1 INTRODUÇÃO

Considerado um problema social e de saúde pública mundial que está longe de acabar, o abuso sexual infantil (ASI), afeta o desenvolvimento cognitivo, afetivo e social da vítima, com danos que podem persistir por toda a vida (ADAMS et al., 2018; ^{HOHENDORFF et al., 2017}; ^{KISELY, STRATHEARN, NAJMAN, 2020}). Revisões realizadas nos últimos anos sobre o tema relataram taxas de prevalência de ASI entre 5% e 18% entre crianças e adolescentes, dependendo do contexto geográfico e cultural em que os estudos foram realizados (^{CUNHA, DUTRA, 2019}). A cada hora, quatro meninas de até 13 anos de idade são abusadas sexualmente no Brasil, de acordo com dados coletados pelo Anuário Brasileiro de Segurança Pública de 2019 (BRASIL, 2019). Segundo o Ministério da Saúde (BRASIL, 2020) foram feitas 159 mil denúncias através do Disque Direitos Humanos em 2019 - que representaram um aumento de quase 14% em relação ao ano de 2018. O relatório de Crianças e Adolescentes em Dados e Estatísticas (CADÊ PARANÁ) publicou, em setembro de 2019, relatório com números relativos a denúncias de abuso sexual contra crianças e adolescentes: em 2014, foram 1.807; em 2015, 1.895; em 2016, 2.127; em 2017, 2.515; e, por fim, em 2018, 3.114 - totalizando 11.458 denúncias no Estado.

É pertinente frisar que a maior parte dos casos de abuso sexual contra crianças e adolescentes acontece no contexto familiar, geralmente praticada por pessoas próximas, que desempenham papel de cuidadoras; isso justifica que tais abusos sejam qualificados de intrafamiliares ou incestuosos (^{MAUER et al., 2021}). Por conta disso, quando o abuso sexual é revelado, muitas vezes gera rupturas da dinâmica familiar. Consequentemente, a mãe da criança é afetada, pois ocorrem perdas relacionais, sentimentos negativos em relação ao agressor(a), conflitos familiares, divisão de opiniões e, na grande maioria das vezes, culpa por achar que não protegeu seu filho.

Outrossim, é importante pontuar quão traumático o abuso sexual é para os familiares não agressores (mães, pais, avós). Isso porque a revelação de que tal incidente tenha ocorrido com alguma criança ou adolescente sob seus cuidados induz, nesse cuidador, sensação de culpa, impotência e outros sentimentos negativos que podem se transformar em TEPT, depressão e ansiedade (^{STELKO-PEREIRA, WILLIAMS, 2019}). Falar sobre o abuso sexual sofrido pela filha ou pelo filho pode desencadear uma variedade de reações comportamentais e emocionais nos cuidadores não agressores, incluindo tristeza, raiva, negação, assim como também pode gerar condições de apoio e proteção para a vítima (^{GODBOUT et al., 2019}).

No que diz respeito ao abuso sexual intrafamiliar, a figura materna, em geral, fica fortemente envolvida com a situação, e pode vivenciar essa violência de três formas: como uma vítima, como uma testemunha ou como uma perpetradora (^{MAUER et al., 2021}). Nota-se que, na maior parte das situações de abuso sexual, o abuso sexual costuma ser revelado para os pais (^{McELVANEY, 2016}) e fomenta uma crise imediata nas famílias, o que torna necessárias ações integradas e de abordagem multidisciplinar para a recuperação das vítimas e de suas mães sem causar qualquer tipo de dano maior, em virtude da situação de exposição e das rupturas promovidas pela revelação do abuso sexual (MAUER et al., 2021). Essa informação pode ficar restrita ao contexto familiar ou pode, ainda, tornar-se pública (^{SANTOS, DELL’AGLIO, 2010}).

