NUNES, Andreia Mercier et al. Extravasamento de fluido para a cavidade intra-abdominal e torácica após artroscopia da anca. []. , 26, 4, pp.355-361. ISSN 1646-2122.

^lpt^aObjectivo: A artroscopia da anca tem-se tornado um procedimento frequente com baixa taxa de complicações major. O extravasamento de fluido para o espaço extra-articular é uma complicação rara mas grave. Os autores descrevem dois casos de extravasamento de fluido de irrigação para a cavidade abdominal e torácica, durante a realização de artroscopia da anca, com o objectivo de alertar para eventuais factores de risco, gravidade, formas de prevenção e tratamento desta complicação. Descrição: Dois casos de doentes do sexo feminino, submetidas a artroscopia da anca por conflito femoro-acetabular, com história prévia de cirurgia abdominal. Ambas desenvolveram no pós-operatório precoce quadro de distensão abdominal, compromisso ventilatório e  hipotermia, secundário a extravasamento do fluido de irrigação para a cavidade abdominal e torácica. Foi instituída terapêutica diurética endovenosa e em um dos casos foi realizada toracocentese. A resposta à terapêutica foi favorável em ambos os casos e aos 6 meses pós-operatório ambas apresentavam resultado funcional favorável, sem evidência de qualquer complicação relacionada com o extravasamento de fluido. Comentários: O extravasamento sintomático de fluido de irrigação para o espaço abdominal é raro, ainda mais raro é o extravasamento para a cavidade torácica. A bainha do psoas é reportada como o trajecto mais provável para o extravasamento, bem como uma capsulotomia extensa e precoce. Os autores hipotetizam que história prévia de cirurgia abdominal poderá eventualmente ser um factor contributivo. Um alto índice de suspeição e equipa cirúrgica e anestésica extremamente atentas são indispensáveis para realizar o diagnóstico precocemente e evitar um desfecho desfavorável.^len^aAim: The number of hip arthroscopies is increasing with a low reported major complication rate. A rare but major complication is fluid extravasion to the intraperitoneal and retroperitoneal spaces and even to the thoracic cavity. We present two cases of intra-abdominal and intra-thoracic fluid extravasion after hip arthroscopy, aiming to emphasize potential risk factors, prevention and treatment of this complication. Case: Both patients in this case report underwent a hip arthroscopy for femoroacetabular impingement, and both have had previous abdominal surgery. After surgery they presented abdominal distension, respiratory distress and hypothermia due to fluid extravasion to the abdominal and thoracic cavity. Endovenous diuretic treatment was started, and one of the patients needed a therapeutic thoracentesis. Both had a good response to the treatment and at 6 months follow-up presented a good functional outcome and no evidence of the fluid extravasion. Comments: Symptomatic abdominal fluid extravasation during hip arthroscopy is rare and thoracic fluid extravasion is even more rare. Iliopsoas tendon sheath is the most likely route for fluid extravasion, as well as an early and extended hip capsulotomy. The authors believe that previous abdominal surgery can contribute for this complication. A high suspicion index and a very watchful team (surgeon and anesthetist) can detect this complication and prevent a potentially catastrophic outcome

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