MAIA, Bruno; CARVALHAIS, Pedro; SIMOES, Isabel    TEIXEIRA, Luis. Cimentoplastia Vertebral: As controvérsias e o futuro. []. , 26, 2, pp.127-139. ISSN 1646-2122.

^lpt^aIntrodução: As fraturas compressivas osteoporóticas são altamente prevalentes e têm um profundo impacto negativo tanto na qualidade de vida dos doentes quanto nos custos de saúde associados. A Cifoplastia e vertebroplastia são duas técnicas cirúrgicas minimamente invasivas utilizadas no seu tratamento. Existem ainda inúmeras controvérsias e as sociedades científicas apresentam algumas recomendações contraditórias. Atendendo a estes fatores fizemos uma ampla revisão da literatura atual de forma a responder a algumas dessas questões. Material e métodos: Com base em uma extensa pesquisa bibliográfica, resumimos os resultados de ensaios clínicos, artigos de revisão e metanálises, publicados entre o ano 2010 e 2017. Obtivemos um total de 384 artigos, dos quais foram analisamos 62 publicações. Resultados: De forma a perceber a complexidade das fraturas de compressão vertebral, descrevemos uma análise biomecânica sobre a forma como estas deformidades sobrecarregam os segmentos adjacentes conduzindo a importantes alterações estruturais. Em seguida, fizemos uma revisão comparativa entre a cifoplastia e vertebroplastia avaliando alterações ao nível da dor, qualidade de vida, mobilidade, complicações e custos / benefícios associados a ambas as técnicas. A popularidade desses procedimentos expandiu-se para outras áreas em cirurgia da coluna. Nesta revisão, também abordamos o papel da cimentoplastia percutânea no tratamento de lesões neoplásicas. Finalmente, descrevemos as mais recentes tecnologias desenvolvidas para esses procedimentos. Discussão: A Vertebroplastia e Cifoplastia provaram ser muito eficazes no controle da dor e na melhoria funcional. A cifoplastia tem a vantagem de melhorar a altura vertebral e as deformidades no plano sagital, diminuindo as complicações associadas ao extravasamento de cimento. Apesar de ser um procedimento mais caro, alguns estudos descrevem menores taxas de mortalidade e tempo de internamento, comparativamente com a vertebroplastia. A cimentoplastia percutânea foi muitas vezes referenciado como um fator potencial para fraturas em segmentos adjacentes devido ao aumento da rigidez no osso esponjoso. No entanto, vários estudos descreveram taxas de fratura semelhantes aos tratamentos conservadores. Isso sugere que o melhor controle da dor e da incapacidade após o tratamento destas fraturas, permite uma retoma mais rápida das atividades da vida diária do doente, sobrecarregando segmentos osteoporóticos, predispondo a novas fraturas. Conclusão: A evolução dos dispositivos e da tecnologia de cimentação permite a execução de procedimentos mais rápidos e seguros que contribuem para melhores resultados clínicos.^len^aBackground: Vertebral compression fractures are highly prevalent and have a profound negative impact both on patients’ quality of life as well as health care costs. Kyphoplasty and vertebroplasty are two minimally invasive surgical techniques to treat this problem. Many issues remain controversial and scientific societies give contradicted recommendations. In view of this controversy we made an updated review to give an insight of the current literature. Material and methods: Based on extensive literature review we summarize the results of clinical trials, reviews and metanalysis, published between the year 2010 and 2017. We obtained a total of 384 articles, of which we analyzed 62 publications. Results: To understand the complexity of vertebral compression fractures, we first describe a biomechanical analysis about load transfer alterations of the spine and how they damage important structures leading to progressive deformities. Then we made a comparative review between kyphoplasty and vertebroplasty assessing pain, quality of life, mobility, complications and costs/benefits associated to both techniques. The popularity of these procedures has expanded to other areas. In this review, we also addressed the role of percutaneous cementoplasty in neoplasic lesions compared to radiotherapy and open surgery. Finally we describe the latest technologies used for these procedures. Discussion: Vertebroplasty and kyphoplasty have proven to be very effective in pain control and functional improvement. Kyphoplasty has the advantage to improve vertebral height and kyphotic deformities and also decreases complications associated to cement leakage. Despite being more expensive, some studies describe lower mortality rates and length of hospital stay, compared to vertebroplasty. Vertebral augmentation procedures have been associated with adjacent segment fractures due to increased stiffness and strength in cancellous bone. Neverthless, several studies have reported similar fracture rates with conservative treatments. This suggests that better pain control and physical improvement increases pressure loads through osteoporotic bone, being responsible for new fractures. Conclusion: Evolution in hardware design enables faster and safer procedures contributing to better outcomes.

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