É comum que, após a revelação do abuso sexual, os cuidadores não infratores, especialmente as mães, se questionem sobre aspectos como: a veracidade do relato da criança; como agir diante do assunto; como se relacionar com o agressor (se este fizer parte do núcleo familiar); autoquestionamentos sobre a própria capacidade de cuidar da vítima; demandas com os cuidados físicos e psicológicos da vítima e de seus irmãos (quando houver); e sobre as finanças familiares, quando se trata de agressor que contribui financeiramente com a família (^{STELKO-PEREIRA, WILLIAMS, 2019}). Com relação à conduta das mães de crianças vítimas de ASI, elas em geral carregam sentimento de culpa por não terem se dado conta do risco iminente e, consequentemente, não terem conseguido evitar o abuso de seus(suas) filhos(as). Outro aspecto extremamente relevante a ser apontado é que muitas dessas mães também sofreram abusos na infância ou na juventude, e não receberam nenhum tipo de intervenção na época em que vivenciaram tal situação (^{DOWNING, AKINLOTAN, THORNHILL, 2021}), especialmente para mediar a sintomatologia pós-traumática ao abuso e suas consequências ao longo do ciclo vital.

O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), a ansiedade e a depressão são os sintomas que mais predominam nas mães de crianças e adolescentes, no que toca aos transtornos mentais ligados à agressão sexual sofrida por seus filhos, tendo em vista que o episódio é largamente traumático para pais não agressores (^{DWORKIN, SCHUMACHER, 2018}). As mães de vítimas de ASI têm probabilidade 20% maior de desenvolver TEPT quando comparadas a pais e mães que não relatam, em seu histórico familiar, agressão sexual contra seus filhos; 40% das mães de filhos vitimizados tem TEPT e 30% transtornos de ansiedade e depressão (^{KIMBERG, WHEELER, 2019}). ^{Mathews e Collin-Vézina (2019}) identificaram uma prevalência entre 21% e 74% de desenvolvimento de TEPT para essa mesma população. De acordo com outro estudo (^{MERRICK, 2019}) realizado entre mães nos EUA, o risco de depressão suicida é 1,75 vezes maior do que em mães de crianças que não sofreram tais situações.

Contudo, a literatura ainda não contempla um único estudo específico que tenha se dedicado a identificar se os sintomas de depressão, ansiedade e TEPT das mães (ou responsáveis) estão relacionados aos sintomas de seus filhos vítimas de abuso sexual. O levantamento de dados em pesquisas brasileiras pode abastecer e comparar informações que poderão delinear o impacto do abuso sexual nas famílias e fornecer subsídios para profissionais da psicologia forense e advogados. Assim, em função de todos os aspectos observados na literatura e visando maximizar o impacto aos praticantes de psicologia forense e direito que lidam com a questão do abuso sexual e suas consequências, propôs-se o presente estudo. Este estudo se justifica ao contribuir à literatura sobre a ocorrência de sintomas de estresse, ansiedade e depressão nas mães (ou responsáveis) de crianças e adolescentes que sofreram abuso sexual. Ademais, realiza um levantamento dos sintomas dos filhos, de forma a verificar se estes estavam relacionados aos sintomas de suas mães, e discute os aspectos psicossociais e jurídicos que deixam essas mães mais vulneráveis ao adoecimento.

2 MÉTODO

7 RESULTADOS

A análise dos dados demonstrou que 33,8% das mães participantes afirmaram ter sofrido violência sexual em algum momento de sua vida, 7,7% faziam tratamento psiquiátrico e 9,2% faziam tratamento psicológico. Observou-se que 35,4% das mães tinham ansiedade grave, e 46,2% moderada. Índices altos também foram obtidos para a depressão, sendo que 23,1% tinham depressão grave, e 55,4% moderada. O PCL-C indicou que 70,8% das mães estavam com TEPT (Tabela 1). Foi realizado um teste de Mann-Whitney com o objetivo de investigar em que medida os níveis de ansiedade, depressão e TEPT eram equivalentes entre as mães que foram abusadas sexualmente e as que não foram. Não foram obtidas diferenças significativas nos escores brutos de ansiedade (U = 350,500, z = -1,702, p < 0,089), depressão (U = 404,000, z=-0,958, p < 0,338) e TEPT (U = 454,500, z = -0,257, p < 0,797) de mães que sofreram abuso sexual em comparação às mães que não sofreram abuso sexual. Isso indica que o fato de a mãe ter sofrido violência sexual em algum momento de sua vida não foi um fator que piorou os atuais sintomas psicológicos.

