TOJAL, André    PINTO-DE-SOUSA, João. Terapêutica multimodal do carcinoma da Junção esófago-gástrica. []. , 28, 3, pp.78-87. ISSN 2183-2447.

^lpt^aNos países ocidentais tem-se observado um aumento alarmante da incidência do adenocarcinoma da junção esófago-gástrica. Com base em dados epidemiológicos e histopatológicos, estas neoplasias são classificadas em adenocarcinoma do esófago distal, adenocarcinoma juncional, ou verdadeiro carcinoma do cárdia, e adenocarcinoma subcárdico. Geralmente, a sua apresentação clínica ocorre em estádios avançados, logo, uma intervenção terapêutica precoce e ajustada apenas será possível através de um diagnóstico precoce, uma classificação uniformizada e um estadiamento rigoroso. A estratégia com intenção curativa deve ser multidisciplinar, mas a cirurgia permanece como tratamento de eleição, apesar da percentagem de resseção R0 estar longe da ideal. Estudos recentes parecem sugerir que um regime peri-operatório de quimioterapia, com ou sem radioterapia, diminui a recorrência loco-regional, melhorando a sobrevida dos doentes com carcinoma da junção esófago-gástrica ressecável. No entanto, perante adenocarcinomas irressecáveis ou com metástases à distância, a quimioterapia sistémica poderá ser a única opção terapêutica possível. Novos agentes quimioterapêuticos estão sob investigação com o intuito de aumentar a eficácia e reduzir a toxicidade destas combinações. Este trabalho de revisão tem como objetivo ajudar a clarificar algumas das controvérsias existentes na classificação, estadiamento e tratamento destes carcinomas, com especial destaque para as diferentes opções terapêuticas.^len^aIn Western countries there has been an alarming rise in the incidence of gastroesophageal junction adenocarcinoma. Based on epidemiological and histopathological data, these tumors are classified as adenocarcinoma of the distal esophagus, junctional adenocarcinoma, or true carcinoma of the cardia, and subcardial adenocarcinoma. Commonly, his clinical presentation occurs in advanced stages, thus, an early and adjusted therapeutic intervention is only possible through an early diagnosis, a standardized classification and an accurate staging. The strategy with curative intent is most often multidisciplinary, but surgical resection remains the treatment of choice, despite the percentage of R0 resection being far from ideal. Recent evidence suggests that a perioperative regimen with chemotherapy, with or without radiotherapy, can reduce locoregional recurrence, improving survival of patients with resectable gastroesophageal junction carcinoma. However, in unresectable adenocarcinomas or with distant metastases, systemic chemotherapy may be the only acceptable treatment option. New chemotherapeutic agents are under investigation in order to increase the efficacy and to reduce the toxicity of these combinations. This review paper aims to help clarify some of the controversies in the classification, staging and treatment of these carcinomas, with special emphasis on the different therapeutic options.

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