MARQUES, Carla; ALVES, Sandra; SANTOS, Cláudia    ESTEVES, Nuno. Artroplastia total no tratamento de fraturas complexas da articulação interfalângica proximal da mão: A propósito de um caso clínico. []. , 25, 2, pp.121-128. ISSN 1646-2122.

^lpt^aIntrodução: Apesar de comuns, as fraturas das articulações interfalângicas proximais (IFP) são frequentemente subdiagnosticadas. Além do atraso na apresentação e do diagnóstico complexo, o tratamento constitui um verdadeiro desafio, particularmente no que se refere a graus de cominuição e instabilidade mais acentuados. Nestes casos, o risco de complicações a longo prazo pode exigir o recurso a técnicas de reconstrução avançadas. A maioria dos relatos de reconstrução da IFP presentes na literatura, porém, limita-se ao tratamento de lesões artríticas crónicas. Caso clínico: Neste artigo é relatado o caso de um jovem de 25 anos que sofreu queda com fratura complexa da IFP do 4º dedo da mão direita (dominante), documentada clínica e radiologicamente. Descrevem-se as etapas do tratamento - inicialmente com recurso a técnicas de tração, e, por fim, a artroplastia total com implante metaloplástico modular -, bem como a evolução pós-operatória durante um período de 6 meses de follow-up. Objetivo / Discussão: Este estudo pretende estabelecer uma visão comparativa entre a artroplastia e a artrodese, distinguindo as indicações, vantagens e desvantagens de ambas as técnicas. Conclusão: A artroplastia da IFP tem vindo, progressivamente, a destacar-se como uma boa alternativa à artrodese, principalmente devido ao seu papel na preservação da mobilidade articular. A necessidade de definir protocolos de tratamento e de otimizar os resultados associados a esta técnica justificam o desenho de estudos prospetivos, com uma amostra e um período de follow-up mais alargados.^len^aIntroduction: Although common, fractures of the proximal interphalangeal joints (PIPJ) are often underdiagnosed. In addition to the delay in presentation and the complex diagnosis, treatment turns out to be truly challenging, particularly when dealing with higher degrees of comminution and instability. In these cases, the risk of long term complications may demand the use of advanced reconstructive techniques. Most reports concerning PIPJ reconstruction, however, are restricted to the treatment of chronic arthritic lesions. Case Report: This article describes the clinical case of a 25 year-old male who, following a fall, presented with complex 4^th finger’s PIPJ fracture of the right (dominant) hand, documented clinically and radiologically. Treatment steps are described - initially using traction techniques, and, at last, total arthroplasty using a modular metal-plastic implant - as well as postoperative evolution during a 6 month follow-up. Aim / Discussion: This study has the purpose of establishing a comparative view between arthroplasty and arthrodesis, accounting for the indications, advantages and disadvantages of both techniques. Conclusion: Arthroplasty of the PIPJ has been standing out as a good alternative to arthrodesis, mainly due to its role in the preservation of joint mobility. The need of developing treatment protocols and optimizing the results of the described technique justifies the design of prospective studies, with broader sample sizes and follow-up periods.

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