Tabela 1 Resultados dos inventários de ansiedade, depressão e TEPT de mães que sofreram abuso sexual x mães que não sofreram abuso sexual. (n=65) 

Fonte: Elaborado pelas autoras.

* Teste de Mann-Whitney

A Tabela 2 apresenta as correlações obtidas entre os resultados dos inventários aplicados nas mães participantes e os indicadores do dos seus filhos, de forma a verificar se os níveis de sintomas de mães e filhos estavam relacionados. Não foram obtidas correlações significativas entre os índices de ansiedade (BAI) das mães e os indicadores do CBCL dos filhos. Foram observadas correlações significativas (p<0.05) nos seguintes resultados: correlação positiva fraca entre os escores de queixas somáticas e problemas internalizantes dos filhos e os escores de TEPT (PCL-C) das mães; correlação negativa fraca entre os escores de tempo cognitivo lento entre os filhos e os escores de depressão (BDI) das mães.

Tabela 2 Correlação entre os escores do BAI, BDI e PCL-C das mães e os indicadores do CBCL de seus filhos (n=65). 

Fonte: Elaborado pelas autoras.

* Correlação de Spearman, p<0.05

A idade da mãe, ela estar trabalhando, ela ter sofrido abuso sexual, quanto tempo esse abuso sexual durou, se ela faz tratamento psicológico, se ela faz tratamento psiquiátrico, o sexo da criança, a idade da criança, se abuso sexual do filho foi intrafamiliar ou extrafamiliar, não foram preditores dos níveis de ansiedade, depressão e TEPT das mães. Foi realizada a análise de regressão linear simples de cada uma dessas variáveis (método enter) e não foram obtidos resultados estatisticamente significativos. Dessa forma, essas variáveis não foram inseridas na análise de regressão linear múltipla. Foram realizadas análises de regressão linear múltipla com o objetivo de investigar em que medida os sintomas dos filhos (indicadores do CBCL) impactavam nos níveis de depressão, ansiedade e TEPT das mães. Foram utilizadas as variáveis do CBCL que obtiveram valor de p<0.20 no teste de correlação de Spearman.

Para ansiedade (BAI), foram testadas as variáveis competência atividade, competência total, isolamento/depressão e classificação internalizante. Não foram obtidos resultados significativos. Para depressão (BDI), foram testadas as variáveis competência escolar e tempo cognitivo lento. Também não foram encontrados resultados estatisticamente significativos. Para o transtorno de estresse pós-traumático (PCL-C), foram testadas as variáveis ansiedade/depressão, queixas somáticas, TEPT, ansiedade e problemas somáticos. Os resultados demonstraram haver uma influência significativa das queixas somáticas dos filhos no estresse pós-traumático das mães (F(1, 63) =5,087p< 0,019;R ² _ajustado= 0,070). A Tabela 3 apresenta os coeficientes para o preditor significativo. Essa análise demonstra que a presença de queixas somáticas nos filhos pode indicar a presença de sintomas de estresse pós-traumático nas mães.

8 DISCUSSÃO

De modo geral, o estudo empírico sustenta a tese de forte impacto emocional com consequências psicossociais e jurídicas a serem consideradas pelos profissionais e instituições que atendem os casos de abuso sexual infantil (ASI). As mães expressaram fortes reações diante da revelação do abuso sexual, o qual provavelmente desencadeou uma série de consequências emocionais negativas. Os altos índices de TEPT (70,8%), depressão grave (23,1%), depressão moderada (55,4%), ansiedade grave (35,4%) e ansiedade moderada (46,2%) presentes nessas mães demonstram o sofrimento emocional que elas enfrentam com a descoberta do abuso sexual de seus filhos, já que em 80% dos casos elas foram as primeiras pessoas que seus filhos escolheram para revelar o abuso sofrido.

