PINHEIRO, Luís Ferraz et al. Desmontagem de DHS nas fraturas transtrocantéricas do fémur: Fatores predisponentes. []. , 20, 1, pp.65-71. ISSN 1646-2122.

^lpt^aO tratamento de escolha para as fraturas transtrocantéricas do fémur é o tratamento cirúrgico, que permite reabilitação precoce, oferecendo melhores hipóteses de recuperação funcional, sendo o DHS (Dinamic Hip Screw) o implante mais utilizado para estabilização deste tipo de fraturas. Estão descritas taxas de falência de osteossíntese com DHS entre 1,1% a 12,6%. Os autores realizaram um estudo transversal de avaliação dos doentes em que ocorreu falência de DHS, que compreende o período de janeiro de 1998 a dezembro de 2006. Foram analisadas as características epidemiológicas dos doentes, o padrão de fratura, as complicações pós-operatórias e a experiência do cirurgião. Fez-se ainda uma avaliação radiológica pós-operatória; os resultados obtidos foram comparados com aqueles de um grupo de controlo. Foi encontrada uma taxa de falência de 8,61%. Os doentes apresentavam uma média de idades de 79 anos. As falências ocorreram em fraturas mais instáveis (classificação AO/ASIF 31-A2, 31-A3 e 31-B2). Os parafusos centrados ou descentrados para inferior estão associados a uma maior taxa de sucesso. As principais razões de falência de material parecem ser a má decisão terapêutica, com utilização de DHS em fraturas instáveis, a não obtenção de uma redução anatómica e estável e a colocação deficiente do parafuso, excêntrico para superior e/ou anterior.^len^aThe treatment of choice for trochanteric fratures of the femur is the surgical treatment that allows early rehabilitation, offering a better chance of functional recovery. DHS (Dynamic Hip Screw) is the most widely used implant for stabilization of such fratures. Are described failure rates of osteosynthesis with DHS between 1.1% to 12.6%. The authors conducted a cross-sectional evaluation of patients in which there was failure of DHS, covering the period from January 1998 to December 2006. We analyzed the epidemiological characteristics of patients, the pattern of frature, the postoperative complications and surgeon's experience. There was also a post-operative radiological evaluation. Results were compared with those of a control group. It was found a failure rate of 8.61%. Patients had a mean age of 79 years. The failures occurred in unstable fratures (AO / ASIF 31-A2, 31-A3-31-B2). Screws centered or off-centered to inferior are associated with a higher success rate. The main reasons for failure of material seem to be the bad treatment decision, using DHS in unstable fratures, the failure to obtain an anatomical / stable reduction and poor placement of the screw, eccentric upper and / or anteriorly.

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