ALVES, Joana; PERALTA, Susana    PERELMAN, Julian. Efficiency and equity consequences of decentralization in health: an economic perspective. []. , 31, 1, pp.74-83. ISSN 0870-9025.  https://doi.org/10.1016/j.rpsp.2013.01.002.

^len^aOver the recent years, decentralization has been adopted in many health systems. The question however remains of whether local actors do better than the central government. We summarize the main insights from economic theory on the impact of decentralization and its empirical validation. Theory suggests that the decision to decentralize results from a trade-off between its advantages (like its capacity to cater to local tastes) and costs (like inter-regional spillovers). Empirical contributions point that decentralization results in better health outcomes and higher expenditures, resulting in ambiguous consequences on efficiency; equity consequences are controversial and address the relevance of redistribution mechanisms.^lpt^aApesar de muitos sistemas de saúde terem optado recentemente pela descentralização, fica por esclarecer se os governos locais têm um melhor desempenho do que os centrais. Este artigo sumariza os principais resultados da teoria económica sobre o impacto da descentralização e a sua validade empírica. A decisão de descentralizar resulta duma arbitragem entre as vantagens, como a adaptação às preferências, e os inconvenientes, como as externalidades inter-regionais. Os estudos empíricos sugerem que a descentralização permite ganhos em saúde mas também despesas maiores, com consequências ambíguas em termos de eficiência, e que as consequências para a equidade, sendo controversas, indicam a relevância dos mecanismos de redistribuição.

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