Os dados apresentados neste estudo são corroborados por uma pesquisa em que 59% dos cuidadores, geralmente mães, ultrapassaram o limiar clínico do PCL-C para TEPT. Nesse estudo, os cuidadores sofreram um impacto traumático após a revelação do abuso sexual de suas crianças e adolescentes, e ficaram seriamente comprometidos nesse papel de cuidador (^{Hahn et al., 2019}). Outro estudo com cuidadores, no qual a maioria era do sexo feminino (90%), demonstrou que 65% apresentavam TEPT após a descoberta do abuso sexual de seus(as) filhos(as) (^{HAGAN et al., 2017}). Uma outra pesquisa demonstrou que 1/3 dessas mães pontuaram acima de 1,5 no PCL-C, indicando altos níveis de sintomas de TEPT, sendo o resultado clinicamente significativo (^{VAN-DELFT et al., 2016}).

Um estudo conduzido por Langevin et al. (2021) realizou a descrição das consequências psicológicas em 96 cuidadores não agressores, divididos em dois grupos: 1) composto de pais que não tinham filhos abusados sexualmente; e 2) composto de pais que tinham filhos que foram abusados sexualmente. Apenas 7% dos cuidadores do grupo 1 tinham depressão, e 6% tinham algum grau de ansiedade. No grupo 2, por sua vez, 78% dos cuidadores sofriam de depressão clinicamente significativa, e 22% sofriam de depressão e ansiedade associadas. Níveis similares de depressão foram obtidos com as 65 mães deste estudo.

Com o objetivo de investigar se outras variáveis estavam associadas aos altos níveis de ansiedade, depressão e TEPT dessas mães, observou-se que estar trabalhando ou não, estar passando por problemas familiares atualmente ou não, e até mesmo as próprias mães terem sido vítimas de abuso sexual ou não, não interferiram no seu grau de adoecimento. De modo similar, o estudo de ^{Daignault et al. (2021}) avaliou a relação da saúde mental das mães de filhos abusados com a renda familiar, escolaridade dos pais, situação ocupacional dos pais, número de tipos de maus-tratos infantis, sexo de pais e filhos, e se o abuso sexual da criança era intrafamiliar ou extrafamiliar. De igual modo, outro estudo não encontrou nenhuma associação entre o suporte social percebido e os sintomas de TEPT em 60 mães de filhos abusados sexualmente (^{DYB et al., 2003}). Estudo de ^{Kilroy et al. (2014}), com 100 mães, investigou a contribuição de fatores sociais para o sofrimento psicológico materno e notou um pequeno efeito da variável “estar ou não trabalhando” em relação aos sintomas de angústia e ansiedade. Em contraste, um estudo americano demonstrou que a “renda familiar baixa” estava associada ao sofrimento materno (^{MCGILLIVRAY et al., 2018}).

Embora os estudos revelem alto índice de adoecimento em mães e filhos abusados sexualmente, os dados desta pesquisa não encontraram relação direta nos sintomas psicológicos na díade mãe/filho. Os indicadores do CBCL dos filhos não estavam correlacionados com os índices de ansiedade (BAI) das mães. Foram apontadas correlações positivas fracas entre os escores de queixas somáticas e classificação internalizante dos filhos e os escores de TEPT (PCL-C) das mães. Também foi encontrada correlação negativa fraca entre os escores de tempo cognitivo lento dos filhos e os escores de depressão (BDI) das mães. Poucos estudos que analisavam a relação entre os sintomas de mães e dos filhos que sofreram o abuso sexual foram encontrados. Os pesquisadores vêm realizando investigações sobre o repertório comportamental de crianças e adolescentes (^{ALVARENGA, PICCININI, 2001}; ^{BOLSONI-SILVA, LOUREIRO, 2011}; ^{MARIN, 2012}), sobre a saúde mental materna (^{KAVANAUGH, 2006}) e sobre a saúde mental materna e os comportamentos dos filhos (^{PIZETA et al., 2013}; ^{CID, MATSUKURA, 2010}). Contudo, esses dados têm sido descritos em relação à população geral, havendo ainda uma lacuna para pesquisas que analisem a relação entre o estado psicológico de pais não agressores e de seus filhos que sofreram violência sexual.

