BETTENCOURT, Herberto    AMENDOEIRA, Isabel. Serão as microbiópsias representativas nos carcinomas da mama?. []. , 26, 4, pp.145-148. ISSN 2183-2447.

^lpt^aA terapêutica do carcinoma mamário - cirurgia / quimioterapia primária / hormonoterapia primária baseia-se, no Hospital de S.João, nos resultados do exame da microbiópsia (MB). As MB foram efectuadas sob controlo ecográfico ou estereotáxico consoante se tratava de "nódulos" ou de "microcalcificações"; nestas últimas situações efectou-se Rx dos fragmentos colhidos para assegurar a representatividade da amostra. Neste estudo, comparámos as características histológicas e moleculares dos carcinomas mamários diagnosticados em MBs com as observadas nas respectivas peças cirúrgicas (PCs). Estudámos uma série de 103 carcinomas invasores da mama diagnosticados no Serviço de Anatomia Patológica do H.S.João, em 2008. Foram analisadas as características histológicas (tipo histológico de acordo com a classificação da OMS, grau histológico e invasão vascular) e a expressão dos marcadores preditivos de resposta à terapêutica [receptores de estrogéneo (RE), receptores de progesterona (RP) e HER2]. Verificaram-se as seguintes taxas de concordância entre MBs e PCs: tipo histológico do carcinoma, quando a classificação foi ductal SOE (54/66; 81,8%); lobular (7/9; 77,8%); células basais (5/7; 71,4%); micropapilares (2/4; 50%). Grau histológico: 1 (17/25; 70%); 2 (28/46; 60%); 3 (27/32; 85%). Invasão vascular: 4/27 (14,8%). Marcadores moleculares: RE (100%); RP (87%); HER-2 (100% quando a classificação foi “positivo/negativo”). Os resultados do estudo permitem concluir que: 1- a concordância entre as características histológicas e moleculares observadas nas MBs e nas respectivas PCs é elevada (excepto para a invasão vascular que, apesar disso, deve continuar a ser pesquisada nas MBs pela implicação na decisão terapêutica); 2- os resultados das MBs permitem validar as decisões terapêuticas pré-cirúrgicas (quimio e hormonoterapia neoadjuvante); 3- os estudos complementares (pesquisa de receptores hormonais e HER2) são dispensáveis na maior parte das PCs.^len^aBreast cancer primary therapy - surgery, chemotherapy, hormonal therapy - is based on the results of core-needle biopsy (CNB) in our institution, Hospital de São João. Our aim in this study was to evaluate representativeness of CNB regarding histological characteristics as well as molecular features by comparing CNB sample with surgical specimen (SS), by the same breast pathologists. We analyzed 103 consecutive invasive carcinomas with CNB sample and matched SS; the parameters evaluated were: histological subtype (WHO classification), histological grade, vascular invasion, ER, PR and HER2 expression. Concordance rate was: A- Histological subtype - 81.8% for ductal carcinoma, NST; 77.8% for lobular carcinoma; 71.4% “basal cell” carcinoma; 50.0% for micropapillary carcinoma. B - Histological grade - 70.0% for grade 1; 60.0% for grade 2; 85.0% for grade 3. C - Vascular invasion - 14.8%. D - Molecular predictive factors: ER 100%; PR 87.0%; HER2 100% (positive versus negative). With our results we can conclude that: 1- The concordance is high between core-needle biopsy and surgical specimen, except for vascular invasion; 2 - The results on CNB can be validated for primary chemo and hormonal therapy; 3 - Molecular predictive factors (ER, PR, HER2) can be avoided in most SS if positive in CNB.

: .

        · | |     · |     · ( pdf )