Introdução:

O tumor de Buschke-Löwenstein é um tumor raro associado ao vírus do papiloma humano, sobretudo ao serotipo 6 e 11. Pode apresentar uma importante invasão local, com elevado impacto na qualidade de vida. A identificação precoce e tratamento das lesões de condiloma acuminado simples previne o seu desenvolvimento.

Descrição do caso:

Utente de 49 anos, sexo feminino, casada, com seguimento em consulta de medicina geral e familiar (MGF) num hospital privado desde há vários anos. Em junho/2016 foi-lhe atribuída uma médica de família numa instituição pública, a quem começou a recorrer em situações de doença aguda. Em janeiro/2018 recorre a uma consulta de urgência com a sua médica de família por apresentar uma lesão vulvar e anal com cheiro fétido. Ao exame objetivo observam-se duas massas condilomatosas de grandes dimensões, com 9 × 6 cm na região vulvar e 5 × 7,5 cm na região perianal. Quando questionada sobre a evolução das mesmas refere que a lesão vulvar surgiu em 1992 e a lesão anal em 2015, tendo verificado um crescimento abrupto a partir de 2017. A utente foi esclarecida quanto a hipótese diagnóstica e o circuito que iria iniciar para a avaliação diagnóstica e orientação terapêutica. Foi encaminhada para a consulta de ginecologia do hospital de referência e posteriormente para o hospital oncológico. Perante o diagnóstico de tumor de Buschke-Löwenstein foi submetida a cirurgia radical com plastia vulvar, anal e colostomia de proteção. Após a cirurgia, a doente manifestou uma grande dificuldade em aceitar a sua imagem corporal, o que causou um grande impacto na sua saúde mental.

Comentário:

O seguimento em consulta de saúde da mulher, uma valência da especialidade de MGF, poderia ter permitido uma identificação precoce da lesão de condiloma e alterado a história natural da doença, reduzindo a morbilidade física e mental da utente.

Introduction:

Buschke-Löwenstein tumor is a rare tumor associated with human papillomavirus (HPV), most commonly HPV DNA types 6 and 11. This tumor can present an aggressive local invasive growth pattern with a high impact on quality of life. Early diagnosis and treatment of the condyloma acuminate can prevent this tumor development.

Case report:

We present a 49-year-old female, married, who has had a general and family medicine follow-up at a private practice for several years. In June 2016, a family physician was assigned to her family in public services, and she started to attend urgent care. In January 2018, she arranged an urgent appointment with her family physician where she showed a vulvar and peri-anal lesion. On examination, there were two large verrucous, malodorous growth masses: one measuring 9 × 6 cm in the vulvar region and 5 × 7.5 cm in the peri-anal region. When asked, the patient revealed that a small vulvar lesion appeared in 1992 and a peri-anal lesion in 2015, but they had a massive growth since 2017. After the explanation of the possible disease, the patient was referred to a gynecology consultation in the referral hospital. Towards the diagnosis of Buschke-Löwenstein tumor, she was submitted to a radical surgical excision with a protective colostomy, followed by plastic reconstruction of the anovulvar region. After the surgery, the patient had difficulty accepting her body image, with a great impact on her mental health.

Comment:

The follow-up at a women’s healthcare consultation, a specific consultation of general and family medicine specialty could permit an early identification of condyloma lesion and change the natural course of the disease, reducing physical and mental morbidity on the patient.

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