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GE-Portuguese Journal of Gastroenterology
Print version ISSN 2341-4545
Abstract
GARCIA, Joana Lemos et al. Abordagem endoscópica de adenomas duodenais na Polipose Adenomatosa Familiar: um coorte retrospetivo. GE Port J Gastroenterol [online]. 2023, vol.30, n.6, pp.28-34. Epub Feb 01, 2024. ISSN 2341-4545. https://doi.org/10.1159/000527209.
Introdução:
Mais de 90% dos doentes com Polipose Adenomatosa Familiar (PAF) desenvolvem adenomas duodenais.
Objetivo:
Avaliar a eficácia e segurança da excisão endoscópica de adenomas duodenais em doentes com PAF.
Métodos:
Incluídos todos os doentes com PAF submetidos a terapêutica endoscópica de adenomas duodenais ≥10 mm entre janeiro/2010-fevereiro/2021.
Resultados:
Em 151 famílias com PAF, incluídos 22 doentes (50 lesões): 54.5% mulheres; mediana do follow-up 12.3 (IQR: 6.0-19.0) anos. Primeira endoscopia terapêutica (resseção de pólipos duodenais ≥10 mm) ocorreu numa mediana de idades 41.0 (IQR: 33.0-58.2) anos.Em 54.5% dos casos, foi necessária uma nova endoscopia terapêutica. Dimensão mediana do maior adenoma: 15 mm (IQR: 10-18 mm); resseção realizada em piecemeal em 63.1% e em bloco nos restantes. Em dois casos, a resseção endoscópica foi incompleta (fibrose em local de resseção prévia:1; posicionamento:1). Complicações em 6.3% das lesões ressecadas (4 doentes): 2 imediatas (hemorragia e perfuração, manejadas endoscopicamente); 4 na primeira semana (1 hemorragia controlada endoscopicamente, 2 pancreatites ligeiras tratadas conservadoramente, 1 perfuração com necessidade de cirurgia; as duas últimas após ampulectomia). A avaliação histológica revelou adenomas com displasia de baixo grau em 90.1%; nenhum adenocarcinoma. Um doente com doença Spigelman IV não controlável endoscopicamente realizou duodenopancreatectomia (sem cancro).
Conclusão:
A vigilância e tratamento endoscópicos de adenomas duodenais em doentes com PAF revelaram-se seguros e eficazes na prevenção de cancro duodenal.
Keywords : Polipose adenomatosa familiar; Duodeno; Adenomas; Endoscopia; Mucosectomia.