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GE-Portuguese Journal of Gastroenterology
Print version ISSN 2341-4545
Abstract
MANTA, Raffaele et al. Disseção endoscópica da submucosa nas lesões subepiteliais do tubo digestivo superior: estudo multicêntrico ocidental. GE Port J Gastroenterol [online]. 2023, vol.30, n.2, pp.33-38. Epub Aug 01, 2023. ISSN 2341-4545. https://doi.org/10.1159/000525993.
Introdução/objetivos:
A dissecção endoscópica da sub-mucosa (ESD) tem sido proposta para a exérese de tumores subepiteliais gastrointestinais (GI-SETs), embora a literatura seja escassa. Este estudo teve como objetivo reportar uma série de casos de um país ocidental.
Métodos:
Coorte retrospectiva incluindo doentes com SETs do tubo digestivo superior submetidos a ESD em 4 centros (1 ano de follow-up). Antes do procedimento, a lesão foi caracterizada por ecoendoscopia, histologia e tomografia com-putadorizada. Foram avaliadas as taxas de ressecção em bloco e R0, bem como a incidência de complicações.
Resultados:
Incluídos 84 doentes com GI-SETs esofágicos (N = 13), gástricos (N = 61) e duodenais (N = 10). O diâmetro médio das lesões foi de 26 mm (intervalo 12-110 mm) - 17 tumores do estroma gastrointestinal, 12 tumores neuro-endócrinos, 35 leiomiomas, 18 lipomas e 2 hamartomas. A resseção foi em bloco e R0 em 83 (98.8%) e em 80 (95.2%) doentes, respectivamente. Globalmente, ocorreram complicações em 11 (13.1%) doentes, incluindo hemorragia (N = 7) e perfuração (N = 4). A terapêutica endoscópica foi eficaz em todas as hemorragias exceto em 1 doente que necessitou de embolização radiológica e em 2 perfurações (submetidas a cirurgia). No geral, a abordagem cirúrgica foi necessária em 5 (5.9%) - 3 doentes com resseção R1 e 2 com perfuração.
Conclusões:
A ESD pode ser uma alternativa eficaz e segura à intervenção cirúrgica para GI-SETs benignos e malignos localizados.
Keywords : Disseção endoscópica da submucosa; Tumores subepiteliais; Tumor do estroma gastrointestinal; Tumor neuroendócrino; Tubo digestivo superior.