Caso clínico:

Um homem de 77 anos com hipertensão arterial tratado por cerca de 3 anos (2018-2022) com 3 diferentes fármacos contendo sartans e hidroclorotiazida foi observado com lesão pigmentada da hemiface esquerda com 2 anos de evolução e aspetos clínicos e dermatoscópicos de lentigo maligno, confirmado por histopatologia, e 3 lesões sugestivas de nevos displásicos no dorso também confirmados por histopatologia. Dada a possível relação das lesões melanocíticas com os fármacos estes foram suspensos e o resultado cirúrgico e o prognóstico foram favoráveis.

Conclusões:

São alarmantes os dados associando o aparecimento de melanomas ou seus percursores ao uso de hidroclorotiazida, de forma isolada ou em combinação com sartans. A informação adicional das companhias farmacêuticas da presença de nitrosaminas nestas duas classes de fármacos antihipertensores, permite equacionar alguma possível relação entre o ingestão deste potencial carcinogénico e o desensolvimento de neoplasias, o que requer escrutineo exaustivo. A verdadeira extensão da relação sartan/hidroclorotiazide e lentigo maligna é ainda desconhecida mas quando dados apontam nesse sentido, não a devemos desprezar na prática clínica.

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