SACADURA-LEITE, Ema et al. Association between chronic stress and immune response to influenza vaccine in healthcare workers. []. , 32, 1, pp.18-26. ISSN 0870-9025.

^len^aIntroduction: Chronic stress can influence immune response to vaccines. Healthcare workers are exposed to stressors and biological hazards, the health effects of which may be prevented through vaccination. Objectives: This study aims to evaluate the association between stress in nurses and: (1) insufficient response to influenza vaccine, assessed one month after vaccination (T₁); (2) the drop in haemagglutination-inhibition (HAI) antibodies (ab) six months after vaccination (T₆). Methods: A nested case-control study was carried out with 136 healthy hospital nurses. Individual interviews, the General Health Questionnaire (GHQ₁₂) and Maslach Burnout Inventory (MBI-HSS) were applied in order to determine the presence of stress, using the triangulation method at the beginning of the study (T₀). Influenza vaccine was administered and titres of HAI above each strain composing influenza vaccine before vaccination (T₀), at T₁ and T₆ were assessed. Results: There was no statistically relevant (5%) relationship between stress and the insufficient immune response to the vaccine at T₁. Nevertheless, there was an association between stress and the drop in HAI ab AH₁ at T₆, when we assessed stress by the triangulation method using an interview (p = 0.006), GHQ₁₂ (p = 0.045) and combination of criteria (p = 0.001), even after multivariate analysis (respectively, p = 0.01, p < 0.05 and p = 0.002). The odds ratios were, respectively, 3.64, 2.73 and 5.22. Conclusions: The association we found, between chronic stress and the drop in HAI ab at T₆, corroborates the hypothesis that stress can negatively influence immune response. Therefore, it seems reasonable to consider this issue when we implement vaccination programmes for healthcare workers.^lpt^aIntrodução: O stresse crónico pode influenciar a resposta imunitária à vacinação. Os profissionais de saúde estão expostos a stressores de natureza profissional e ainda a agentes biológicos cujos efeitos poderão ser prevenidos pela vacinação. Objetivos: Estudar a associação entre a presença de stresse e (1) a "insuficiente" resposta imunitária à vacina contra a gripe, avaliada um mês após a vacinação (T₁); (2) a redução dos títulos de anticorpos dirigidos às hemaglutininas (HAI) seis meses após a vacinação (T₆). Métodos: Realizou-se um estudo caso-controlo incorporado num estudo de coortes com a participação de 136 enfermeiros hospitalares saudáveis. Realizaram-se entrevistas individuais e aplicaram-se os questionários The General Health Questionnaire (GHQ₁₂) e Maslach Burnout Inventory (MBI-HSS) para determinação da presença de stresse crónico pelo método da triangulação, no início do estudo (T₀). Foi administrada a vacina contra a gripe e determinou-se os títulos de HAI dirigidos a cada estirpe componentes da vacina contra a gripe, antes da vacinação(T₀), em T₁ e em T₆. Resultados: Não se encontrou associação significativa (5%) entre a presença de stress e a "insuficiente" resposta à vacina contra a gripe em T₁. Contudo, encontrou-se uma associação entre a presença de stress e a diminuição do título de HAI dirigidos à estirpe A(H₁N₁) em T₆ quando se avaliou a presença de stresse pelo método da triangulação usando a entrevista (p=0,006), o GHQ₁₂ (p=0,045) e a combinação dos três critérios (p=0,001), que se manteve após análise multivariada (respetivamente p=0,01, pp=0.002). Os odds ratio ajustados foram de 3,64, de 2,73 e de 5,22. Conclusões: A associação encontrada entre a presença de stresse crónico e a redução do título de HAI em T₆ vem apoiar a hipótese de que o stresse poderá influenciar negativamente a manutenção dos títulos de anticorpos, mesmo em indivíduos adultos não idosos. Assim, parece razoável considerar este aspeto quando se pretende implementar programas de vacinação dirigidos a profissionais de saúde.

: .

        · | |     ·     · ( pdf )