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Jornal Português de Gastrenterologia
versión impresa ISSN 0872-8178
J Port Gastrenterol. v.17 n.1 Lisboa ene. 2010
Duplicação Pilórica (Fístula Antro-Duodenal)
Pyloric Duplication (Gastro-Duodenal Fistula)
Liliana Santos, Isabel Sousa, João Costa Simões, Ricardo Rio-Tinto
Serviço de Gastrenterologia, Hospital de Santo António dos Capuchos
Doente do sexo masculino, caucasiano, 84 anos, referenciado à Unidade de Endoscopia Digestiva para dilatação endoscópica de estenose esofágica péptica sintomática (Fig. 1).
Fig. 1. RX contrastado do esófago.
A esofagoscopia mostrou estenose circunferencial inultrapassável do esófago terminal de aspecto regular, tendo sido efectuada dilatação com olivas de Eder-Puestow sobre fio guia de Savary. Na observação posterior da cavidade gástrica identificámos duplicação pilórica (Fig. 2) com mucosa antro-pilórica e duodenal de aspecto normal (Fig. 3).
Fig. 3. Mucosa antro-pilórica e duodenal de aspecto normal.
A duplicação pilórica, descrita pela primeira vez em 19711, é uma entidade rara (prevalência 0,06 a 0,4%)2 caracterizada pela presença de uma fístula gastro-duodenal que condiciona o aparecimento de um segundo canal, separado do original por um septo, em comunicação com o antro gástrico e o bulbo duodenal3. A sua etiologia é congénita ou adquirida. Neste último caso é frequentemente uma complicação de úlcera pré-pilórica penetrante. Quando associada a doença péptica é frequente coexistirem aspectos de fibrose e inflamação4. Nos adultos pode ser assintomática sendo o seu diagnóstico um achado endoscópico incidental.
Bibliografia
1. Smith, V M, Tuttle K W. Gastroduodenal (pyloric) band. Endoscopic findings and first reported case. Gastroenterology. 1969; 56: 331-336.
2. Safatle-Ribeiro A, Júnior RU, Habr-Gama A, Gama-Rodrigues J. Double pylorus: case report and review of the literature. Rev Hosp Clin Med. S. Paulo 1999;54: 131-134.
3. L. Vida Pérez, L. Castillo Molina, Á. González Galilea, C. Gálvez Calderón, J. De Dios Vega. Doble píloro: Hallazgo inusual de una enfermedad común. Gastroenterol Hepatol 2009; 32:75-76.
4. Hunt R, Day R, Jewell D. Acquired double pylorus. Br Med J 1978; 1: 759. [ Links ]
Correspondência: Isabel Sousa; E-mail: misousa@netcabo.pt
Recebido para publicação: 22/04/2009 e Aceite para publicação: 12/10/2009