CARDOSO, Hugo    SOUSA, Rodriguez de. Da artroscopia do joelho à artrodese com cavilha longa. []. , 21, 2, pp.221-230. ISSN 1646-2122.

^lpt^aApresentamos o caso clínico de um doente do sexo masculino, 47 anos, com antecedentes de fratura da rótula esquerda há 20 anos com cicatriz aderente e rigidez articular com arco de mobilidade - 40º a 70º. Em março de 2009 foi submetido a Artroscopia ao Joelho esquerdo por gonalgia no compartimento externo, suspeita de lesão do menisco externo. Intraoperatoriamente constatou-se uma lesão degenerativa do menisco externo e lesão osteocondral grau IV de “Outerbridge” no compartimento ipsilateral. Passados seis meses foi submetido a Artroplastia total do joelho esquerdo. Dois meses após a cirurgia inicia necrose cutânea na região da antiga cicatriz com posterior infeção por “Staphylococcus epidermidis” isolado em culturas intra-articulares. Foi realizada terapia antibiótica prolongada orientada de acordo com o teste de sensibilidade (T.S.A.), sem obtenção de cura clínica. Nove meses depois é submetido a desbridamento cirúrgico com remoção da prótese e colocação de espaçador com cimento revestido de antibiótico. É reoperado no mês seguinte por deiscência da sutura- realizou-se uma plastia de encerramento. Um ano após estabilização dos parâmetros de infeção, com culturas intra-articulares negativas mantinha uma fístula com cicatriz aderente. Optamos pela artrodese com cavilha longa “Custom-Made”. O pós-operatório decorreu sem intercorrências, a artrodese foi obtida às 12 semanas tendo o doente recuperado a sua atividade socioprofissional e a capacidade de marcha sem auxiliares. A artrodese na infeção crónica após Artroplastia total do joelho representa por vezes a única solução salvadora do membro. Na indicação correta permite um joelho estável e indolor sem necessidade de cirurgias futuras ou longos períodos de reabilitação.^len^aWe present the clinical case of a male patient with 47 years old with a history of patelar fracture 20 years ago with associated scar lesion. Was submitted for an Arthroscopy with the suspicion of a lesion in the lateral meniscus.  In the surgery we found a degenerative lesion of lateral meniscus and ostheocondral injury degree IV of “Outerbridge” from the external compartment. For keeping severe pain complaints undergoes Total Knee Arthroplasty. Two months later, after a skin necrosis starts an infection of total knee arthroplasty by “Staphylococcus epidermidis”, was submitted to antibiotic suppression according to T.S.A. with no response. Was submitted to surgery to remove the prosthesis, and placed an antibiotic cement spacer. One month later was operated again because a wound dehiscence suturing, one year after stabilization of the signals and cultures the patient had a fistula with adherent scar. We chose perform a Arthrodesis with femuro-tibial nail because of the bad skin conditions, post-operative ran well and arthrodesis was achieved at 12 weeks, currently makes motion without auxiliary. The knee Arthrodesis represents one of the final solutions to achieve a stable and painless knee, in chronic infection after total knee arthroplasty, can represent the only solution to save the member. With the right indication, the Arthrodesis strikes a painless knee, without need for future surgeries or long programs of rehabilitation

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