TEIXEIRA, Joana HF; BRITO, Joaquim; LOPES, Graça    AGUIAR, Thiago. Lesão osteocondral do Cõndilo femoral externo após luxação patelofemoral em idade pediátrica: A propósito de um caso clínico. []. , 25, 3, pp.204-212. ISSN 1646-2122.

^lpt^aLesões osteocondrais (LOC) secundárias a luxações patelo-femorais são uma entidade clínica cuja incidência diagnóstica está a aumentar drasticamente com o advento da artroscopia e da ressonância magnética nuclear (RMN). Envolvem preferencialmente a faceta medial da rótula e zona medial ao sulco terminalis do côndilo femoral externo, sendo raro o envolvimento da zona de carga. O diagnóstico precoce é fundamental para a preservação da cartilagem saudável, contudo não é invulgar o seu atraso, motivado pela clínica não específica de entorse do joelho e exames complementares diagnósticos disponíveis no Serviço de Urgência sem alterações patológicas. Perante a suspeita de LOC torna-se necessária a realização de RMN para confirmação do diagnóstico e orientação terapêutica. O tratamento de eleição desta entidade consiste na fixação ou remoção dos fragmentos osteocondrais , a qual pode ser artroscópica ou por cirurgia aberta através de mini-artrotomia Incisão longitudinal ao longo das linhas de forças da pele com 3 cm de comprimento a  alargar o portal de artroscopia para melhor permitir o posicionamento dos pinos). Dadas as suas vantagens e a publicação de resultados promissores, a artroscopia do joelho e os materiais reabsorvíveis têm ganho um papel cada vez mais central no tratamento desta entidade. O ortopedista pediátrico envolvido no tratamento das instabilidades do aparelho extensor deve estar atento a este padrão lesional incomum de forma a assegurar o seu diagnóstico e terapêutica adequados. Os autores descrevem um caso de fratura osteocondral da zona de carga do côndilo femoral externo submetida a redução anatómica e fixação com pinos reabsorvíveis através de mini-artrotomia sob controlo artroscópico. A paciente apresentou boa evolução clínica, com consolidação e regresso ilimitado sem limitações à atividade desportiva.^len^aOsteocondral fractures sustained during acute patella dislocations are becoming an increasingly more common diagnosis with the growing importance of arthroscopy and MRI. These injuries frequently involve the medial patellar margin and the non-weight-bearing portion of the lateral trochlear margin. However osteochondral fractures involving the weight-bearing portion of the lateral femoral condyle are rare. Early diagnosis is key in preserving the remaining healthy cartilage, however delayed diagnosis is not uncommon, due to unspecific clinical presentation of knee sprain and the imaging techniques available in the emergency department. When suspecting an osteocondral fracture it is mandatory to perform an MRI for diagnostic confirmation and preoperative planning. The available treatment of choice of these rare fractures include osteosynthesis or excision with surgical debridement, either arthroscopically or through a small arthrotomy. Given their advantages and recent publication of promising results, arthroscopic fixation and bioabsorbable materials are becoming increasingly popular in the treatment of osteocondral fractures. Paediatric orthopaedic surgeons involved in the treatment of patellar instabilities should be aware of this unusual complication to assure its timely diagnosis and adequate treatment. The authors report a case of an osteochondral fracture involving the weight-bearing surface of the lateral condyle managed with mini-open reduction and bioabsorbable pin fixation under arthroscopic control, and resulting in successful clinical and radiographic results. Osteocondral healing was confirmed and the patient returned to sports without limitations.

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