NEVES, João et al. Método de Papineau Uma opção válida no tratamento da osteomielite e/ou pseudartrose infetada. []. , 22, 4, pp.431-438. ISSN 1646-2122.

^lpt^aIntrodução: A pseudartrose de etiologia infecciosa constitui um desafio e problema ortopédico de difícil resolução. Decorridos mais de 40 anos sobre a primeira descrição da técnica de Papineau para o tratamento da osteomielite crónica, esta mantem toda a sua utilidade aliada ou não a outros métodos - Ilizarov. Objectivo: Relato de um caso de pseudartrose infectada da tíbia distal em que foi aplicado, com sucesso terapêutico, o método de Papineau. Simultaneamente procedeu-se a uma revisão da literatura sobre esta temática. Caso Clínico: Os autores reportam um caso clínico de uma mulher de 38 anos que sofreu uma fractura complexa e exposta do tornozelo direito, inicialmente estabilizada com fixador externo e feita cobertura antibiótica empírica. Desenvolveu uma osteomielite da tíbia causada por Enterococcus cloacae. Foi aplicada a técnica de Papineau para debelar a osteomielite, sendo preenchido o defeito resultante do desbridamento com enxerto autólogo, contribuindo para a consolidação óssea. Discussão e Resultados: Apesar de ao longo dos anos surgirem pequenas modificações do protocolo original descrito por Papineau, as principais fases do métodos foram em grande parte preservadas. Os três estágios do protocolo incluem o desbridamento de tecido necrótico ou infectado, enxerto ósseo esponjoso e cobertura de tecido mole, cicatrização por segunda intenção. Neste caso de osteomielite e pseudartrose pós-traumática, o método de Papineau foi aplicado como técnica de salvação, que proporcionou erradicar a infecção e obter consolidação óssea. Conclusão: O método de Papineau é uma técnica segura e simples, de salvação e permanece uma excelente opção no tratamento de casos difíceis de osteomielite crónica ou pseudartrose infectada, em doentes devidamente seleccionados.^len^aIntroduction: Infected pseudarthrosis remains a challenging problem to treat. Papineau grafting or open cancellous bone grafting was initially described 40 years ago for the management of chronic osteomyelitis, this technique remains helpful alone or in association with other methods - Ilizarov. Objective: A clinical case report of a tibial pseudarthrosis caused by infection that after radical debridement leads to a major bone defect that we successful applied the Papineau grafting. Simultaneously we provide a review of the current evidence. Clinical case: The authors report a case of a 38 years old woman who suffered a complex and open fracture of the right ankle, initially treated with external fixator and empirical antibiotic therapy. Unfortunately, developed a tibial osteomyelitis caused by Enterococcus cloacae. The Papineau’s technique was applied in order to clean the infection and the defect resulting from debridement was filled with autograft. Discussion and Results: Although minor modifications have been made to the original protocol, as described by Papineau, the main stages of the procedure have been largely preserved. The 3 stages of protocol include debridement of necrotic or infected tissue, open cancellous bone grafting and soft tissue coverage, with secondary intention healing. In this case of post-traumatic osteomyelitis and nonunion, the authors applied the technique of Papineau as a technique of salvation, which have eliminated the infection and achieved bone fusion. Conclusions: Papineau’s procedure is a safe and simple salvage procedure and remains an excellent option for treating difficult infected nonunion of the tibia in the selected indications.

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