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Angiologia e Cirurgia Vascular
versión impresa ISSN 1646-706X
Resumen
MACHADO, Marta et al. Espetro de apresentação clínica de uma malformação venosa rara: agenesia da veia cava inferior. Angiol Cir Vasc [online]. 2021, vol.17, n.4, pp.325-329. Epub 31-Dic-2021. ISSN 1646-706X. https://doi.org/10.48750/acv.461.
Introdução:
A agenesia da veia cava inferior é uma das anomalias mais raras deste vaso, com uma prevalência estimada de 0,0005-1% na população geral. Porém, cerca de 5% dos pacientes com menos de 30 anos com uma trombose venosa profunda apresentam esta anomalia.
Métodos e material:
Relato de dois casos clínicos de agenesia da veia cava inferior com diferentes apresentações clínicas.
Caso clínico 1: Um homem de 40 anos recorreu à urgência com queixas de edema e dor no membro inferior esquerdo, progredindo gradualmente para incapacidade de marcha. Ao exame físico foi encontrado edema e dor a palpação da perna e coxa, bem como veias colaterais abdominais superficiais proeminentes.
O ecodoppler venoso mostrou trombose venosa profunda esquerda estendendo-se da veia poplítea até a veia ilíaca comum. O angio-TC mostrou agenesia da veia cava infrarrenal e veias renais a drenar para os sistemas ázigos e hemiázigos.
O paciente teve alta com rivaroxabano e meias elásticas. Aos 2 meses mantinha-se hipocoagulado e estava assintomático.
Caso clínico 2: Uma mulher de 35 anos, com história prévia de cirurgia de varizes de membros inferiores recorrentes e úlcera do maléolo interno esquerdo, apresentou-se na consulta com recorrência da úlcera.
O angio-TC revelou ausência de veia cava infra-hepática, veias ázigos e hemiázigos dilatadas com colaterais retroperitoneais dilatadas.
A paciente iniciou cuidados de penso com óxido de zinco e rivaroxabano oral.
Discussão/conclusão:
A maioria dos pacientes com agenesia da veia cava inferior permanece assintomática. No entanto, quando sintomática, a maioria apresenta-se com uma trombose venosa profunda proximal envolvendo as veias ilíaca e femoral. A TC ou RM devem ser os métodos imagiológicos usados para diagnosticar esta anomalia. Nenhum consenso claro foi alcançado sobre a estratégia terapêutica, além da anticoagulação de longo prazo e uso de meias elásticas.
Palabras clave : Agenesia da Veia Cava Inferior; Trombose venosa profunda; Anomalias vasculares.