NEVES, Ana Cristina; FERREIRA, Gustavo Melo; TEIXEIRA, Maria da Conceição    MONTEIRO, Eugénia. Detecção precoce de neoplasias cutâneas em cuidados de saúde primários: Relato de uma experiência. []. , 27, 4, pp.381-387. ISSN 0870-7103.

^lpt^aIntrodução: As neoplasias cutâneas são frequentes em Portugal. Estima-se para o melanoma uma incidência de 8/100.000 hab/ano e para os epiteliomas uma incidência de 100/100.000 hab/ano. A incidência do melanoma tem aumentado em 6 a 7% ao ano. Vinte por cento dos doentes com melanoma morrerão da doença e metade destes com menos de 40 anos. Este aumento deve-se não só ao surgimento de novos casos, mas também à maior procura de serviços. Metodologia: Este trabalho relata uma experiência ao longo de 22 meses (Julho/2008 a Maio/2010) de exérese de lesões cutâneas com recurso a procedimentos invasivos mínimos. Foram intervencionados 282 utentes, dos quais 164 (58%) do sexo feminino, incluídos em todas as faixas etárias. Resultados: Foram realizados 341 procedimentos, dos quais 170 (49,8%) com recurso a exame histológico para confirmação diagnóstica. As lesões mais comuns foram: quisto epidérmico, nevo melanocítico dérmico e nevo melanocítico composto. Foram também identificadas as seguintes lesões pré-malignas: queratose solar actínica, corno cutâneo, lesão induzida por HPV, nevo melanocítico atípico e nevo melanocítico congénito. Além disso, encontraram-se as seguintes lesões malignas: carcinoma espino-celular in situ, carcinoma baso-celular e melanomas. Em todos os casos de lesões pré-malignas foi confirmada histologicamente a exérese com margens livres e todos os casos de lesões malignas foram encaminhados aos cuidados secundários. Discussão: Esta experiência mostra que é possível estender a detecção precoce e o tratamento do cancro cutâneo aos cuidados de saúde primários. A relação de proximidade deste serviço foi muito bem aceite pelos utentes, pois encurtou distâncias e tempos de espera. Será de considerar no futuro o estudo do custo-eficácia e impacto na saúde da população.^len^aBackground: Skin cancer has an elevated prevalence in Portugal. It is estimated that the incidence of melanoma is 8/100,000 persons/year and the incidence of epitheliomas is 100/100,000 persons/year. The incidence of melanoma has been increasing by 6 to 7% per year. Twenty percent of patients with melanoma will die as a result of their disease and half of these patients will die before the age of 40. The progressive increase in incidence is due not only to an increase in new cases, but also due an increase in consultations. Methodology: This paper reports on a 22-month-long experience (July 2008 to May 2010) of the excision of small skin lesions through minimally invasive surgical procedures. 282 patients of all ages were treated. Of these 58% (164) were female. A total of 341 procedures were performed. Histological examination for diagnostic purposes was performed in 49.8 % (170). Results: The most common lesions observed were epidermal cysts, intradermal melanocytic nevi and compound melanocytic nevi. The following pre-cancerous lesions were also observed: actinic keratosis, cornu cutaneum, HPV lesions, atypical melanocytic nevi, and congenital melanocytic nevus. The following cancerous lesions were observed and excised: squamous cell carcinoma in situ, basal cell carcinoma and melanoma. In all cases of precancerous lesions, complete excision with clear margins was confirmed by histology. All cases of cancerous lesions were referred to secondary care for follow-up and continued treatment. Discussion: It is possible to perform early detection and treatment of skin cancer in primary care. The accessibility of this service is appreciated by patients, allowing for shorter distances travelled to obtain care and reduced waiting times. In future studies, cost-effectiveness and impact on the health of the population should be addressed.

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