Introdução:

O rastreio do cancro da mama tem, como propósito, não só o diagnóstico mais precoce como também a possibilidade de uma intervenção menos agressiva e com melhores resultados em saúde. Contudo, apesar de estar preconizada esta recomendação em mulheres a partir dos 50 anos, o mesmo não acontece naquelas com idades inferiores, em que a importância da discussão risco-benefício e a decisão partilhada apresentam ainda maior relevância. Este caso clínico pretende realçar a importância das decisões esclarecidas e partilhadas com o utente sobre saúde.

Descrição do caso:

Mulher de 48 anos, profissional de saúde, sem antecedentes familiares ou pessoais relevantes. Aos 40 anos, numa consulta particular de ginecologia, foi prescrita mamografia, sem esclarecimentos adicionais, cujo resultado foi BI-RADS 4, motivando a sua referenciação a uma consulta hospitalar. Realizou punção-biópsia aspirativa, que não revelou células malignas. Manteve vigilância no médico de família e aos 47 anos obteve novo resultado BI-RADS 4 em mamografia e voltou à consulta hospitalar, onde optou pela excisão cirúrgica da lesão, devido ao impacto psicológico negativo causado pela expectativa e incerteza do resultado.

Comentário:

Neste caso em particular, considerando a ausência de fatores de risco major para cancro da mama e a idade da utente, há que ponderar o risco de sobrediagnóstico e sobretratamento quando se inicia o rastreio do cancro da mama. É, por isso, essencial que a transmissão de informação seja feita de forma clara e que a tomada de decisão final seja partilhada e reflita a vontade da utente.

Introduction:

Breast cancer screening aims to provide an earlier diagnosis of this pathology, to allow a less aggressive intervention and better health outcomes. However, despite this recommendation being advocated for women over 50 years old, the same does not happen in younger women in whom the importance of discussing risk-benefit and shared decision are even more relevant. This clinical case aims to highlight the importance of informed and shared decisions with the patient about health.

Case description:

A 48-year-old female health professional, without relevant family or personal history. At the age of 40, she had an appointment with a gynaecologist who prescribed mammography without any further information. The result was a BI-RADS 4 and she was referred to hospital care, where she underwent a needle biopsy which did not identify malignant cells. She kept surveillance with her family doctor and by the age of 47 she receives another BI-RADS 4 result. Once again in-hospital care, she chooses excisional surgical biopsy because of the psychological negative impact caused by the expectation and uncertainty of the result.

Comment:

In this case, considering the absence of major risk factors for breast cancer and the age of the patient, the risk of overdiagnosis and overtreatment must be considered when starting a breast cancer screening programme. Therefore, the disclosure information about health should be clear and decision-making should be shared with the patient to accurately reflect her will and beliefs.

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