RODRIGUES, Joana Bento    FONSECA, Fernando. Rotura isolada do ligamento cruzado posterior: História Natural, Tratamento e Reabilitação. []. , 20, 2, pp.181-196. ISSN 1646-2122.

^lpt^aIntrodução: A história natural da rotura isolada do ligamento cruzado posterior (LCP) não está bem definida, permanecendo por esclarecer quais as indicações para tratamento conservador ou cirúrgico, com várias opções técnicas e de reabilitação disponíveis. Objetivos: Compreender a história natural e aceder às mais recentes recomendações respeitantes ao tratamento e reabilitação da rotura isolada do LCP. Fontes dos dados: Pesquisa (em setembro 2011) na Pubmed/ Medline de "posterior cruciate ligament" - resultando em 3149 artigos - e consulta de bibliografia disponível. Na seleção dos artigos consideraram-se os títulos, resumos e/ou leitura dos artigos, de acordo com a sua pertinência. Síntese dos dados: Constam 88 citações no artigo final, que incluem 2 livros de texto, 1 estudo controlado, 30 publicações dos últimos 10 anos (cerca de 77%); 3 estudos com níveis de evidência entre 1b e 3. Conclusões: O prognóstico da rotura isolada do LCP varia. Há tendência à deterioração articular e funcional, no entanto, pelo seu potencial regenerativo, aconselha-se um segundo controlo aos seis meses após lesão. O tratamento conservador está indicado nas instabilidades grau 1 ou 2, permanecendo reserva quanto a atletas. A cirurgia reserva-se às lesões ligamentares múltiplas ou isoladas com instabilidade grau 3. Os enxertos com tendões isquiotibiais ou osso-tendão quadricipital têm sido usado com bons resultados, tal como a aplicação da técnica de encastoamento tibial; permanece por esclarecer eventual vantagem do duplo-feixe. Ainda em estudo estão os ligamentos sintéticos e o LCP transplantado, a preservação de fibras remanescentes, osteotomia tibial ou administração de inibidores seletivos do óxido nítrico.^len^aIntroduction: The natural history of isolated posterior cruciate ligament (PCL) injuries is not determined. Indications for conservative or surgical treatment remain unclear and several options and techniques are available. Objetives: To better understand the natural history of isolated PCL injuries and assess the current recommendations with regard to treatment and rehabilitation. Sources: Search (in September 2011) in PubMed/Medline, using "posterior cruciate ligament" - resulting in 3,149 articles - and available literature consult. The title, abstract or all article relevance were considered in the selection. Data Synthesis: The final paper comprises 88 references, including 3 textbooks, a controlled study, 30 publications of the last 10 years (about 77%), 3 studies with evidence levels between 1b and 3. Conclusions: The prognosis of isolated PCL injuries varies. There is a tendency to degenerative joint disease and functional deterioration. However, for their regenerative potential, a second evaluation is recommended at six months after injury. Conservative treatment is indicated in grade 1 or 2 instabilities, remaining uncertain in athletes. Surgery is reserved to multiple ligament injuries or isolated grade 3 instabilities. Good results were achieved with hamstring tendon grafts or quadriceps tendon, as well as tibial inlay technique. Advantages in the use of double-bundle grafts remain unclear, contrasting to single-bundle. Synthetic and transplanted PCL are currently under study and the preservation of remaining fibers, tibial osteotomy or administration of inhibitors of nitric oxide were also suggested.

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