar de se manter nos níveis normativos, o sexo feminino apresenta resultados superiores ao nível da Depressão e do Stress. Por outro lado, e não sendo isso por nós esperado, é de notar níveis mais elevados do Burnout no sexo masculino.

A SB relacionado com o trabalho apresenta níveis moderados na categoria profissional Enfermagem, o que aparece realmente de acordo com o descrito pela bibliografia (⁸), dando especial relevância à correlação forte entre o Burnout relacionado com oTrabalho e o Stress (⁸), que se poderá refletir numa menor efetividade dos cuidados. De forma transversal existe uma forte correlação entre Burnout relacionado com o Trabalho e o Pessoal, sendo esta influência já esperada e descrita em estudos anteriores (¹¹).

CONCLUSÃO

Não obstante os resultados obtidos terem sido positivos, importa desenvolver esforços no sentido de manter os valores obtidos e encetar medidas no sentido de melhorar continuamente o ambiente laboral e o bem-estar dos trabalhadores.

Tem sido um dos princípios norteadores da atividade do HAJC, consubstanciado num dos eixos estratégicos definidos (Cuidar dos profissionais), o desenvolvimento de atividades que permitam a prevenção do Stress e Burnout dos profissionais. Desde atividades recreativas e/ou lúdicas, como concertos e atividades comemorativas, até intervenções mais estruturadas como yoga e mindfulness, e mesmo intervenção psicológica sempre que identificada a sua necessidade, permitem a obtenção dos resultados do presente estudo que consideramos positivos.

Serão implementadas ainda no presente ano, sessões de esclarecimento sobre a síndrome de Burnout com o objetivo de esclarecer o que contribui para a sua génese, assim como possíveis consequências e estratégias preventivas individuais. Mais se acrescenta que estão a decorrer concursos no sentido de reforçar as equipas de diversas Categorias Profissionais por forma a aumentar o rácio de profissionais, o que se irá refletir numa menor carga horária. O ingresso de novos profissionais permitirá a reorganização de serviços.

Durante o presente ano serão ainda tomadas medidas no sentido da certificação do HAJC, de acordo com a Norma Portuguesa NP 4552, para a conciliação da vida profissional, pessoal e familiar, sendo com certeza uma mais valia para os trabalhadores e suas famílias e consequentemente para o HAJC e os utentes que serve.