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Revista de Enfermagem Referência
versión impresa ISSN 0874-0283versión On-line ISSN 2182-2883
Resumen
ESTEVES, Regina Paula Moita y AMARAL, António Fernando Salgueiro. Teor da informação partilhada: Do discurso à documentação na tomada de decisão clínica em enfermagem. Rev. Enf. Ref. [online]. 2023, vol.serVI, n.2, e22006. Epub 29-Mayo-2023. ISSN 0874-0283. https://doi.org/10.12707/rvi22006.
Enquadramento:
A qualidade dos cuidados depende da informação partilhada oralmente nas transições de cuidados e documentada no processo clínico.
Objetivo:
Analisar a informação partilhada (oral e escrita) e a sua implicação no âmbito da tomada de decisão clínica em enfermagem e da continuidade de cuidados no serviço de urgência pediátrica, e identificar o paradigma emergente da conceção de cuidados.
Metodologia:
Abordagem qualitativa, através do estudo de caso, baseado em Yin recorrendo a três métodos: transcrição da passagem de turno, processo documentado e processo realizado pelo perito.
Resultados:
Maior valorização de dados respeitantes a processos corporais não intencionais, sobretudo na transmissão oral. A informação documentada evidencia maior detalhe no âmbito dos processos adaptativos, contudo incipiente para uma conceção estruturada e intencional da assistência de enfermagem.
Conclusão:
Sobressai que a informação partilhada oral e escrita, esta focalizada maioritariamente na doença e não tanto na pessoa como um todo. A informação autónoma de enfermagem parece omissa relativamente à dimensão da pessoa, nas respostas humanas às transições e aos processos de vida.
Palabras clave : passagem de turno; registos de enfermagem; continuidade de cuidados; teoria de enfermagem.