CABRAL, Rui. Fraturas periprotésicas em artroplastias da anca: Estratégias cirúrgicas. []. , 20, 1, pp.73-80. ISSN 1646-2122.

^lpt^aAs fraturas periprotésicas em artroplastia da anca são um tipo de complicação que podem exigir uma solução cirúrgica difícil. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia de algumas estratégias cirúrgicas nos diferentes tipos de fraturas. As fraturas femorais periprotésicas foram classificadas de acordo com uma Classificação de Vancouver modificada. Tratámos 112 doentes (67 homens e 45 mulheres), 105 fraturas femorais (94%) e 7 fraturas acetabulares (6%). O follow-up médio foi 10,6 anos. Nas fraturas dos Tipos A (7 casos-7%), B1 (10 casos-10%) ou C (13 casos-12 %) com hastes femorais bem fixadas e estabilizadas apenas fixámos as fraturas. Nas fraturas dos tipos B2 (17 cases-16%), B3 (46 casos-44%) e D (12 casos-11%, casos clinicos onde a fratura envolvia 2 ou mais níveis femorais, situação não prevista na Classificação de Vancouver) utilizámos hastes femorais longas não cimentadas, fixação das fraturas com cabos metálicos e enxerto esponjoso alógeno para preenchimento das perdas ósseas femorais. Registámos como complicações 3 casos de infeção (2,7%), 3 luxações precoces tratadas com reduções fechadas, 2 casos de pseudartroses trocantéricas assintomáticas e uma refractura femoral. Necessitámos de reoperar 4 doentes (3,6%): 3 casos de infeção (2 casos de revisão em 2 tempos e 1 casos de remoção dos componentes) e 1 caso de refractura do fémur (reosteossíntese de fratura femoral). No tratamento de fraturas periprotésicas em artroplastias da anca é importante ter uma filosofia e estratégia de tratamento e disponibilidade do material cirúrgico mais adequado à resolução de cada caso clínico.^len^aThe periprosthetic fratures in hip arthroplasties are a type of complication that can require a difficult surgical solution. The aim of this study was to evaluate the efficacy of some surgical strategies in the different frature types. The periprosthetic hip fratures were classified according a modified Vancouver classification. We treated 112 patients (67 men and 45 women), 105 femoral fratures (94%) and 7 acetabular fratures (6%). The mean follow-up was 10.6 years. In the fratures of type A (7 cases-7%), B1 (10 cases-10%) or C (13 cases-12%) fratures around well fixed femoral stems we only fixed the fratures. In the fratures of type B2 (17 cases-16%), B3 (46 cases-44%) and D (12 cases-11%, clinical cases with more than one frature, not contemplated in the Vancouver classification) we used an uncemented long femoral stems, fixation with metallic cables and cancellous bone allografts to fill the femoral bone loss. We observed, as complications, 3 deep infection (2,7%), 3 early hip dislocations treated by closed reductions, 2 cases with asymptomatic trochanteric non-union and 1 femoral refracture. We needed to reoperate 4 patients (3,6%): 3 infection cases (2 cases with two-stage revision and 1 case we removed all the prosthesis components) and 1 case of femur refrature (new osteosynthesis of the femoral frature). In the periprosthetic hip fratures treatment is very important to have a philosophy and surgical strategy, with an availability of more adequate surgical material to the resolution of which clinical case.

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