GOMES, Diogo Silva et al. Luxação glenoumeral posterior bilateral complicada de fractura cefálica na sequência de choque eléctrico. []. , 22, 1, pp.112-119. ISSN 1646-2122.

^lpt^aObjectivo: apresentamos um caso de luxação glenoumeral posterior bilateral complicada de fractura cefálica, na sequência de choque eléctrico, de particular interesse pela raridade da lesão e pela opção tomada no tratamento desta. Caso clínico: paciente do sexo masculino de 34 anos de idade, com luxação glenoumeral posterior bilateral, à esquerda com pequena fratura cefálica e área de impacção totalizando 30% da superfície articular e, à direita, com fratura cefálica e impacção envolvendo no total cerca de 45% da superfície articular. Submetido a tratamento cirúrgico de urgência: à esquerda, com remoção do fragmento osteocondral e transposição do troquino para o defeito cefálico anterior (fixação com 2 parafusos); à direita, com redução e fixação do fragmento osteocondral e reconstrução cefálica com enxerto osteocondral da cabeça umeral contralateral fixado com parafuso. Ao último follow-up aos 3 anos e 8 meses, apresentava um Score de Constant absoluto de 92 à esquerda e 80 à direita, arcos de mobilidade ativos amplos (esquerda: abdução 125º, flexão 140º, rotação externa 45º e rotação interna L2; direita: abdução 90º, flexão 110º, rotação externa 10º e rotação interna L1) e testes de instabilidade negativos bilateralmente. Estudo imagiológico com centragem cefálica, consolidação óssea da fractura e enxertos, sem sinais de necrose avascular ou alterações degenerativas. Discussão: as luxações posteriores do ombro são lesões raras, associadas a lesão por convulsão ou choque eléctrico. A área de impacção da superfície articular, lesões associadas, em conjunto com a idade e atividade do doente, devem orientar o tratamento. No caso apresentado esta opção de tratamento foi possível pela abordagem cirúrgica bilateral no mesmo tempo operatório, o que permitiu restabelecer uma função satisfatória, com bons resultados 6 meses após a cirurgia e que se mantêm ao final de 4 anos.^len^aObjective: we present a case of bilateral glenumeral posterior dislocation complicated with humeral head fracture, after electrical shock. It is particularly relevant because of the infrequency of the lesion and the option taken in its treatment. Case report: male patient, of 34 years of age, with bilateral glenoumeral posterior dislocation, in the left with a small cephalic fracture and impaction area of 30% of the articular surface, and, in the right, with cephalic fracture and impaction of 45% of the articular surface. Submitted to urgent surgical treatment: in the left, removal of the osteochondral fragment and translation of lesser tuberosity to the anterior cephalic defect (fixation with 2 screws); in the right, reduction and fixation of the osteochondral fragment and cephalic reconstruction with osteochondral graft from the contralateral humeral head, fixed with screw. To the latest follow-up, at 3 year and 8 months, the patient presented an absolute Constant Score of 92 in the left and 80 in the right, wide active range of movement (left: abduction 125º, flexion 140º, external rotation 45º and internal rotation L2; right: abduction 90º, flexion 110º, external rotation 10º and internal rotation L1) and negative instability tests bilaterally. Image study showed concentric head, bony union of the fracture and grafts, and no signs of avascular necrosis or degenerative changes. Discussion: posterior glenoumeral dislocations are rare lesions, associated with trauma by seizures or electric shocks. The area of impaction of the articular surface, associated lesions, together with age and function of the patient, should guide the treatment decision. In the presented case, the treatment option was possible due to the bilateral surgical approach in the same surgical time. This allowed to obtain a satisfactory function, with good results at 6 months post-op, that are stable even 4 years after surgery.

: .

        · | |     ·     · ( pdf )