Pesquisas futuras devem analisar a relação entre os dados do comportamento da criança e do adolescente obtidos por meio de instrumentos respondidos pela própria vítima de abuso sexual, e os dados de saúde mental obtidos por instrumentos respondidos pelas mães. Desse modo, será possível comparar a saúde mental materna, o repertório comportamental infanto-juvenil e as consequências dessa forma de violência (FONG et al., 2013). Embora os pressupostos apresentados não tenham sido determinantes para identificar a relação entre os sintomas de TEPT, ansiedade e depressão das mães e os sintomas dos(as) seus filhos(as) participantes do estudo, o alto índice de adoecimento dessas mães indica a necessidade de fortalecer o suporte emocional para todo o conjunto familiar após a descoberta do abuso sexual infantil (ASI). Para a área da psicologia forense e direito isso tem alto impacto no tratamento destinado aos casos de ASI, sustentando que as varas de andamento processual de crimes contra crianças e adolescentes nos casos de ASI integrem maior suporte psicossocial para as mães, com o intuito de resguardar condições pessoais e psicológicas dessas mulheres na representação e proteção de seus filhos durante o andamento processual.

Desse modo, os fatores que podem ajudar na intervenção e superação de traumas de violência sexual têm forte relação com as variáveis estudadas nesta pesquisa. É necessário reconhecer o sofrimento emocional das mães, assim como é preciso considerar os relatos sobre as emoções de seus filhos, para que intervenções adequadas sejam realizadas. O estudo descreveu os sintomas enfrentados por mães de crianças que revelaram abuso sexual, as quais têm um papel vital no apoio à criança/adolescente. É fundamental refletir sobre os possíveis aspectos que levam essas mães ao adoecimento, pois não existe um único fator que causa o sofrimento psicológico. O aparecimento desses sintomas é multideterminado e, como já foi apontado anteriormente, estão provavelmente relacionados ao cenário em que ocorre a revelação e denúncia do abuso sexual.

Em primeiro lugar, o contexto familiar deve ser analisado. A maioria dos casos de abuso sexual ocorrem dentro da casa da própria vítima, perpetrado por algum familiar ou conhecido da família. A síndrome do segredo (^{FURNISS, 1993}) é extremamente comum, pois é consequência da dinâmica do abuso sexual e da relação com o agressor(a) com a vítima, ou das ameaças que a criança /adolescente sofre, ou porque a vítima não entende que está sendo vitimizada pois ainda não tem repertório para tal. Por medo ou vergonha, muitas vezes a vítima não conta para ninguém que está sendo abusada, levando anos para fazer tal revelação (CUNNINGHAM, 2009). O momento da revelação é altamente estressante para a criança/adolescente e para a família. Nesse cenário, temos questões culturais e sociais que levam muitas vezes os familiares a duvidarem da criança, mas a literatura da área deixa bem claro que a maioria das denúncias são verdadeiras. Em países como Estados Unidos e Canadá, onde existem serviços multidisciplinares de atendimento que fazem o acompanhamento longitudinal de vítimas e de familiares, são relatadas baixas taxas de falsas denúncias (^{FALLER, 2007}; ^{O’DONOHUE, 2018}). Segundo o estudo do Administration for Children and Families nos EUA em 2014 (apud O’DONOHUE, 2018), apenas 0.6% de denúncias de abuso sexual eram falsas alegações. Em outro estudo realizado no Departamento de Saúde e Assistência Social nos EUA em 2004, de 3 milhões denúncias de maus tratos contra 5.5 milhões de crianças, apenas 917 eram falsos relatos, ou seja, menos de 1% (FALLER, 2007).

