MENDES, Rodolfo; PEDRO, Inês    SOUSA, António Rodriguez de. Síndrome compartimental do antebraço. []. , 22, 1, pp.127-134. ISSN 1646-2122.

^lpt^aO síndrome compartimental do antebraço é uma emergência ortopédica que pode comprometer a viabilidade do membro afectado ou até a vida do próprio doente. Este síndrome pode também surgir em circunstâncias menos evidentes ou sem história sugestiva. Apresentamos o caso de um doente com quadro clínico de síndrome compartimental do antebraço mas sem história sugestiva ou trauma significativo. Foi utilizado um aparelho medidor de pressão intracompartimental que foi fundamental para a decisão de efectuar fasciotomia do antebraço. As análises pré-operatórias já revelavam compromisso da função renal que posteriormente agravou mesmo após a cirurgia. Apesar da terapêutica médica dirigida para a rabdomiólise, o doente desencadeou um quadro de rabdomiólise maciça e insuficiência renal aguda por necrose tubular aguda secundária a mioglobinúria. O doente acabou para ser transferido para uma unidade de Cuidados Intensivos e posteriormente para Nefrologia para hemodiálise. Voltou à Consulta sem queixas de dor ou parestesias e com função normal do membro. No artigo discute-se a fisiopatologia deste síndrome e as suas consequências se não for tratado. Discute-se também a abordagem diagnóstica incluindo a utilização de dispositivos de medição da pressão compartimental, e a terapêutica médica e cirúrgica do síndrome e das suas potenciais consequências, tais como a perda do membro ou insuficiência renal aguda por rabdomiólise, que pode causar morte por disfunção multiorgânica. Faz-se também uma avaliação crítica da abordagem deste doente, incluindo o momento da decisão para operar e o que poderia ter sido feito para evitar a insuficiência renal aguda.^len^aThe compartment syndrome is an orthopedic emergency which can compromise the viability of the affected limb or even cause death. This syndrome can also appear under less obvious circumstances or without a typical history. We present the case of a patient with a clinical presentation of compartment syndrome of the forearm, but without a typical history or evidence of significant trauma. A device for measuring intra-compartmental pressure was used, which was the deciding factor for performing forearm fasciotomy. Pre-op lab workup revealed renal impairment, which worsened even after surgical decompression. Despite specific medical treatment for rhabdomyolysis, the patient developed massive rhabdomyolysis and acute renal failure due to acute tubular necrosis. The patient was eventually transferred to a Critical Care Unit and afterwards to Nephrology for hemodialysis. The patient was later on discharged to the outpatient clinic without pain or paresthesias, and normal limb function. In this article, the pathological mechanism of this syndrome is discussed, as well as the consequences of not treating it. The diagnostic workup is also discussed, including the usage of compartment pressure monitoring devices, and also the medical and surgical treatment of the syndrome and its consequences, including loss of limb and acute renal failure from rhabdomyolysis, which can also cause death from multiorgan failure. The patient management is also discussed, including the timing of the decision to operate and what could have been done to prevent acute renal failure.

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