PINHO, Romeu et al. Falência de artroplastia total do joelho primária e sua revisão: um caso extremo de hipersensibilidade aos metais. []. , 23, 2, pp.177-184. ISSN 1646-2122.

^lpt^aA prevalência da hipersensibilidade dérmica a metais na população geral varia entre 10 e 15%, sendo o níquel o metal mais frequentemente envolvido. Apesar disso, estima-se que a alergia/hipersensibilidade a metais esteja envolvida em apenas 0,1% das falências de implantes ortopédicos. Exceptuando uma minoria de doentes altamente predisposta, não é claro de que modo as respostas de hipersensibilidade a biomateriais metálicos afectam o desempenho dos implantes ortopédicos na generalidade dos doentes. Não existe nenhum teste ou procedimento unanimemente aceite para confirmar o diagnóstico de hipersensibilidade a um implante ortopédico. Uma anamnese cuidadosa constituirá o primeiro e mais importante passo nessa abordagem. O risco para a população em geral é baixo, não estando por isso indicada a realização de exames complementares por rotina para despiste de hipersensibilidade a metais. Os autores apresentam um caso muito raro de hipersensibilidade a metais de que resultou não só a falência da artroplastia primária do joelho bem como da artroplastia de revisão em zircónio oxidado (Oxinium®), mas também o desenvolvimento de uma reacção alérgica a fixadores externos, com consequente prejuízo nos resultados obtidos. No futuro, são necessários mais estudos para definir eventuais factores preditivos com impacto clínico.^len^aThe prevalence of dermal hypersensitivity to metals in the population varies between 10 and 15%, being the nickel the most frequently involved metal. Nevertheless, it is estimated that allergy / hypersensitivity to metals is involved in only 0.1% of orthopedic implant failures. Except for a minority of highly predisposed patients, in most patients it is not clear how the hypersensitivity responses to metallic biomaterials affect the orthopedic implants performance. There is no test or procedure unanimously accepted to confirm the diagnosis of hypersensitivity to an orthopedic implant. A careful history will be the first and most important step in this approach. The risk for the population is low and consequently there is no indication for the use of routine screening tests. The authors present a very rare case of metal hypersensitivity that not only resulted in the failure of the primary knee arthroplasty and the revision arthroplasty in oxidized zirconium (Oxinium®), but also to the development of an allergic reaction to external fixators, with consequent impairment in the clinical result. The risk for the population is low and consequently there is no indication for the use of routine screening tests. Future studies are needed to define possible predictors with clinical impact.

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