A revelação do abuso sexual pode gerar conflitos e perda de vínculos, é como se deflagrasse uma “guerra” dentro da dinâmica familiar. A mãe não agressora em geral é a primeira a saber do abuso sexual de seu filho(a) e tem que lidar com inúmeros aspectos: o impacto psicológico da revelação, com a culpa por não ter percebido o que estava ocorrendo, com a criança e seus sintomas, com a dinâmica familiar caótica após a revelação, com a denúncia, buscar um advogado, levar a filha(o) na delegacia especializada, sofrer questionamentos de diversos profissionais que irão entrevistá-la. Somado a tudo isso, como na maioria dos casos o agressor é do sexo masculino e o abuso é intrafamiliar, sendo muitas vezes o parceiro dessa mãe, ela também tem que lidar com a ambiguidade de sentimentos (a raiva, a traição, a culpa, a mágoa) e com o rompimento do vínculo relacional com o agressor. Essa mãe sofre por seu filho(a) mas também sobre pelas perdas e problemas deflagrados na dinâmica relacional. Em famílias em situação de vulnerabilidade social, os problemas financeiros se somam a esse cenário, quando ela e os filhos depende financeiramente da renda do agressor.

Outro aspecto bastante relevante e que tem sido observado com frequência é a estratégia de defesa dos agressores sexuais, que alegam inocência e usam de pseudoteorias sobre falsas memórias de abuso sexual, falsas alegações e alienação parental. Apesar desta pesquisa não ter investigado a relação dessas falsas alegações de alienação parental com os sintomas das mães, observa-se que em muitos processos essa é sim estratégia muito utilizada pelos advogados de defesa. A situação ainda é pior no Brasil, que é o único país que tem uma lei específica de Alienação Parental, cujos impactos negativos de proteção às crianças e adolescentes tem sido estudado em dimensões psicossociais mediante à fragilização da figura materna como alienadora. No entanto, como já falamos anteriormente, as falsas alegações de abuso sexual são raras, a existência de falsas memórias não tem comprovação científica, carecendo de estudos sérios e com metodologia adequada (^{CASTRO, WILLIAMS, 2021}; ^{SINASON, CONWAY, 2021}).

Deste modo, frequentemente as mães são falsamente acusadas de alienação parental pois estão tentando proteger seus filhos, mas profissionais com baixa capacitação técnica confundem a proteção com um comportamento alienador. Quando são feitas denúncias de alienação parental, a primeira preocupação de qualquer profissional deve ser descartar a existência de violência física ou sexual (GOMIDE, 2016; GOMIDE, MATOS, 2016; ^{CASTRO, WILLIAMS, 2021}). Além de todos os fatores estressores já citados anteriormente, temos mais este componente que pode contribuir para o adoecimento das mães de crianças que sofreram abuso sexual: ser falsamente acusada de alienação parental e processada criminalmente. No sistema judicial brasileiro, o benefício da dúvida é do réu, suspeito da agressão sexual. Mas até quando teremos crianças e mães sendo chamadas de mentirosas e acusadas de falsas alegações? Será que a criança não deve ter o benefício da dúvida? Será que a mãe da vítima de abuso sexual não deve ter o benefício da dúvida? Especificamente nos casos de abuso sexual infantil (ASI), esta situação tem ocorrido com frequência no sistema judicial brasileiro e que está relacionada a uma outra problemática, que é a baixa capacitação dos profissionais da rede de proteção para avaliar corretamente situações de abuso sexual (^{PADILHA, ANTUNES, 2009}). As evidências do estudo atual contribuem de forma colateral a essa questão, indicando que a falta de assistência psicossocial às mulheres e a tipificação das mães como potenciais alienadoras maximiza o sofrimento do abuso sexual infantil (ASI) às mulheres, crianças e adolescentes, com desfechos negativos à proteção dos direitos e da vida dessas pessoas.

9 CONSIDERAÇÕES FINAIS

O objetivo geral deste trabalho foi analisar a presença de sintomas de estresse pós-traumático, ansiedade e depressão em mães de crianças e/ou adolescentes abusados sexualmente e verificar se esses sintomas tinham relação com os sintomas de seus filhos vitimizados. O estudo demonstrou o sofrimento expressivo das mães nos casos de abuso sexual infantil (ASI). Os dados demonstraram que os sintomas dos filhos, em sua maioria, não estão relacionados com os sintomas das mães, exceto para sintomas somáticos dos filhos e TEPT das mães, evidenciando que a ocorrência do abuso sexual e o contexto após a revelação podem ser os aspectos que levam ao adoecimento das mães.

