Abstract

COELHO, Andreia et al. Kinking de ramo de EVAR - Diagnóstico Intra-operatório. Angiol Cir Vasc [online]. 2020, vol.16, n.2, pp.87-91. ISSN 1646-706X.

Introdução: O kinking de ramo de endoprótese subsiste como uma das principais causas de intervenções secundárias e re-hospitalização após a reparação endovascular de aneurisma abdominal. No entanto, a importância de otimizar a permeabilidade dos ramos é pouco abordada na literatura. A própria definição de kinking não é clara, com considerável variabilidade na literatura relativamente à apresentação clínica e história natural. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão da literatura focada no diagnóstico intraoperatório de kinking de ramo. Métodos: Uma revisão de literatura foi realizada na base de dados MEDLINE. Resultados: Existem diversos métodos de imagem descritos na literatura para diagnóstico de kinking de ramo, com vantagens e desvantagens. A angiografia final é realizada por rotina após a remoção de fios-guia rígidos, mas é considerada um método inadequado de determinar ramos de endoprótese em risco de kinking/trombose. A tomografia computadorizada de feixe cónico demonstrou ser uma opção viável tanto para planeamento de EVAR como para avaliação final intraoperatória para detetar complicações desvalorizadas na angiografia final. O EcoDoppler, a medição de gradiente de pressão e a ultrassonografia intravascular também foram propostas como adjuvantes na avaliação intraoperatória de ramos de endoprótese. Discussão: A padronização dos critérios para o diagnóstico de kinking hemodinamicamente significativo é necessária para definir os doentes que poderão beneficiar de intervenções adicionais para reduzir o risco de trombose de ramo. São necessários mais estudos para aumentar a consciencialização para esta complicação, que pode levar à trombose de ramo de EVAR e à perda de membro, a fim de estabelecer um diagnóstico e um protocolo de follow-up adequados.

Keywords : Aneurisma da aorta abdominal; Procedimentos endovasculares; Oclusão de enxerto vascular.

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