GOMES, Ana Catarino    ALVES, Paula Brandão. Teleconsulta de medicina geral e familiar em doze passos: uma adaptação em tempos de pandemia. []. , 38, 4, pp.417-424.   31--2022. ISSN 2182-5173.  https://doi.org/10.32385/rpmgf.v38i4.13171.

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Este artigo propõe uma estrutura para as teleconsultas de medicina geral e familiar, explorando estratégias para ultrapassar barreiras comunicacionais. Propõem-se doze passos divididos em três fases. Fase I: Preparação. Passo 1. Escolha do local: avaliar as condições do gabinete. Passo 2. Verificação da conexão: verificar a disponibilidade de telefone, computador e de impressora e a existência uma boa conexão de Internet. Passo 3. Preparação do consultório: certificar-se de que há boa luminosidade e que todos os objetos que possam a vir a ser necessários estão posicionados corretamente. Passo 4. Organização do pensamento: ler os registos médicos prévios e algum alerta importante. Fase II: Teleconsulta. Passo 5. Preparar a sessão: certificar-se de que tem o contacto correto do utente, password da sessão bem como o número telefónico de uma linha de apoio informático. Passo 6. Primeiros minutos: certificar-se de que o vídeo e o áudio estão a trabalhar corretamente; confirmar a identificação do paciente e garantir a sua privacidade. Passo 7. Avaliação rápida: avaliar rapidamente se o paciente está severamente doente ou não; se doença grave, escrever uma pequena história clínica e avaliar os parâmetros vitais de forma a decidir se deve encaminhar-se o doente para uma observação médica. Passo 8. Exploração: história da doença atual. Passo 9. Avaliação: este é o passo mais complexo; descrições do paciente, imagens de vídeo em direto ou enviadas posteriormente para o email, valores de dispositivos médicos que o paciente possua e uso de várias escalas médicas são uma excelente ajuda. Passo 10. Decisão: interpretação das monitorizações de forma a decidir o melhor seguimento em consenso com o doente. Fase III: Final. Passo 11. Encerramento: deve confirmar-se que foram abordados todos os temas propostos para a consulta e verificar se o utente compreendeu o plano. Passo 12. Reflexão final: finalizar os registos clínicos e realizar uma autorreflexão da consulta que teve lugar. Para a comunicação de más notícias deve usar-se o protocolo de SPIKES. Este artigo foi pensado como um guia de consulta para teleconsultas de medicina geral e familiar como forma de melhorar a abordagem médica durante a pandemia COVID-19.

This article proposes a structure for family medicine remote consultations, exploring strategies to overcome communicational barriers. The authors propose twelve steps divided into three phases. Phase I. Preparation. Step 1. Place choice: evaluate room conditions. Step 2. Connection verification: verify telephone, computer, and printer availability and the presence of a good internet connection. Step 3. Room preparation: make sure there is good lighting and that all objects you may need are properly placed. Step 4. Organizing ideas: read the previous medical records and any important alerts. Phase II. Remote consultation. Step 5. Sessions make ready: make sure you have the correct patient’s contact, session passwords as well as the computer’s department helpline number. Step 6. First minutes: make sure video and sound are working correctly; confirm patient’s identification and ensure privacy. Step 7. Quick assessment: quick assessment if the patient is severely ill or not; if severe illnesses, write a short anamnesis and assess vital signs in order to decide whether or not to send the patient to seek medical attention. Step 8. Exploration: present illness anamnesis. Step 9. Evaluation: this is the most complex step; patient descriptions, live video images or emailed afterward, measurements with patient’s medical devices, and the use of various medical scales are of great help. Step 10. Decision: gathering all the information in other to manage the correct follow-up procedures with patients’ agreement. Phase III. Final. Step 11. Closure: make sure that all topics were discussed, and that the patient understands the plan. Step 12: Final reflection: medical records should be finished and a doctor’s self-reflection on the consultation should take place. For breaking bad news SPIKES protocol should be used. This article was thought of as a consultation guide for family medicine remote consultations in order to improve doctors’ approach during the COVID-19 pandemic.

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