NEVES, João et al. Artroplastia de interposição tendinosa no tratamento da rizartrose pela modificação da técnica Burton-Pellegrini. []. , 21, 4, pp.487-501. ISSN 1646-2122.

^lpt^aIntrodução: a artrose trapézio-metacarpiana, mais conhecida por rizartrose é uma entidade clínica comum a partir da 5ª década de vida, em especial nas mulheres, havendo várias opções terapêuticas descritas para o seu tratamento cirúrgico. Objetivos: os autores apresentam o presente estudo com o objetivo de avaliar retrospectivamente os resultados funcionais de uma série de pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico da rizartrose, pela modificação da técnica de Burton preconizada por Fachada, NF. A técnica consiste na ressecção integral do trapézio associada à interposição de uma “anchova” de metade do tendão flexor carpi radialis com ancoragem à base do primeiro metacarpiano. Material e métodos: no período de janeiro de 2008 a março de 2013 foram submetidos ao tratamento cirúrgico da rizartrose pela modificação da técnica de Burton 42 pacientes (39 mulheres e 3 homens), correspondendo a um total de 47 polegares intervencionados por esta técnica. A idade média dos doentes foi de 64,79 anos, num intervalo de idades compreendido entre 48 e 83 anos. No estudo foram incluídos pacientes com osteoartrose da articulação trapéziometacárpica nos estágios II, III e IV da classificação de Eaton-Littler, com dor persistente refratária ao tratamento conservador. O tempo médio de seguimento ronda os 26,55 meses (mínimo de 4 meses e máximo de 62 meses). Para avaliação funcional foi utilizada a escala visual analógica, o questionário Quick DASH e a escala funcional de Buck-Gramcko. Na avaliação global do paciente foram avaliadas as forças de preensão palmar, pinça polpa a polpa, oponência e abduções radial e palmar. Avaliou-se radiologicamente o índice de migração do primeiro metacarpiano. Resultados: Da aplicação da escala de Buck-Gramcko inferimos que 76,2% da amostra apresenta resultados cirúrgicos “Bons” e/ou “Excelentes”, apresentando uma pontuação média de 19,21 para o QuickDASH (9,1 a 38,6). Os resultados foram considerados bons e significantes, no alívio da dor (p < 0,0001). Da aplicação da escala de inferimos que 76,2% da amostra apresenta resultados bons e/ou excelentes. Regista-se uma melhoria global em termos de mobilidade, dor e função. Na generalidade dos pacientes verifica-se migração do primeiro metacarpiano com a técnica de interposição, mas sem repercussão funcional. Como complicações mais relevantes registamos: um caso de algoneurodistrofia, parestesias transitórias no território do nervo sensitivo radial em 3 doentes e 7 casos de dor residual ao nível do trapezoide. Conclusões: A trapeziectomia associada à interposição de um novelo/ “anchova” de hemitendão do flexor carpi radialis mostrou-se uma técnica de execução relativamente simples, sendo uma simplificação da técnica clássica descrita por Burton, exige menor tempo cirúrgico e implica menor fragilização osteotendinosa da base do polegar. Mostrou-se eficaz no alívio da dor, contribuindo para uma melhoria funcional. Assim, surge mais um método cirúrgico eficiente no tratamento da rizartrose.^len^aIntroduction: the rizartrose is a common clinical entity in women, there are several options described for the surgical treatment. Objectives: the authors have done this study in order to retrospectively assess the functional outcome of a series of patients undergoing surgical treatment of rizartrose by the technique of Burton modified by Fachada - resection of the trapezium associated with interposition an anchovy half of the flexor carpi radialis tendon to anchor the base of the first metacarpal. Methods: from January 2008 to March 2013 were submitted to surgical treatment of the Rizartrose by this technique modification 42 patients (39 women and 3 men), comprising a total of 47 thumbs. The average age of patients was 64.79 years, between 48 and 83 years. The study included patients with osteoarthritis of the trapezium-metacarpal joint in stages II, III and IV of Eaton-Littler, persistent pain refractory to conservative treatment. The mean follow up time is around 26.55 months (minimum of 4 months and maximum 62 months). For functional assessment was used visual analogue scale, QuickDASH questionnaire and score Buck-Gramcko. In patient global assessment were evaluated grip strength, pinch pulp pulp, lateral pinch, opponency and radial and palmar abduction. Evaluation of the migration rate of the first metacarpal. Results: applying the Buck-Gramcko score had verified that the ost of the patients in the sample (76,2%) considered the surgical results "Good" or "Excellent", with a mean score of 19.21 for Quick DASH (9.1 to 38.6). The results were considered good for pain relief (p < 0.0001). In all patients registered migration of the first metacarpal with the technique of interposition, but without functional consequences. As complications we recorded most relevant: one case of algoneurodystrophy, transient paresthesias in the territory of radial sensory nerve in 3 patients and 7 cases of residual pain at the level of the trapezoid. Conclusions: trapeziectomy associated with interposition of an “anchovy" of hemitendon of the flexor carpi radialis is a simple technique that consists in a simplification of classical technique described by Burton, with less surgical time and less bone and tendinous fragility. Was effective in pain relief and providing a functional improvement. Thus, there is another efficient method in the surgical treatment of rizharthrose.

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