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GE-Portuguese Journal of Gastroenterology
versión impresa ISSN 2341-4545
Resumen
FONSECA, Mariana Kumaira et al. Tratamento endoscópico de fístula gastrocutânea crônica após cirurgia bariátrica revisional com novo dispositivo de oclusão septal cardíaco. GE Port J Gastroenterol [online]. 2023, vol.30, suppl.1, pp.52-56. Epub 15-Nov-2023. ISSN 2341-4545. https://doi.org/10.1159/000526507.
Introdução:
As técnicas endoscópicas são atualmente consideradas abordagens de primeira linha no manejo das fístulas associadas a cirurgia bariátrica. O uso off-label de dispositivos de oclusão do septo cardíaco (CSDO) é uma técnica nova que tem demonstrado resultados favoráveis no encerramento de defeitos extra-vasculares, incluindo fístulas gastrointestinais. Relatos de caso prévios reportaram resultados semelhantes com o CSDO Amplatzer™ para o tratamento de fístulas gastrointestinais pós cirurgia bariátrica. No entanto, o uso de dispositivos alternativos semelhantes para esse fim ainda não foi descrito.
Relato de Caso:
Este relato de caso apresenta o primeiro uso reportado do CSDO Occlutech® para tratamento de fístula gastrocutânea crônica após cirurgia bariátrica revisional. Apesar do aparente sucesso inicial - nenhum extravasamento de contraste através do dispositivo na fluoroscopia após a colocação do CSDO, houve recorrência da drenagem fistulosa devido ao deslocamento parcial do dispositivo. A colocação de um segundo dispositivo entre os discos do primeiro acabou por encerrar o orifício fistuloso.
Discussão:
Nas fístulas gastrointestinais crônicas, o trajeto epitelizado muitas vezes não é passível de aplicação dos métodos endoscópicos tradicionais, levando a múltiplas tentativas fracassadas de encerramento. A nova aplicação de Occlutech® CSDO pode evitar o risco de uma laparotomia de alto risco nesses casos. Equipamentos endoscópicos adequados, bem como o envolvimento de equipe multidisciplinar são condições primordiais para garantir o sucesso do tratamento.
Palabras clave : Cirurgia bariátrica; Fístula gástrica; Endoscopia; Gastrointestinal; Dispositivo para oclusão septal.