Uma limitação do presente estudo é o fato de que os dados do CBCL dos filhos foram coletados por meio do relato exclusivo das mães. A pandemia de Covid-19 limitou a possibilidade de coleta de dados em serviços de atendimento às vítimas de abuso sexual. Este estudo sofreu atraso e então a pesquisa foi redirecionada para que a coleta fosse realizada pela internet. Outro fator limitante foram as características da amostra, que deve ser expandida para maximizar as condições de generalização em outras regiões brasileiras. Sugere-se que pesquisas futuras sejam realizadas com maior número de participantes e que os instrumentos sejam aplicados diretamente nas crianças e adolescentes vítimas de abuso sexual. Indica-se, também, que pesquisas ulteriores observem o tempo entre a revelação inicial do ASI e a coleta de dados, bem como as consequências após a revelação do abuso sexual, tais como: a forma como a família acolheu, a denúncia judicial e possíveis desdobramentos.

Diante de todos esses fatores que podem contribuir para o adoecimento dessas mães, e pelo fato de que se espera que os cuidadores não agressores sejam o principal suporte para seus filhos após a revelação, é pertinente a necessidade de apoio psicológico para essa população. Esta pesquisa indicou que essas mães experimentam níveis clinicamente elevados de ansiedade, depressão e TEPT, o que pode afetar sua capacidade de cuidar de seus filhos. Todavia, as políticas públicas do Brasil voltadas para apoio dos cuidadores não agressores de vítimas de abuso sexual ainda são muito precárias, demandando de forma urgente assistência psicossocial às mães cujos filhos foram vitimizados por abuso sexual infantil.

É necessária a implantação de serviços multidisciplinares especializados para as vítimas de abuso sexual e para os familiares não agressores, de forma a lhes proporcionar um acompanhamento ao longo do tempo, devendo esses serviços serem integrados às varas especializadas de andamento processual voltado para essa população-chave. Existem inúmeras experiências bem-sucedidas que podem servir de base para a criação de políticas públicas brasileiras, como por exemplo os Child Advocacy Centers no Canadá e EUA (^{CUNNINHAM, 2009}; ^{HERBERT, BROMFIELD, 2016}), em que todos os atendimentos se concentram em um único local. Esses centros contam com uma equipe multidisciplinar formada por policiais, promotores, defensores públicos, juízes, médicos, enfermeiros, psicólogos, assistentes sociais, que realizam desde a investigação, até o tratamento e a ação penal de casos de abuso. Além de uma infraestrutura adequada, eles priorizam a capacitação da equipe técnica para conduzirem as entrevistas de forma objetiva e não duplicada, além do atendimento médico e psicológico especializado para casos de abuso sexual para a criança, adolescente e familiares não agressores.

Ademais, as redes governamentais, responsáveis por abordarem as questões sobre a violência sexual, devem desenvolver estratégias de prevenção nas instituições escolares, religiosas e sociais frequentadas por pais e filhos. É de vital importância preparar os cuidadores para identificar os sinais de violência sexual, uma vez que a maioria dos agressores fazem parte do núcleo familiar ou do convívio da criança/adolescente. Essa medida pode ser capaz de minimizar a ocorrência do abuso sexual.

As pesquisas científicas têm o potencial de identificar aspectos que possam influenciar no desenvolvimento e na consolidação da rede de proteção, ou corroborar na investigação de elementos sociais e culturais inerentes ao tema. É fundamental tratar o tema da forma mais ampla possível, de forma a realizar o fortalecimento comunitário e criar tecnologias de intervenção, minimizando a vulnerabilidade das mães, crianças e adolescentes vitimizados por abuso sexual infantil. As crianças e adolescentes que sofreram abuso sexual precisam ser escutadas, validadas, acreditadas e cuidadas. De modo simultâneo, também devem ser valorizadas e cuidadas as mães não agressoras que são fundamentais para o andamento processual com desfecho de proteção às crianças e adolescentes, mas que no presente momento também adoecem e não contam com rede de proteção e suporte psicossocial adequada às especificidades dos casos de abuso sexual infantil.